护理伦理学的绪论

护理伦理学医学系李娟娟

现代人是越来越离不开医院了。在我们的生活中，医院、医生、医学占据了太重要的位置。然而医院带给我们的美好回忆却是如此稀少。可以毫不夸张地说，医院如今是最令人望而生畏的地方之一。在我与医院打交道的经历中，有一个现象令我非常吃惊，便是一些很年轻的从医学院毕业不久的医生，显得比年长的医生更加冷漠、无所谓和不负责任。一个问题使我困惑良久：以拯救生命为使命的医学，为什么如此缺少抚慰生命的善意？没有抚慰的善意，能有拯救的诚意吗？我相信，医学要能真正造福人类，也必须具备人文品格。爱心和医德不是孤立之物，而是在深厚的人文土壤上培育出来的。我只能期望，有一天，在我们的医学院培养出的医生中，多一些良知和教养的真正的知识分子，少一些穿白大褂的蒙昧人。

一位作家的困惑第一章绪论医乃仁术，医学与道德紧不可分。在中国古代，医学被称为“仁术〞，医生被誉为“仁爱之士〞，行医治病、施药济人被认为是施仁爱于他人的理想途径之一。在西方，古希腊医学家希波克拉底认为“医术是一切技术中最美和最高尚的〞。护理伦理学致力于使护理工作者成为有道德的人，使医学成为人性化的医学。护理伦理学是护理工作者的朋友。

第一节护理伦理学概述一.道德的定义

道德是人们在社会生活实践中形成，并由经济根底决定的，用善恶作为评价标准，依靠社会舆论、内心信念和传统习俗为指导的人格完善及调节人与人、人与自然关系的行为标准体系。起源：社会生活实践中形成本质：由经济根底决定的评价标准：善〔利他〕/恶〔害他〕评价方式：社会舆论、内心信念、传统习俗功能：调节人与人、个人与集体、个人与社会之间的关系

二.道德现象的构成要素道德意识现象、道德活动现象、道德标准现象三.道德的类型社会关系分型：婚姻家庭道德、社会公德职业道德、自然道德经济关系分型：原始社会的道德、奴隶社会的道德、封建社会的道德、资本主义社会的道德和共产主义社会的道德道德的根本问题：即利益问题道德的起源萌芽：劳动中---意识交往中---社会关系形成：社会分工---矛盾---简单的行为标准和准那么关于道德起源的一个有趣实验把五只猴子关在一个笼子里，顶上挂有一串香蕉。实验人员安装了一个自动装置，一旦侦测到有猴子要去拿香蕉，马上就会有水喷向笼子，而这五只猴子都会一身湿。首先有只猴子想去拿香蕉，当然，结果就是每只猴子都淋湿了，之后每只猴子在后来的几次的尝试中，发现莫不如此。于是猴子们到达一个共识：不要去拿香蕉，以防止被水喷到。后来实验人员把其中的一只猴子释放，换过去一只新猴子A，这只猴子A看到香蕉，马上想要去拿。结果，被其它四只猴子海K了一顿。因为其它四只猴子认为猴子A会害它们被水淋到，所以制止它去拿香蕉。A尝试了几次，虽被打得满头包，依然没有拿到香蕉。当然，这五只猴子就没有被水喷到。四.道德的特征1.阶级性与全民性2.变动性与稳定性3.自律性与他律性4.现实性与理想性5.协调性与进取性第二节护理伦理学的历史开展一、伦理1.在中国历史上，“伦〞和“理〞是分别使用的两个概念。在古汉语中，“伦〞即人伦，指人的血缘辈分关系，转义为人与人之间的关系。“理〞原指树木的纹理、条理，引申为道理、原理、条理、法那么。伦理两字合在一起，便是指人际关系中所应当遵守的规那么。定义伦理学是哲学中之一分科，旨在研究行为的是非，试图经由理性的探究，发现可以普遍适用的原理或规那么，作为伦理判断的指针，并使人类的行为有所标准。伦理学是一门关于道德的学说。二、什么是伦理学？伦理学的分类非标准伦理学分析伦理学：从语言和逻辑的角度研究道德,意在求逻辑之真。描述伦理学以描述的方法研究道德现象，意在得历史之真。标准伦理学：是历史最悠久、生活最常用的伦理学。主要研究道德标准的来源、内容和根据，意在促行为之善。普通标准伦理学应用伦理学：是道德标准在各专门领域的运用。伦理与道德的区别“道德〞指道德现象，是个人根据社会所接受的标准而推行的行为。“伦理〞是道德现象的理论概括、是以哲学的理论来说明社会标准。伦理学是对道德现象和道德关系的哲学思考道德与伦理经常不加区别地使用，但二者存在一些细小的差异。道德是“你最好应该〞；伦理是“你必须应该〞；法律那么是“强迫应该〞或“不应该你就违法〞。道德：个人角度良知、美德内化、自律伦理：社会角度标准、秩序外化、他律第三节护理伦理学研究的对象、内容和方法一、护理伦理学研究什么是研究护理道德的科学，是运用一般伦理学原理和道德原那么来解决和调整护理实践中人与人之间相互关系的一门科学,它对护理实践中的伦理问题进行分析、讨论并提出解决方案。二、护理伦理学的研究对象和内容(一)、研究对象1、护理道德现象2、护理道德关系3、护理道德规律

