2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试重点考察试题专家甄选带答案

2023年临床医学期末复习-急诊医学（本科临床定向专业）考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.使用止血带法止血应作出显著标志，连续阻断时间一般不得超过1小时。（-第一节难度：3）2.哮喘发作时一般不可能发生A、肺不张B、自发性气胸C、酸中毒D、呼吸衰竭E、肺栓塞3.患者男,64岁。突发急性胸痛来急诊,突然出现心脏骤停,心电监护示室颤，给予首次双相波电除颤时一般除颤电量为A、100JB、200JC、300JD、360JE、50J4.血压突然升高，剧烈头痛，抽搐，昏迷的患者，首先考虑诊断为________。5.27岁男性患者，受伤后体表无伤口，外耳道有血迹伴听觉障碍，并有呼吸困难，可能为：A、扭伤B、挫伤C、切割伤D、胸部刀刺伤E、冲击伤6.以下哪项对开放性伤口的处理是错误的：A、清洁伤口可以直接缝合B、污染伤口可行清创术，直接缝合或延期缝合C、伤口内的异物必须全部取出D、深入体内的创伤在手术中必须仔细探查和修复E、感染伤口先要引流，然后再作其他处理7.支气管哮喘与心源性哮喘不能鉴别时，宜用A、舒喘灵B、地塞米松C、西地兰D、氨茶碱E、度冷丁8.清除进入人体尚未吸收的毒物，哪一项不正确A、吞服腐蚀性毒物者不应催吐B、昏迷患者插管洗胃可导致吸入性肺炎C、清除眼部宜用清水彻底冲洗D、清洗皮肤宜用肥皂水或温水E、清除肠道内毒物宜用硫酸镁或蓖麻油导泻9.ARDS时肺泡表面活性物质减少，为透明膜和血性液充斥，是肺内气体交换不全的直接原因（难度：3）10.诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法是：A、腹部立位平片B、结肠镜C、胃镜D、腹部听诊E、可视胶囊内镜11.有机磷杀虫药中毒诊断的主要实验室检测指标是：A、血常规B、呕吐物毒物分析C、胃内容物毒物分析D、胆碱酯酶活力测定E、甲胎蛋白检测12.关于急性肝衰竭的实验室检查，下列哪项是错误的：A、血清肌酐和尿素氮增高B、血小板降低，白细胞增高C、血胆红素增高D、电解质紊乱，酸碱失衡E、发生弥漫性肝坏死时，转氨酶升高13.重度有机磷中毒的主要表现应是A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、视力模糊D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭等14.引起自发性气胸最常见的疾病是：A、慢性阻塞性肺疾病B、肺结核C、肺癌D、支气管扩张E、尘肺15.在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时，下列哪项支持心源性哮喘的诊断：A、两肺布满哮鸣音B、病史C、两肺底湿音D、发热E、X线胸片：肺纹理增强16.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽D、尿量E、脉率17.暖休克以哪种微生物感染所致居多A、螺旋体B、病毒C、大肠杆菌D、革兰阳性细菌E、E，革兰阴性细菌18.蛇咬伤，多发生于：A、春季B、冬季C、室内D、夏秋季节E、冬春季节19.急性中毒时洗胃排除毒物治疗哪一项不妥A、6小时内进行效果最好B、6小时外仍有必要C、每次注液200～250ml，不宜过多D、洗胃宜尽早、彻底E、洗液总量＜8L为宜20.多发伤21.在治疗失血性休克中补充血容量时，最优越的晶体液为A、5%碳酸氢钠溶液B、5%葡萄糖盐水C、平衡盐溶液D、10%葡萄糖溶液E、5%葡萄糖溶液22.简述脑梗死的治疗原则23.休克病人常有不通程度的酸中毒，一般运用碱性药物纠正。（难度：2）24.自发性气胸的病因中的下列哪种情况最为常见A、肺脓肿B、支气管肺癌C、慢阻肺疾病及肺结核D、支气管扩张E、胸膜上异位子宫内膜25.