2023年主治医师(中级)-胸心外科学(中级)代码：319考试历年高频考点参考题库附专家答案

2023年主治医师(中级)-胸心外科学(中级)［代码：319］考试历年高频考点参考题库专家答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.A.尿少，尿比重升高，眼窝下陷，口渴B.尿少，尿比重降低，无口渴C.尿少，尿比重升高，眼窝下陷，无明显口渴D.头痛，嗜睡，昏迷，尿钠增加，无口渴E.嗜睡，面部潮红，呼吸深大，PaCO78mmHg代谢性酸中毒2.女性，59岁，被汽车碾压骨盆后3小时而送至医院。查体：病人谵妄，皮肤发紫，四肢厥冷，血压60/40mmHg，脉搏细速。考虑其可能存在的休克为()A、创伤性休克B、神经源性休克C、心源性休克D、过敏性休克E、感染性休克3.预防手术创面外源性污染的措施不包括A、手术器械、敷料灭菌和消毒B、手术室空气消毒C、切开空腔器官前用纱垫保护，避免污染D、手术人员手、臂无菌准备E、手术人员戴口罩和手术帽4.男性，38岁，发现右踝前方直径1.5cm的棕色肿块5年，肿物微凸出皮肤，3个月前肿块处出现瘙痒感，触碰后破溃出血，右腹股沟及膝内侧皮下出现数个质硬肿块，合理的治疗方法是A、肿块局部切除B、肿块冷冻治疗C、肿块局部烧灼治疗D、卡介苗治疗E、肿物扩大切除5.男性，66岁，胃癌根治术后进行性少尿，尿量＜300ml/d，伴心悸、乏力；既往慢性肾功能不全3年。血压95/60mmHg，心率90次/分钟，双侧膝腱反射减弱；心电图发现T波高尖，血pH7.28，肌酐110μmol/L。以下哪一项检查或操作是不适当的A、腹部B超B、耻骨上膀胱穿刺引流C、持续心电血压监测D、测定血电解质浓度E、血生化检查6.代谢性碱中毒治疗时输入等渗氯化钠是因为A、恢复细胞外液量B、等渗氯化钠内钠较血清钠低C、增加尿中NaHCO的排出D、等渗氯化钠含Cl较血清氯含量高，纠正低氯碱中毒E、补充水分7.女性，68岁，卵巢癌术后3个月，门诊化疗，厌食伴呕吐，1周来自觉乏力腹胀，门诊查体示双膝腱反射减弱，心电图示T波低平，Q-T间期延长，血清钾2.7mmol/L，氯86mmol/L，动脉血气：pH7.45，PaO86mmHg，PaCO48mmHg，HCO32mmol/L。若不考虑日需要量，则患者需补钾A、70mmolB、140mmolC、210mmolD、280mmolE、350mmol8.下列能引起肾前性肾衰竭的是A、低血容量休克B、盆腔肿瘤压迫输尿管C、感染性休克D、四氯化碳E、挤压伤9.术前预防性应用抗生素指征不包括A、涉及感染病灶或切口接近感染区的手术B、操作时间长的手术C、股疝修补、疝修补D、胃肠道手术E、严重糖尿病和长期应用糖皮质激素的病人10.下列MRI检查禁忌证，错误的是A、有心脏起搏器患者B、幽闭恐怖症患者C、有心肺监护仪患者D、有碘过敏史患者E、体内有铁磁金属植入物11.甲沟炎、甲下积脓宜采用的手术方法是A、两侧甲沟纵行切口B、甲根部横切口C、拔甲术D、一侧纵切口E、切除甲根部12.男性，56岁，大便次数增加伴间断腹泻3个月，排脓血便20天，体重下降6kg。下列哪-项指标有助于判断患者预后A、碱性磷酸酶B、乳酸脱氢酶C、癌胚抗原D、α-胚胎抗原E、酸性磷酸酶13.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。哪项检查对定位最有帮助A、选择性肝动脉造影B、放射性核素扫描C、超声波断层扫描D、X线断层扫描E、以上都不是14.关于麻醉恢复期，血压波动的叙述错误的是A、低血容量表现为黏膜干燥、心率快以及少尿B、静脉回流障碍可发生于机械通气、张力性气胸、心包填塞C、血管张力降低可见于椎管内麻醉、过敏反应D、术后疼痛、膀胱尿潴留及烦躁可引起血压降低E、低氧血症和高碳酸血症可引起血压升高15.