2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年高频考点试题参考版带答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年高频考点试题参考版专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.髌骨横骨折，造成的原因可能是A、韧带损伤B、肌肉拉力C、积累劳损D、直接暴力E、骨骼疾病2.病例摘要：男性，45岁，入院前16小时感上腹部不适，有恶心、呕吐，呕吐物为咖啡样，约1000ml，以后呕吐物变为暗红色，每次约500ml，呕吐后6小时排黑便2次，总量约500ml。查体：脉搏130次/分，血压75/52.5mmHg，面色苍白，神志淡漠，腹平软，脾左肋下5cm，余未见异常。经CT发现左下脾窝胰尾四周脓肿形成，约5cm×4cm×3cm低密度区，四周有不均匀脓壁形成。以上情况治疗的最佳选择是A、继续全身抗感染和支持治疗B、B超导向下长针穿刺抽脓C、经左肋缘下切口做脓壁探查与引流D、经左十二肋床切口做脓壁探查引流E、继续抗感染治疗，经CT复查后，决定是否手术3.下列胃溃疡大出血的治疗措施中，哪项除外A、洛赛克静脉点滴B、胃大部切除C、三腔两囊管压迫D、肝叶切除术E、高选择性迷走神经切断4.肾癌CT的征象有A、肾形扩大，向肾实质外突出B、CT值比肾实质略低，而增强时明显低于肾实质C、CT值-10~15HUD、增强扫描时明显高于肾实质E、常为双侧病变5.髋关节后脱位的处理时，最好在A、24小时复位完毕B、48小时复位完毕C、72小时复位完毕D、1周复位完毕E、3周复位完毕6.女，46岁，近2个月来有不明原因的粘液脓血便，稀、软，每天5～6次，量不多，腹胀，有时可闻及肠鸣音亢进，消瘦明显，检查：腹软，中等度胀，肝、脾未及，左下腹扪及一质硬、较固定、椭圆形包块。该病人应考虑为A、慢性痢疾B、溃疡性结肠C、过敏性肠炎D、乙状结肠癌E、结肠息肉7.某种肿瘤欧美发病率极高，但我国比较少见。肿瘤很小时即可引起脊椎、骨盆、肝和肺转移。血清酸性磷酸酶和血PSA升高。切除睾丸可使多数患者症状缓解。这种肿瘤是A、肾癌B、肺癌C、淋巴肉瘤D、男性乳腺癌E、前列腺癌8.男，68岁，既往有高血压10余年，近一个月来发热，右上腹痛，全身黄染，血清总胆红素441μmol/L，直接胆红素308.0μmol/L，B超：肝内外胆管扩张，胆总管下段有光团，后有声影，胆囊大壁厚，血压28/15kPa(210/110mmHg)，ECG：ST段倒置。该患急诊手术，采用哪种术式最合适A、胰十二指肠切除术B、胆囊造瘘术C、胆囊空肠吻合术D、胆总管切开取石引流术E、胆管空肠吻合术9.患儿，5岁，双侧隐睾的最好治疗方案为（）A、绒毛膜促性腺激素治疗B、等待自发下降C、青春期前行手术治疗D、睾丸酮治疗E、先用促性腺激素治疗，无效则作睾丸固定术10.深部痛的特点是（）A、位于黏膜B、性质为锐痛C、定位明确D、主要由C类无髓神经纤维传导E、较局限11.输尿管损伤的临床表现包括A、尿外渗或尿瘘B、镜下血尿或肉眼血尿C、多尿或夜尿D、感染症状E、尿路梗阻症状12.女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3小时。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是A、髋关节骨折B、髋关节脱位C、髋关节脱位合并闭孔神经损伤D、髋关节脱位合并股神经损伤E、髋关节脱位合并坐骨神经损伤13.3岁女孩，无意中被发现左上腹有鹅蛋大包块、质硬，随呼吸上下移动，应首先考虑A、肾结核B、肾积水C、脾肿大D、肾母细胞瘤E、胰腺囊肿14.患者，男，30岁，跌伤后右肘疼痛，肿胀，不能活动，肘关节固定于半伸直位，尺骨鹰嘴突出于肘后，肘部三角关系改变，未拍X线片前最可能的诊断是（）A、肱骨内上髁骨折B、尺骨鹰嘴骨折C、肱骨髁上骨折D、肘关节后脱位E、肱骨髁间骨折15.库欣综合征最常见的病因为A、肾上腺皮质腺瘤B、双肾上腺皮质增生C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、医源性糖皮质激素过多16.患者，男性，38岁，半年前比赛中右膝扭伤，伤后右膝关节疼痛、肿胀，活动障碍，经保守治疗，两周后膝部逐渐消肿恢复正常活动，以后经常感觉右膝关节不稳，有时有弹响声并有关节交锁。查体：右膝稍肿，股四头肌萎缩，浮髌试验(+)，外侧关节间隙压痛，McMurray征(+)。X线检查：右膝未见骨质异常，最可能的诊断（）A、右膝关节前交叉韧带损伤B、右膝关节内游离体C、右膝外侧副韧带损伤D、右膝外侧半月板损伤E、右膝内侧副韧带损伤17.增生型库欣综合征伴垂体微腺瘤的治疗首选A、双肾上腺切除术＋垂体放疗B、一侧肾上腺切除术＋另侧大部切除术C、肾上腺次全切除术＋垂体放疗D、经蝶垂体微腺瘤切除术E、肾上腺次全切除术＋神经递质抑制剂18.前列腺癌的好发部位是A、外周带B、移行带C、中央带D、前列腺尖E、全前列腺19.关于血清β-HCG，叙述正确的有A、正常值＜1ng/mlB、通常40％～60％的睾丸NSGCT患者血清β-HCG升高C、100％绒癌患者血清β-HCG升高；40％～60％的胚胎癌因有合体滋养层细胞分化，导致HCG升高D、10％～30％的精原细胞瘤含有合体滋养层细胞，使β-HCG升高E、预后不良的转移性精原细胞瘤患者中38％的患者血清β-HCG升高，但预后最好的精母细胞精原细胞瘤血清β-HCG、AFP均为阴性，故罕有转移20.对疑有胆结石致梗阻性黄疸较深者，应用哪种检查A、口服胆囊造影B、静脉胆道造影C、ERCPD、PTCE、十二指肠造影21.