急性肾衰竭多尿期明显利尿时，每天补液量为：A、相当于前一天尿量的2/3～1/2B、不补液C、相当于前一天尿量的1倍D、每天补液量2000～2500mlE、等于每天排出的水分量26.患者,女,78岁,于2019年12月3日入我院疗养,入院前常规检查T:36.1℃,R:20次/minP:77次/min,BP:138/72mmHg,自诉有支气管哮喘病史20多年,常于春夏季节发作,近几年通过治疗和自我保健,无复发,病情稳定。近日天气突然变冷，气温骤降10度左右，患者出现咳嗽咳痰，鼻塞流涕，并于2019年12月5日3:00患者诉胸闷、气喘10min不能缓解,查体:BP:140/100mmHg,R:40次/min,面色苍白,神志清楚,胸部呈过度充气征象,双肺闻及广泛的哮喘音。1、请问针对该病人出现的病情变化你做出什么诊断？（2分）请说出你的诊断依据？（6分）2、下一步该如何处理？（7分）27.如何诊断支气管哮喘？28.重症脑出血，首选的治疗原则是：A、预防休克B、应用脱水剂C、控制血肿感染D、立即输血E、给予苏醒剂29.有机磷农药中毒最理想的治疗：是A、应用阿托品B、应用胆碱酯酶复活剂C、导泻D、利尿E、胆碱酯酶复活剂、阿托品合用30.心肺复苏过程中判断复苏有效性的指标有哪些？31.男性，60岁，2年来劳累后心慌气短，并常出现夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，吐泡沫样痰。查体：心律整齐，120次/分，双肺哮鸣音及肺底湿性音，诊断应首先考虑为A、过敏性哮喘B、感染性哮喘C、心源性哮喘D、慢性喘息型支气管炎E、自发性气胸32.关于急性肾衰不正确的是：A、尿量明显减少是肾功能受损的常见表现B、尿是不是判断急性肾衰的唯一指标C、急性肾功能衰竭患者均会经历少尿期D、血中氮质代谢产物积聚是急性肾衰的病理生理改变之一E、水电解质和酸碱平衡是急性肾衰的病理生理改变之一33.食管胃静脉曲张出血时止血药物的救治要点是：A、生长抑素及其类似物的使用B、质子泵抑制剂和H2RAC、止血敏D、凝血酶E、维生素K34.重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是：A、鼻导管间断低流量吸氧B、高压氧舱治疗C、吸入纯氧鼻导管D、持续低流量E、吸氧面罩吸氧35.各种栓子随血流进入颅内动脉系统使血管腔急性闭塞引起相应供血区脑组织缺血坏死及脑功能障碍称为脑血栓形成。（-第二节难度：3）36.上消化道出血的患者，怀疑是急性糜烂性出血性胃炎，为尽快确诊，应该首选哪项检查？A、紧急胃液分析B、紧急X线钡餐检查C、出血72小时候胃镜检查D、出血后24―48小时内胃镜检查E、出血停止后24――48小时内检查37.急诊内镜检查是指在出血后________小时内行胃镜检查，可提高出血病因诊断的准确性。38.晚期肝硬化最严重的并发症和最常见的死亡原因是:A、上消化道出血B、感染C、肝性脑病D、原发性肝癌E、肝肾综合征39.呕血一定会出现黑粪，黑粪一定也有呕血。（-第二节难度：2）40.补液试验为取等渗盐水250ml，一般于多少分钟内经静脉注入A、5～10分钟B、<5分钟C、30分钟D、60分钟E、45分钟41.女，58岁，发热，左胸痛3天。查体：T：37.5℃，BP150/90mmHg,左下肺呼吸音减弱，可闻及双向摩擦音，心率100次/分。该患者最可能的诊断是：A、肺炎B、自发性气胸C、心肌梗死D、肺栓塞E、胸膜炎42.有机磷农药中毒出现毒蕈碱样症状的主要表现是A、腺体分泌亢进，运动神经兴奋B、腺体分泌亢进，平滑肌痉挛C、腺体分泌减退，平滑肌松弛D、腺体分泌减退，平滑肌痉挛E、运动神经兴奋，平滑肌痉挛43.急性冠脉综合症诊断最主要的依据是：A、血常规B、心脏体格检查C、心电图D、心脏彩超E、胸部照片44.蛛网膜下腔出血后的并发症有哪些？45.患者63岁，反复咳嗽咳痰20余年。