有关胃肠道手术病人术前准备，正确的是A、术前12小时禁水B、术前12小时禁食C、术前3天开始进流食D、幽门梗阻病人不必洗胃E、直肠手术病人术前1天口服抗生素16.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选A、立即手术止血B、快速补充晶体C、选择性血管造影、栓塞出血血管D、立即手术止血并固定骨折E、腹带压迫止血17.急性肺损伤患者氧合指数(PaO/FiOs)低于多少才能诊断成人型呼吸窘迫综合征(ARDS)A、6.67kPa(50mmHg)B、13.3kPa(100mmHg)C、26.7kPa(200mmHg)D、40kPa(300mmHg)E、53kPa(400mmHg)18.以下有关预防术后肺不张的措施，错误的是A、术前锻炼深呼吸B、急性呼吸道感染病人应先控制感染再手术C、预防呕吐物吸入D、及时用镇咳药控制咳嗽E、吸烟者应术前2周禁烟19.关于气性坏疽的叙述错误的是A、由革兰阳性厌氧梭状芽孢杆菌感染引起B、常在肌肉丰富部位（大腿、臀部）严重开放伤的基础上发病C、平时发病率少，战时较多D、以起病急、进展快、中毒重、患处积气、分泌物恶臭为特点E、一般不会危及生命20.恶性骨肿瘤的X线表现特征是A、边缘不清楚，骨质增生，无骨膜反应B、边缘不清楚，骨质破坏．无骨膜反应C、边缘清楚，骨质破坏，骨膜反应明显D、边缘清楚，骨质增生，无骨膜反应E、边缘不清楚，骨质破坏，骨膜反应明显21.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，5～10分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高而中心静脉压不变，提示（）A、血容量不足B、血容量过多C、血管张力过高D、心功能不全E、以上都不是22.发生低钙血症的原因中，不包括A、快速输入枸橼酸盐库存血B、休克复苏输入大量晶体液C、恶性肿瘤术后化疗D、甲状旁腺功能受损E、急性重症胰腺炎23.男性，32岁，因急性阑尾炎在蛛网膜下腔阻滞麻醉下行阑尾切除术。行腰椎穿刺时病人感觉会阴部和左侧下肢有放电感。术后半年病人始终感觉左足和会阴部麻木、感觉障碍。可能的诊断为A、脊髓圆锥受损综合征B、脊髓前动脉综合征C、马尾综合征D、粘连性蛛网膜炎E、化脓性脑脊膜炎24.破伤风最早出现强烈收缩的肌肉是A、四肢肌B、面肌C、颈项肌D、呼吸肌E、咀嚼肌25.男性，28岁，因交通事故引起四肢多发性骨折，右大腿挤压伤。送到急诊室时面色苍白，口渴，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)，给予紧急扩容，首选液体是A、全血B、血浆C、10%葡萄糖液D、右旋糖酐液E、5%葡萄糖等渗氯化钠溶液26.男性，66岁，胰十二指肠切除术后第2天．既往2型糖尿病史，手术当日液体入量5800ml，出量5000ml，术后第1天始出现进行性少尿，尿量＜300ml/d，尿比重＞1.030，色深黄，尿钠12mmol/L，酮体（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol/L,血钾5.9mmol/L，BUN11.6mmol/L，血肌酐110μmol/L．Hb161g/dl。该患者少尿的原因最可能为A、急性肾功能衰竭（肾前性）B、严重血容量不足C、急性肾功能衰竭（肾性）D、糖尿病肾病E、急性肾功能衰竭（肾后性）27.