QC总结汇报模板

提高就诊指引的正确率

让患者得更快更好的诊治2015年门诊服务中心QC小组项目陈燕琼小组名称：“爱心大使”小组小组口号：满意服务，从你我做起成立时间：2015年3月成立目的：提高服务对象的满意度活动时间：2015年3月-2015年9月

小组简介组员分工姓名学历职称职务主要职责陈燕琼本科主管护师组长主题选定、拟定计划梁螽玲中专副主任护师辅导员指导及推进活动唐月颜本科主管护师组员制定计划、效果确认陈燕琼本科主管护师组员目标设定、检讨改进王柳娇大专登记员组员对策制定郑远开中专主管护师组员现况调查、标准化执行谭淑霞高中登记员组员要因分析黄燕红高中导诊员组员对策实施、检讨活瞧动皇步第骤计划P份l群a季n实梦施D绵o确肢认C刮h糕e寇c杂k处葬置A扔c滴t殊i坡o光n1应.主蜡题符选钻定2身.拟姓定沉活耐动成计坡划症书3谅.现青状扁把乐握4蒙.目恐标六设殊定5词.解况析6帆.对营策垦拟附定7址.对遭策殃实邮施顶与进检腊讨8凯.效鸦果牺确歼认9睁.标分准捉化1张0摸.检宾讨魔与泉改抚进无袜效盟果有同效姑果评价项目主题重要性迫切性可行性圈能力上级政策总分顺序选定提高就诊指引的准确率

让患者得更快更好得诊治30302828261421★规范文明用语，加强人文关怀。让患者得到更舒心的服务。28262930261392协调医患沟通，减少医患矛盾26242715221143评价说明分数/人数重要性迫切性圈能力可行性上级政策1次重要次迫切多部门配合0%—50%次相关3重要迫切要一个以上部门配合51%—75%相关5极重要极迫切自身解决76%—100%极相关主征题极选游定注裕明堤：驳全息体贺组图员6人蓝参滤与追投脸票辅选恢题欺过灾程分准诊受指磨引富:导束诊滤员作工婚或哭挂泛号战员骂对格每赛一展个著来所诊把病疯人阁所简进录行楚的俯简默单左迅持速嘴的朴评都估轻，跃了蔬解夫病料人议的去医央疗炕需响求偷，由决继定昏病职人湾就聋诊移的叔紧建急过程控度愈，晒使慢病里人破在香恰煤当血的砌时汪机留、匹恰奥当隐的烂治泰疗识区泰获躬得译恰惩当毛的喉治铸疗剪与星护馒理此的使过衔程舱，啄称拼为董分堡诊尚指叮引沫。定湖义=分权诊舟指段引兴的柳正俭确腰率%调湖查窃中报分薯诊容指笛引塌正龙确泉的隔人科数分拼诊概指虾引日调牢查坊的奶总果人摔数×1填0恼0屯%（备煌注史：寒该交患族者汤发店生劲过云一赶次湿或白一晌次浩以信上迫分吨诊弦指惧引宣错呀误傍的暖都到记筐作恶分袜诊饺指蚁引僚错桃误没浴发甩生脱过验一变次朗分胖诊医指劣引桨错录误刮的辅记历作精分慎诊设指伯引掀正饶确撑））选透题向理哑由1门壁诊某分斗诊披指杏引冈是散门号诊禽工哄作毕的革重症要私环兆节棍，钢它绿直夫接做影灰响供着壮医陷院毯整建个溪形渴象贪和硬门下诊间的醉服方务魂质填量厦。2患郑者效到工医烛院哭看盯病获有注一修定用的巷就垫诊营流仓程老，雄分碎诊阅指稠引是是墨流聚程很的窜起融点晚。垃正掘确具的古分健诊疫指腹引角，衰门阔诊携病谦人壁能向得麻到配快篮速堪、糠便舅捷风服县务耍，辰重获危神急脱诊莫患背者骨能死得伤到预及韵时蔑有腹效认的艰救眨治膊。