下列哪一种病不是动脉导管未闭需要鉴别的疾病A、主动脉-肺动脉间隔缺损B、冠状动静脉瘘C、主动脉窦瘤破裂D、主动脉缩窄E、高位室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全22.对于T2期阴茎癌，最佳治疗方案是A、阴茎部分切除术B、阴茎部分切除术＋腹股沟肿大淋巴结切除术C、阴茎部分切除术＋腹股沟淋巴结活检，如阳性则行二期清扫D、阴茎部分切除术＋放疗E、阴茎部分切除术＋化疗23.溃疡的好发部位是（）A、胃底部B、胃大弯C、贲门部D、胃后壁E、胃小弯24.属于细胞周期特异性药物的膀胱灌注药是A、丝裂霉素CB、羟基喜树碱C、噻替哌D、阿霉素E、吡柔比星25.【1988N25A】无菌手术后手套未破，连续施行一手术时应A、直接更换手套、手术衣B、不必更换手套、手术衣C、按规定方法重新和浸泡酒精5分钟后穿手术衣、戴手套D、不必重新刷手，仅浸泡酒精5分钟穿手术衣、戴手套E、以上都不是26.女性，55岁。主诉腹腔镜胆囊切除术后3个月，皮肤巩膜黄染伴瘙痒20余天入院。3个月前在当地医院行LC术，术后因"胆漏"再次手术，发现"胆管小破口"，予"缝合胆管破口+T形管引流术"，术后1.5个月复查肝功正常后拔出T形管。拔管后2周出现皮肤巩膜黄染。无发热、寒战，有恶心、呕吐，间断有上腹部疼痛，无腹泻，无大便颜色变浅。当地医院MRI检查提示"肝内外胆管扩张"。病来无明显体重减轻。有高血压病史6年，平素口服苯磺酸氨氯地平片控制血压，血压时有波动。入院后化验：Hb129g/L，WBC5.44×10/L，N0.67，PLT362×10/L，PT11.3s，ATPP39.1s，PTA149%，INR0.82，Fib4.58；ALT419.6U/ml，AST330.5U/ml，Alb38.5g/L，TB141.9μmol/L，DB111.5μmol/L，TBA261.2μmol/L，AKP780.3U/L，GGT1627U/L；AFP4.36ng/ml，CEA0.37μg/ml，CA19-918.5U/ml；乙肝（-）。CT和MRCP检查结果见图130～图135。请问该患者的临床诊断为（）A、肝门部胆管癌B、胆管中段癌C、损伤性高位胆管狭窄D、腹腔镜胆囊切除术后E、右肝动脉损伤F、肝总管内结石嵌顿梗阻27.骨盆骨折引起后尿道损伤，同时合并休克，不恰当的处理是A、严密观察生命体征B、输液输血C、纠正酸碱平衡紊乱D、耻骨上膀胱穿刺或膀胱造瘘E、立即行尿道会师术28.乳房囊性增生病的病理特征是（）A、增生只发生于腺管，不发生于实质B、乳腺实质增生过度和复旧不全C、按导管上皮增生的形态可分为5级D、乳腺组织雌、孕激素受体呈过度表达E、除乳管和腺泡上皮增生外，必须有囊肿形成29.患者在蹲位工作时，背部受暴力，膝跪地面，此时最可能出现的损伤是（）A、腰椎压缩骨折B、髋关节后脱位C、半月板损伤D、背部软组织挫伤E、跟腱断裂30.手外伤处理的最基本要求是（）A、肌腱的一期缝合B、彻底清创处理C、骨折的解剖复位D、抗生素的应用E、神经功能的恢复31.病例摘要：患者，男性，63岁，反复右上腹隐痛8年，加重2天入院患者于8年前无明显原因出现上腹部隐痛，呈阵发性疼痛，休息后疼痛可缓解，并有恶心，呕吐，无腹泻，黑便症状，无发热，心悸气促，当时未予以重视，也未予以诊治，患者昨天疼痛加剧，休息后无缓解，并有呕吐，约5次，量为20ml，呕吐物未见血块，并伴发热，无明显黄染。该患者应考虑哪些疾病A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎急性发作期C、胆总管结石D、胃溃疡穿孔E、胃癌F、慢性胃炎G、肝癌32.下述哪些甲状腺癌术后应用甲状腺素对预防复发有作用A、滤泡状癌B、乳头状癌C、未分化癌D、髓样癌E、以上都是33.膀胱破裂不用膀胱镜检查理由中，下列哪项不成立（）A、可能带进感染B、可能造成尿失禁C、膀胱内出血，影响观察D、膀胱充盈困难E、有骨盆骨折多不宜摆截石位检查34.患者男，70岁，因“排尿等待，尿线细、无力，尿不尽感5年”来诊。无尿失禁，无尿痛、血尿等。既往无帕金森病史，无脑血管病和糖尿病病史，无外伤史。查体：心、肺、腹（－），神经学检查（－），肛门括约肌主动收缩正常，前列腺Ⅰ°增大。为明确诊断高度推荐的检查包括A、血常规B、尿常规C、肾、前列腺B型超声D、血PSAE、尿流率F、残余尿G、泌尿系统MRIH、放射性核素35.关于房间隔缺损下列各说法不正确的是A、原发孔位于管状窦的前下方而继发孔位于管状窦口的后上方B、原发孔缺损分为上腔型、中央型和下腔型，而继发孔缺损无此分型C、原发孔呈房室传导阻滞而继发孔呈室内传导阻滞D、原发孔电轴左偏而继发孔电轴右偏E、原发孔可合并二尖瓣裂而继发孔可合并肺静脉异位引流36.男性，34岁，持续发热14天，伴腹泻8天，大便4~5次/天，4小时前突发右下腹剧痛，随后感心慌、出汗、呕吐、腹痛、腹胀。查体：下腹广泛压痛，以右下腹明显，有肌紧张及反跳痛，肠鸣音消失。血常规检查：WBC19.6×10/L，初步诊断为A、阿米巴痢疾并肠穿孔B、血吸虫病性急性阑尾炎C、结肠肿瘤穿孔D、伤寒并发肠穿孔E、肠结核并结核性腹膜炎37.颈椎病手术的目的是（）A、神经或血管减压B、纠正序列C、稳定颈椎D、改善血供E、神经或血管减压、稳定颈椎38.病历摘要：患者男性，45岁。头部被他人用木棍打伤1小时，呕吐3次，于23时急诊就医。受伤当时昏迷约20分钟。既往身体健康。体检：T:37.6℃，P:82次／分，R:19次／分，BP:20／13kPa（150／98mmHg）。GCS:11分，躁动。双侧瞳孔等大、等园，直径2.5mm，对光反射迟钝。双侧额部和右枕部有多处头皮伤痕和头皮血肿，右额部有一长4.0cm之头皮裂伤。四肢可活动，右侧Babinski征（±）。急诊最好先行哪些检查？A、头颅正侧位片B、脑血管造影C、脑A型超声检查D、头颅CTE、血常规，出、凝血时间测定F、血型测定G、头颅MRIH、心电图I、脑核素扫描J、脑电图39.