对休克患者一般监测项目的描述中，下列哪项是错误的A、精神状态是反映脑组织血液灌流和全身循环状况的指标之一B、皮肤温度和色泽是体表灌流情况的标志C、血压是反映休克程度最为敏感的指标D、应用脉率/收缩压计算休克指数有助于判断休克的轻重程度E、抗休克治疗后血压正常而尿量仍少于20ml/h且尿比重偏低时应警惕急性肾功能衰竭的可能28.体液平衡失调可分为容量失调、浓度失调和成分失调三种，属于浓度失调的是A、高钾血症B、低钙血症C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、高钠血症29.低钾血症典型的心电图改变包括A、早期T波高而尖B、出现U波C、QT间期显著缩短D、QRS增宽E、PR间期延长30.下面哪项可引起低渗性缺水A、急性肠梗阻B、利用排钠利尿药C、大量出汗D、弥漫性腹膜炎E、尿崩症31.男，40岁，溃疡病史5年，突发呕血2h入院，病人出现冷汗、脉搏细速、呼吸浅促，血压下降至80/40mmHg。目前的紧急处理为A、抗休克治疗B、继续观察C、抗感染D、X线立位腹平片E、B超32.女性，45岁，既往输血史，本次上消化道大出血，输血治疗5天后出现原因不明的发热、贫血、巩膜轻度黄染，化验示胆红素升高、结合珠蛋白降低，可能为A、溶血反应B、荨麻疹反应C、过敏反应D、非溶血性发热反应E、细菌污染血液33.凝血酶原复合物含有4种凝血因子，正确的是A、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩB、Ⅰ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩC、Ⅱ、Ⅳ、Ⅸ、ⅩD、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ、ⅫE、Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、ⅩⅢ34.行颈、胸手术后，病人应采取的体位是A、平卧位B、侧卧位C、高坡卧位D、低半坐位E、15°～30°头高脚低斜坡卧位35.男性，40岁。餐后出现上腹部剧痛伴畏寒、发热、频繁呕吐30小时入院。查体：T39℃，P120次／分，R28次／分，BP80/50mmHg，体重60kg。急性痛苦面容，被迫体位，烦躁不安，表情淡漠，皮肤、巩膜轻度黄染，眼眶凹陷，唇干，四肢较冷，口唇有轻度发绀。腹胀，腹式呼吸存在，右中上及下腹部肌紧张，压痛、反跳痛明显，以右上腹为甚，Murphy征(+)，肠鸣音弱。实验室检查：RBC2.42×10/L，Hb71g/L，WBC13.8×10/L，N86%，尿常规：BUG(++)，BIL(+)。肝功能检查：TBIL74μmol／L，DBIL54μmol／L，IBIL20μmol／L，ALT6IU/L。血清淀粉酶：148U。血生化检查：血K+3.07mmol／L，Na+130mmol／L,TCO9mmol/L,BUN7.9mmol／L。患者目前存在体液代谢失调，正确的诊断是A、轻度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒B、中度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒C、重度低渗性缺水、低血钾症、代谢性酸中毒D、低渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒E、等渗性脱水、低血钾症、代谢性碱中毒36.女性，68岁，因子宫内膜癌行盆腔廓清术后3天，诉左小腿轻度疼痛。查体：左足轻度可凹性水肿，左腓肠肌压痛且足背伸时疼痛加剧，足背动脉搏动好。