昨日晨突然出现气急，胸痛，呼吸困难。体检：唇发绀，气管向左移位，右肺呼吸音减低。最可能的诊断是A、左肺不张B、左侧气胸C、右侧气胸D、左侧胸腔积液E、以上都不是46.单向波除颤的首次能量选择通常是：A、100JB、200JC、300JD、360JE、500J47.女，58岁。咳嗽，痰中带血，左胸痛1个月，胸部X线片示左侧大量胸腔积液。查体：左侧呼吸音消失、语颤减弱。有助于明确诊断的检查不包括:A、胸水细胞学及生化B、胸部CTC、胸膜活检D、支气管镜E、肺功能48.休克时由于肾血管收缩、血流量减少，肾小球滤过率锐减。（难度：2）49.反跳50.男性,41岁，因咳嗽咯脓痰反复发作、间断咯血20余年,加重3天就诊。该患者有10年吸烟史,平均10支/天,已戒烟2年。查体左下肺可闻固定性湿音。胸片示双下肺纹理紊乱,以左下为著。最可能的诊断为A、慢性阻塞性肺病急性加重期B、支气管扩张合并感染C、支气管内膜结核D、肺癌合并阻塞性肺炎E、慢性肺脓肿51.男50岁，急性心肌梗死患者。突然出现胸闷、气喘、大汗淋漓，两肺满布干湿音，第一心音低钝。最可能的诊断是：A、急性左心衰B、急性心包炎C、急性动脉栓塞D、主动脉夹层E、急性肺栓塞52.关于宽QRS波心动过速，以下错误的是A、紧急情况，不能区分室性或室上性时按室性心动过速处理B、血液动力学不稳定者应给予电复律C、对意识清醒患者电复律前应适当镇静D、对于稳定的宽QRS波心动过速应区别多形和单形、有无长QT间期等特征E、必须区分室性、室上性心动过速才能给予正确的药物治疗53.创伤修复过程中出现瘢痕过硬的主要原因是：A、个体差异因素B、皮肤缝合时对合较差C、肉芽组织增生过多所致D、成纤维组织增生所致E、瘢痕内胶原量过多所致54.最常引起完全无尿的是：A、肾前性肾衰竭B、肾性肾衰竭C、肾后性肾衰竭D、大出血、休克E、高渗性脱水55.对于气胸的处理，下列哪项是错误的A、气胸量小于20%，症状轻微，不需排气B、如肺萎陷时间长，宜用高负压排气C、复发性气胸，可用四环素注入胸腔成粘连D、交通性气胸应做胸腔插管引流E、血气胸可做低位胸腔插管引流56.以下哪项不是休克抑制期的临床表现：A、A.神志淡漠B、B.极度口渴C、肢端发绀D、D.脉率大于100次/分E、血压95/60mmHg57.有机磷中毒引起的毒蕈碱样症状是A、肌束颤动B、流涎C、血压升高D、瞳孔扩大E、休克58.下列不属于致命性呼吸困难的情况是A、上呼吸道梗阻B、严重肺水肿C、中毒昏迷合并呼吸浅慢D、哮喘持续状态E、COPD急性加重59.多器官功能不全综合征是指急性疾病过程中同时或序贯继发三个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。（难度：2）60.常用氨羧螯合剂（依地酸钙钠）和巯基螯合剂（二硫丙醇、二硫丙磺钠、二巯丁二钠）用于哪项中毒抢救治疗A、重金属中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒61.急性肾衰竭的突出临床表现是：A、尿量明显增多B、尿量明显较少C、突然出现无尿D、血中尿素氮进行性升高E、双侧输尿管结石62.男，70岁，软弱无力，进食减少，口渴、多尿2周，近2天嗜睡。急诊检查：BP70／50mmHg，神志朦胧，皮肤干燥失水，呼吸34次／分，心率108次／分，尿糖（++++），尿酮（±）。既往无糖尿病史，以下哪项诊断可能性最大？A、糖尿病肾病B、糖尿病性神经病变C、糖尿病酮症酸中毒D、低血糖E、高渗性非酮症糖尿病昏迷63.某工地施工时不慎塌方，引起工伤事故，对严重损伤病人的处理首先是：A、抗休克B、止血、骨折固定C、防治窒息D、镇静止痛E、抗感染64.哮喘急性发作65.脑出血66.支气管哮喘病人急性发作时，PaCO2正常或增高表示：A、没有临床意义B、病情好转C、病情严重D、发作早期E、有心血管并发症67.男，30岁，因煤气中毒1天后送医院。