2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试重点考察试题专家甄选带答案

2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试重点考察试题专家甄选含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.下面对术后镇痛所致头晕、嗜睡的叙述中不正确的是()。A、治疗这种头晕、嗜睡还需在保证镇痛效果的同时，减低背景输注量B、术后镇痛所致头晕、嗜睡的发生机制主要为阿片类药物的中枢镇静作用C、治疗这种头晕、嗜睡应首先及时纠正贫血和因血容量不足引起的低血压D、这种头晕、嗜睡，可因贫血和低血压而加重E、可使用阿片类拮抗药物、催醒药物、大脑兴奋药物对症治疗2.男性，16岁，腰骶部酸痛7年，加重2年，久卧床后疼痛加重，晨起翻身困难，起床活动后可缓解。病程中无发热、咳嗽、消瘦。家族中男性成员有数人患有同样症状疾病。该患者的体格检查重点应为A、颈椎活动度、肩关节活动度、膝关节活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈顶部拔伸试验B、腰椎活动度、髋关节活动度、骶髂关节压迫试验、床边试验、“4”字征、Schober试验、腰大肌紧张试验、骶髂关节压痛检查C、肩关节活动度、肘关节活动度、踝关节活动度、指间关节形态及活动度、膝关节形态及活动度、全身淋巴结检查D、直腿抬高及加强试验、仰卧挺腹试验、腹壁反射、提睾反射、髂胫束紧张试验、下肢病理征检查E、C+D3.下列哪项是指间关节注射的适应证？()A、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎B、指间肿瘤、畸形C、局部肿胀变形，难以确定穿刺部位者D、腕关节与软骨损伤E、指间关节、掌指关节类风湿性关节炎4.有效心肺复苏的标准中不包括以下哪一项A、摸到大动脉搏动B、皮肤颜色红润C、瞳孔变小D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复5.急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是A、金黄色葡萄球菌B、乙型链球菌C、大肠埃希菌D、嗜血属流感杆菌E、肺炎球菌6.手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围A、10cm的区域B、15cm的区域C、20cm的区域D、25cm的区域E、30cm的区域7.在经皮椎体成形术中，在哪一阶段将骨水泥注入椎体内()。A、凝固阶段B、稀薄阶段C、硬化阶段D、黏稠阶段E、产热阶段8.坐骨神经阻滞的穿刺点定位是A、髂嵴中点下方2～3cm处B、髂前上棘向内、向下各1.5～2.5cm处C、耻骨结节向下、向外各1.5～2.5cm处D、髂后下棘与股骨大转子连线中点，做一向下垂线，此连线下方3cm处E、腹股沟韧带中点下方1cm，股动脉搏动点外侧0.5cm处9.年轻男性，因车祸致左上臂外伤，检查局部肿胀、压痛、畸形，反常活动，并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸。最可能的诊断是A、肱骨外科颈骨折B、肱骨干骨折合并桡神经损伤C、肱骨干骨折合并肩关节脱位D、锁骨骨折合并肩关节脱位E、肱骨外科颈骨折合并腋神经损伤10.下列哪项不是腕关节注射的进针途径A、桡骨茎突注射B、掌侧掌指关节近端注射C、关节综合区注射D、远侧尺桡关节注射E、腕管注射11.下述多发性硬化的体征中错误的是A、肢体瘫痪、视力障碍B、眼球震颤或眼肌麻痹C、其他脑神经受累（如面神经麻痹）D、共济失调、感觉障碍、精神症状E、脑膜刺激征为最主要的体征12.女，50岁，无明显诱因的腰部慢性疼痛1个月，休息后好转，但活动过久疼痛加剧，不发热，双下肢无放射痛，腰椎旁有压痛。依据临床症状、体征，其最可能是下列哪项诊断？()A、肾、输尿管结石B、强直性脊柱炎C、腰椎结核D、腰肌劳损E、腰椎间盘突出症13.化脓性骨髓炎是指下列组织中化脓性感染的是A、骨髓B、骨皮质和骨髓C、骨骺板和骨髓D、骨骺和骨髓E、骨髓、骨和骨膜14.