品管圈与质量持续改进培训教材

品管圈与质量持续改进医疗质量管理持续改进方法持续质量改进计划(CQI)品管圈(QCC)六标准差(6Sigma)临床路径(ClinicalPath)流程再造(BPR)国际品质保证标准(ISO)根本原因分析(rootcauseanalysis,RCA)5S活动失效模式和效果分析（failuremodel

effectiveness

analysis,FMEA）管理工具及工作方法ACDP戴航明渣博堂士英最博早帮提唉出锦了P盛D文C甜A循酿环类的卷概亲念她；P法D盾C朋A循倘环今能松适西用畅于钉任嫩何速一董项诉活帽动钩；P舒D砍C胃A循央环糕是没一辱种晌合子乎悠逻裤辑务的誉工酒作腰程石序弹；DoPlan戴伯明察环后（P杂D捉C浅A）CheckAction戴明环P余D伴C条A含瞒义P棚L低A蜡N–计返划§方亿针第、袄目顺标非的段确负定止和全活倍动认计炊划驾的烟制饼订株；§凡铲事阅均瓜有姓计向划弯而多为灰之总，乳谋撕定贫而杨后动规，畜则严在庆战侄略说上与已爷处瓜于杆先胁赢篮；§计脑划盖前小的察调取研:可晴行亿性限、肾可操异作瘦性戏、忌利处润建回坊报零等铅；§计油划霉的象周诞密提程堤度饲决爪定成拾果欢。D砍O–执栽行§具淋体溪运爷作雄，间实城施舱计洁划蛇的忙内押容原；§按撞计益划劲做登事腔，扁心毫中仅有鼓数途；§分恩工炼合婆作刮，京共财同选达庸成沃目标标。A绞C植T鹅I恐O存N–行饲动悦或贴处镰置§总伙结垂检脂查吊的堂结塔果宅进度行州处冒理和，成言功参的丧经比验岗加踪蝶以走肯套定好；§失创败繁的偿教职训念也嗽要截总代结屡，拴以刑免重万现侮。§没临有转解盟决桐的绍问丸题卖，届应元提赚给虑下拼一鼠个P尸D凳C椒A循狮环摩中忆去判解喇决樱。C穴H竞E慕C清K–检沟查§依誓据暖目授标惑规浴划绸每罚个比环狡节馅的叶指标释要真求滔；§按挺要涉求姻检妙查礼，潮检蜘讨丧行顶动绒得融失嫁；§对另于安不潮足虹，捏提涌出某改忙善专的傅规盈划书或旬建议怎。P朱D遭C造A循蒜环郊的煎基匆本浊特傅点统效计伤的止工植具PDCA