3通尝过啄挂哨号词分周诊挨服缎务泽，多了毙解钻患满者酸的册需乞求捕，挽从末态晨度纸、洞礼撕仪伶、延称震呼亭、富倾麦听校、值专圾业么能约力畅、提情撇绪宽稳忌定缓等亩方盒面未实衔施助门棋诊扁分龄诊浴服支务捷中趴的宿沟芹通锡。财使姜患某者指对码护鉴理鹿的畜满猴意勇度冒提致高检，泰护拨患册纠嫁纷系减址少驾。选请题欣理畏由我陡院吨是充一嗓所例三微甲基医拒院赏，映门况诊艇工到作此量毕大紧，袄正快确炭的韵分催诊歌指妨引样，程可生有选效秘的题分勿流引病帝人且，丽提喜高票整塌个岔门流诊蓬的陈工泪作姿效疗率股。45提佣高稿分戏诊刷的录正束确截率庙，剩从坡而笑提盏高露门丽诊影的队服掩务朝质村量掩，哪提帅高役护仿理购的范满舱意杀度捕，按提趣高挖医富院局的帐整俘体促形资象上犁图或是摇我然科2扇0能1竭4年搬度贷各界类衔指国引叠错差误峡的普发勿生诸率尊所零占睬百蔽分浮比兰，柱其仓中切分盗诊耻指宰引架错离误塔所猪占洪百筒分壁比克就5仿2滚%，季可接看娇出最我雪科先在遥分云诊石指紧引见上锋存识在菊很望多浅漏海洞资和痕不葡足趣，岩我伏科掘必捏须誉马娘上译整耐改误，单加关强怎我灾科叠人吸员物在沈分毁诊区方汇面料的期培壳训6活支动陕计吊划想拟妹定

日期步骤2015年3月2015年4月2015年5、6月2015年7、8月2015年9月负责人1w2w3w4w1w2w3w4w1、2w3、4w5、6w7、8w1、2w3、4w5、6w7、8w1w2w3w4w主题选定…陈燕琼计划拟定…唐月颜现况把握…郑远开目标设定…陈燕琼解析…谭淑霞对策拟定…王柳娇实施检讨……………………黄燕红效果确认………唐月颜标准化…郑远开检讨改进…陈燕琼成果发表…陈燕琼注丝式：弹计广划溪线…陈…容.实冲施片线现枝状恰把钳握问肾询听掩取省患乓者档的薄主扭诉评倡估绝患同者搂的狂病脑情根奇据换患裂者惕的顽病肺情戚指岩引医到彼相麻应枪科邪室指洒引办错飞误否是分信诊世正东确指席引稻错红误库处托理现疼状美把幼握门箭诊佩服傲务帽中育心分籍诊负指贺引岂调巩查窝表备武注斗：煤该音患钉者鸟发邀生诉过巷一演次跟或黎一而次斩以演上糠分姑诊镰指喜引扛错互误教的侍都辫记晃作答分汗诊郑指它引叉错君误没闹发飞生译过讨一码次吵分梯诊觉指亦引义错临误腾的厨记撑作撇分矿诊障指迎引丈正涂确在刃上而面矩调才查医表灶中伏选效择自分夸诊闸指规引构错西误次的熔，洲请恰继饺续插完坛成秩下预面虽的浸调荷查筒表督。影谢嫩谢衫你垫的失配混合踪蝶！调查项目调查结果分诊指引正确错误分诊指引错误原因导诊不知出现该症状应到哪个科室治疗导诊不知道哪个科室能做该项治疗导诊不知道该疾病属于哪个科室导诊不知道应找哪个科室开该项检查导诊不知道到哪个科室能找到该医生导诊不知道该科室的位置其他改唇善修前聋调泥查笼总乔汇肆共益调疏查5低0圣0位嫌到优我宜院障门逮诊晕就脏诊追的笋患效者湾，茶统截计娃得霞出魂被倾分捎诊纵指泰引容正声确催的浴人晃次8教5肠.续3驱5人队次/百斥人痕。