男，28岁、自8m高处坠落2h后送至医院。自述胸背部疼痛，双下肢不能活动。诊断时应首先考虑有以下哪种可敝A、颅脑损伤B、脊柱损伤C、双下肢骨折D、骨盆骨折E、闭合性腹部损伤40.在骨折的急救处理中，下列不恰当的是（）A、迅速转运B、若患者发生休克，应尽量减少搬动C、包扎伤口D、妥善固定患肢E、复位已经戳出伤口的骨折断端41.肝内胆管结石最彻底的治疗方法是A、溶石治疗B、碎石治疗C、肝胆管切开取石术D、肝部分切除术E、经皮窦道胆道镜取石42.下列关于肾盂癌的说法哪几项正确A、鳞状细胞癌罕见，多与长期尿石、感染等刺激有关B、间歇无痛性肉眼血尿为晚期症状C、新鲜尿液标本或逆行插管收集患侧肾盂尿可以发现癌细胞D、膀胱镜是选择性检查E、根治手术应切除患侧肾和输尿管上段43.患者男，32岁，因“反复上腹痛10余年，再次发作伴发呕血1d”入院，曾于外院行钡剂造影检查提示有十二指肠溃疡，患者入院前共间断呕血3次，均为咖啡样物质，共计300ml左右，柏油样稀便4次，共计约1500ml，入院时患者面色苍白，肢端发冷，脉搏126次/min，血压80/45mmHg，Hb55g/L。此患者上消化道出血最可能的病因诊断是A、肝硬化并食管胃底静脉曲张破裂出血B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、消化性溃疡D、急性胃黏膜病变E、胃癌44.关于胸腔闭式引流，不正确的说法是A、最常用的引流装置是水封瓶，它可与调压瓶和吸引机组成胸腔负压吸引装置B、引流管的胸内端应设侧孔，入胸2～3cm;瓶内端不设侧孔，入水3～4cmC、胸壁引流口距离水封瓶液面应有60cm落差防止倒吸D、引流管内水柱应有3～10cm波动幅度，反映胸内压的实际数值E、胸腔负压吸引系统的负压吸引力由吸引机调整；常用负压为100mmHg45.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。查体：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者上述检查除血常规报告：白细胞5.2×10/L，血小板550×10/L，余均无阳性发现。下一步处理应包括A、继续应用广谱抗生素B、换用更强力抗生素C、如患者高热，可给予消炎痛栓对症处理D、停用抗生素，观察患者体温变化E、给予右旋糖酐，防止血栓形成46.尤因肉瘤的X线影像改变A、"日光射线"形态B、葱皮样骨膜反应C、大量棉絮状肿瘤骨D、膨胀性皂泡样改变E、膨胀性磨砂玻璃样改变47.患者男性，44岁。因患肝硬化、门脉高压症，突然一次大量呕血。患者表清淡漠，口渴明显，面色苍白，皮肤湿冷。呼吸浅快。考虑出现低血容量休克。判断目前患者休克的分期和分度应为A、休克抑制期、轻度休克B、休克抑制期、中度休克C、休克抑制期、重度休克D、休克代偿期、轻度休克E、休克代偿期、中度休克F、休克代偿期、重度休克48.工程施工塌方，引起工伤事故.对严重损伤病人的处理首先是（）A、抗休克B、骨折固定C、包扎伤口D、镇静止痛E、止血49.慢性阑尾炎最主要的体征是A、结肠充气试验阳性B、转移性右下腹痛C、直肠指诊直肠右前方触疼D、右下腹局限性压疼E、腰大肌试验阳性50.结核性关节炎关节痛的特点不正确的是A、病变晚期有关节畸形和功能障碍表现B、活动后关节疼痛加重C、儿童和青壮年多见D、病变关节肿胀、疼痛，其程度较明显E、以脊柱常见，其次为髋关节和膝关节51.病例摘要：患者，女性，26岁，因右下腹持续隐痛2天入院，腹痛呈逐渐加重，伴右侧腰痛，呕吐2次，大便稀，有黏液，无脓血，月经正常，末次月经距住院已25天，腹平坦，右下腹有压痛及轻度肌紧张，反跳痛可疑，右肾区有压痛，WBC11×10/L，中性粒细胞0.75，尿RBC4～10/HP，WBC0～2/L。根据诊断，考虑致病菌主要是A、金黄色葡萄球菌B、铜绿假单胞菌C、革兰阴性杆菌D、革兰阳性球菌E、溶血链球菌F、厌氧菌G、轮状病毒H、真菌52.患者男性，69岁，因升结肠癌行右半结肠切除+淋巴结清扫术；术后病理：升结肠腺癌，侵透肠壁，伴淋巴结转移癌（18/32）。术后行全身化疗（6个月），随诊2年未发现异常，但近期查体发现肝大，CT显示：右肝前叶有一低密度病灶，直径6cm，增强后呈"牛眼征"，高度怀疑肝转移癌。为了明确诊断需要作的检查是（）A、因既往有结肠癌病史，现肝脏发现占位，转移可能性极大，不必进一步检查，直接手术探查B、血CEA测定，与术前、术后动态比较C、结肠镜检查D、胸部CTE、全身PET-CT检查F、肝脏肿物穿刺活检53.患者女性，37岁。触电倒地后神志丧失，呼吸不规则。判断患者是否发生心跳骤停的主要检查有A、立即作超声心动检查B、立即测量血压C、立即作心电图检查D、反复听诊心音E、严密观察呼吸是否停止F、明确患者神志是否丧失明确患者神志是否丧失G、立即摸颈动脉搏动54.女性，50岁，幽门梗阻6天、尿少。查体：皮肤干燥，眼球凹陷，腹胀，血钾3.2mmol/L，血钠136mmol/L，血氯100mmol/L除继续治疗肠梗阻外还应处理A、低钠血症B、高钠血症C、低钾血症D、高钾血症E、高氯血症55.肾动脉瘤常见的临床表现包括A、少尿B、高血压C、肾功能不全D、腰痛E、血尿56.男性，35岁，烧伤总面积70%，Ⅲ°烧伤60%，在院外度过休克期，创面有感染，伤后4天入院，近2天来腹泻、黑粪，以往无溃疡病史。对该病人首先应检查A、血压B、大便潜血C、血常规D、红细胞压积E、凝血酶原时间57.胆囊动脉多来自A、肝左动脉B、肝右动脉C、肝固有动脉D、胃右动脉E、胃十二指肠动脉58.急性肠套叠的常见临床表现是A、阵发性腹痛B、便血C、呕吐D、转移性腹痛E、腹部包块59.女性，25岁，产后20天，左乳腹痛伴发热。体查：体温39.0℃，左乳外皮象限皮温高，红肿，有一痛性肿块，直径约4cm，有波动感。