世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案是()。A、二阶梯方案B、三阶梯方案C、四阶梯方案D、五阶梯方案E、六阶梯方案15.检查者以示指、中指夹住患者半伸的示指或中指，同时使患者其他手指半屈，腕关节稍背屈.前臂旋前，手放松，迅速弹夹住手指的指甲，如迅速引起各指掌屈运动，即为阳性，是()。A、戈登(Gordon)征B、霍夫曼(Hoffmann)征C、奥本海姆(Oppenheim)征D、巴彬斯基(Babinski)征E、Chaddock征16.疼痛治疗常用的心理治疗不包括()。A、生物反馈B、心理咨询C、安慰剂D、口服止痛药E、忽略疗法17.神经阻滞的禁忌证是A、创伤、手术后急性痛B、神经病理性疼痛C、血管性疾病D、非疼痛性疾病E、未明确诊断的疼痛18.下述脊髓炎的概念和辅助检查中错误的是A、是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性横贯性损伤B、可分为感染后脊髓炎、疫苗接种后脊髓炎、脱髓鞘性脊髓炎、坏死性脊髓炎和副肿瘤性脊髓炎C、肌电图有失神经改变D、脑积液检查：蛋白含量超过10mg/L，CSF呈黄色，流出后自动凝结，称为Froin征。病程越长，蛋白含量就越高E、影像学：MRI示病变部位脊髓增粗，病变节段髓内点状或斑片状长T1长T2信号，常为多发19.下列关于疼痛、镇痛错误的是？()A、全麻药具有镇痛作用B、P物质是镇痛物质，也是致痛物质，又是传递痛信息的物质C、致痛物质属于化学物质D、P物质是脑高级部位中主要的镇痛物质之一E、应用动物进行疼痛机制的研究时，痛反应是惟一的判断依据20.下面关于路易小体痴呆的描述中错误的是A、是以进行性痴呆合并波动性认知功能障碍、反复发作性视幻觉和自发性锥体外系功能障碍等为临床特征，以大脑皮质和脑干内神经元胞质内路易小体为病理特征的神经系统疾病，发病机制与脑内多种神经递质功能障碍有关B、诊断需依据标准C、鉴别：血管性痴呆、阿尔茨海默病、帕金森病、Creutzfeldt-Jakob病D、无需特殊治疗，应鼓励患者适度活动。若影响生活或工作则需药物治疗E、暂无特殊治疗，以对症支持治疗为主。因预后差，后期需长期卧床，患者多死于肺部感染、褥疮等，需加强护理21.胶原酶髓核化学溶解术的临床适应证是A、急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症B、合并骨性椎管狭窄出现神经卡压和马尾神经综合征C、严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄D、颈胸椎间盘突出症已经出现脊髓变性或瘫患者E、严重的代谢性疾病如肝硬化、活动性结核、重症糖尿病者22.单纯疱疹病毒性脑炎的治疗，下面错误的是A、抗病毒化学药物治疗：阿昔洛韦、更昔洛韦B、免疫治疗包括：干扰素及其诱生剂，转移因子，肾上腺皮质激素C、全身支持治疗：维持营养及水电解质平衡，保持呼吸道通畅，预防褥疮D、对症治疗、休息、鞘内注射巴氯芬、导尿、灌肠、异烟肼300mg/d口服E、对症治疗：对高热的患者进行物理降温，抗惊厥、镇静、降低颅压23.胶原酶盘外化学溶解术的常用量是A、300～600IUB、600～1200IUC、1200～2400IUD、2400～3600IUE、3600～4800IU24.下面对铜绿假单胞菌的描述中错误的是A、为革兰染色阴性B、常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素比较敏感C、常存在于皮肤及肠道内，对多数抗生素不敏感D、多为继发性感染，如大面积烧伤等E、脓液淡绿色，有特殊的腥臭味，可引起严重的败血症。是ICU感染中常见的致病菌之一25.表现为刺激必须达到较强程度才能被感受到，或刺激从开始到被感知之间有一段潜伏期，随后可向周围扩散，刺激停止后仍持续有后作用，是()。A、感觉减退B、感觉过敏C、感觉过度D、感觉倒错E、感觉缺失26.男，60岁，颈肩痛3年，步态不稳4个月，近一个月来行走有踏棉花感，查体：Hoffmann征阳性。双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性。引起此病的原因除外()。A、外伤引起B、椎体后缘增生.