神志不清，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，两肺呼吸音粗，心率70次／分，律齐，腹部无异常体征，病理反射（-），血尿常规正常。进一步抢救首先应：A、地塞米松静脉注射B、高压氧舱治疗C、甘露醇静脉注射D、补充高能量液E、护脑药物的应用68.男，45岁。突发右胸痛、呼吸困难2天。CTPA示右下肺动脉分支中可见充盈缺损。该患者首选的治疗措施是：A、迅速止痛B、机械通气C、皮下注射低分子肝素D、手术治疗E、介入治疗69.简述主动脉夹层的急诊处理70.重度有机磷杀虫剂中毒的诊断标准是，胆碱酯酶活力为：A、100%B、70%以上C、50%―70%D、30%―50%E、30%以下71.开放性创伤伴有窒息的伤员，现场急救首要的措施是：A、立即送往医院B、给予呼吸兴奋剂C、通畅气道，必要时行人工呼吸D、应用抗休克药物E、立即包扎伤口72.男，17岁。右下肢肿胀，持续高热3天。体检：血压75/60mmHg，右下肢红、肿、压痛，腹股沟淋巴肿大，右趾甲沟处结痂。患者最可能已发生A、右趾甲沟炎B、右下肢丹毒C、脓毒症D、感染性休克E、低血容量性休克73.反映休克病人脑组织灌流不足的主要指标是：A、精神状态B、动脉血压C、皮肤色泽D、尿量E、脉率74.夏季，对于肌痉挛伴虚脱、昏迷伴有高热的患者，应首先考虑：A、脑血管意外B、癔症C、神经肌肉病变D、中暑E、低血糖昏迷75.男，70岁，突发胸痛伴呼吸困难1小时，呼吸困难加重半小时。T37.5℃，BP180/90mmHg，P100次/分，R30次/分，心电图正常。既往高血压15年，慢性咳喘10年，吸烟40余年。查体：神志清，轻度喘息貌，颈静脉无怒张，左肺呼吸音低，右肺呼吸音清，心律齐，未闻及杂音，腹软，无压痛，双下肢无水肿。下列哪种检查对快速诊断与评估病情意义最大A、血、尿常规B、胸片+动脉血气C、D-二聚体+血生化D、18导联心电图E、双上肢血压76.女，36岁。肠扭转致广泛小肠坏死、休克，作小肠切除，术后休克有好转。对该病人做以下监护项目中哪项是不必要的A、心电监护B、观察皮色、皮温C、血压、脉搏、尿量D、精神状态E、脑电图监护77.支气管哮喘发作时肺部典型体征是A、两肺密布湿性音B、两肺密布哮鸣音C、干湿音同时存在D、两肺可听到支气管呼吸音E、两肺语颤增强78.挤压伤79.急性尿潴留病因中，属于非机械性梗阻的是A、尿道结石B、前列腺增生C、尿道断裂D、尿道肿瘤E、外伤性高位截瘫80.消化道出血的典型表现是：A、呕血和便血B、腹痛C、腹泻D、肠鸣音活跃E、大便隐血试验阳性81.下列有关伤口的处理中，错误的是：A、受伤12小时，伤口轻度污染，清创后可一期缝合B、受伤12小时，污染较重的伤口，清创后可作延期缝合C、受伤24～28小时后伤口仍无明显感染，清创后可将缝线结扎使创缘对合D、战地伤口清创后可作一期缝合E、受伤达24小时的关节开放性损伤，清创后可予以缝合82.小剂量美蓝静脉注射用于哪项抢救A、重金属中毒B、氰化物中毒C、亚硝酸盐中毒D、有机磷中毒E、急性一氧化碳中毒83.冷休克可由革兰阴性菌感染引起，而且革兰阳性菌感染的休克加重时也可引起。（难度：3）84.主动脉夹层85.主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是A、肾上腺素B、异丙基肾上腺素C、氨茶碱D、麻黄素E、沙丁胺醇86.失血性休克病人，在等待血型鉴定和配血期间，补充下列哪一种液体更为合适A、5%碳酸氢钠溶液B、乳酸林格液C、5%葡萄糖盐水D、生理盐水E、5%葡萄糖液87.晕厥88.现代复苏ABC三步曲，是指________。89.污染伤口是指：A、伤口有细菌存在，已发生感染B、伤口有细菌污染，但尚未构成感染C、需要延迟处理的开放性伤口D、伤口分泌物较多，但炎症不明显E、锐器挫伤的伤口90.EMSS第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:正确2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:高血压脑病5.