降钙素原检测在临床中的应用课件

降钙素原检测在临床中的应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。降钙素原检测在临床中的应用降钙素原检测在临床中的应用26、机遇对于有准备的头脑有特别的亲和力。27、自信是人格的核心。28、目标的坚定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中，徒劳无功。--查士德斐尔爵士。29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉尔。30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯潘。降钙素原(PcT)检测在临床中的应用主要内容降钙素原的概述降钙素原的实验室检测降钙素原的主要适应症降钙素原的临床应用及价值降钙素原的特殊适应症降钙素原与儿科感染降钙素原的异常升高降钙素原与抗生素治疗及效果监测降钙素原的临床意义作文教学是让学生能具体明确、文字流畅地表达自己意思的一项工作。我校农村学生知识面窄、作文素材贫乏，学生的作文兴趣呈现出相当明显的冷淡趋势，很多学生怕作文、厌作文。针对这种现象，我在作文教学中进行了如下尝试，旨在提高学生的作文能力，使小学生乐意写作文。一、培养学生的阅读兴趣首先，我引导学生收集关于名人读书的名言警句，如“我扑在书上，就像饥饿的人扑在面包上”、“书犹药也，善读之可以医愚”等精彩语句，并组织学生交流，选择有代表性的名言摘录下来并张贴在黑板上。其次，我动员学生从家中带来自己喜爱的书籍充实班级图书角，在班级中创设了一种浓厚的“书香”气息。我还利用家长会的机会，由学生向家长汇报从课外阅读中获得的收获，让家长自觉地为孩子创造良好的阅读环境，使孩子拥有自己独立的“小书架”，以此营造良好的读书氛围。二、培养学生的说话能力听是说的基础，因此，平时我就经常性地讲故事给他们听，包括寓言故事、成语故事等，不但让他们听到精彩的情节，还能欣赏精妙的语言，培养了他们专心听讲、仔细去想的习惯。如在上《乌鸦与狐狸》这一课时，我就这样开头说：“小朋友，老师今天又给你们带来一个很有趣的故事。从前在一片树林里有棵大树，树上住着一只乌鸦，树下的洞里住着一只狐狸。它们虽然是邻居，但一直并不那么友好，因为狐狸常常骗乌鸦。有一次……”讲着讲着，学生的注意力就被我的话语吸引过来了，这说明，我的故事刺激了学生的听觉，从而提高了学生的听话能力。这样坚持一两年后，学生的听话能力有了很大的提高。三、培养学生的观察方法对于任何事物，必须观察准确透彻才好下笔，所以，引导学生去观察生活是写好作文的前提。如何观察生活呢？这就要求我们教学生从阅读课文中去借鉴。如在教学作文题“写一种植物”时，先引导学生复习《青松》，学习作者的两点观察方法：1.从整体到局部，层层认真观察的方法；2.抓住事物特点的方法。在学生学习了观察方法后，我因势利导，让学生用这两种方法观察一种自己喜爱的花草树木，观察后写下来。有一位学生这样写玫瑰：墨绿色的茎上长满了小小的刺，尖尖的、硬硬的，谁也不敢去惹它。枝条上长满了齿形状的叶子，叶子是绿色的，刚长出的却绿中带红。叶丛中、枝头上花儿昂首怒放，颜色是那么红、那么浓，没有一点杂色，简直像燃烧的火焰。许多的花瓣组成了一朵朵精美的花，每片花瓣都鲜活活、细嫩嫩、水灵灵的，好像只要轻轻一掐，红色的浆液就会涌流出来似的。凑到花前闻闻，清香阵阵，沁人心脾，使人陶醉。啊，多么娇媚、可爱的玫瑰花啊！这位同学的观察顺序是由整体到部分。部分的观察也是按顺序的：茎、叶、花。表达时也做到了主次分明，虽未能面面俱到，但着重抓住花的特点写具体了。由于小作者观察得仔细，观察方法得当，所以把玫瑰花写得逼真传神。