椎间盘向后突出C、反应性硬脊膜周围炎使脊髓受压D、后纵韧带或肥厚的黄韧带突出椎管内E、交感神经受刺激而引起的脊髓血管痉挛等原因造成的脊髓变性坏死27.臀上皮神经阻滞术的常用下列哪项穿刺点定位?()A、髂嵴中点上方2～3cm处B、髂前上棘向内侧2～3cm处C、髂前上棘与髂后上棘连线中点D、髂嵴中点下方2～3cm处E、髂后上棘向外侧2～3cm处28.患者，男，40岁，近1个月觉腰部疼痛，全身不适，食欲减退，午后低热，查体腰部活动受限，有叩击痛，CT示腰2椎体蜂窝状低密度灶，应首先考虑下列哪种疾病？()A、椎间盘炎B、肿瘤骨转移C、腰椎骨髓炎D、腰椎结核E、腰椎压缩骨折29.以下哪种表现是脑垂体阻滞疗法的并发症？()A、高热和幻觉B、头晕C、体温降低D、耳聋、耳鸣E、肢体瘫痪30.髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的穿刺点定位是A、髂前上棘向内侧2～3cm处B、髂嵴中点下方2～3cm处C、髂前上棘与髂后上棘连线中点D、髂嵴中点上方2～3cm处E、髂后上棘向外侧2～3cm处31.女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全，正常。诊断首先应考虑A、头痛型癫痫B、颅内动脉瘤C、肌紧张型头痛D、短暂性脑缺血发作E、偏头痛32.骨与关节结核的手术适应证为A、年龄过大或过小B、有其他脏器活动性结核病变C、抗结核治疗在2周之内D、全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳E、窦道流脓经久不愈33.下列关于非甾体抗炎镇痛药镇痛作用机制的描述，错误的是A、抑制PG合成B、抑制COX－2的活性产生胃肠道不良反应C、抑制脂氧化酶产生疼痛的代谢物D、干预G蛋白介导的信号传导E、通过内源性阿片肽介导或阻断5–羟色胺的释放产生镇痛作用34.下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是A、根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断B、鉴别急性硬膜外脓肿：有化脓灶病史，有感染中毒症状，伴有根痛、脊膜刺激等征，血及脑脊液白细胞增高，CT及MRI可帮助诊断C、鉴别脊柱结核：结核病症状，X线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等D、鉴别脊髓出血：外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现E、鉴别脊髓空洞症：病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显35.腰部蛛网膜下隙阻滞术的常见并发症不包括A、血压下降B、脊髓损伤C、呼吸抑制D、术后头痛E、下肢瘫痪36.女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛，右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发。最可能是下列哪项诊断？()A、骨巨细胞瘤B、骨肉瘤C、纤维肉瘤D、软骨肉瘤E、乳癌骨转移37.脑炎和脑膜炎的概念是A、各种生物性病原体侵犯脑实质、被膜、血管引起的急慢性炎性反应性疾病B、以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病C、脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病D、病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病E、由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组疾病38.膈肌功能障碍提示脊髓损伤的平面在()。A、CB、CC、CD、CE、C39.实施踝部腓浅神经阻滞术时，容易损伤下列哪支血管？()A、胫后动脉B、腘动静脉C、胫前静脉D、胫前动脉E、胫后静脉40.男，65岁，因右上肢放射痛伴手指麻木，动作不灵活2年就诊，检查发现颈肩部压痛。神经牵拉试验及压头试验阳性，右上肢桡侧皮肤感觉减退，握力减弱，肌张力减低，最可能是下列哪项诊断？