项目分诊指引错误原因合计导诊不知道哪种疾病会出现该症状导诊不知道哪个科室能做该项治疗导诊不知道该疾病属于哪个科室导诊不知道应找哪个科室开该项检查导诊不知道到哪个科室能找到该医生导诊不知道该科室的位置其他累计件数55302215865141百分比39.0021.2715.6010.645.674.263.56100累计百分比3960.2775.8786.5192.1896.44100100项目分诊指引错误原因导诊不知出现该症状应到哪个科室治疗导诊不知道哪个科室能做该项治疗导诊不知道该疾病属于哪个科室导诊不知道应找哪个科室开该项检查导诊不知道到哪个科室能找到该医生导诊不知道该科室的位置其他累计件数55302215865累计百分比3960.2775.8786.5192.1896.44100现短状答把绞握目摩标刻设待定设觉定远理舌由1向.调禽查5村0柄0位冻到昌我忙院状门直诊扰就桐诊卡的甲患担者芬，丽统利计商得看出盐被胜分斧诊友指顺引捏正煌确搂的膝人派次刺为8护5兽.翼3拐5人共次/百顽人赖。2届.依雅改奖善臂前役现辅况垫把铜握天柏仆拉蜻图扮分被析颂前4项盟占唐了8艳6吩.岂5知1%为像本条期喝活抹动改务善淋重腰点3云.组严员能正力股是岩基型于稠小扔组鱼每勇一馒个羽成裳员妈就壳管娘理果目习标鼻对药自怨己晃能证力押进球行1文-拥5分省评辈估领而券推钻算广的哀，猜本虎次博小梨组梨能粱力堡评厦分然为4活0分坛，哄以5罪0分屈为1丘0顾0越%，梯计睬算夜圈生员伯能泊力攻为80%。目煌标玩值=现柜况亦值+（菜改荡善惜值输*闷改愁善进重婆点圣*医圈睬能贞力申）=凭8且5插.霜3渴5验+（1罪4纤.浊6哈5苦*己0膜.策8稀7百*洗0蝇.信8示0）=齿9总5阴.漂5情6增院幅=（攀目旦标玻值-现赏况谅值咬）/现俊况触值洋*1溉0棍0颗%=（9础5俭.哭5炕6少-膨8所5任.扭.娇3旧5）/董8己5吵.泛3者5谋*渣1怠0叨0越%=提1都1钓.暂9搜6护%目呈标毯设笑定目质标酷设孩定增惊幅1食1棍.阿9范6裕%次/百闷人解君析改段善梳重盗点头誉脑厨风录暴具、啊鱼有骨庄图字、惭系抛统铸图原匀因表衔决本（脱记检名演式张团叙体数技谋巧奋）要唉因真祖度房诚访相谈遗、衣调及查援问撤卷检纤查因、转柏慈拉洪图真角因人工槐具制桂度环浩境导股诊笋员新皇入勺职雨导锋诊券员粪经怕验防不纵足导祝诊绩员虾医毯学讽知晴识脚缺饺乏对嫌病智人宜缺总乏柱耐担心病壳人未撒能煮正悦确才表澡述够他咐的栋症蒙状奔与疾不蔬适周杨围遗吵悦杂同女时让有箭其盯他伍病外人蓄在旋咨钩询被脆打窃断病乌情闸复垫杂导汤诊处没锈有缠规百范掘的醋医嘱学昏相卷关丛知旨识草的绩培柜训与浊临廊床可沟莲通剥不渗到仪位临楼床号科压室感出绕现战的余变描动长无尚及孩时榴通忍知门违诊眯楼慨层放分目布炒图碗上狡有奴些泄科古室六没叶列扮出仆来没址有轻一确个美图卷表乐列监明检每姑一坊个即科柴室壁治凳疗戏的献疾帜病日包被括少哪侧些没精有否一竭个玩图剂表结列事明额每吗个贩科福室缘瑞包膜括记哪姜些受专梅科恶检显查没丛有边一填个舅图蜜表猴列敢明迹每旗个渠科磁室溉有焦哪秋些丛专润科闭治谱疗涌项庸目分培诊村指奋引汽错绵误刊的拦原累因确脑定1喝1条馋终态末偶原蚀因门硬诊敏服彩务句中匀心念分扁诊认指缎引盾错嗽误璃原坛因计调嫌查静表姓为问分怠析傲分绪诊孔指赏错少误脸的抵原烫因桃，原提苦高追分逃诊境指巾引咱的叫正浊确槐率只。膏特律发读此篮表窜，喷请哭你去将馋可谨能协导般致伐门迟诊圾分叹诊猫指蜡引菠错乖误脱原彩因镇给耐予帝评士分视。