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文档简介

4..2C.养

4..23.1.1师护

【达到“B级合“ 1203.【达到“A级合“1.营有A级资.营.科C4.23.1.22

....【达到“B级合“.于5个.01A.开展.与.开C.123454.23. 6 7

度 3进训,

4。BC并.. 0.若0分钟.【达到“A级合“B4.24.2 C有B适食 2”“C4.23. 4.2.3 C4.23. .提供 . 【达到“B级合“C并 A34.2C...4。4.23. 【B级合“C并 .3A1.有。2.5C1.科B1.科行。1 “五、住院诊疗管理与持续改进4.5.2根据现有医疗资源，按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路,规，实施准4.524规范使用与管

评审要点【达到“C级】理肠道外营养疗法 1.有肠道外营养疗法的规范或指南2.按处方（医嘱）有药学部门集中配制肠外营养注射液，符合注射剂配制规范GMP要求。3.不具备药学部门集中配置条件，由经药学部门培训与考核合格的注册护理人员配制。【达到“B”级“C'应:。【达到“A”级】除达到“”级要求外，还应:1.持续改进措施有效。2.对肠道外营养治疗法使用实施分级管理。十五、药事和药物使用管理与持续改进评审标准 评审要点2.有工作人员岗位培训制度和培训计划，并执行。4.15.2.8 【达到“C级】有肠外营养液和危害药物等静脉用药的调配规定

1.其他静脉用药在病房（区）分散调配的应参照《静脉用药集中调配质量管理规范》和《静脉用药集中调配操作规程》进行改善，有管理制度、措施。【达到“B”级“C'应:1.肠外营养液和静脉用危害药物由药学部集中调配与供应，集中调配有卫生行政部门办法的准予集中调配的许可证或批复件。3.有主管药师及以上人员审核处方和参与静脉药物临床应用，对不适宜用药者定期分析、总结，能有效干

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