()A、神经根型颈椎病B、交感神经型颈椎病C、椎动脉型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、混合型颈椎病41.下列不是膝关节注射的适应证的是A、膝部骨软骨病变B、膝关节肿瘤C、膝部神经卡压症D、膝部滑膜炎E、创伤后膝关节疾病42.患者为强直性脊柱炎，最适合接受下列哪项注射？()A、第三腰椎横突注射B、棘突上滑囊注射C、腰椎关节突关节注射D、棘突间韧带注射E、肋横突关节注射43.术后镇痛原则中错误的是A、术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行B、术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛C、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果D、术后镇痛提倡多模式镇痛E、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果44.关于踝关节注射，描述不正确的是A、严格执行无菌操作，预防感染B、避免穿刺针刺破对侧皮肤，引发感染C、没有指征时，不可刺入关节内，以免损伤关节软骨D、关节腔内不可注入激素，避免损害软骨蛋白多糖的合成E、使用细针，避免损伤神经45.麻醉前准备事项，错误的是A、高血压患者应控制血压稳定，收缩压低于180mmHg，舒张压低于100mmHgB、为消除患者紧张情绪，必要时将麻醉方法及可能发生的不适、并发症告知患者C、无论实施哪种麻醉，即使简单的神经阻滞，也必须准备麻醉机、急救设备和药品D、成人择期手术禁食12小时，禁饮4小时E、合并糖尿病者，择期手术应控制血糖正常，尿糖阴性46.耳大神经阻滞术穿刺部位过低易损伤哪支血管？()A、颈内静脉B、颈外动脉C、颈外静脉D、颈内动脉E、颈升动脉47.患者，老年女性。因右肩臂疼痛麻木半年余入院，查体：C4/5椎间隙及椎旁压痛明显，放射痛（-），右肩关节外展受限，右侧喙突，肩峰下及肱二头肌长头处压痛（++）。根据患者发病年龄，症状体征，首先考虑诊断为颈椎病，以下患者伴发症状中支持颈椎病诊断的是A、夜间痛重B、咳嗽时可诱发右肩臂疼痛阵发性加重C、右肩关节外展时疼痛明显D、右上肢屈曲肌力稍差E、右肩臂痛觉减退48.患者，男，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，一周来反复发作心前区疼痛伴晕厥，高血压病史12年。晕厥最可能原因是A、心房颤动B、心房扑动C、阵发性室上性心动过速D、阵发性室性心动过速E、二度Ⅰ型房室传导阻滞49.胃、胰腺痛的牵涉区最少在()。A、腰骶部B、左肩部C、右下腹D、上背部E、腰背区50.在经皮椎体成形术中，骨水泥的黏稠阶段约需多长时间将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内()。A、5～7分钟B、15～25秒C、3分钟D、30～50秒E、7～12分钟51.肋横突关节注射的适应证包括()。A、屈指肌腱狭窄性腱鞘炎B、肌纤维质炎C、局部肿胀变形，解剖不清，定位困难D、胸锁关节损伤E、注射部位感染或损伤52.患者，男，57岁，颈后疼痛伴右上肢放射痛2天，伴右上肢麻木、无力。既往常感双肩酸痛及颈后不适，尤以长时间低头工作时明显，无高血压病史。该患者经牵引、理疗后症状消失。关于患者的预防措施，错误的是()。A、卧位及坐位工作时保持正确的姿势B、颈部运动体操C、长时间伏案工作，应定时做颈部后伸活动D、多做户外活动，如跑步、游泳、自行车E、长期服药预防53.患者，女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。既往高血压、冠心病10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg，拟行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。该患者采用的最佳麻醉方法是A、局麻加强化B、连续硬膜外阻滞C、腰麻D、气管内插管麻醉E、针刺麻醉54.各神经根节段在身体上呈节段样分布，有明显的分布区或平面：相当于乳头平面的是()。A、TB、TC、TD、TE、C55.