2022-2023年主治医师(中级)-内科学(中级)代码：303高频考点题库附带答案

（图片大小可自由调整）2022-2023年主治医师(中级)-内科学(中级)［代码：303］高频考点题库（含答案）第1卷一.综合考核题库(共30题)1.发绀伴杵状指可见于A、肺源性心脏病B、急性左心衰竭C、胸腔积液D、气胸E、休克2.女性，36岁，四肢大小关节肿痛10年，X线示双手指关节及腕关节有多处骨质破坏，关节检查仍有多个关节肿痛，脾肋下2cm可及，质中偏硬，查：WBC2×10/L，血小板60×10/L。A、骨性关节炎B、肝硬化脾亢C、Felty综合征D、系统性红斑狼疮E、药物性再障3.A.运动性蛋白尿B.微量白蛋白尿C.大量白蛋白尿D.体位性蛋白尿E.组织性蛋白尿多发性骨髓瘤4.老年人上腹痛伴呕血、厌食及消瘦最应警惕A、肝硬化B、胃癌C、急性胆囊炎D、消化性溃疡E、急性胃黏膜病变5.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110次／分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患者最可能的出血原因是A、急性胃黏膜病变B、食管癌C、食管胃底静脉曲张D、消化性溃疡E、食管贲门黏膜撕裂6.有关蛋白尿下列说法错误的是A、尿液中每日蛋白质排泄量若>100mg称蛋白尿B、肾小球性蛋白尿以白蛋白为主C、尿中β球蛋白增多提示近端肾小管的重吸收障碍D、尿中出现本，周蛋白并不代表肾小球滤过膜损伤E、体位性蛋白尿可能与静脉淤血有关，青年人多见7.患者男性，25岁，近3年有反复咳嗽、咳脓痰史，2天来症状加重，咯血伴发热入院，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解。胸部X线片示支气管呈轨道征，最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管肺癌C、肺结核D、肺脓肿E、支气管扩张8.男，35岁。3个月前因起立时眩晕来诊，当时查体心脏轻度增大，可闻及第四心音。3天前肺感染后出现心悸气短。查体心尖区闻及舒张期奔马律。关于该患者奔马律的描述，哪项不正确A、由病理S与S、S构成B、为舒张早期奔马律C、为房性奔马律D、由心室压力负荷过重所致E、呼气末最响9.30岁男性，急性阑尾炎住院，现腹痛转至右下腹，查体：右下腹压痛，伴抬手痛及肌紧张。其腹痛发生的机制是A、牵涉痛B、反射性腹痛C、躯体性腹痛D、中枢性腹痛E、内脏性腹痛10.女性，50岁。查体见气管右移，可能是以下疾病，除外A、左侧胸腔积液B、左侧气胸C、左纵隔肿瘤D、心包积液E、左侧甲状腺肿大11.患者男，44岁。出现呕吐，眩晕。查体可见眼球震颤。该患者的诊断是A、肠梗阻B、幽门梗阻C、迷路炎D、细菌性食物中毒E、胆囊炎12.下列属变态反应性疾病的是A、中暑B、风湿热C、重度安眠药中毒D、脑出血E、严重脱水13.女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮B、急性肠炎C、腹膜结核D、伤寒E、慢性肠炎14.A.扩张血管药B.血管紧张素转化酶抑制药C.类固醇激素D.干扰素E.糖皮质激素乙肝病毒相关性肾炎HBV-DNA阳性，应采用的治疗方案是15.中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是A、胃溃疡B、急性胃炎C、十二指肠溃疡D、急性胰腺炎E、急性胆囊炎16.男性，25岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A、胸腔积液B、大叶性肺炎C、干性胸膜炎D、右侧张力性气胸E、肺气肿17.骨关节炎影像学表现正确的是A、软骨下骨硬化和囊性变B、非对称性关节间隙变窄C、关节变形及半脱位D、关节边缘的骨质增生和骨赘形成E、以上均是18.右心衰竭引起呼吸困难的原因为A、右心房压力升高刺激化学感受器而兴奋呼吸中枢B、代谢产物减少刺激呼吸中枢C、淤血性肝肿大等使运动受限而减少肺交换面积D、腹腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢E、胸腔积液通过膈肌兴奋呼吸中枢19.