最简捷的诊断方法是A、血生化检查B、下肢动脉造影C、下肢静脉造影D、下肢血管Doppler超声检查E、血清肿瘤标志物检查37.羟乙基淀粉每天最大用量为A、1500mlB、1000mlC、2000mlD、2500mlE、1200ml38.纤维胃镜可应用于以下疾病，除工A、胃切除B、胃息肉C、胃溃疡的浅表出血病灶D、早期胃癌E、胃内异物39.属于交界性肿瘤的是A、肾母细胞瘤B、精原细胞瘤C、唾液腺混合瘤D、霍奇金病E、子宫肌瘤40.关于术后发热的叙述不正确的是A、一般升高幅度在1.0℃左右B、常见的原因有感染、致热原、脱水等C、术后24小时内发热，常常由于代谢性或内分泌异常、低血压、肺不张和输血反应引起D、术后3～6日的发热，一般为感染所致E、发热后要紧急应用退热药物41.临床外科病人最多见的缺水为A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、原发性缺水D、慢性缺水E、高渗性缺水42.关于高渗性脱水的临床表现的叙述中，下列哪一项不正确A、口渴B、尿少C、尿比重低D、皮肤弹性差E、神经系统表现43.皮肤基底细胞癌为A、来源于皮肤或基底细胞，发展迅速，转移早B、伴有色素沉着时，呈黑色，变为恶性黑色素瘤C、对放射线敏感，可放疗，也可手术切除D、经常发生血液和淋巴转移E、为高度恶性肿瘤44.为防止蛛网膜下腔阻滞后头痛，哪项措施不当A、采用细穿刺针穿刺，避免反复多次穿刺B、围手术期输入足量液体防止脱水C、轻度头痛者应平卧休息，可服镇痛或安定类药D、静脉输入高张葡萄糖溶液E、严重头痛者可于硬膜外腔内注入生理盐水45.下述急性胆道感染常见的严重并发症中，应排除A、急性坏死性胰腺炎B、硬化性胆管炎C、胆道出血D、感染性休克E、肝脓肿46.女性，50岁，颈部一颗色素痣近来迅速增大，破溃，色素加深，周围出现卫星状小黑点，局部淋巴结肿大。进一步检查手段A、针吸活检B、切除活检C、切取部分组织活检D、淋巴活检E、胸片47.女，65岁，洗澡时发现右乳外上近乳头处有1个肿物。既往体健。查体：右乳外上近乳头处2cm×1.5cm质硬肿物，肿物局部皮肤稍凹陷，无压痛，边界尚清，腋窝未触及明显肿大淋巴结。针吸病理证实为：浸润性导管癌。该病人下一步应进行何种辅助治疗最合适A、放疗B、内分泌治疗(TAM10mgBidpo)C、化疗(CAF方案：CTX＋Epi＋5-FU)D、化疗(CMF方案：CTX＋MTX＋5-FU)E、卵巢切除术48.女性，63岁，因股疝嵌顿行急诊手术，术后第4日诉手术切口疼痛并逐渐加重，查体：体温38.8℃，手术切口红肿，触之有波动感。目前的诊断最可能是A、手术切口裂开B、手术切口液化C、手术切口出血D、手术切口感染E、切口疝49.关于肠外营养和肠内营养适应证的叙述中哪一项是正确的A、发生消化道瘘的患者只能应用肠外营养B、肠内营养加重了肠道负荷，容易造成肠黏膜屏障功能受损C、肠内营养有助于降低肠道细菌移位的发生率D、肠外营养比肠内营养安全，较少产生并发症E、对坏死性胰腺炎的病人不能使用肠内营养50.高渗性缺水根据缺水程度分为三度，中度高渗性缺水者缺水量约为体重的A、1%～3%B、4%～6%C、7%～9%D、10%～12%E、13%～15%51.预防MODS的基本要点中，错误的是A、重视诊治急重症时的整体观念B、重视病人循环呼吸C、防治感染D、积极改善全身状态E、及早治疗序贯继发的多个重要器官的功能障碍52.氨基酸注射液通常必需氨基酸和非必需氨基酸的含量比是A、1：1B、1:2C、1:3D、1：4E、1：553.等渗性缺水输入大量等渗盐水，会出现A、高KB、高氯性酸中毒C、低氯性碱中毒D、低钾性碱中毒E、血钠过高54.男性，56岁，颞部有一直径3cm隆起结节，微红，中央破溃，四周外翻，有臭味儿，颈部淋巴结肿大。