护理道德意识现象护理道德标准现象护理道德活动现象护理人员与效劳对象之间护理人员与其他医务人员之间护理人员与社会之间护理人员与护理科学、医学科学开展之间〔二〕研究内容：1、护理道德根本理论2、护理道德标准体系3、护理道德实践活动4、护理道德难题*三、护理伦理学的职能

标准护理行为提供伦理学知识和原那么培养伦理意识识别伦理学问题提供伦理决策思维护理伦理学与相关学科的关系1、护理伦理学与护理学的关系2、护理伦理学与护理美学的关系3、护理伦理学与护理心理学的关系4、护理伦理学与医学社会学的关系5、护理伦理学与卫生法学的关系所采取的护理措施各有利弊专业的职责与个人的价值观相冲突存在专业伦理与专业角色要求有冲突对病人的某种要求，有无明确规定可遵循临床常见伦理困境在这些情况下，护士应该如何选择？某先生被诊断患有肠癌，患者的女儿深恐父亲得知病情后无求生意志，要求医护人员对患者保密。患者在手术后接受了周期性的化学治疗，数月后癌细胞转移，再度入院，患者濒临死亡。某日，患者以哀怨的眼神看着护士说：“为什么大家都要瞒着我，如果我早知道自己的病情，我就不会接受手术和化学治疗，以我尚可支撑的体力去登一次长城，我想了一辈子，还是无法实现这个愿望。〞案例1问：你对此有何感受？某医生在未征得病人的同意的情况下，给病人进行药物临床试验研究，并以每周两次的血液检查来评估其结果。患者感觉使用该药物后副作用比较大，向护士询问药物的疗效，护士支吾，与医生沟通后亦不能满意答复患者，于是，患者认为该药可能会对自己造成伤害，因此拒绝接受该项治疗。这时，通过协调，医生向病人详细解释了研究方案，最后病人仍然拒绝参与此项研究。医生表示了对护士的工作不满。问：如果你遇此事，将如何抉择？案例2我们认为，护理伦理学是研究护理道德的学科，它用伦理学的原那么理论和标准等来指导护理实践，协调护理领域中的人际关系，对护理实践中的伦理问题进行分析讨论并提出解决方案。四、护理伦理学的用途〔1〕护理伦理学被认为是护理职业的伦理标准〔职业道德标准〕；〔2〕被指称为护理实践中的伦理学范畴；〔3〕现实中实际指导护士实践行为的原那么和价值。职业道德概念：是所有从业人员在职业活动中应该遵循的行为准那么，涵盖了从业人员与效劳对象、职业与从业人员、职业与职业之间的关系。观看录像刘墉世说新语—谈职业道德第38届南丁格尔奖获得者——吴景华产妇的尿路不通。

怎么办？吴景华果断地说：用嘴吸吧！护理职业道德特殊的职业道德:

职业不同:涉及到人的生命、疾病和健康，关系到千家万户的悲欢离合产生和存在的

时间不同:护理道德伴随着护理而产生,比其他职业早,且长期存在。

护理职业道德的根本内容1.对护理职业价值的正确认识这是对道德理论的认知，形成道德观念的根底，也是理解和掌握道德标准的前提。2.职业道德情感以纯洁、诚挚的情怀保护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。3.职业道德意志在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。4.职业道德信念有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义〞的真诚信念和道德责任感。5.良好的职业行为和习惯护理道德的特殊性1.全人类性与人道性2.继承性与时代性3.标准性与可操作性护士职业行为标准1.热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。2.满足病人生理、心理、