青年女性，突然呼吸困难。查体：端坐呼吸，频出冷汗，胸廓饱满，呼吸运动减弱，叩诊过清音，两肺呼气和吸气双相干鸣音，最可能的诊断为A、支气管哮喘B、肺结核C、肺气肿D、慢性支气管炎并感染E、肺结核20.高血压的病理改变正确的是A、高血压不易合并冠心病B、高血压易导致脑卒中C、慢性肾功能衰竭不易发生D、高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张E、视网膜小动脉晚期才出现痉挛21.男，50岁，高血压病多年，近日活动后出现呼吸困难伴左胸痛，咳嗽频繁，咳出为粉红色泡沫样血痰，可能的疾病为A、大叶性肺炎B、急性左心衰C、右心衰竭D、支气管扩张E、自发性气胸22.患者男，58岁。一天前出现黄疸、发热、腹痛、呕血，该患者可能是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、十二指肠炎E、胃黏膜脱垂23.根性感觉障碍特点不应有()A、出现感觉分离B、感觉障碍范围呈带状C、放射性疼痛D、症状在病变同侧E、咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛24.A.双肺满布干啰音B.局限性湿啰音C.双肺满布湿啰音D.两肺底湿啰音E.局限性干啰音急性肺水肿25.胆石症不可能出现的实验室检查结果是A、尿胆原增加B、尿胆红素阳性C、粪胆素减少D、血中碱性磷酸酶增加E、血中结合胆红素增加26.可在胸骨左缘第3～4肋间触及收缩期震颤的疾病是A、肺动脉瓣狭窄B、室间隔缺损C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣狭窄E、动脉导管未闭27.男性，42岁。一天前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除了A、颈部软组织损伤B、颈部肌肉扭伤C、颈椎结核D、肥大性脊椎炎E、脑膜炎28.全身血液循环的调节中下列选项中正确的是A、冠脉循环对氧的摄取率可达50%B、静脉系统容纳全身55%的循环血容量C、肾血流量为心排血量的20%D、体内各脏器血流量差异不大E、全身血管阻力主要由静脉血压决定29.女，24岁，低热1个月，体检：右侧胸腔积液体征，不包括A、右肺叩诊浊音B、右肺语颤减弱C、右侧胸廓饱满D、右侧呼吸音减弱E、右侧肺下界降低30.影响慢性肾炎预后最主要的临床因素是A、尿量B、盐摄入量C、尿蛋白量D、血尿的程度E、水肿的程度第2卷一.综合考核题库(共30题)1.关于肝硬化食管静脉破裂出血内科治疗，不正确的是A、普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服B、吗啡镇静C、垂体后叶素D、输新鲜血E、内镜下注射硬化剂2.男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症，该患者腹痛的部位为A、中上腹B、右下腹C、右上腹D、脐周E、左下腹3.面具面容见于A、肢端肥大症B、震颤麻痹C、甲亢D、破伤风E、长期应用糖皮质激素4.患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于A、胰腺炎B、胆囊炎C、血友病D、消化性溃疡E、胆石症5.肾综合征出血热早期休克的最主要原因是A、小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减B、心肌损害C、肠道出血或继发感染D、弥散性血管内凝血E、肾功能不全6.男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因A、肺癌B、胃癌C、大叶性肺炎D、肺结核E、鼻咽癌7.关于持续性全身淋巴结肿大综合征的特点，不正确的是A、为HIV侵入人体后Ⅲ期临床表现B、病理表现为淋巴结反应性增生C、除腹股沟淋巴结外，全身其他部位3处或以上淋巴结肿大D、淋巴结肿大直径1cm以上E、淋巴结持续肿大3个月以上8.第一心音形成的主要机制是A、乳头肌的收缩B、房室瓣开放C、二尖瓣和三尖瓣关闭D、心室壁的震动E、半月瓣关闭9.