下列哪项不构成其病因A、日光B、化学物质C、皮脂腺阻塞D、烧伤E、慢性骨髓炎55.女，18岁，因颈部肿物1年就诊，无任何自觉症状。查体：脉搏88次/分，甲状腺双侧对称性肿大，质软，随吞咽活动。根据以上临床特点，可能性最大的诊断是A、甲状腺功能亢进症B、慢性淋巴细胞性甲状腺炎C、甲状舌管囊肿D、单纯性甲状腺肿E、甲状腺癌56.污染伤口是指A、已化脓的伤口B、有细菌存在，但尚未发生感染的伤口C、有细菌存在，并已发生感染的伤口D、局部红肿，并有分泌物的伤口E、手术切口57.关于手术后尿潴留，下列哪项是错误的A、术后6～8小时未排尿，耻骨上有浊音区即可明确诊断B、较多见于肛门手术后C、是引起术后尿路感染的主要原因D、治疗时应先安定病人情绪E、导尿时尿量＞300ml，就应留置导尿1～2天58.处理循环超负荷时，下列哪项是错误的A、立即停止输血B、面罩吸氧C、病人平卧，头侧一边，防止血性泡沫痰误吸D、使用强心、利尿药，去除过多的体液E、四肢扎止血带59.某男性，40岁，寒战、弛张型高热半个月，伴有肝区痛，肝左叶肿大，压痛明显，病人有明显的黄疸，白细胞18×10/L，AFP阴性。超声波检查：左肝区4cm液性暗区，腹腔内有少量的腹腔积液。胆囊内有1.0cm×2．0cm结石，胆囊大，壁厚。本病最可能的诊断是A、细菌性肝脓肿B、阿米巴性肝脓肿C、肝癌液化坏死D、肝血管瘤E、肝囊肿继发感染60.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、支链氨基酸属于必需氨基酸D、正常机体的蛋白质需要量为0．8～1．0g/(kg·d)E、应激、创伤时的蛋白质需要量1．2～1．5g/(kg·d)61.A.0.49～0.98kPa(5～10cmHO)B.0.8～2.0kPa(6～15mmHg)C.1.3～2.9kPa(10～22mmHg)D.4.5～5.8kPa(36～44mmHg)E.10.7～13.0kPa(80～100mmHg)中心静脉压(CVP)的正常值是62.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3个月，约3cm×2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况好。如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为A、乳癌根治术B、乳癌根治术加放射治疗C、乳癌根治术加中医治疗D、乳癌根治术加免疫治疗E、乳癌根治术加内分泌治疗63.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的A、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣64.面部"危险三角区"疖的主要危险是A、易引起眼球感染B、易侵入上颌窦C、可导致海绵状静脉窦炎D、易导致中耳炎E、抗生素治疗无效65.男性，26岁，体重80kg，慢性阑尾炎急性发作3天，血压120/70mmHg，心率70次/分，拟行阑尾切除术。预防上述并发症的办法是A、给药前反复回抽无血后给药B、硬膜外置管动作轻柔C、麻醉前应用安定类药物D、使用局麻药的安全剂量E、以上均是66.男性，73岁，主因“进行性吞咽困难2个月”入院，诉乏力、口渴，尿少而色深，10ml/h。查体：生命体征平稳，恶病质，眼窝深陷，皮肤弹性差。进一步处理中错误的是A、输注0.45％的氯化钠溶液B、输注0.9％的氯化钠溶液C、输注5％葡萄糖溶液D、静脉补钾E、适量酌情补给碳酸氢钠67.