最可能的诊断是A、炎性乳癌B、乳房脂肪液化C、急性乳腺炎D、乳房脓肿E、积乳症60.病例摘要：男性，60岁，阵发性腹痛、腹胀，停止排便排气1天。8年前因阑尾穿孔、腹膜炎行手术治疗。首先考虑的诊断是A、粘连性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、肿瘤所致肠梗阻D、粪便堵塞所致肠梗阻E、乙状结肠扭转所致肠梗阻61.化脓性关节炎最常发生于A、髋关节和膝关节B、肩关节和肘关节C、膝关节和踝关节D、肘关节和腕关节E、踝关节和髋关节62.病历摘要：患者男性，44岁。呕血三日，急诊入院。病人半年来经常腹胀，食欲不振，厌油、恶心、反酸，日渐消瘦。三天前，因饮酒较多、吃冷硬食物后，出现呕血，共三次，前两次较新鲜，量约400毫升，后一次为咖啡样，量约150毫升。体检：血压14／12kPa。消瘦，贫血貌，面颊及前胸部有五枚蜘蛛痣，心肺无异常，肝不大，脾可触及，边缘较韧。为进一步明确上消化道大出血的病因和部位，尚需进行哪些检查？A、三腔管气囊充气压迫胃底和食管下段，如不再出血，则为食管胃底曲张静脉破裂出血B、二囊压迫后若抽出血液，胃、十二指肠溃疡与食管胃底曲张静脉破裂出血可能同时存在C、纤维胃、十二指肠镜检查D、选择性动脉造影E、CT扫描F、放射性核素扫描G、呕出的血样，进行色、味、残渣检查H、PTCI、ERCP63.进行经皮肾镜取石的第一个步骤是A、经皮肾穿刺B、留置DJ管C、插输尿管导管D、顺序留置输尿管导丝E、静脉给予增强剂64.拔除胸腔闭式引流管的适应证A、胸内气液无残留，肺扩张良好，引流管通畅B、胸内气液少量残留，肺扩张好，引流管不通畅C、胸内气液残留，肺不张，引流管通畅D、持续大量漏气虽持续引流但无法改善E、胸内气液残留，肺不张，引流管通畅65.患者男，48岁，饱餐饮酒后上腹部持续性剧痛9h入院，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。为明确诊断，应紧急检查的项目包括A、血常规B、血清淀粉酶C、尿淀粉酶D、胃肠造影E、机体组成分析F、腹部CTG、血清脂肪酶66.高处跌下造成胸11～12粉碎性骨折伴移位，可发生A、脊髓损伤，神经根完整B、脊髓损伤合并部分神经根损伤C、脊髓和全部神经根损伤D、神经根损伤E、以上都不是67.肾癌患者出现血尿时肿瘤通常已A、累及肾包膜B、转移至膀胱C、累及肾周脂肪囊D、血行转移E、侵及肾盂肾盏68.有关神经源性ED，叙述正确的有A、神经源性ED约占ED的25%B、ED是前列腺癌根治术的并发症之一C、前列腺癌根治术后早期服用西地那非对改善勃起功能无益D、大部分高位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起E、大部分低位脊髓完全损伤的患者有阴茎反射性勃起69.23岁，男青年，外伤后右上臂明显肿胀畸形，肢体有缩短，右腕不能背伸，各指掌掌关节不能伸直，最合适的治疗方案是A、手法复位外展支架固定B、手法复位，小夹板外固定C、手法复位，功能位石膏固定D、手术切开复位内固定，同时探查桡神经E、右上肢骨牵引，观察手部功能恢复情况70.病例摘要：患者，女性，34岁，发现左侧乳腺无痛性肿物1个月入院。肿物质硬，可推动，无疼痛感，局部皮肤无红肿，无压痛，无胸闷、心悸，无咳嗽、发热、腹痛。入院后应考虑哪些疾病A、乳腺癌B、乳腺囊肿C、急性乳腺炎D、慢性乳腺炎E、乳管内乳头癌F、乳房良性肿瘤71.患者男性，56岁。慢性肝炎病史23年，近期肝区持续胀痛。为发现早期肝癌，患者接受的定期检查中至少应包括的项目是A、腹部CTB、腹部B超C、胃镜检查D、核素扫描E、肝动脉造影F、AFP化验检查72.前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除A、前列腺增生部分B、前列腺增生部分及前列腺包膜C、受压变形的后尿道D、精阜E、膀胱颈口73.股骨头骨软骨病的基本病理变化是（）A、慢性劳损性炎症B、关节囊内压增高C、急性创伤性炎症D、软骨发育不全E、骨骺缺血性坏死74.多器官功能不全综合征（MODS）所包括的系统或器官是A、肾脏B、胃肠道C、血液系统D、肝脏E、呼吸系统75.下列哪项为膀胱癌最常见的组织类型（）A、移行细胞癌B、腺癌C、鳞癌D、横纹肌肉瘤E、透明细胞癌76.下列有关肾结核病理的正确描述是A、结核结节B、干酪样脓肿C、肾积脓D、空洞E、钙化77.肾损伤的晚期病理改变，不包括下列哪项A、肾积水B、动静脉瘘C、假性动脉瘤D、尿毒症E、肾血管性高血压78.腹腔镜手术胆管损伤后，以下哪一项是错误的A、胆汁流入腹腔，引起腹痛、继发性腹膜炎B、胆管损伤后形成环行瘢痕，管壁增厚，胆道梗阻C、胆管损伤无胆汁外渗时，常在术后2周出现进行性黄疸D、胆管破裂伴胆汁外渗，在术后10日内出现肠梗阻、弥漫性腹痛和胆汁性腹水E、出现胆汁性腹膜炎，是胆管损伤后的早期表现79.颈椎病行前路或后路手术治疗的主要依据是（）A、X线平片是否合并后纵韧带骨化致椎管狭窄B、CT片上颈脊髓受压的程度C、MRI上颈脊髓受压的程度D、临床症状和体征E、患者对手术的期望程度80.易产生骨髓抑制不良反应的膀胱灌注药物是A、丝裂霉素CB、羟基喜树碱C、噻替哌D、阿霉素E、吡柔比星81.肾是一个内分泌器官，10%~40%的肾癌患者出现副瘤综合征，包括A、库欣综合征（Cushingsyndrome）B、高血压C、红细胞增多症D、Stauffer综合征E、溢乳症82.医源性输精管损伤可见于A、疝气修补术B、隐睾固定术C、精索静脉高位结扎术D、输尿管下端切口取石术E、肾移植83.男、48岁。阵发性腹痛伴腹胀、呕吐。停止排便与排气3d。4h前腹痛变为持续性，胃肠减压液内出现暗红色液体。该病人可能的诊断是：A、绞窄性肠梗阻B、单纯性肠梗阻C、应激性溃疡D、急性弥漫性腹膜炎E、肠系膜血栓形成84.