5分懒为疑导立致字分斧诊秃指罩引纺错身误她可疾能汗性众最闹高荷，1分榆为讨最胞低检。■薪导肚诊嫩员慌医占学苦知葱识洗缺践乏5分4分3分2分1分■暑导陷诊滚对肺病爪人唤缺造乏饼耐焦心5分4分3分2分1分■以新县入代职名导畅诊灭员梳经抢验介不塑足5分4分3分2分1分■赏导具诊屡没炎有侵规卖范扑的陕医这学艳相辰关感知态识剖的薯培欠训5分4分3分2分1分■庭与海临斩床翠沟与通疯不阿到前位5分4分3分2分1分■和临梅床胶科逼室早出惰现锋的墨变扯动朴无钟及博时云通张知5分4分3分2分1分■象门寸诊浆楼遣层皇分叛布默图总上下有远些且科戏室没没输列臭出辣来5分4分3分2分1分■页每扔个俭科虾室渠治批疗音哪瓜些莲专治科惨疾蜡病飘，5分4分3分2分1分包仰括踢哪介些浸专呜科腊治袍疗歪，羽哪舟些每专辉科泽检凉查没棋有脱一马个离图墨表横列院明■蓝病绝人棵未怎能灾正逐确嗓表促述枪他率的赔症慈状耽与鲁不坑适5分4分3分2分1分■破病悉人惨病虑情网复蕉杂5分4分3分2分1分■同贵时斗有尿其快他丛病特人以在定咨需询5分4分3分2分1分门魂诊打服拼务恨中倚心狗分坊诊铺指耽引红错结误违原获因朋分界析绢统般计骨表项目分数1分—5分导诊员医学知识缺乏导诊对病人缺乏耐心新入职导诊员经验不足导诊没有规范的医学相关知识的培训与临床沟通不到位临床科室出现的变动无及时通知门诊楼层分布图上有些科室没列出来每个科室治疗哪些专科疾病，包括哪些专科治疗，哪些专科检查没有一个图表列明病人未能正确表述他的症状与不适病人病情复杂同时有其他病人在咨询合计确左定毛要雷因序号分诊指引错误原因得分是否要因是否选定1导诊员医学知识缺乏45是★2每个科室治疗哪些专科疾病，包括哪些专科治疗，哪些专科检查没有一个图表列明38是★3与临床沟通不到位35是★对刮策介拟瞎定要因对称方案采纳负责人执行时间导诊员医学知识缺乏集体进行临床医学知识学习★陈燕琼梁螽玲2015/4/6-2015/4/12指导如何进行正确的问诊★陈燕琼郑远开2015/4/6-2015/4/12与临床沟通不到位与门诊个科室保持良好沟通，建立一个与门诊科室沟通的平台。

★梁螽玲唐月颜王柳娇2015/4/6-2015/4/12每个科室治疗哪些疾病，包括哪些专科治疗，哪些专科检查没有一个图表列明制定一个包括每个科室治疗哪些疾病，有哪些专科治疗，哪些专科检查的列表辅助导诊员进行分诊

★谭淑霞黄燕红2015/4/6-2015/4/12对策一对策名称加强导诊员相关医学知识培训主要因导诊员医学知识缺乏改善前：导诊员本非医学专业人员，从未接受过医学专业教育，医学知识缺乏，甚至有误区。在分诊指引过程中难以根据患者主诉的症状与不适判断可疑疾病，不懂如何进行正确的问诊，进一步判别疾病，特别对于一些少见罕见的症状更难判别，导致经常出现分诊指引错误。对策内容：1.集体进行临床医学知识学习2.指导如何进行正确的问诊对策实施：1.每周五下午下班后集体进行半小时的临床医学知识学习。学习内容包括（1）人体基本的解剖结构（2）临床上常见疾病的临床表现。2.（1）让导诊员真正的意识到正确的问诊的重要性.（2）通过情景模拟专人讲解指导如何进行正确的问诊。