男性，44岁，工伤，左下胸受挤压，左8、9、10后肋骨折，脾破裂；面色苍白、四肢湿冷，脉搏120次／分，血压10.7/8kPa(80/60mmHg)。下列哪项治疗原则是正确的A、一旦确诊，立即手术B、大量快速输液，待血压正常后及早手术C、积极抗休克，同时迅速手术D、积极抗休克，如病情无好转再手术E、积极抗休克，不手术68.低渗性缺水引起的体液容量变化为A、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以血浆减少为主B、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以组织间液减少为主C、血浆、组织间液、细胞内液均减少，以细胞内液减少为主D、仅有组织间液减少E、仅表现为血液浓缩69.蛛网膜下腔阻滞术中最常见的并发症是（）A、呼吸抑制B、心律失常C、血压下降D、头痛E、全脊髓麻醉70.腰椎穿刺部位应选择A、成人L以上，儿童L以下B、成人L以下，儿童L以下C、成人L以下，儿童L以下D、成人L以上，儿童L以上E、成人L以上，儿童L以上71.针对输血并发症的治疗措施中，错误的是A、对较轻的发热反应可以先减慢输血速度B、过敏反应表现为呼吸困难、喘鸣、面红腹绞痛时，必须及时停止输血C、出现溶血反应的可疑症状时应适当减慢输血速度并进一步观察D、发生循环超负荷时应立即停止输血E、出现细菌污染反应后必须立即终止输血72.关于急性肾功能衰竭，错误的是A、病因可分为肾前性，肾性和肾后性B、病理上有肾小管坏死和修复两个阶段C、临床多表现为少尿(无尿)和多尿两个不同时期D、少尿期多持续3～5天，迅即转变为多尿期E、常伴有出血倾向73.A.术后4～5天拆线B.术后10～12天拆线C.术后6～7天拆线D.术后7～9天拆线E.术后14天拆线下腹、会阴部74.必须优先抢救的急症有A、心脏骤停B、窒息C、大出血休克D、开放性气胸E、以上全是75.下列原位肝移植的适应证中，属于肝实质疾病的是A、难复性肝外伤B、α1抗胰蛋白酶缺乏症C、铜蓄积症D、酪氨酸血症E、胆汁性肝硬化76.女性，60岁，患急性化脓性胆管炎。血压10/8kPa(75/60mmHg)，脉搏132次／分，每小时尿量<20ml，用心血管药时宜首选A、去甲肾上腺素B、异丙肾上腺素C、间羟胺（阿拉明）D、苯肾上腺素E、多巴胺77.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于A、甲状腺B、食管C、乳腺D、胃E、肝78.前列腺癌常用的肿瘤标记物为A、CEAB、AKPC、PSAD、AFPE、ATP79.A.血行转移B.直接蔓延C.淋巴转移D.种植转移E.胃肠道腔内转移直肠癌转移到膀胱80.男性。66岁，胸闷、胸痛间断发作4年加重3个月，诊断为CAD、三支病变，拟行OPCAB术。如病人并存变异型心绞痛，其主要发病原因是A、心内膜下心肌缺血B、冠状动脉粥样硬化C、活动过强D、舒张压过低E、冠状动脉痉挛81.麻醉前用药的目的是A、缓解或解除术前疼痛B、减少不良的神经反射C、使病人情绪安定而合作D、减少口腔及呼吸道分泌物E、以上都是82.有关等渗性缺水的症状，下列哪项是错误的A、疲乏、头晕B、脉搏细速C、血压下降D、直立性晕厥E、常有口渴83.下列哪种药物不属于静脉麻醉药A、丙泊酚B、依托咪酯C、琥珀胆碱D、硫喷妥钠E、羟丁酸钠84.对创伤的治疗过程中，应注意了解事项中哪项最不重要A、致伤因素作用的性质强度B、致伤因素作用的时间和速度C、受伤部位的组织和功能状态D、受伤者的年龄和全身状态E、受伤者的性别85.等渗性缺水的常见原因是A、水分大量丧失B、入水量不足C、慢性肠梗阻D、胃肠道消化液急性丧失E、大创面慢性渗液86.