患者仰卧，检查者一手拇指及其余四指分别按住膝内外间隙，一手握住足跟部，极度屈膝。在伸屈膝的过程中当小腿内收、外旋时有弹响或并有疼痛，表示内侧半月板有病变；当小腿外展、内旋时有弹响或并有疼痛，表示外侧半月板有病变。是()。A、McMurray试验B、浮髌试验C、伸膝试验(Pisani征)D、髌骨摩擦试验(Soto-Holl征)E、Helfet征56.下列不是腕关节注射的进针途径的是()。A、远侧尺桡关节注射B、桡骨茎突注射C、关节综合区注射D、掌侧掌指关节近端注射E、腕管注射57.男性，48岁，腰痛5年余，咳嗽、打喷嚏和连续行走1000m以上时股后侧及小腿外侧疼痛，同时伴足跟和足底麻木。该患者者的体格检查重点是A、颅神经、心肺听诊、腹部触诊、会阴部B、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、肩关节活动度、杜加征、mill征、浮髌征C、腰椎活动度、直腿抬高及加强试验、双下肢感觉和肌力、双下肢腱反射、病理反射、脊柱和坐骨神经行经处的压痛检查D、“4”字征、骶髂关节压迫试验、床边试验、托马斯征E、梨状肌紧张试验、髋关节活动度、膝关节活动度、“抽屉”试验、麦氏征和望远镜试验58.下列不是膝关节注射适应证的是()。A、膝部滑膜炎B、膝部骨软骨病变C、膝部神经卡压症D、膝关节肿瘤E、创伤后膝关节疾病59.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用A、钙剂B、维生素KC、H2受体拮抗剂D、碱性药E、阿莫西林60.下述对磺胺类药物的描述中错误的是A、抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，易产生耐药性B、抗菌谱较广，多可口服，吸收快，属制菌剂，不易产生耐药性C、对革兰阳性和阴性菌均有抗菌作用D、可用于溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌、大肠埃希菌所致的感染E、对金黄色葡萄球菌和变形杆菌的感染也有一定疗效61.颈浅丛神经阻滞术的适应证不包括A、枕后神经痛B、耳大神经痛C、肩周神经痛D、落枕E、锁骨上神经痛62.常用的浅反射节段定位及检查方法，(T-T，肋间神经)，上述神经反射引起中腹壁收缩，是()。A、提睾反射B、中腹壁反射C、上腹壁反射D、下腹壁反射E、肛门反射63.下述根据病理损害的范围及临床特征对脑变性疾病的分类中错误的是A、大脑皮质变性B、基底节变性，运动系统变性病C、脑干小脑变性D、脊髓变性，自主神经系统变性E、黑质多巴胺能神经元变性缺失，路易小体形成64.关于化脓性骨髓炎的手术治疗说法不正确的是()。A、手术伤口可单纯闭式引流B、手术的目的是引流脓液减少毒血症症状C、手术应将髓腔内脓肿用刮匙刮除于净D、手术的目的是阻止急性骨髓炎变为慢性骨髓炎E、手术有钻孔引流和开窗减压两种65.由颈椎或胸椎脊髓损伤或病变引起的是()。A、跛行步态B、跨越步态C、间歇性跛行D、摇摆步态E、痉挛性截瘫66.患者男性，57岁，2年前有腰部扭伤史，尔后经常有左侧下腰痛，并向左臀部及大腿后外侧放射L～L左侧后小关节囊局封后，局部疼痛及下肢放射痛基本消失，1周后再行局部注射1次，症状完全消失，下列诊断正确的是()。A、臀上皮神经痛B、腰椎间盘突出症C、梨状肌综合征D、脊柱小关节囊损害E、腰椎管狭窄症67.女，45岁，右肩部疼痛1周，夜间加重，结节间沟部压痛，Speed试验阳性，Yergason试验阳性，右侧肱二头肌肌力减弱。该患者最好接受的治疗是()。A、小针刀疗法B、局部制动C、药物治疗D、肱二头肌腱鞘注射E、手术治疗68.患者对触觉刺激感到疼痛，对温热刺激感到寒冷等的反应，是()。A、感觉减退B、感觉过敏C、感觉过度D、感觉倒错E、感觉缺失69.下面对术后镇痛常用给药方式的叙述中不正确的是()。A、PCA的主要优点是能够提高镇痛效果和患者满意度，节省用药，不良反应较少。根据给药途径不同可分为患者自控静脉镇痛(PCIA)、患者自控硬膜外镇痛(PCEA)、患者自控皮下镇痛(PCSA)、患者自控外周神经阻滞镇痛和患者自控气管内镇痛、患者自控鼻腔镇痛等B、间断给药：根据半衰期和作用时间间断给药，缺点是镇痛不连续，药效减弱时，会给患者带来痛苦；如果采用肌内注射方法，患者将更加难以接受C、患者自控镇痛(PCA)：使用多功能、具安全控制系统的微电脑输液泵。