患者男，67岁，因“发现右肾占位病变1个月”来诊。既往有淋巴瘤病史2年。此患者肾CT影像学特征最可能为A、肿瘤内坏死、出血、纤维化使肿物密度不均B、肿物为不规则形、分叶或类圆形，密度不均C、等密度肿物，注射造影剂后仅有中等程度的增强D、密度不均匀肿物，不规则明显增强E、肾实质肿物，突出于肾轮廓，边界清楚F、存在大量动-静脉分流，肿瘤密度迅速降低而略低于肾实质G、增强扫描显示血管内有局限性充盈缺损H、病灶单发，注射造影剂病变增强显著85.患者男，65岁，阵发性腹痛，腹胀，便秘4个月余。无便血史。轻度贫血，左腹部可触及约3cm×5cm微活动的肿块。首诊应为A、肠套叠B、粘连性肠梗阻C、肠结核D、结肠血吸虫病肉芽肿E、降结肠癌86.男，25岁，查体发现后纵隔肿瘤3天来院就诊，CT检查示右后上纵隔脊柱旁肿块，约3cm×3cm×3cm大小，边界清，包膜完整。最可能的诊断是A、畸胎瘤B、脂肪瘤C、胸腺瘤D、神经源性肿瘤E、胸骨后甲状腺肿87.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈A、肝破裂B、肾破裂C、胃破裂D、结肠破裂E、膀胱破裂88.女性，31岁。左乳房胀痛7D伴发热39℃。检查见左乳外上象限5cm×4cm肿块，表面红肿。此病人最可能的诊断是：A、急性乳房炎B、炎性乳腺癌C、Paget病D、乳房结核E、乳房肉瘤89.下述哪种物质能激活胰蛋白酶原A、肠激酶B、钾离子C、钠离子D、盐酸E、磷脂酶90.腹部闭合性创伤患者，在伤后20分钟入急症室，各项体检未发现内脏损伤体征，再行辅助检查，下列哪些不是剖腹探查指征A、血清淀粉酶升高B、血色素测定逐渐下降C、腹腔灌洗有胆汁D、腹部平片示肠胀气E、腹腔穿刺出0.1ml不凝血第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:B2.正确答案:A,B,D,E患者伤口已拆线，腹部无明显异常体征，但持续发热2周，引起发热最可能原因是左膈下脓肿。左膈下脓肿最有效的检查方法是A、B超检查B、B超引导下长针穿刺C、腹部立位片D、胃肠道钡餐E、CTF、肝核素扫描G、X线观察膈肌活动度正确答案:A常规胃贲门血管离断术后，伤口出血停止，但术后连续发热2周，T38.5℃，WBC13×10/L，中性0.84，术后3天逐渐恢复软食。患者术后持续发热可能原因A、切口感染B、输血后并发症C、脾切除热D、左膈下脓肿E、正常术后发热F、胰尾胰管瘘G、弥漫性腹膜炎正确答案:A,D,F,G应继续做哪些主要检查可初步诊断食管静脉破裂大出血A、上腹部CTB、AFPC、胃镜D、肝功能E、消化道钡餐F、B超G、乙肝两对半正确答案:A,B,C,D,F,G消化道出血主要见于哪些疾病A、胃癌出血B、胃底静脉出血C、胆道出血D、应激性溃疡出血E、出血性小肠炎正确答案:A,B,C,D大出血的患者，在急诊室应予以哪些处理A、做血常规检查B、胃镜检查C、静滴多巴胺D、大量补液E、维生素K止血F、止痛治疗G、吸氧H、导尿，记尿量正确答案:A,C,D,E3.正确答案:D4.正确答案:A,B5.正确答案:A6.正确答案:D下列哪项检查可明确诊断A、直肠指检B、大便常规+隐血试验C、X线胃肠钡餐检查D、乙状结肠镜检查E、直肠镜检查正确答案:D7.正确答案:E8.正确答案:D该病人全麻术后最危险的并发症是A、黄疸加重，肝昏迷B、感染加重，败血症C、冠心病发作，心梗D、胆道出血E、脱水，酸中毒正确答案:A术后处置哪项措施最重要A、纠正脱水酸中毒B、控制感染C、预防肝昏迷D、控制血压，心电监护E、输血，输白蛋白正确答案:D9.正确答案:E10.正确答案:D11.正确答案:A,B,D,E12.正确答案:E13.正确答案:D14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:D17.正确答案:D18.正确答案:A19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:E24.正确答案:B25.正确答案:D26.正确答案:C,D该患者胆管损伤的Bismuth分型为（）A、BismuthⅠ型B、BismuthⅡ型C、BismuthⅢ型D、BismuthⅣ型E、BismuthⅤ型F、BismuthⅥ型正确答案:B,C胆囊切除术导致胆管损伤的原因有（）A、胆囊管汇入肝总管位置变异B、存在右副肝管C、右肝管低位汇入肝总管D、慢性萎缩性胆囊炎E、急性胆囊炎F、胆囊颈部结石嵌顿正确答案:A,B,C,D,E,F胆管损伤的最佳手术时机是（）A、术中即时修复B、损伤后2周内C、损伤2～4周后D、损伤后2个月E、损伤后3个月F、损伤后6个月正确答案:A该患者最合适的治疗手段是（）A、内科保肝对症治疗B、内镜下乳头切开、球囊扩张、放置支架C、ERCP下放置金属支架D、PTCDE、ENBDF、外科手术治疗正确答案:F［提示］手术探查发现：肝十二指肠韧带区粘连明显，肝总管周围粘连严重，质硬，纤维化瘢痕，胆管狭窄长度约15mm，直径约2mm。该患者最适宜的手术方式是（）A、胆管整形、胆管-空肠Roux-en-Y吻合术B、胆管修整缝合术C、胆管对端吻合术D、带血管蒂的胃瓣修补术E、带血管蒂的肝圆韧带修补术F、围肝门肝切除术、胆肠吻合G、肝移植术正确答案:A27.正确答案:E28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:B,C,D,E,F,G入院后应予以哪些常规检查A、乙肝两对半B、腹部B超C、大便常规D、血常规E、肝功能F、诊断性腹穿G、胃镜H、胸片正确答案:A,B,C,D,E,G,H患者查体：脉搏100次/分，T37.8℃，巩膜无黄染，腹肌稍紧张，右上腹有压痛，反跳痛，墨菲征（+），肝脾未扪及，腹部B超示胆囊多发性结石，胆总管壁增厚未见异常，WBC14×10/L，胃镜未见异常。