心理功能评定技术-认知功能障碍的评定知觉障碍评定（康复评定技术课件）

第二节认知功能障碍的评定知觉障碍评定掌握：知觉障碍的定义、失认症、失用症的定义。熟悉：躯体构图障碍、视空间关系障碍、失认症、失用症的评定。学习目标OBJECTIVE1是指患者对客观事物能够认知，但对其部分属性，如大小比例、形状结构或时间空间的动静关系产生错误的知觉体验。壹、知觉障碍定义知觉障碍2躯体构图障碍视空间关系障碍失认症失用症知觉障碍表现属于空间认知障碍的一种，患者不能准确判断物体空间位置。（一）躯体构图障碍贰、知觉障碍评定包括①穿衣失用②左右失认③手指失认④疾病失认⑤单侧忽略⑥空间定位困难⑦地形定向困难贰、知觉障碍评定躯体构图失认：评定（一）躯体构图障碍按指令触摸躯体的某些部位模仿检查者的动作拼接躯体/面部的图板拼图画人像回答问题，如1.一般来说，一个人的牙齿是在嘴的里面还是外面？2.你的腿是在胃的下面吗？3.你的脚和胃，哪一个离鼻子远？4.你的嘴是在眼睛的上方吗？5.你的脖子和肩膀，哪一个离嘴近？6.你的手指是在肘和手之间吗？7.你的手指是在胳膊肘和手之间吗？贰、知觉障碍评定手指失认：评定（一）躯体构图障碍按指令出示手指令说出检查者所触病人手指的名称令说出检查者或图上所指数目说出某两指间的手指数目令患者模仿治疗师所作手指动作以上检查均在睁眼、闭眼二种情况下进行。睁眼正确，闭眼错误，为轻型失认。评估患者是否有手指失认贰、知觉障碍评定左右失认：评定（一）躯体构图障碍可通过让患者按指令完成动作如“请指你的左膝”，“请摸一下我的右手”。指出人体模型或图画的部位来评估患者是否有左右失认。贰、知觉障碍评定（二）视觉空间认知障碍是指患者因不能准确地判断自身及物品的位置而出现的功能障碍。1检查方法包括绘图、图片检查、实物定位检查。空间定位障碍：2评定方法包括Albert线段划消测验、Schenkenberg二等分线段测验、高声朗读测验、绘图测验、双侧同时刺激检查。检查过程中注意正确地放置纸张，对半侧空间忽略患者应与偏盲做鉴别。半侧空间失认：贰、知觉障碍评定（三）失认症是指在没有感官功能不全、智力衰退、意识不清、注意力不集中的情况下，不能通过器官认识身体部位和熟悉物体的临床症状。触觉性失认主要表现：视觉性失认物体失认相貌失认色彩失认听觉性失认视空间失认同时失认贰、知觉障碍评定（三）失认症触觉失认：评定用不同原材料制成形状、大小、薄厚相同的布料，令患者闭目触摸。观察患者是否有质地觉失认。质地觉评定贰、知觉障碍评定（三）失认症触觉失认：评定用木制的不同形状的模型块，让患者闭目触摸。形态觉评定贰、知觉障碍评定（三）失认症触觉失认：评定给出大小、形状、质地各不相同的几种物品，让患者闭目触摸后说出名称。实体觉评定观察患者是否有实体觉失认贰、知觉障碍评定（三）失认症听觉失认：评定无意义声音配对在声源物的图片中找答案听音乐跟唱贰、知觉障碍评定（三）失认症物体失认：评定相同物品配对按物品用途分组指物呼名或按口令指物按指令使用物品贰、知觉障碍评定（三）失认症色彩失认：评定颜色匹配按指令指出不同颜色呼出颜色名称轮廓着色贰、知觉障碍评定（三）失认症相貌失认：评定给出熟悉人的照片，令患者指出相应的称谓名字。贰、知觉障碍评定是指在无肌力下降、肌张力异常、运动协调性障碍、感觉缺失、视空间障碍、语言理解障碍、注意力差或不合作等情况下，不能正确运用后天习得的运动技能进行目的性运动的运用障碍。意想性失用运动性失用意念运动性失用结构性失用包括：（四）失用症贰、知觉障碍评定（四）失用症意想性使用的评定让患者进行沏茶、刷牙、寄信、点燃蜡烛等系列动作。系列动作测试贰、知觉障碍评定（四）失用症运动性失用的评定精细运动进行评测有运动性失用者完成动作困难①用手指快速敲击桌面②用脚趾叩击地面③用手指模仿治疗师做对指的动作④快速的前臂旋前旋后⑤手指快速屈伸贰、知觉障碍评定（四）失用症意念运动性失用的评定Goodglass失用测验：先让患者按指令做如下动作；如不能完成，再模仿治疗师做动作；若仍不能完成，再提供实物。颜面部动作：①咳嗽；②用鼻用力吸气或嗅；③吹火柴；④用吸管吸饮料；⑤鼓腮。肢体动作：①“再见”；②“过来”；③手指放唇上作嘘声；④敬礼；⑤“停止”；⑥刷牙；⑦刮胡须；⑧钉钉子；⑨