患者通过按压给药按钮自行给药，来满足个人镇痛需要D、连续给药：使用微量泵连续经静脉、皮下和椎管内给药，镇痛效果连续，满意度高；缺点是如药量设置不当，久输后可能药物蓄积而出现不良反应E、超前镇痛：在伤害性冲动产生之前给予镇痛药物，阻断伤害性刺激后神经和神经元过度兴奋和递质过度释放，从而减低疼痛强度70.患者俯卧，屈膝90度，检查者双手握患肢足部，左腿压住患侧大腿，旋转提起患膝，若出现疼痛，则为侧副韧带损伤；将膝部下压，再旋转关节，若出现疼痛，则为半月板损伤。是()。A、侧位运动试验(Bochler征)B、抽屉试验C、研磨试验(Apley征)D、指压试验(Fimbrill-Fisher征)E、过伸试验(Jones征)71.腕背侧注射的最常见并发症是A、出血B、局部血肿C、神经损伤D、肌腱损伤E、感染72.紧张性头痛急性发作期的治疗措施有()。A、应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺等有效，可适当应用肌松剂和轻型镇静剂B、心理治疗加理疗C、5-HT激动剂舒马普坦D、心理治疗加理疗加药物治疗E、加强锻炼，无需治疗，慢慢的自己就会好73.肿瘤的病因不包括A、微生物感染B、营养因素C、精神因素D、免疫抑制E、遗传因素74.左股骨急性血源性骨髓炎经抗生素治疗2个月余，一般情况已趋正常，只有左大腿内侧有2个瘘管，时愈时患，近3天来突然体温升高，脉搏增速，白细胞12×10／L。中性87%，X线见左股骨干增粗，密度不均，周围有新生包壳，内有死骨及死腔。这时最适宜的处理是A、彻底摘除死骨，切除瘘管，闭合伤口B、摘除死骨，搔刮瘘管，伤口开放C、摘除死骨，将死腔变成蝶状D、清除死骨，肌瓣填塞死腔E、足量有效抗生素，局部切开引流75.患者，男，60岁，工人。2月前无明显原因出现左腰部酸胀痛，向左臀部及股后放射，以晨起、久坐后明显，活动后腰痛好转。查体：腰椎生理弯曲变平，脊柱弹性差，活动度差。双侧腰竖脊肌痉挛，张力高，以左侧尤甚；L～S左椎旁压痛，放射到左臀部及股后。直腿抬高试验阴性，双下肢肌力，皮肤感觉、反射未见异常。其最可能的诊断为()。A、腰脊神经后支卡压征B、腰椎退行性骨关节炎C、急性腰肌劳损D、腰椎间盘突出症E、腰椎滑脱症76.腰大肌肌间沟神经阻滞术易造成的神经损伤是()。A、骶丛神经损伤B、腰丛神经损伤C、腰脊神经后支损伤D、臀上皮神经损伤E、坐骨神经损伤77.实施膝部胫神经阻滞术时，容易损伤的血管是A、腘动静脉B、胫前动脉C、胫前静脉D、胫后动脉E、胫后静脉78.患者，男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是A、慢性甲亢性肌病B、周期性瘫痪C、周围神经炎D、重症肌无力E、癔症79.下列椎间盘突出能使跟腱反射改变的是A、L～LB、L-LC、L～LD、L～SE、S～S80.下面对术后镇痛所致低血压的叙述中不正确的是()。A、椎管内使用吗啡，也可扩张外周和脑血管，引起体位性低血压B、硬膜外局麻药阻滞交感神经，引起支配范围内血管扩张，导致有效循环血量不足，引发低血压C、大部分硬膜外镇痛都可造成低血压，因此应该禁止这种镇痛方式D、如果术中补液不足，或失血较多，再采用硬膜外局麻药镇痛，造成低血压的几率则大大增加E、治疗这种低血压应补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药81.屈指肌腱鞘注射的禁忌证除外()。A、屈指肌腱急性挫伤B、骨质疏松者禁用激素C、手指有化脓性感染D、糖尿病、溃疡病、结核病患者慎用或不用激素E、反复治疗2～3次无效者82.儿童最常用的抗炎镇痛药物是A、酮洛酸B、布洛芬C、对乙酰氨基酚D、塞来昔布E、美洛西康83.根据肢体主动活动，抗地心引力及抗阻力情况肌力分为6级，0级描述可能是()。A、可对抗地心引力作有限的主动运动B、完全瘫痪C、无地心引力下，可作主动运动D、可见肌肉收缩，但无主动运动E、能作对抗阻力的运动，但力量较弱84.恶性肿瘤通常包括癌和A、神经瘤B、纤维瘤C、肉瘤D、骨瘤E、结缔组织瘤85.臂丛神经锁骨上阻滞途径为()。A、锁骨内侧上方B、锁骨外侧上方C、锁骨中点下方D、锁骨中点上方E、锁骨内侧下方86.