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是A、立刻手术修补肱动脉B、输血C、静脉滴注血管收缩剂D、静脉滴注多巴胺E、静脉滴注碳酸氢钠液87.对偶发的室性期外收缩的患者，进行术前准备，应给予A、毛花苷C0.4mg加入25%葡萄糖溶液20ml，静脉缓推B、普萘洛尔15mg，每日3次口服C、阿托品0.5mg术前皮下注射D、地高辛0.25mg，每日1～2次日服E、一般不需特殊处理88.女性，58岁，患背部痈，体温40.2℃，畏寒，寒战，烦躁。肢体湿冷，面色苍白，脉搏120次／分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)，血pH值为7.31。下列哪一项治疗是错误的A、补充血容量B、静脉滴注碳酸氢钠液C、应用抗菌药物D、静脉滴注间羟胺E、切开引流89.男性，28岁，左臂枪弹伤致肱动脉破裂。面色苍白，肢体湿冷，有痛苦表现，脉搏120次/分，血压12/9.33kPa(90/70mmHg)。采取下列紧急措施中哪一项是错误的A、尽快控制活动性出血B、头和躯干抬高20°，下肢抬高15°C、吸氧，适当给予镇痛药D、避免过多搬动E、盖被并置热水袋以加强保暖90.术后腹胀的处理不包括哪一项A、肛管排气B、胃肠减压C、局部热敷D、新斯的明0.5mg肌注E、发生后即采取手术处理第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:E水中毒正确答案:D等渗性缺水正确答案:B2.正确答案:A可诊断为何种程度的休克()A、休克早期B、休克代偿期C、轻度休克D、中度休克E、重度休克正确答案:E目前需首先处理的是()A、摄X线片，了解骨折情况B、腹部B超，了解腹部脏器损伤情况C、给予抗生素，预防感染D、立即输平衡盐溶液和全血E、立即插导尿管，了解有无尿道损伤正确答案:D经保守治疗，病人中心静脉压1.96kPa(20cmH20)，血压60/40mmHg，尿量30ml/h，考虑原因为()A、心力衰竭B、肾衰竭C、补充晶体液不足D、补充胶体液不足E、止血效果不好正确答案:A3.正确答案:C4.正确答案:E5.正确答案:B针对患者目前的状况，下列哪一项治疗措施是错误的A、静脉输注碳酸氢钠溶液B、自胃管注入枸橼酸钾C、应用阳离子交换树脂D、输注葡萄糖溶液和胰岛素E、10%葡萄糖酸钙缓慢滴注正确答案:B目前还应警惕该患者可能合并存在哪种电解质代谢异常A、高钙血症B、高氯血症C、高镁血症D、低锌血症E、低磷血症正确答案:C该患者存在的水电解质及酸碱平衡紊乱为A、低钾血症、呼吸性酸中毒B、低钾血症、代谢性酸中毒C、低钠血症、呼吸性酸中毒D、高钾血症、代谢性酸中毒E、高钠血症、呼吸性酸中毒正确答案:D6.正确答案:D7.正确答案:B若该病人伴有休克，应在扩容使尿量增至多少后方可补钾A、10ml/hB、20ml/hC、40ml/hD、80ml/hE、160ml/h正确答案:C若该病人需补钾150mmol/d，其补钾速度不宜超过A、10mmol/hB、20mmol/hC、30mmol/hD、40mmol/hE、50mmol/h正确答案:B为提升血钾，最简单、安全的补钾方案是A、氯化钾加入10%葡萄糖溶液中经周围静脉输注B、氯化钾加入5%葡萄糖盐水中经周围静脉输注C、口服补钾片药D、口服或管饲20%枸橼酸钾E、氯化钾直接静脉推注正确答案:C该病人的诊断应考虑A、低钾低氯，代酸合并呼酸B、低钾低氯，代酸合并呼碱C、低钾低氯，代碱合并呼酸D、低钾低氯，代碱合并呼碱E、低钾低氯，代碱合并代酸正确答案:D若该患者入院时动脉血pH7.30，纠正缺水后是否补充碱剂应根据A、血清钠B、血清钾C、尿量D、呼吸状态E、动脉血气分析正确答案:E8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:D11.