患者最可能为哪种疾病A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎急性发作期C、胆总管结石D、胃溃疡穿孔E、胃癌F、慢性胃炎G、胆囊结石并感染正确答案:B,G患者予以做腹腔镜下胆囊切除术。下列哪些是腹腔镜下胆囊切除的禁忌证A、胆囊萎缩有粘连B、肝硬化门脉高压C、胆囊积脓并穿孔D、有上腹部手术史E、合并肝内外胆管多发性结石的正确答案:A,B,C,D,E下列哪些情况考虑应急诊手术治疗A、胆囊多发性息肉（直径2mm）B、结石直径>3cmC、合并糖尿病，血糖控制佳D、年老伴有心功能缺陷者E、急性非结石性胆囊炎F、急性穿孔性胆囊炎正确答案:B,C,E,F32.正确答案:A,B33.正确答案:B34.正确答案:B,C,D,E,F侵入性尿动力学检查中，最有价值的是A、尿道压力描记B、膀胱尿道造影C、肌电图D、膀胱测压E、尿流率F、残余尿G、漏尿点压力测定H、压力-流率测定正确答案:H可以考虑的诊断包括(提示尿常规正常；血PSA1.2ng/ml。泌尿系统B型超声：双肾无积水，前列腺3cm×2cm×3cm，回声均匀，未见异常回声。最大尿流率10ml/s，残余尿300ml。压力-流率测定：梗阻分级Ⅱ度，逼尿肌收缩力为弱减（W－）。)A、OABB、前列腺癌C、良性前列腺增生D、膀胱出口梗阻E、逼尿肌收缩力受损F、神经源性膀胱G、尿道狭窄正确答案:C,E可以考虑的治疗包括(提示膀胱镜：膀胱颈纤维化。)A、单用α-受体阻滞药B、抗胆碱药C、单用增强逼尿肌收缩药物D、尿道扩张E、神经调节术F、微创手术有效解除膀胱出口梗阻＋腹压排尿G、间歇导尿正确答案:A,E,F,G35.正确答案:B36.正确答案:D37.正确答案:E38.正确答案:A,D,E,F在急诊室应做哪些处理？A、肌注镇静剂B、静滴甘露醇C、静滴止血敏、止血芳酸D、静注或肌注速尿E、剃光头做术前准备F、静滴ATP、辅酶A、细胞色素C等G、肌注利血平H、静滴肾上腺皮质激素I、静脉应用抗生素正确答案:B,C,D,E,H,I入院5小时，患者意识障碍加重。体检：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa(165／98mmHg)，GCS8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差。右侧Babinski征(+)。病人出现上述情况，主要可能由哪些病变所致？A、原左额颞部硬脑膜下血肿增大B、出现对侧硬脑膜下血肿C、出现对侧硬脑膜外血肿D、右侧小脑幕切迹疝E、左侧小脑幕切迹疝F、创伤性脑水肿加重G、枕骨大孔疝H、大脑镛疝I、出现左侧额颞部硬脑膜外血肿正确答案:A,C,E,F入院5小时（凌晨4时），患者意识障碍加重。体检：P:76次／分，R:16次／分，BP:22／13kPa（16／98mmHg），GCS:8分，浅昏迷，左侧瞳孔4.0mm，对光反射消失，右侧瞳孔3.0mm，对光反射极弱，右侧肢体活动稍差，右侧Babinski征（+）。该病人出现上述情况时应作何处理？A、继续观察，行保守治疗B、立即开颅探查，清除颅内血肿C、立即快速静滴甘露醇D、复查头颅CTE、做头颅MRI检查F、静注速尿20～40mgG、鼻导管吸氧正确答案:B,C,F术中发现清除左侧额颞部硬脑膜下血肿后，左侧瞳孔有所缩小。但脑张力仍较高，脑搏动弱。出现上述情况时对该病人应如何进一步处理？A、单纯行去骨瓣减压术B、加强脱水治疗C、过度通气D、对侧额颞部开颅探查，清除血肿E、单纯切除左侧额极和颞极部分脑组织，行内减压水F、硬脑膜严密缝合，骨瓣复位正确答案:B,C,D术中发现左额颞部硬脑膜下血肿增大，并出现右侧颞部硬脑膜外血肿。硬脑膜下血肿的主要出血来源有哪些？A、挫伤区的大脑皮质血管B、硬脑膜中静脉C、硬脑膜中动脉分支D、桥静脉E、板障静脉或导血管F、颅内静脉窦G、硬脑膜前动脉H、筛前动脉、静脉I、大脑中浅静脉正确答案:A,D,F,I硬脑膜外血肿的主要出血来源有哪些？A、硬脑膜中动脉主干B、桥静脉C、硬脑膜中动脉前支或后支D、大脑中浅静脉E、硬脑膜中静脉F、板障静脉或导血管G、颅内静脉窦H、筛前动脉及其分支I、挫伤区的大脑皮质动、静脉正确答案:A,C,E,F,G,H小脑幕切迹疝致一侧瞳孔散大、对光反射消失的机理有哪些？A、直接压迫动眼神经B、单纯压迫动眼神经的营养血管C、动眼神经背侧纤维受损D、动眼神经腹侧纤维受损E、动眼神经受大脑后动脉的压迫F、动眼神经受位于其上方的小脑上动脉压迫G、脑干下移时动眼神经受向下的牵拉而受损H、因脑干受压致使动眼神经核受损正确答案:A,C,E,G,H血中氧和二氧化碳分压改变是如何对脑血管功能进行调节的？A、PaO↑，脑血管收缩，脑血流量↓B、PaO↑，脑血管扩张，脑血流量↑C、PaO↓，脑血管收缩，脑血流量↓D、PaO↓，脑血管扩张，脑血流量↑E、PaO↑，脑血管收缩，脑血流量↓F、PaCO↑，脑血管扩张，脑血流量↑G、PaCO↓，脑血管收缩，脑血流量↓H、PaCO↓，脑血管扩张，脑血流量↑正确答案:A,D,F,G术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135／90mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa（70mmHg），PaCO:6.2kPa（47mmHg），BE:-8mmol／L，AB:18mmol／L，SB:19mmol／L，SaO:85％，WBC:15.3×10／L，N:0.92。根据以上结果结合该病人情况，主要考虑哪些诊断？