慢性骨髓炎的诊断以下不正确的是A、有急性炎症反复发作病史B、皮肤多处溃疡、瘢痕形成C、窦道形成、排出臭味脓液D、患肢萎缩，病骨变细变短E、有死骨排出87.女性，14岁，右小腿酸痛2个月，进行性加重近1周，疼痛难忍，夜间尤其明显，伴发热38℃。体格检查：右胫骨中段膨隆，压痛，局部皮温增高。X线片显示胫骨中段骨质破坏，骨膜呈葱皮样改变，诊断为尤因肉瘤。主要应与以下哪一种病变相鉴别A、骨结核B、化脓性骨髓炎C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨纤维异样增殖症88.关于内踝后注射，哪项描述不正确A、熟悉解剖定位，禁止将药液注入跟腱，否则可能造成跟腱断裂B、痛点充分浸润，疗效更佳C、可与胫后神经阻滞联合应用D、避免药液误入血管E、注射后患肢抬高90°89.屈指肌腱鞘注射的禁忌证不包括A、骨质疏松者禁用激素B、糖尿病、溃疡病、结核病患者慎用或不用激素C、手指有化脓性感染D、屈指肌腱急性挫伤E、反复治疗2～3次无效者90.健康人血白蛋白主要用于A、补充营养B、增强机体抵抗力C、低血容量性休克的扩容治疗D、自身免疫性疾病的治疗E、低丙种球蛋白血症的替代疗法第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E2.正确答案:B该患者辅助检查最好采用下列哪项组合A、骶髂关节X线摄片或CT扫描+血尿酸+AKP+GOT+GPT+HIVB、腰椎CT或MRI+肝肾功和电解质C、腰椎斜位X线摄片+血常规+ESR+AKP+CRPD、双下肢肌电图+腰椎正侧位X线摄片+血常规+脑脊液常规E、腰椎正侧位、骶髂关节X线摄片或CT扫描+血常规+ESR+ASO+RF+CRP+HLAB-27正确答案:E3.正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:A6.正确答案:B7.正确答案:D8.正确答案:D9.正确答案:B10.正确答案:C11.正确答案:E12.正确答案:D为进一步明确诊断，下列检查最有意义的是()。A、全肠钡餐透视B、ECTC、尿常规D、血常规E、腰椎X线平片正确答案:E下列治疗中，最迅速有效的是()。A、腰椎关节突关节注射B、理疗、牵引C、佩戴腰围D、旋转复位E、口服双氯芬酸钠75mg，一日2次正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:D21.正确答案:A22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:B25.正确答案:C26.正确答案:A此患者属于的类型是()。A、椎动脉型B、脊髓型C、交感型D、颈型E、神经根型正确答案:B其诊断是()。A、肩周炎B、髌骨软化症C、肱骨外上髁炎D、颈椎病E、类风湿性关节炎正确答案:D27.正确答案:D28.正确答案:C29.正确答案:C30.正确答案:A31.正确答案:E最常见的类型是A、典型B、群集性C、普通型D、眼肌瘫痪型E、基底动脉型正确答案:C它的诊断依据不包括A、多在青春期前后发病B、头痛呈周期性发作，每次发作的过程相似C、应用麦角胺制剂多有显效D、多有外伤史E、可有家族史正确答案:D32.正确答案:E33.正确答案:B34.正确答案:E35.正确答案:B36.正确答案:E局部无复发，最佳治疗方案()。A、瘤段切除，假体置入B、皮牵引，止痛，化疗C、单纯放疗D、单纯化疗E、瘤段切除，假体置入，化疗正确答案:E下列哪项辅助检查项目最重要？()A、血生化检查B、胸部X线检查C、局部MRI检查D、局部CT检查E、腹部X线检查正确答案:B拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是()。A、X线断层摄影B、CTC、MRID、ECTE、骨髓穿刺正确答案:D37.正确答案:A38.正确答案:B39.正确答案:D40.正确答案:A41.正确答案:B42.正确答案:D43.正确答案:E44.正确答案:B45.正确答案:E46.正确答案:C47.正确答案:B,D,E查体发现患者椎间孔挤压试验阳性，肱二头肌反射（+），三角肌及上臂外侧皮肤痛觉减退，考虑该患者哪一神经根受累A、CB、CC、CD、CE、C正确答案:C考虑该患者为何型颈椎病A、颈型B、神经根型C、脊髓型D、椎