神经系统-内脏神经（人体结构与功能课件）

自主神经的外周递质自主神经的外周神经纤维分为四种:节前纤维节后纤维节前纤维节后纤维这些神经纤维的末梢均通过释放神经递质支配效应细胞。

自主神经的外周神经纤维副交感神经交感神经自主神经外周神经纤维的递质主要为两种：乙酰胆碱(Ach)和去甲肾上腺素(NE或NA)。自主神经的外周递质乙酰胆碱去甲肾上腺素末梢释放乙酰胆碱的神经纤维称为胆碱能纤维；

末梢释放去甲肾上腺素神经纤维称为肾上腺素能纤维。胆碱能纤维和肾上腺素能纤维胆碱能纤维包括：交感和副交感神经的节前纤维、副交感神经得节后纤维、支配汗腺和竖毛肌等的交感节后纤维，以及交感舒血管神经的节后纤维。大部分交感节后纤维是肾上腺素能纤维。胆碱能肾上腺素能交感副交感支配汗腺、竖毛肌等胆碱能纤维和肾上腺素能纤维自主神经的功能特点紧张性相互拮抗功能受所支配器官状态影响自主神经的总体功能特点1、紧张性作用

交感或副交感神经纤维上平时就有一定频率的冲动，使效应器官受到经常性支配，称为紧张性作用。切断心迷走神经，心率加快。是因为心肌失去了心迷走神经的紧张性支配切断心交感神经，心率减慢。是因为心肌失去了心交感神经的紧张性支配1、紧张性作用

交感或副交感神经纤维上平时就有一定频率的冲动，使效应器官受到经常性支配，称为紧张性作用。切断心迷走神经，心率加快。是因为心肌失去了心迷走神经的紧张性支配切断心交感神经，心率减慢。是因为心肌失去了心交感神经的紧张性支配1、紧张性作用

当自主神经的活动变强（神经纤维上冲动频率增加），称之为紧张性升高；反之称为紧张性下降例如：人紧张时，心交感神经的紧张性升高，导致心率加快，心肌收缩力增强2、相互拮抗

很多器官受交感和副交感神经双重支配，二者作用往往相反。交感副交感兴奋抑制运动增强运动减弱舒张收缩心肌消化管支气管平滑肌受支配器官相互拮抗例外：交感、副交感的活动均促进唾液腺分泌。交感促进少量、粘稠唾液分泌副交感促进大量、稀薄唾液分泌。3、功能受所支配器官状态影响交感有孕子宫平滑肌收缩未孕子宫平滑肌舒张副交感收缩状态的幽门舒张舒张状态的幽门收缩这个现象可能与受体的改变有关。有孕子宫平滑肌上α型肾上腺素能受体占优势，未孕平滑肌上β2型肾上腺素能受体占优势3、功能受所支配器官状态影响自主神经的外周受体

受体是细胞膜或细胞内的一类特殊蛋白质，能与细胞外的激素、神经递质及药物等信号分子特异性结合并引发细胞产生效应。能够与受体特异性结合的分子则称为配体。根据与受体结合后的效应可分为两类：能够引发细胞效应的称为受体激动剂；仅与受体结合而不能引发细胞效应的称为受体拮抗剂，或受体阻断剂。

受体和配体、激动剂和拮抗剂自主神经外周神经纤维的递质主要为乙酰胆碱和去甲肾上腺素两种，受体也就有两大类：能够与乙酰胆碱特异性结合的受体称为胆碱能受体；能够与甲肾上腺素特异性结合的受体称为肾上腺素能受体。

这两类受体分别分布于相应神经末梢所支配的效应细胞膜上。自主神经的外周受体如：自主神经的节前纤维末梢均均释放乙酰胆碱，其支配的交感和副交感神经节细胞膜上相应分布着胆碱能受体。

而多数交感节后纤维为肾上腺素能纤维，其支配的效应细胞膜上则分布有肾上腺素能受体。胆碱能纤维肾上腺素能纤维交感副交感汗腺、竖毛肌等分布有胆碱能受体分布有肾上腺素能受体根据与一些化学分子结合的特性不同，胆碱能受体分为两大类：能够与毒蕈碱特异性结合的称为毒蕈碱型受体（M型受体）；能够与烟碱特异性结合的，称为烟碱型受体（N型受体）。N型受体又分为N1、N2两个亚型。胆碱能受体毒蕈碱型受体（M型受体）

M型受体主要分布于副交感节后纤维以及胆碱能交感节后纤维所支配的效应细胞膜上。M受体被激动引起的效应称为M样作用。心脏活动的抑制、支气管平滑肌的收缩、胃肠平滑肌的收缩、膀胱逼尿肌的收缩、瞳孔缩小、消化腺分泌的增加（副交感效应），以及竖毛肌收缩、汗腺分泌、骨骼肌血管舒张（胆碱能交感效应）等。M受体常用的阻断剂为阿托品（atropine），可阻断或反转M样作用。烟碱型受体（N型受体）N受体被激动引起的效应称为N样作用，包括节后神经元兴奋（N1样作用）和终板膜产生终板电位（N2样作用）。N受体阻断剂对亚型阻断的特异性不强，主要阻断N1受体的有美加明（mecamylamine）、六烃季铵（hexamethonium）等，可引起节后神经元抑制；主要阻断N2受体的有筒箭毒（tubocurarine）、十烃季铵（decamethonium）等，可阻断神经-肌接头处的兴奋传递。N1亚型