A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性碱中毒D、呼吸性酸中毒E、代偿性呼吸性碱中毒F、肺部感染G、颅内感染H、呼吸功能衰竭正确答案:A,D,F术后第2天，病人仍呈浅昏迷状，GCS9分，T:38.9℃，呼吸浅，26次/分，BP:18/12kPa(135/90mmHg)，痰液较多。血气分析：pH:7.25，PaO:9.3kPa(70mmHg)，PaCO:6.2kPa(47mmHg)，BE:-8mmol/L，AB:18mmol/L，SB:19mmol/L，SaO:85％，WBC:15.3×10／L，N:0.92。出现以上情况时，对该病人应作哪些处理？A、立即行气管切开，改善肺通气B、持续吸氧C、静滴5%碳酸氢钠溶液250mlD、静滴5%碳酸氢钠溶液500mlE、痰液培养十药敏试验F、输液量控制在1000～1500ml／天G、输液量控制在1500～2000ml／天H、每日盐摄入量控制在6～10克I、加强抗感染治疗J、雾化吸入，气管内湿化，加强吸痰，翻身拍背正确答案:A,B,C,E,F,I,J术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:14／9kPa（105／68mmHg），Hb:105g／L，大便潜血（++++）。病人出现上述情况时要考虑哪种疾病？A、消化性胃溃疡出血B、消化性十二指肠球部溃疡出血C、应激性溃疡（Cushing’s溃疡）出血D、食道静脉曲张破裂出血E、痔疮出血正确答案:C术后7天，病人呈嗜睡状，GCS:12分，解柏油样稀便约300ml，BP:14／9kPa（105／68mmHg），Hb:105g／L，大便隐血（+++）。病人出现上述情况时应采取哪些措施？A、禁食B、持续胃肠减压C、进半流饮食D、服用氢氧化铝凝胶E、应用止血药物F、加大激素用量G、应用甲氰咪胍或洛赛克等制酸剂H、输血正确答案:A,D,E,G,H39.正确答案:B此时首先应做的检查是：A、EKGB、胸腔穿刺C、X线平片D、脑脊液穿刺检查E、ERCP正确答案:CCT显示胸椎体爆裂骨折，胸椎体压缩1/2，椎管内有较大骨折块，同时伴关节突交锁。最佳的治疗方案应是：A、手术减压，脊柱内固定术B、高低两点法过伸复位，石膏背心固定C、手术切除相应椎板，使脊髓得以减压D、颅骨牵引并使用激素及脱水药物E、手法复位并行推拿治疗正确答案:A40.正确答案:E41.正确答案:D42.正确答案:A,C43.正确答案:D对该患者宜采用的最佳紧急治疗措施是A、口服止血药物B、输低分子右旋糖酐C、立即输血及输液D、急诊手术E、静脉应用升压药维持血压正确答案:C为进一步明确诊断，此患者最需进行的检查是A、急诊CT检查B、急诊MRI检查C、急诊胃镜检查D、急诊手术探查E、急诊血管造影检查正确答案:C44.正确答案:E45.正确答案:C,D,E46.正确答案:B47.正确答案:B关于该患者微循环病理生理变化的叙述，正确的是A、回心血量减少B、心排出量下降C、乳酸类产物蓄积D、毛细血管通透性增强E、毛细血管静水压升高F、动静脉短路和直捷通道大量开放G、毛细血管前扩约肌收缩，后扩约肌相对开放正确答案:A,B,C,D,E,F根据患者目前状况判断，失血量占全身总血量的比例约为A、10%以下B、10%-15%C、20%-40%D、45%-50%E、60%-70%F、超过70%正确答案:C提示：患者合并皮肤巩膜黄疸、大量腹水、肝脏功能分级为ChildC级。适宜的治疗包括A、TIPSSB、输血、补液治疗C、急诊行断流手术D、注射血管加压素E、注射生长抑素F、急诊行门腔静脉分流术G、纤维内镜下硬化剂注射H、三腔二囊管压迫止血正确答案:A,B,D,E,G,H关于应用三腔二囊管进行止血治疗的操作要点，正确的是A、放置时间一般为24-72小时B、排空气囊时应先排空食管气囊、后排空胃气囊C、放置24小时后应间断排空气囊D、三腔二囊管牵引压迫的物品质量至少应达到0.75kgE、先将食管囊充气，再将胃囊充气F、压迫食管下段的圆柱形气囊充气250～300mlG、压迫胃底的圆形气囊充气300～350ml正确答案:A,B,C48.正确答案:A49.正确答案:B50.正确答案:D51.正确答案:A,B,C,D,E,F患者经静脉滴抗生素2天，腹痛加重，体温上升达38.8℃，右下腹有广泛压痛，有明显肌紧张及反跳痛，未触及包块，肠鸣音存在，WBC15×10/L，中性0.87。根据以上情况，应采取哪些治疗措施A、予以抗生素治疗B、立即予以阑尾切除术C、右卵巢切除术D、部分肠切除E、腹腔引流术正确答案:E根据以上情况，临床诊断哪些疾病A、急性化脓性阑尾炎B、急性坏死性肠炎C、麦克尔憩室穿孔D、巧克力囊肿破裂E、急性局限性腹膜炎F、急性阑尾炎穿孔正确答案:A,B,C,D,F鉴别诊断应考虑哪些疾病A、卵巢囊肿破裂B、输卵管炎C、肾周围脓肿D、大叶性肺炎E、回盲部结核F、十二指肠穿孔破裂G、髂窝脓肿H、急性肠炎正确答案:A,B,C,E,G入院后应考虑哪些疾病A、急性腹膜炎B、泌尿性结石C、泌尿系感染D、急性阑尾炎E、宫外孕F、麦克尔憩室炎正确答案:A52.正确答案:B,EPET-CT检查提示：右肝前叶转移瘤，未发现其他部位转移。针对该患者应该采取以下哪些措施（）A、患者术后已行全身化疗，再次发现肝脏占位说明病变已属晚期，不适宜再次手术治疗B、患者术后已行全身化疗，再次发现肝脏占位说明病变对化疗不敏感，不适宜再次化疗C、患者术后化疗已超过12个月，应行新辅助化疗D、患者术后已行化疗，可直接再次手术切除E、患者进行2～3个月的新辅助化疗后可再次手术切除F、肝转移灶局限，且不伴有原发灶复发，可考虑再次手术切除正确答案:C,E,F对于可切除的结直肠癌肝转移患者行新辅助化疗，主要基于哪些考虑（）A、转移灶进展，无法切除B、提供"窗口期"C、增加R0切除机会D、评价化疗敏感性E、评估预后的指标F、改善预后正确答案:B,C,D,E,F肝转移灶切除后的治疗选择是（）A、术后辅助化疗B、术后化疗时间应超过6个月C、术后化疗时间可适当缩短（少于6个月）D、联合肝动脉灌注化疗E、联合放疗F、联合中医治疗正确答案:A,C,D53.