黏液脓性鲜血便伴里急后重可见于A、急性细菌性痢疾B、痔疮C、肠结核D、肠套叠E、急性出血性坏死性肠炎10.A.振水音阳性B.移动性浊音阳性C.脐周可见明显的蠕动波D.Murphy征阳性E.尺压试验阳性卵巢囊肿11.关于糖尿病的病因和发病机制，不正确的是A、1型糖尿病系单基因遗传引起B、1型糖尿病与病毒感染有关C、1型糖尿病与自身免疫有关D、2型糖尿病与β细胞功能缺陷有关E、中心性肥胖可加重胰岛素抵抗12.患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄。该患者查体不可能出现的体征是A、颊部蝶形红斑B、口唇发绀C、心尖搏动向左上移位D、心前区隆起E、心尖区舒张期震颤13.咳嗽伴咯血常见于A、慢性支气管炎B、支气管扩张C、胸膜炎D、肺气肿E、气胸14.女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115／75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由下列情况引起的是A、功能性杂音B、器质性二尖瓣关闭不全C、相对性二尖瓣关闭不全D、相对性二尖瓣狭窄E、器质性二尖瓣狭窄15.功能性收缩期杂音最常见部位是A、肺动脉瓣区B、主动脉瓣区C、主动脉瓣第二听诊区D、三尖瓣区E、二尖瓣区16.女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音。该病例可听到最重要的杂音是A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音17.有关医院获得性肺炎的特点，不正确的是A、入院时不存在，也不处于潜伏期B、入院48小时后在医院内发生的肺炎C、其实验室和影像学检查特异性高D、无高危因素者常见病原体有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等E、有高危因素者常见病原体有金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌等18.女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为A、急性膀胱炎B、膀胱结核C、糖尿病D、神经源性膀胱E、膀胱癌19.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A、房间隔缺损B、风心病二尖瓣狭窄C、结核性心包炎D、冠心病E、甲状腺功能低下20.男性,15岁。室间隔缺损，持续高热4天。查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、伤寒C、疟疾D、败血症E、感染性心内膜炎21.心脏压力负荷是指A、心脏收缩时所承受的阻抗负荷B、静脉压是心室肌的后负荷C、心脏收缩、舒张时的心腔容积D、心脏舒张时所承受的容量负荷E、心脏收缩时所承受的容量负荷22.反映糖尿病病情控制的指标是A、空腹及餐后2小时血糖B、尿糖定性C、血清胰岛素水平D、口服葡萄糖耐量试验E、血清胰岛素细胞抗体23.患者，男，56岁。多饮、多尿6个月，查体除较消瘦外无明显阳性发现。血糖15.5mmol/L，尿糖(++++)，酮体(±)，胰岛素释放试验呈低平曲线，GADAb15.4(正常<1.0)，HbAle9.6%(正常4%～6%)。确定糖尿病分型最有意义的指标是A、血糖水平B、酮尿C、胰岛素释放曲线D、GADAbE、HbAlc24.A.一贯型B.递增递减型C.递增型D.连续型E.递减型主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音25.血尿的正确概念是A、离心尿沉渣每高倍镜视野2个以上红细胞B、离心尿沉渣低倍镜下偶见个别红细胞C、尿呈洗肉水样D、显微镜下大量红细胞E、离心尿沉渣高倍镜下每视野10个以上红细胞26.在慢性肺源性心脏病的发生过程中，不是引起肺动脉高压的常见因素的是A、CO潴留B、缺氧C、血红蛋白含量增加D、电解质紊乱E、肺血管解剖结构改变27.临床上最常见的心音分裂是A、S通常分裂B、S生理分裂C、S固定分裂D、S分裂E、S反常分裂28.