正确答案:C12.正确答案:C为明确诊断，首先考虑为患者安排的检查是A、纤维胃镜B、纤维结肠镜C、血液肿瘤标记物D、大便潜血E、粪便涂片找阿米巴滋养体正确答案:B考虑以下哪一项诊断的可能性较大A、肠息肉B、肠阿米巴病C、慢性肠炎D、内痔E、结肠或直肠恶性肿瘤正确答案:E13.正确答案:D理想的治疗方法是A、力争手术切除B、局部放射性照射C、联合化疗D、免疫疗法E、中医疗法正确答案:A14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:D19.正确答案:E20.正确答案:E21.正确答案:A22.正确答案:B23.正确答案:D此时有可能发生的情况是A、刺激脊髓前角B、刺激脊髓圆锥C、刺激神经干D、刺激马尾神经丛E、刺激神经根正确答案:E24.正确答案:E25.正确答案:E26.正确答案:B其治疗重点首先应考虑A、血液透析治疗B、腹膜透析治疗C、积极扩容．纠正酮症酸中毒D、速尿100mg静脉输入E、严格控制入量，量出为入正确答案:C该患者高钾血症的纠正，最佳措施为A、立即给予胰岛素皮下注射B、适量快速输注葡萄糖溶液，并予中和量胰岛素C、阳离子交换树脂口服或保留灌肠D、10%葡萄糖酸钙10ml缓慢静脉输注（＞2小时）E、5%碳酸氢钠溶液250ml快速静点正确答案:B27.正确答案:C28.正确答案:E29.正确答案:B30.正确答案:B31.正确答案:A估计出血量很可能为A、400～500mlB、500～600mlC、600～700mlD、700～800mlE、＞800ml正确答案:E32.正确答案:A33.正确答案:A34.正确答案:C35.正确答案:B根据低渗性缺水的补钠量公式：需要补钠量(mmol)=［血钠正常值-血钠测得值］×体重(kg)×0.6（女性为0.5），该患者的补钠量需A、25.4gB、17.2gC、12.7gD、4.5gE、9．0g正确答案:B患者在治疗过程中，最重要的措施是A、纠正水钠代谢失调，采取先盐后糖，糖盐交替，必要时补充胶体液B、必须根据临床表现、尿量等调整补液量、速度和种类C、避免输液过多、过快D、每日复查电解质和动脉血气分析，及时调整治疗E、积极治疗原发病正确答案:E36.正确答案:D该患者最可能的诊断是A、低钙血症B、小腿深静脉血栓形成C、股动脉栓塞D、骨筋膜室综合征E、肿瘤腓肠肌转移正确答案:B对该患者采取的治疗原则中哪一项是错误的A、抗休克治疗B、静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液C、不得再进行输血治疗D、防治DICE、必要时采用血浆置换治疗正确答案:C此时最需重视的合并症是A、肺水肿B、急性肾功能衰竭C、低钙血症D、感染中毒性休克E、支气管痉挛正确答案:B考虑发生了哪一种输血并发症A、延迟性溶血反应B、血液传播疾病C、过敏反应D、非溶血性发热反应E、循环超负荷正确答案:A37.正确答案:D38.正确答案:A39.正确答案:C40.正确答案:E41.正确答案:A42.正确答案:C43.正确答案:C44.正确答案:B45.正确答案:B46.正确答案:A最可能的诊断A、交界痣B、黑色素瘤C、基底细胞癌D、鳞癌E、淋巴瘤正确答案:B目前最适宜的治疗手段A、手术切除B、手术切除＋局部淋巴清扫C、放疗D、化疗E、免疫治疗正确答案:B47.正确答案:D目前最恰当的术式是A、乳房单纯切除术B、肿块局部切除术C、乳腺癌根治术D、乳