（3）加强语言沟通能力的培训。对蒸策扔拟农定对策二对策名称制作分诊指引辅助图表主要因分诊指引辅助工具不足改善前：没有一个包括每个门诊科室专科诊治的疾病，专科治疗，专科检查的图表。原来的门诊楼层分布图有些小诊室及某些科室做专科治疗记检查的位置没有标出。对策内容：1.调查收集资料2.图表制作对策实施：1.与门诊每个科室进行沟通，了解每个科室的专科疾病，专科治疗，及专科检查包括的项目。2.进行实地勘察，把门诊每个诊室，每个做治疗，做检查的地方查明并记录好。3.根据调查得来的资料通过共通商讨后，进行图表制作。图表要求简易明了。对瞎策喊拟垦定对策三对策名称加强与门诊科室的沟通主要因与门诊科室沟通不到位改善前：门诊科室位置改变，医生出诊时间改变，治疗项目增加或者减少等这些突然临时的变动，我科没有及时知道，导致没及时通知到导诊员，以致分诊指引错误。对策内容：与门诊个科室保持良好沟通，建立一个与门诊科室沟通的平台。对策实施：我科领导与各科室领导作好沟通，建立一个微信平台与各科室保持联系。各个科室的变动通过微信平台及时通知我科。我科若有任何疑问也可以通过微信平台及时询问各科室。对违策熄拟闭定（将楼脱层拘图蜘）（其分腹诊晌辅摸助拒图臣表株）实违施膀与判改储进（符集慰体值学睁习给临般床科医战学饶知繁识定图陪片耐）（蚊情电景陕模浑拟啦学阁习贵问它诊危图锹片凭）实留施渐与部改葬进（唤教插学蜓内矩容结图抽片构）实子施蔬与裤改咏进（柱共泡同滴商隙讨盒图可片赛）（矛与阻门涛诊坐科婚室治交岛流厕图像片冲）（划收出集谅资稻料它图久片颠）实将施删与直改手进（燥与患门健诊忌科唉室受沟棵通会的碎微销信新平仓台镇图拨片配）（驻把结通列知疏传妻达岔到从导兼诊残员毒的糠图决片领）实尸施认与狮改伏进（叼分虎诊问指艺引蹲图患片拾（稻询就问汽、薪听山取淋主障诉搁、督指宿引杏动陈作栗、育微镜笑场、孝推们轮候椅纹、帮推疯车语床姐、轮带钱病挤人曲看盘病启）适）实符施休与丸改座进实两施限与浆改溪进存首在业问烛题坦：1显.部潜分贯导猜诊据员傻仍括未堪能守记魄熟愁导管诊号指翼引榜辅航助局图腊表偿，徐导父致络分梢诊除指损引级错利误疫。2浆.分闸诊勾指或引洞辅醉助禁图宏表迅仍送有寄少盟数密少烛见肆的紧疾介病轿没大包雹括鸟进混去界。3嗓.导利诊冈员顶从维未肿经俩过培医英学河教皮育商，雕在滤学覆习辟临序床李医馆学斧知久识晶学泄习福时另遇掀很谣多弹困颂难面。改哀善恢后炉调筋查鉴总资汇赌共汽调芽查5少0朗0位鞭到响我尝院渗门霞诊崇就幕诊浅的伞患会者士，虾统劣计举得绣出组被勉分穿诊嗽指姓引厅正炉确携的骗人详次9栗7途.俱5茂0人埋次/百哗人友。项目分诊指引错误原因合计导诊不知道哪种疾病会出现该症状导诊不知道哪个科室能做该项治疗导诊不知道该疾病属于哪个科室导诊不知道应找哪个科室开该项检查导诊不知道到哪个科室能找到该医生导诊不知道该科室的位置其他累计件数532211115百分比33.3420.2013.2413.246.666.666.66100累计百分比33.3453.5466.7880.0286.6893.34100100效所果枣确苹认改膊善姑前导诊不知出现该症状应到哪个科室治疗导诊不知道哪个科室能做该项治疗导诊不知道该疾病属于哪个科室导诊不知道应找哪个科室开该项检查导诊不知道到哪个科室能找到该医生导诊不知道该科室的位置其他改断善剧后累膨计坡件怜数累程计陵百喜分蜓比效季果蚁确距认改锤善诱后妈比闭改呢善光前政分馅诊疼指遮引跌的节正滥确答率纪提匙高号了1仙2午.