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文档简介

下肢静脉血栓形成的护理一、护理评估1评估患者有无外伤史刺激性药物史。2、评估患者有无下肢突然剧烈胀痛伴有发热史。3有无皮服色泽改变及发亮，足背动脉搏动情况等。4、询问是否长期服用激素类药物。5、评估患者的情绪状态，了解患者职业和工作性质。二、护理措施1息上活动时避免动作幅度过大禁止按摩患肢以防血栓脱落。2富含纤维素的食物保持大便通畅。3嘱患者卧床休息并抬高床脚患肢制动可肢。4注意抗凝药物作用及副作用观察有无出血倾向检查血常规、血小板、出凝血时间。5宜温度，预防和消除形成溃疡的原因，每日清洗足部。三、健康指导要点1、保持良好的心态，正确对待疾病。2、戒烟，加强日常锻炼，适当运动。四、注意事项1、正确使用弹力绷带或穿弹力袜。2、遵医嘱正确使用药物，按时复查。五、护理记录单记录书写规范1病（病危患者护理记录至少每天记录一次变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。记录时间应当具体到分钟。2非病（病危患者护理记录按要求书写日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。可对护理所能观察的症状录要求简洁、规范。3）护理记录应体现相应的专科护理特点。①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深、渗出液情况、处理措施及转归。④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。4抢救患者随时记录病情变化因抢救未能及时

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