患者女，34岁。突发右胸痛，呼吸困难。查体：语音震颤减弱，气管向左侧移位，叩诊右侧为鼓音。该患者查体还可见A、肝浊音界上移B、肝浊音界正常C、肝浊音界下移D、肝浊音界扩大E、肝浊音界缩小或消失29.有关慢性胰腺炎的描述错误的是A、多见于中老年人B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因30.瞳孔扩大见于A、阿托品药物反应B、有机磷中毒C、吗啡中毒D、虹膜炎E、中毒第3卷一.综合考核题库(共30题)1.男性，21岁。半天前出现上腹疼，为持续性，后转为右下腹，伴发热，无腹泻。该患者最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胆囊炎C、急性胰腺炎D、急性阑尾炎E、消化性溃疡穿孔2.患者，男性，68岁，低热，肝区胀痛3个月并消瘦，近2周发现尿黄、巩膜黄染。25年前发现HBsAg(+)，10年前被确诊为肝硬化。该患者不能遗漏的化验检查是A、血清免疫球蛋白B、红细胞沉降率(ESR)C、HBV-DNAD、GGTE、AFP3.湿啰音不包括A、大水泡音B、中水泡音C、小水泡音D、羊鸣音E、捻发音4.患者，男，2006年大学毕业，同年5月右腿麻木.8月左腿也麻木，9月出现行走困难，11月在当地医院行手术探查为T、T脊髓血管畸形后关闭。在手术探查伤口愈合期间病情加重，出现胸以下感觉异常，双下肢瘫痪，大小便失禁。2007年2月11号转某大医院诊疗，诊断为T、T脊髓畸形，神经外科医生叫患者放弃，说做不做都会瘫痪。但患者家属执意要求医生为其孩子做手术。上述病例从伦理学上分析，下述哪一个说法是正确的A、医生的说法是正确的B、医生应耐心给家属解释此病的危害，叫患者家属接受事实C、医生的做法是错误的，他应尽医生最大的责任给予治疗，将损害减少到最低限度D、患者家属应听从医生的安排E、以上都不对5.一风心病二尖瓣病患者，因发热1周住院。查体：肺底水泡音，肝大伴压痛，下肢水肿。心电图示心率130次／分，P-R间期0.28s。心脏听诊可听到哪种奔马律A、左室奔马律B、右室奔马律C、重叠奔马律D、火车头奔马律E、房性奔马律6.混合性结缔组织病的标记性抗体是A、抗UIRNP抗体B、抗dsDNA抗体C、抗着丝点抗体D、抗SSA抗体E、抗SSB抗体7.与外分泌腺相比，下述最符合内分泌腺特征的是A、腺体组织中血运丰富B、分泌化学物质C、可作用于远部位组织D、为无导管腺体E、可进入血液循环8.一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是A、胃溃疡B、急性胃炎C、急性胆囊炎D、急性胰腺炎E、以上都不是9.吸气后紧闭声门，用力作呼气动作(Valsalva动作)时，可使杂音增强的是A、三尖瓣关闭不全的杂音B、二尖瓣关闭不全的杂音C、肺动脉瓣狭窄的杂音D、二尖瓣狭窄的杂音E、肥厚型梗阻性心肌病的杂音10.女性，28岁。近5天咳嗽，干咳无痰，右胸痛。其可能的诊断为A、支气管扩张B、胸膜炎C、肺脓肿D、支气管胸膜瘘E、慢性支气管炎11.男性，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约1分钟。查体：BP130/70mmHg，心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的心电图可能为A、室性早搏B、心房纤颤C、心肌缺血D、急性心梗E、一度房室传导阻滞12.患者为青年男性，因劳累时气短，起立或者运动时出现眩晕就诊，查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，心尖部也可听到收缩期杂音。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3，最可能的诊断是A、高血压心脏病B、肥厚型心肌病C、室间隔缺损D、扩张型心肌病E、主动脉瓣狭窄13.语音震颤增强见于A、阻塞性肺不张B、胸膜肥厚粘连C、接近胸膜的肺内大空洞D、胸腔积液E、以上都不是14.患者女。