观察方法的养成为学生的习作打下了坚实的基础。四、培养学生的取材方式生活是个取之不尽的作文材料的宝库，我们身边每天发生着不计其数的新鲜事。可惜，有些学生对此视而不见、听而不闻。因此，我在教学中引导学生进行“日忆”，即每日一忆，对当天发生的事情进行一次回忆，想想有什么事可以成为作文素材。为了带动全班学生积极主动地进行日忆，我经常组织学生在课堂上进行比赛，看看谁说得多、质量高。比赛时，我总是以身作则，跟学生一起参赛，说一说今天有哪些事可以写成作文。同学们听了，心悦诚服，大受启发，纷纷举手，争相发言。也有的学生觉得事情不少，可没有意义，不能写成作文。他们对“有意义”理解很狭隘，以为只有好人好事才算是有意义。其实凡是对自己或他人具有教育性作用、对事物的认识程度有所提高的事情都是有意义的。比如：因为我上课插嘴，不遵守纪律，被老师批评了，这是坏事，但也有意义，因为它使“我”认识到我做错了。班里的两名同学打架，这是坏事，但是它使“我”懂得了同学之间应该团结友爱……要求学生把这些事情记叙下来，积极动脑，写成一篇篇有血有肉的文章。打破这些框框，学生纷纷开始认识生活、体验生活、思考生活，生活中发生的每一件事都变得有意义起来，这就为作文提供了极其丰富的材料宝库，不再为无事可写而发愁了。五、培养学生的成就感在教学实践中，对学生作出适当正确的评价，尤其是表扬和鼓励，可增强学生内心的成功感，从而更好地激发学生积极学习的动机。所以，我首先是对学生作文的每一点进步，或者一篇不太成功的作文中的某一长处常常给予夸奖，在眉批或总批中加以鼓励。在给成绩时，我不以一把尺子量全体，而是针对不同层次学生的不同进步进行衡量。其次，我认为教师应与学生共同参与习作实践，教师写出“下水文”，做到与学生同写，教师在评改学生作文的同时让学生评改教师的“下水文”，做到师生共评。我想：“下水文”水平可能是高于学生，但这可以给学生一次跳起来摘桃子的机会；“下水文”在某方面可能也不如学生的作文，这也会给学生一种鼓励、一种自信，让学生感觉到自己只要努力是完全可以超过老师的，自己也有能力修改老师的作文。第三，教师每隔一段时间就将学生作文中的优秀片段、优秀词句挑选出来，放入“作文园地”里。学生的写作兴趣因此倍增，许多学生打消了惧怕作文的念头，并经常主动交上自己的习作请老师修改。综上所述，要帮助学生养成留心观察、注意积累、勤于练笔、乐于去交流等良好习惯，指导他们把生活实践与阅读和写作知识紧密联系起来，促使他们形成技能技巧，逐渐地爱写作文、会写作文、写好作文。小学语文教学具有着人文性特点，可以为学生的全面终身发展提供基础，在语文教育中渗透挫折教育，让学生能够正视困难，不畏惧困难，树立正确的人生观、价值观和世界观。这需要在日常的教学实践活动中，通过一些具体方法来实现。一、以课堂资源为出发点，树立正确的挫折观在现实生活中我们不可避免地会遭受这样或者那样的挫折。面对这些挫折我们勇敢接受而不是一味逃避；要对自己充满信心，而不是一撅不振；要满怀激情的拥抱生活，而不是束手无策。遭遇挫折是生活中时常发生的事情，不同的人面对同样的挫折结果常常不同，关键在于对待挫折的态度不同。如果遇到挫折便心灰意冷，失去了信心和勇气，那么挫折将会成为通往成功途中的一个绊脚石，跨越不了的话你将会一事无成。相反，在逆境中能勇敢的接受，面对挫折，培养自己坚强的意志，这将会是终生受益的。在《梅兰芳学艺》中，梅兰芳拜师学艺，开始老师说他的眼睛没有神儿，不是唱戏的料，但是他不放弃，通过他努力刻苦的训练自己的眼神，最后别人夸奖他说他的眼睛会说话了。从这篇故事中，孩子们通过分析体会，不仅明白了做任何事情要成功必须勤学苦练，还懂得了挫折并不是战胜不了的，有了正确的态度来看待挫折，就要想办法战胜挫折，克服困难，就会取得成功。