本体神经肌肉促进技术（运动治疗技术课件）

第一节:理论基础第十二章本体神经肌肉促进技术学习目标1本体神经肌肉促进技术的基本概念掌握2本体神经肌肉促进技术的理论基础熟悉3本体神经肌肉促进技术的发展简史了解该技术由美国神经生理学家Hermankabat于20世纪40年代创立。PNF治疗技术首先在脊髓灰质炎及骨科疾病患者的康复治疗中使用,后逐步应用到中枢神经系统障碍的康复治疗中。本体神经肌肉促进技术的发展简史壹贰基本概念神经生理学基本原理目录CONTENTS叁治疗原则壹基本概念壹基本概念本体神经肌肉促进技术，又叫PNF治疗技术,是通过对本体感受器刺激,达到促进相关神经肌肉反应,以增强利应肌的收缩能力的目的,同时通过调整感觉神经的异常兴奋性,来改变肌肉的张力，使之以正常的运动方式进行活动的一种神经生理治疗技术和训练体系。贰神经生理学基本原理贰神经生理学基本原理1.总和效应（时间、空间）在一定时间内连续的阈下(弱)刺激组合可以引起神经肌肉的兴奋,为时间总和效应;作用于身体不同区域的阈下刺激相互加强(总和)也可以引起神经肌肉的兴奋,为空间总和效应。时间和空间总和相互结合可获得更大的躯体运动。贰神经生理学基本原理2.后续效应一个刺激的作用到该刺激停止后仍然持续存在。如果刺激的强度及时间增加,延续的作用也随之增加。在维持静力性收缩之后,肌肉力量的增加就是后续效应的延续结果贰神经生理学基本原理3.扩散效应当剌激的数量和强度增加时,机体产生反应的强度和传播速度也随之增加。这种反应既可以是兴奋性的，也可以是抑制性的。贰神经生理学基本原理4.连续诱导主动肌的兴奋性收缩发生在拮抗肌受刺激产生收缩之后。贰神经生理学基本原理5.神经交互支配主动肌收缩的同时，伴随着对拮抗肌的抑制。交互神经支配是协调运动的必要成分。放松技术就是利用了这一特性。叁治疗原则叁治疗原则010203每个人都有发育和再发育的潜力运动的发育是由头向足，由近端向远端发展而来的早期运动由反射活动所控制，成熟运动通过姿势反射维持和增强叁治疗原则04050607运动功能的发育具有周期性倾向功能活动是由方向相反的运动组成功能性活动取决于主动肌和拮抗肌之间的协同重复刺激可促进运动的学习第二节:治疗技术第十二章本体神经肌肉促进技术壹贰体位本体感觉刺激目录CONTENTS叁言语指令肆视觉伍顺序壹体位壹体位1.治疗师体位双脚呈“弓箭步”靠近患者站立,手和臂的排列与运动方向保持一致。壹体位2.手的抓握使用蚓状肌抓握(夹状手),这一姿势中压力来自于掌指关节的屈曲,手指伸展的程度与接触患者身体的部位相一致。抓握时既可以很好的控制患者的运动,又可避免因挤压引起患者的疼痛。贰本体感觉刺激贰本体感觉刺激1.阻力阻力可以提高患者肌力,加强运动控制,增加患者运动的知觉,阻力大小应是患者可接受的,可平稳移动或维持等长收缩的最大阻力,称为最佳阻力。由抗阻所产生的主动肌肉紧张被认为是最有效的本体感觉刺激,刺激的大小与阻力的大小直接相关。贰神经生理学基本原理2.牵张肌肉被拉长到一定程度后可产生牵张反射,该反射可激发自主肌肉收缩,增强较弱肌肉收缩力量和反应速度,同时有利于姿势的控制。贰神经生理学基本原理3.关节牵引或挤压牵引可增大关节间隙刺激关节感受器,促进关节周围肌肉(特别是屈肌)的收缩。主要用于促进关节的屈曲及抗重力运动。挤压是对关节的压缩使关节间隙变窄,激活关节感受器促进关节稳定能力和负重能力,提高了抗重力肌肉的收缩,促进直立反应。叁言语指令叁言语指令1.准备指令使惠者做好准备,使患者明确运动的方式、方向及训练目的,以得到患者的配合。言语指令告诉患者何时开始做及做什么,包括三部分叁言语指令2.活动指令告诉患者启动及如何活动。启动口令在牵张的一瞬间发出,能够将患者的意识与反射反应协调起来。重复活动口令可以激发更大的力量或再一次引导运动。叁言语指令3.矫正指令当患者在用力的过程中出现偏移或代偿时给予纠正。肆视觉肆视觉来自视觉的反馈能促进肌肉更强有力的收缩:治疗过程中让患者一直注视着活动部位如手、足等,能增强运动和帮助纠正动作。同时治疗中治疗师和患者良好的视觉接触也可以起到激励患者的作用。伍顺序伍顺序正常运动的发育是遵循一定顺序的(即由头到脚,由近端到远端的顺序),运动控制能力的发育也遵循着一定的顺序。伍顺序另一方面,日常的功能性活动也是具有一个平滑的过程及身体各部协调运动的顺序。顺序也指治疗师诱发或抑制肢体各部位的活动次序。伍顺序一般以肢体较强部位的活动开始,将其效应逐步扩散至弱的部位,产生相应活动。治疗师首先激发患者开始进行单项活动训练,逐渐诱发肌肉在某个时间或空间产生等长收缩或等张收缩。第三节:肢体基本运动模式与手法第十二章本体神经肌肉促进技术壹贰上肢屈曲-内收-外旋（D1F）上肢伸展-外展-内旋（D1E）目录CONTENTS叁上肢屈曲-外展-外旋（D2F）肆上肢伸展-内收-内旋（D2E）壹上肢屈曲-内收-外旋（D1F）壹上肢屈曲-内收-外旋（D1F）上肢D1F起始姿势上肢D1F抓握壹上肢屈曲-内收-外旋（D1F）上肢D1F运动中间状态上肢D1F结束姿势贰上肢伸展-外展-内旋（D1E）贰上肢伸展-外展-内旋（D1E）上肢D1E起始姿势上肢D1E抓握运动中间状态上肢D1E结束姿势叁上肢屈曲-外展-外旋（D2F