右侧胸腔积液，其多喜的体位是A、左侧卧位B、去枕卧位C、仰卧位D、俯卧位E、右侧卧位15.S增强常见于A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、主动脉瓣狭窄16.属于机体特异性免疫应答的是A、眼泪和唾液腺的杀菌作用B、巨噬细胞的吞噬作用C、肿瘤坏死因子(TNF)分泌增多D、白细胞介素-2分泌增多E、杀伤性T淋巴细胞活性增强17.甲型肝炎的潜伏期是A、1～2周B、2～6周C、4～8周D、6～8周E、8～10周18.周围血管征不见于A、伤寒B、动静脉瘘C、主动脉窦瘤破裂D、甲亢E、严重贫血19.男性，24岁，因劳力时气短就诊，查体胸骨左缘第3～4肋间有收缩期喷射性杂音，超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值>1.3。最可能的诊断是A、冠心病B、肥厚型心肌病C、扩张型心肌病D、室间隔缺损E、先天性心脏病，主动脉瓣狭窄20.肌肉可收缩，但不能产生动作为几级肌力A、1级B、2级C、3级D、4级E、以上都不是21.男性，71岁。右上腹不适，纳差，消瘦3个月。近3天皮肤瘙痒，尿黄、粪便陶土色。查体：消瘦，皮肤暗黄。腹部超声示肝内胆管结石。本病例发生黄疸的原因是A、溶血性黄疸B、肝细胞性黄疸C、胆汁淤积性黄疸D、先天性非溶血性黄疸E、药物性黄疸22.关于心脏杂音的临床意义，下列不正确的是A、收缩期杂音可分为功能性与器质性B、相对性关闭不全或狭窄引起的杂音有临床意义C、功能性杂音通常是指产生杂音的部位没有器质性病变D、听到杂音便可诊断为心脏病E、器质性杂音是指产生杂音的部位有器质性损害23.女，30岁。与人发生口角后突觉呼吸困难，血气分析结果为呼吸性碱中毒。下列哪种表现与该酸碱平衡失调有关A、意识障碍B、周围循环衰竭C、大小便失禁D、腱反射减弱或消失E、口周及肢体麻木24.患者男，30岁。2小时前出现剧烈头痛。来诊时查体：意识大部分丧失，无自主运动，角膜反射，瞳孔对光反射存在。该患者现在的意识状态是A、嗜睡B、意识模糊C、轻度昏迷D、昏睡E、中度昏迷25.男性36岁，近来明显乏力，因口渴大量饮水，尿量显著增多，体重减轻该患者尿常规检查最可能的异常是A、蛋白管型B、尿蛋白阳性C、尿糖强阳性D、白细胞(+)E、红细胞(+)26.肺部叩诊时，叩诊音无改变的是A、大叶性肺炎实变B、中等量的胸腔积液C、病灶距胸部表面5cm以上，直径小于3cm的病变D、肺气肿E、空洞型肺结核27.A.白蛋白合成减少B.胆固醇合成减少C.雌激素过多D.内毒素血症E.血氨增高男性乳房发育因素28.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括A、尿毒症B、甲状腺功能亢进C、黏液性水肿D、维生素A缺乏E、硬皮病29.弥漫性或部位不定的腹痛见于A、机械性肠梗阻B、消化性溃疡C、膀胱炎D、急性阑尾炎E、胆石症30.PBC的最佳治疗方法是A、泼尼松B、环孢素C、硫唑嘌呤D、熊去氧胆酸E、肝移植第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:E早期糖尿病肾病正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:C6.正确答案:A7.正确答案:E8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:A该患者还可能有的体征是A、黄疸B、面部蝴蝶斑C、结膜出血D、醉酒面容E、口围苍白圈正确答案:B该患者对诊断最有价值的检查是A、肠镜B、尿培养C、痰培养D、自身抗体E、肥达-外斐试验正确答案:D该患者最适宜的治疗是A、口服抗生素B、静脉滴注抗生素C、口服糖皮质激素D、中药治疗E、抗结核治疗正确答案:C14.正确答案:D乙肝病毒相关性肾炎，肾功能正常，尿蛋白1g/24小时，可采用的治疗方案是正确答案:D15.正确答案:C16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:C19.正确答案:A20.正确答案:B21.正确答案:B22.正确答案:A23.正确答案:A24.正确答案:C支气管哮喘正确答案:A支气管扩张正确答案:B25.正确答案:A26.正确答案:B27.正确答案:E