具体来说：理智的态度，正确看待挫折，不畏惧，冷静分析，保持清醒的头脑才能找出问题的所在，思考找到解决的办法；灵活的策略，策略不同于方法，而是在问题解决之后形成的一种意识，在遇到困难后先预设适合的解决方法，通过有效的实践中去感受和体验，作出判断形成最终的、最有效的解决方案，对于孩子而言，积累解决问题的经验很重要，这有助于他们冷静分析问题，更快找到解决问题的途径；坚定的信念，解决问题的过程不可能是一帆风顺的，总会不断地尝试，才最终找到最佳的解决方案。二、树立榜样，以此激发学生战胜困难的精神力量榜样的力量是无穷的。小学课文给孩子们树立了一个又一个鲜活的榜样。《山茶花》是一片托物言志的课文，文章中的山茶花“如雪的洁白，似高山飞瀑溅出的晶莹的水花；如霞的粉红，似织女用朝霞和白云织成的轻纱”；“如墨的浓黑，仿佛一汪碧绿的清潭，带着波光，又带着阳光”，这花确实很美，颜色鲜艳，形状美丽。前文演绎了山茶花的美艳，其寓意在于它在生长过程中付出了无数艰辛的努力，花骨朵是经历了漫长岁月的蕴蓄最终才开放的。在教学中，我通过创设情境，让学生充分感受山茶花的形态美，运用图画、音乐等教学手段使整节课洋溢着美育气氛，同时对于展现山茶花精神美的段落进行诵读与品味，使学生明白，山茶花的美不仅仅是它的外表，还包括了它不屈不饶的精神。让学生在接受语文教学的同时能收到美育的熏陶，使学生在认识的不断深化中，以这些故事中人或事物面对挫折时坚韧不拔精神的作为衡量自己的尺度，从而提高自身素质。三、循循善诱，个别指导在一个班集体中，每个学生都是一个不同的个体。他们具有不同的性格和气质，每个学生的兴趣爱好，行为习惯以及接受能力和面对挫折的承受能力也不同的。有些学生接受能力强，有些学生反映较慢，有些学生坚强开朗，有些学生孤僻软弱。作为老师在教育教学工作中不能以一概全，要尊重个别差异性，有针对性的进行指导。首先，对学优生严格要求。品学兼优的学生常常受到老师的青睐和关注。这类学生在犯错的时候老师可能会不自觉地缩小他们的缺点。有句俗语叫做响鼓不重锤，说的就是这个道理。在学校里，成绩的好坏不是评价的全部，但是也属于主要的评价标准。成绩好的孩子在其他的品德、劳动、性格等方面并不一定也是优秀的。许多成绩优异的学生常常被赞扬包围着，是家长的骄傲也是班上的榜样。但正是这种学生，长期的沉浸在被鲜花和掌声的包围中，慢慢的心理变得很脆弱，稍遇挫折很容易变得不堪一击。我们班上有个女生，她成绩优异，课堂上能够集思广益的回答老师提出的问题，总是能够给老师带来惊喜；作业认真完成，书写工整；在班上也是小干部，是老师最得力的小助手。老师，家长，同学对她都是赞不绝口，有时她犯点小错我也只是简单的提点一下，认为这个聪明的孩子能够认识到自己的错误，下次注意就行了。但是在层层的光环包围的她不愿正视自己的错误与不足，当我批评她时，她低下了头，出乎我意料的是第二天我接到了她家长的电话，说她回家就哭，情绪很激动，不愿意上学了。这件事给我了一个警示，那便是挫折教育刻不容缓，即使是成绩优异的学生也要正确的看待他们，发现他们的优点，更要正视他们的不足。所以老师在面对优等生的时候，要及时指出他们各方面的缺点和不足，客观看待问题，帮助他们培养坚强的意志和乐观向上的生活态度。其次，多关注学困生。学困生一般指的是学习成绩不好、学习习惯不好的学生。学习成绩在老师和学生以及家长心里都占有主要的地位，学困生通常都是在学习上较为吃力，跟不上班上的节奏，成绩总是不尽人意。学习就是他们最大的障碍。在学校，这些学生多半显得不自信，甚至自暴自弃。在遇到挫折的时候常常显得更加沮丧，感觉自卑，没有勇气，认为自己做什么事情都不行，破罐子破摔。那么老师在对待这些学生的时候就更要注重方式方法，要更加的关注他们，帮助他们树立信心和人生观。