正确答案:E6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:正确10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:C16.正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:指在同一机械致伤因素（直接、间接暴力，混合性暴力）作用下，机体同时或相继遭受两种以上解剖部位或器官的较严重损伤，至少一处损伤危及生命或并发创伤性休克。21.正确答案:C22.正确答案:超早期治疗：时间就是大脑，力争发病后尽早选用最佳治疗方案，挽救缺血半暗带；个体化治疗：根据患者年龄、缺血性卒中类型、病情严重程度和基础疾病等采取最适当的治疗；整体化治疗：采取针对性治疗同时，进行支持疗法、对症支持疗法、对症治疗和早期康复治疗，对卒中危险因素及时采取预防性干预。23.正确答案:错误24.正确答案:C25.正确答案:A26.正确答案:1.答：诊断：（1）支气管哮喘急性发作。（2）依据：①既往诊断支气管哮喘明确，此次发作有天气变化，寒冷及可疑呼吸道感染的诱因；②典型临床表现：咳嗽，胸闷气喘，夜间发作③体征：双肺闻及广泛的哮喘音。2.答：（1）完善血气分析，吸氧，心电监护。（2）吸入SABA（3）改善不明显静脉滴注糖皮质激素及氨茶碱。如病情进一步恶化，必要时无创通气及气管插管。27.正确答案:1.反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽，夜间及晨间多发，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动有关。2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。3.上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。4.除去其他疾病引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应有下列两项至少一项阳性：支气管激发试验阳性或支气管舒张试验阳性，FEV1增加＞12%，且FEV1增加绝对值＞200ml。符合1-4及或5条中任何一项者，可以诊断为哮喘。28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:循环体征改善情况；大动脉搏动及心电图波形31.正确答案:C32.正确答案:C33.正确答案:A34.正确答案:B35.正确答案:错误36.正确答案:E37.正确答案:24-48小时38.正确答案:E39.正确答案:错误40.正确答案:A41.正确答案:E42.正确答案:B43.正确答案:C44.正确答案:再出血；脑血管痉挛；急性脑积水；正常颅压脑积水45.正确答案:B46.正确答案:D47.正确答案:E48.正确答案:正确49.正确答案:急性有机磷杀虫药中毒，特别是乐果和马拉硫磷口服中毒者，经过积极抢救临床症状好转，达稳定期数天至一周后病情突然急剧恶化，再次出现胆碱能危象，甚至发生昏迷、肺水肿或突然死亡。50.正确答案:B51.正确答案:A52.正确答案:E53.正确答案:E54.正确答案:C55.正确答案:B56.正确答案:E57.正确答案:B58.正确答案:E59.正确答案:错误60.正确答案:A61.正确答案:B62.正确答案:E63.正确答案:C64.正确答案:指喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状突然发生，或原有症状加重，伴有呼气流量的降低为其特征，常因寒冷、空气污染、接触变应原、化学性刺激物、呼