N型受体分布于自主神经节细胞膜分布于神经-肌接头的终板膜N2亚型外周的肾上腺素能受体主要分布于一些交感节后纤维支配的效应细胞膜上，分为α受体和β受体两类。

α受体有α1和α2两种亚型（α2为突触前受体）

β受体又有β1、β2和β3三种亚型

交感节后纤维释放的去甲肾上腺素可通过激动不同受体引起效应。肾上腺素能受体外周的α受体被激动时，引起的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括使血管平滑肌、子宫平滑肌和虹膜辐射肌收缩；但小肠平滑肌的α受体效应却是抑制性的，可引起小肠平滑肌舒张。

α受体的常用阻断剂为酚妥拉明。

α受体效应及阻断剂外周的β2受体被激动时，引起的平滑肌效应主要是抑制性的，包括使血管平滑肌、子宫平滑肌、小肠平滑肌以及支气管平滑肌舒张；β1受体分布于心肌，其效应是兴奋性的，可使心率加快、传导加速、心肌收缩力增强。

普萘洛尔（心得安）可同时阻断β1和β2受体，阿替洛尔（心得宁）可单独阻断β1受体，丁氧胺可单独阻断β2受体。

β受体效应及阻断剂自主神经的主要功能交感神经副交感神经对循环器官心跳加快加强腹腔内脏血管、皮肤血管以及分布于唾液腺与外生殖器官的血管收缩肌肉血管可收缩（肾上腺素能）或舒张（胆碱能）心跳减慢，心房收缩减弱软脑膜动脉、分布于外生殖器的部分血管舒张增加心输出量血流重新分布抑制（保护）心肌交感神经副交感神经对呼吸器官支气管平滑肌舒张支气管平滑肌收缩促进粘膜腺分泌增加气道管径、减少通气阻力保护肺泡交感神经副交感神经对消化器官抑制胃肠运动促进括约肌收缩抑制胆囊收缩分泌粘稠唾液，促进胃肠运动促进胃液、胰液分泌使括约肌舒张促进胆囊收缩分泌稀薄唾液，抑制消化活动促进消化活动交感神经副交感神经对泌尿生殖器官促进肾小管的重吸收使逼尿肌舒张和括约肌收缩使有孕子宫收缩无孕子宫舒张使逼尿肌收缩括约肌舒张抑制尿的生成和排出促进尿的生成和排出对内分泌器官组织交感神经副交感神经促进甲状腺激素胰高血糖素肾上腺髓质激素抑制胰岛素促进胰岛素抑制胰高血糖素交感神经副交感神经对代谢促糖原、脂肪分解促进糖异生促进糖原、脂肪合成抑制糖原、脂肪分解抑制糖异生肾上腺髓质分泌胰岛素分泌维持、升高血糖促进合成、降低血糖交感神经副交感神经瞳孔扩大瞳孔缩小促进泪腺分泌竖毛肌收缩，汗腺分泌其他自主神经的生理意义

交感神经系统的活动一般影响比较广泛，常以整个系统参与反应。例如，刺激引起交感神经活动增强时，除心肌兴奋外，同时还出现多数血管收缩、瞳孔放大、胃肠活动抑制等反应。交感神经活动的整体性

交感神经的节前纤维直接支配肾上腺髓质，交感兴奋时，肾上腺髓质激素分泌则增加，又称交感--肾上腺髓质系统“交感—肾上腺髓质系统”交感神经平时的紧张性较低。

当内外环境急剧变化，如紧张、兴奋、剧烈运动、恐惧、窒息、失血或突然寒冷等情况下，交感神经—肾上腺髓质系统的紧张性增强，称为应急反应。交感神经与应急反应

机体心肌收缩力增强、心率加快、血压升高；皮肤、肾脏与胃肠等的血管收缩；呼吸运动加强、支气管扩张、通气量明显增加；肝糖原分解加速、血糖浓度上升等。应急反应时机体功能变化血压升高血糖升高通气阻力减小消化、泌尿器官抑制瞳孔变大交感神经系统的生理意义重要器官的血液供应相关组织提供能源物质有利机体获得O2、排出CO2节约血流和能源增加眼的进光一般认为，交感神经系统作为一个整体活动时，其主要作用是调动机体的各种潜能，以适应内外环境的急剧变化。与交感神经相比副交感神经作用范围较局限。但是当应急反应减退、机体处于安静状态时，交感的紧张性整体降低，副交感神经的紧张性相对增强也表现出一定的系统性。其意义主要在于有利机体的休整恢复、促进消化、积蓄能量、加强排泄和生殖功能等方面。副交感神经活动的特点及意义自主神经的结构特点

自主神经概念

自主神经包括内脏感觉神经和内脏运动神经，但习惯上又可单指内脏运动神经（又称植物神经）。

自主神经

自主神经有交感和副交感两种不同神经元和纤维成分，通过对心肌、平滑肌和腺体的支配，调节循环、呼吸、消化、泌尿、生殖和内分泌等系统的器官活动。结构特点

1、两级神经元

2、低级中枢

3、节后/节前比

4、双重支配1、两级神经元

内脏运动神经纤维离开中枢到达所支配器官前，需在自主神经节内更换神经元。

由自主神经节发出的神经纤维称节后纤维，由中枢发出的神经纤维称节前纤维，节后纤维直接支配内脏器官。

但肾上腺髓质接受交感神经节前纤维的直接支配。低级中枢交感神经节副交感神经节1、两级神经元副交感神经节前纤维长、节后纤维短交感神经节前纤维短、节后纤维长低级中枢低级中枢

所有交感节前神经元的细胞体都位于脊髓胸1（T1）-腰3（L3）段灰质的侧角；

副交感神经节前神经元的细胞体位于脑干和脊髓骶段（S2-S4）的副交感神经核。

2、低级中