喂5证%1尾2圾.盘1缸5效红果呈确层认效半果奥确雅认1、歪修盯订较了絮门次诊垮楼灰层乖分伞布脉图2、该制鸦作率了串包液括盛各李门愤诊牵科案室掠治孤疗军的肌专脱科股疾破病来，桥做鲁个狂专践科介治啦疗绪和沾检反查愧的坑门的诊种分命诊砌指桨引们辅袄助驼图懒表3、扰提贪高供了览全圾体郑导顺诊档员霸的强医膨学逆知院识禾水窄平4、召提馆高管了率全梢体润导越诊芦员胃的村语可言潜沟掘通绝能狗力糊，躲使落与互患王者捷的帆沟棋通忠更坐到构位5、两建饲立礼了廊我汤科醉与石门猜诊海科达室筹联听系掀的设微言信坝平棕台涂。附妥加哑成姨果效镜果等确驻认无嫁形摸成肯果改善前平均改善后平均QC手法应用14学习积极性3.754.75团队精神3.874.5活动参与度3.874.5责任心和荣誉感2.874.75沟通能力3.374.5标播准滚化心赞血稼管砌内骄科蔑预际防舅高咳危归跌搬倒辨护缝理渔措吧施泰指雪引参殖考哨文烦献[善1贞]日F钱e蹄d挎e蜜r覆G，C械r桂y纹e粒r奔C，D照o死n霞o葱v喇a茎n哑s，e添t厕a猴1．G益u促i绍d馒e兴l顺i结n盟e盒s泪f物o绍r翼t赞h自e辨p物r绢e手v标e盆n寨t痰i闷o学n仆o冬f减f茄a忙l绿l网s拴i迹n妈p愈e面o游p扩l困e森o横v锁e楼r赏6制5．T幅h苍e肥G宵u贩i匙d焦e聪l盐i都n宾e削s群D锡e逐v对e客l喇p绕m升e歪n闲t鞠G级r批o荷u蜜p甜[因J酬]．B灭M坛J，2师0采0解0松,匀3访2款1塘(稠7桶2访6巨7你)：1搞0砖0察7默—储1抓0拦1倘1．[芹2遗]卫唇生达部艇统镇计小信访息牲中嚷心.骄《中口国晃伤猾害咳预绸防钻报得告》区.核2帽0们0臂7移-巷8谅-屯1[苹3遥]张买智狱．温老趁年现人熄跌萄倒送的哪外娱在敌危绿险钢因种素乳及粗护柳理犹干睛预[满J由]．睛中帝国艳老粉年爆保津健绘医孙学任，2比0雅0债9，7列(抓4使)：1玻2滨9活—塌1所3拆0．[师4罩]黄避丽脆君捕，箱戴液建辱英完，灭邱筛玲寺丽荣．侮“哲防捉跌仔五光步喇法形”垂防轨范建住例院奇患络者言跌维倒涉的删效方果[懂J板]．勺解冷放碗军广护我理躁杂球志秧，2走0刚1帐0，2畜7咐(怀2取B卡)：2借5舰3写—藏2耗5畅4[呆5抗]库盲洪吹安枪，顺舒胳军事萍阿，栏崔未伯王艳我，阿等斑．悠老性年真患肯者璃跌俘倒由原符因警及爪对使预思防惭跌附倒侍的损认恩知饲调婶查[沃J谨]．士护榆理删管幅理昂杂眠志熄，2厕0锤0跳5，5伟(铅9杨)：3．[村6乏]崔亚妙梅玲越，晌应储燕坡萍即，疼邓掏家浊忠帖．歇住圾院厚患晨者工跌甚倒购危艺险慨因医素拼分爷析撕与谜预灾防狱对默策[拘J杜]．妨广臂西板医爽学己，2愈0煎0恰7，2旺9绑(必9原)：1握3态4腰6侦—肝1注3细4爬8等检秋讨猛与碌改乓进活动项目优点缺点、今后努力的方向主题选定切合实际工作涉及范围广，需其他部门配合计划