此外，从心理分析入手，引导学生控制和调节自己的情绪。当人们遇到挫折的时候所产生的情绪体验往往是消极的。如有的学生考试考得不理想，没有达到自己预定的目标，于是就沮丧，失去信心和继续前进的动力。更有甚者会想不开跳楼、自杀。这种事情在报纸上也常有登载。可见情绪对人的身心健康都有着很大的影响。一些统计数据表明，经常处于担忧、苦闷等不良清绪状态下的人容易患癌症。因此，树立健康的生活态度，保持乐观开朗的情绪，是提高学习效率和促进身心健康的重要因素。但是人的生活中不可能总是一帆风顺的，总会碰到这样或者那样的不顺心的事情，碰到了挫折我们该怎么办呢？情绪是具有调节功能的，这个时候就应该调节和控制自己的情绪了。降钙素原(PcT)检测在临床中的应用主要内容降钙素原的概述降钙素原的实验室检测降钙素原的主要适应症降钙素原的临床应用及价值降钙素原的特殊适应症降钙素原与儿科感染降钙素原的异常升高降钙素原与抗生素治疗及效果监测降钙素原的临床意义PCT概述绛钙素原(procalcitonin,PCT)是无激素活性降钙素的前肽物质由116个氨基酸组成的糖蛋白、分子质量大,为13000,有利于检测。半衰期为20~24h,在体内、外稳定性很好血清PCT的升高与细菌感染密切相关,在全身系统性严重感染中PCT早期即可升高,经抗生素治疗使感染控制后血中PCT会下降在病毒感染及局部细菌感染而无全身表现的患者PCT仅轻度升高PCT已被用作全身严重感染或败血症时的要的观察指标。不受机体免疫抑制状态的影响。PCT的生成甲状腺的髓质细胞分泌,正常情况下■不进入周围循环血,■在体内很稳定,■不会降解为降钙素■在健康人的血液中,PCT的浓度为0.1ngm病理情况下|位分说神外血典长细、原购细进入周围循环血,在体内很稳定降解为降钙素正刺激因子:LPS和各种炎症因子(L1、2、A6TNF-O)文中ngPCT的功能正常代谢时,甲状腺髓质细胞分泌并产生有激素活性的降钙素。PCT在健康个体中的浓度非常低(<0.1ng/ml),并且在活体内外都是非常稳定的蛋白,半衰期大约20~24h。收集标本24h后,PCT浓度在室温下大约下降12%,4大约下降6%,因此PCT不需特殊储存条件,只需用常规实验室方法收集。PCT在内毒素等细胞因子诱导下,2~3h开始增加,2h血浆中可检测到,6~8h体内浓度快速升高,12~48h到达峰值,2~3d后恢复正常。有研究表明,PCT是由细菌内毒素等因素作用于肝、脾、肾、肺的神经内分泌细胞或特殊细胞而产生。大量文献证明,PCT可能是一种次级炎子本身不直接参与启动脓毒血症反应,但可放大并加重血症病理过程。PCT:全身炎症反应因子在重症感染诊断方面,PCT比其它辅助性生化指标,即C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(-6)和乳酸(Lactate),具有更高的敏感性和特异性。PCT近tt特异性SIRS雨要株在感染严重程度判断方面,检测PCT水平能够对全身炎症反应综合征(SRs)、脓毒症、重症脓毒症及感染性休克进行鉴别诊断。关于细菌感染和脓毒症临床诊断面临的困境临床常选择的实验室指标理想的标志物应具备以下条件WBc白细胞计数检测简单方便Endotoxin内毒素·检测快速,成本低L-6白介素6高的特异性和敏感性>|L-10白介素10能够反映疾病的严重程度早期准确诊断TNF肿瘤坏死因子反映预后和治疗的疗效Procalcitonin降钙素原CRPc反应蛋白关于细菌感染和脓毒症血常规(WBC计数)优点:可检项目多,成本低廉,技术成熟,临床认知广泛缺点:缺乏敏感性和特异性,不同微生物感染时白细胞计数可以升高降低甚至缺乏;方法学所限(coulter原理、化学染色、激光分类等)正常