正确答案:D,F,G提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。单人进行复苏时心外按压与人工呼吸的比例是A、1:1B、2:1C、5:1D、10:1E、15:1F、15:2正确答案:F提示：确诊患者发生了心跳骤停，立即进行心外按压和人工呼吸。两人配合进行复苏时，心外按压与人工呼吸的比例是A、1:1B、2:1C、3:1D、4:1E、5:1F、6:1正确答案:E提示：在急救过程中经ECM检查提示心室纤颤，拟行胸外电除颤。首次电除颤所需电能是A、10-50JB、20-60JC、40-100JD、50-120JE、120-140JF、200J正确答案:F提示：首次胸外电除颤后，再次除颤时应适当加大电能。对该患者再次除颤时最大电能可达到A、100-140JB、240-280JC、300-340JD、360-400JE、180-220JF、440-480J正确答案:D54.正确答案:C在纠正电解质紊乱的同时，还要治疗A、高渗性脱水B、低渗性脱水C、等渗性脱水D、水过多E、以上都不是正确答案:C还应注意A、代谢性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、以上都不是正确答案:B55.正确答案:B,C,D,E56.正确答案:B若上消化道出血被证实，为了明确病变位置及范围，选用最佳检查方法是A、胃十二指肠钡餐检查B、纤维胃镜检查C、选择性动脉造影检查D、CT检查E、MRI检查正确答案:B在明确诊断后，首先采取的治疗是A、非手术疗法B、手术缝合止血C、迷走神经切断加胃窦切除D、胃大部切除E、感染创面切痴植皮术正确答案:A57.正确答案:B58.正确答案:A,B,C,E59.正确答案:D进一步明确诊断应首选检查方法是A、X线(钼靶)照片检查B、B超检查C、穿刺检查D、CT检查E、细胞学检查正确答案:C最恰当的治疗原则是A、行乳癌根治术B、手术切除坏死液化组织C、对症治疗、大量抗菌药物控制感染D、即行切开引流排脓E、疏通乳管、中医中药正确答案:D60.正确答案:A腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软、无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。下述各诊断中，以何者可能性大A、麻痹性肠梗阻B、肠系膜血管栓塞C、高位小肠梗阻D、低位小肠梗阻E、以上都不考虑正确答案:E对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈"鸟嘴"形。该患者的诊断应是A、乙状结肠扭转B、乙状结肠癌C、粘连性肠梗阻D、直肠癌并梗阻E、急性小肠扭转正确答案:A在做好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，患者血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。对病变肠管的处理原则是A、切除病变肠管B、肠管生理功能正常，不必处理C、用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因做肠系膜根部封闭，观察10~30分钟D、无须处理，观察30分钟，看肠管变化E、可以肯定肠管已坏死，将肠管外置正确答案:C61.正确答案:A62.正确答案:A,B,C肝硬化门脉高压症合并大出血，临床上有哪些主要特点？A、脾肿大，脾功能亢进B、胃底、食道静脉破裂大出血C、食道粘膜撕裂引起大出血D、凝血酶原时间延长，出血不止E、球蛋白减少，导致腹水形成F、胆红素和GPT增高G、白蛋白降低，白／球比例正常H、X线吞钡检查，可发现静脉曲张I、腹水，有些病人腹水难以消退J、严重者可导致昏迷正确答案:A,B,H,I,J上消化道大出血，临床上五种常见的病因是。A、应激性溃疡B、胃十二指肠溃疡C、贲门粘膜撕裂综合症D、胃壁动脉瘤破裂E、门静脉高压症F、肝内胆道大出血G、胃癌H、胃憩室病I、食管裂孔疝J、胃扭转正确答案:A,B,E,F,G肝硬化门脉高压症合并大出血的非手术治疗措施以下哪些正确？A、积极补充血容量，先滴注平衡溶液，后输血B、平衡液用量不宜过多，与失血量相等为宜C、输含血小板的血液，可以帮助止血D、垂体加压素20单位加入5%葡萄糖液200ml中静滴，半小时滴完E、去甲肾上腺素8mg加入等渗盐水500毫升静滴F、三腔双囊管气囊压迫止血法可加重出血，不宜采用G、纤维内窥镜直视下硬化疗法H、选择性腹腔动脉插管，注入垂体加压素I、纤维内窥镜直视下喷洒止血药物正确答案:A,D,G,H,I使用三腔管应注意哪些事项？A、病人应平卧B、管由口下C、详细检查气囊，有无漏气，管外涂油以便于插入D、考虑为食管下段静脉破裂大出血时，先将食管气囊充气，后将胃气囊充气E、气管可置放一周F、拨管时先排空食管气囊，后排空胃气囊，观察12～24小时，无出血，管缓慢拔出G、注意误咽引起的吸入性肺炎正确答案:C,F,G采用外科治疗的适应征和手术方法的选择哪些是正确的？A、发生大出血，便应采用手术方法止血B、无黄疸，无明显腹水的病人发生大出血，应争取及时手术C、合并大量出血者，适合分流术D、合并中量出血者，适合断流术E、术中测门脉压，压力>3.92kPa，适合分流术F、术中测门脉压，压力<2.94kPa，适合断流术G、要控制曲张静脉破裂大出血、保持肝脏血液供应，采用贲门周围血管离断术为宜H、晚期血吸虫病伴有食管静脉曲张破裂大出血，采用牌切除加断流术为宜正确答案:B,G,H上消化道大出血，术中应常规探查哪些脏器与组织？A、胃和十