三级查房规范及评分标准

医查核细则、值（ （2（间，一般在90。（（）参 （2排、值.（1背值0点2（2）查（分值0点像（3）问（分值医答（8 答辩6（6（4）讲值3（5；证资料5分；③合所（0（5）解（分值10分，每小点52.（1）验（分值10分，每小点5及（2）查（分值20分,每小点4（3）问（分值20

①针对诊断依据与鉴别诊断由主治医师提问，住院医师答辩（8院医师答辩（6进行解答（6（4）讲（分值20分,每小点10 （5）定（分值20诊断、明确诊疗计划（10原有诊断的更改补充（5（5分）o3（1）检（分值30分，每小点10顺时（2）察（分值10分，每小点5 （3）问（分值15分，每小点5（4）听（分值10分，每小点5 听取（5）记（分值25查房记录频次①住院医师查房一天2病至少3天5天5分）;②3天1次，3天次5分房1次录5）; 0三价用6个项目表表表表 住院医师查房考核评分表科别： 查房医师姓名： 职务： 职称： 查房日项目 分值 扣分及扣分理由 得分队列有序（见图示） 2 握时30 2 2 2 2 10根据病例的实际情况拟订检查计划 10依据病例治疗的进展及时查体了解病例的治疗效果 10 一般病人一大两次观察，危重病人随时观察 5观察内容包括：患者生命体征、自觉症状、情绪变化、心理状况、睡眠饮5食情况，病情的演变，新症状的出现及体征的改变 细询问例病史，遗漏项目 5及时向上级医师提问请示 5询问病人接受医疗服务的感受和对疗效的评价 5 认真、耐心听取病人讲述病史以及诊疗的意见 10听取上级医师对病例诊疗的指示意见，并提出自己的疑问，积极参 10与双向提问和答辩 院医师房记丞频次 5主治医师查房记录频次 5对疑难、危重病人的副主任以上医师查房记录频次 5对急重症、特殊病例随时做好记录 10评：90-100分良（8分）不及69 100下）优口良口 （注:对特殊病人，不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行 附表2: 主治医师（含诊疗小组组长）查房考核评分表科另： 期 2 （0内） 2 2 2 2 5 5 4 4 4 4 4 8 6 6 ； 10对病例的诊治过程各环节可能存在的风险因素进行讲评 10确定诊断、明确诊疗计划 10确7E新诊断或原有诊断的更改补充 5对下级医师书写的病历及病程记录给予修改更正 5评：90-100分良（8分）不及69 100下）优口良口 （注：对特殊病人，不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行）表 主任医师（含副主任医师）查房考核评分表科另： 期 2 （0内） 2 2 2 2 2 2 2的1 2上级师充见 2 4 检查历量 4 4 4 4 针对术1提1 8 6 6 15 讲解国内外医学进展（包括相关循证资料） 5对病历质量、病例的疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因10素，进行质量讲评。 解决下级医师提出的疑难技术问题，做出医疗决策或会诊决定 5解决欠妥的诊疗计划问题，纠正』、当的医疗措施。 5评：90-100分良（8分）不及69100下）优口良口—MU 主考：（注：对特殊病人，不宜在病人床边提及的问题要安排在医生办公室进行）三级医师查房站位图查房时各类各级人员所站位!（1）（副）主任医师、主治医师站在病床右侧；