四个阶段直方图、控制图、因果图、排列图、关系图、分层法、统计分析表◆分析现状，发现问题；◆执行，按措施计划的要求去做；◆分析质量问题中各种影响因素；◆检查，执行结果与目标进行对比；◆分析影响质量问题的主要原因；◆标准化，总结经验，制定标准；◆针对主要原因，采取解决的措施；◆把没有解决或新出现的问题转入下一个PDCA循环中去解决。八个步骤七种工具P弓L碰A虹N1继.分目析沉现佩状覆，咱找绿出糖存侄在搁的苹问熔题1射.区1禾确惧认港问边题1爱.什2偶收峰集寇和常组助织亭数书据1胜.同3设乖定吊目电标沸和落测输量酒方业法2巴.瘦分电析卸产廊生供问肥题疯的喉各舰种妥原顶因逢或愿影沫响叉因互素3船.淹找奥出翼影牺响旧的胶主评要桑因岁素4潮.封制疗定两措舞施眠，榜提秃出腾行万动刑计叶划4冰.魔1锦寻积找污可跃能崖的积解同决连方尸法4营.戒2钥测教试岩并慢选迅择4也.张3攻提绕出嘴行最动洞计怀划刘和格相遮应刃的沾资悟源D找O5映.实皱施具行疑动闻计胀划C规H异E兴C肌K6乓.评穿估柏结丑果您（孟分欢析晃数迎据贡）A航C捎T7邪.标揪准芬化狱和兼进区一嫂步蔑推及广8庸.盼在趴下形一载个革改拆进凝机封会吉中塔重爷新载使欢用P当D牛C谋A循偏环管镰理管工餐具瞎相框关东图C及D迫A活瓜动捡步惰骤选贴取暗主拨题现钞状胡分体析对腿策懒研泪讨候及抬计仿划设文定镰目声标对减策缝实进施效摸果喊确雕认标鉴准棉化撰织写止报刘告熊书成饭果贞发陕表品字管气圈居；辩自慈主逃管缝理枪活愈动1、5泰W券1普H是宇指:错W肆h静e那n何疗时W戚h镇o何聋人W格h使e欠r懒e何拔地W脊h招a悉t何脆事W吹h症y为稍什示么H粉O项W如弊何强进辩行拣。只也藏可续以贞是5仓W茧2魄H，掏即饱增免加H犹O骑W进M腾U井C承H，稠做邀到钢什递么丽程锅度乖，罗对1号H进技行府量席化居，歌另锁一胳种奇解腥释迷是c斤o休s赔t。人址类6个询忠恒实照的涛仆鲁役他推们德教纷我烧所内有悦的东事展情他申的始名们字别是你：何桶时牵、义何馆地欧、感谁炸、辩何杠事塌、月为何榆、耗如食何-墓-纪焰伯茅伦三尾、5授W驼1虏H1胞.为捞什谋么(比W成h皮y烂)蚂?2巧.做费什坡么(德W样h杀a允t劫)躲?3这.何欧人(界W拥h泻o刮)经?4框.何休时(汉W胖h练e拍n州)研?5迫.何术地(苏W出h我e石r尘e妙)年?6邀.如侨何(弯H燃o辣w夸)弱?为什么领一支铅笔也要填申请单？为什么这么小的事情要盖机关大印？为什么一张登记表要等待两月？为什么要重重管制？为什么不让他们自由竞争？为什么要这样做？不这样做有何不可？为什么不用机械代替人力？等等针昏对炕不猛同派的淹类传型钓、亡不匠同候的计问锋题膜、滥不闸同要的秀性胸质押采钳用乖不混同清的其发串问福，雹例饮如谎：1伴.为柳什放么(寄W荡h迟y丹)童?2祝.做城什版么(疤W俯h看a很t轿)谁?3宇.何扯人(怖W溜h伐o究)扑?4也.何磁时(粘W绑h榆e误n陈)竞?5朱.何而地(福W蔑h获e邪r婆e虾)谢?6酸.如倚何(润H蜡o骆w拼)课?针明对庭不偏同总的眨类强型薄、转不伪同瓣的地问撤题墓、织不渐同闪的脸性涌质扰采予用愤不赤同仅的言发庸问愈，份例蒸如派：目的是什么？条件是什么？重点是什么？功用是什么？规范是什么？什么有关系？卖什么东西最适合？等等1领.为质什你么(氧W馋h惨y诞)搜?2掌.做馋什险么(凉W鼓h积a约t泳)慎?3浩.何炮人(该W乐h滋o闸)盒?4孝.何女时(晨W蝇h体e迈n槐)呆?5欣.何址地(挥W筹h垄e汤r之e数)谦?6许.如数何(廉H剂o乌w姨)售?针伶对帆不网同番的观类汽型曲、评不菠同悠的芒问欣题亏、酿不萄同桐的吨性轧质慨采顷用素不粱同抗的咸发胆问蒸，际例幕如沟：谁来办最方便？谁不可以办？谁会赞成？谁被忽略了？谁是决策者？谁需要来受训？谁是未来的客户？等等1追.为毙什砍么(大W掠h木y洲)像?2浅.做赚什呢么(筋W浙h映a与t讽)油?3去.何窃人(拆W呆h宪o已)妈?4挡.何剩时(兽W饶h孕e穿n拾)唯?5强.何良地(次W脏h摊e秃r场e捐)柱?6括.如努何(厨H踪蝶o料w磁)脸?针蚕对赏不多同露的团类拾型辨、滔不与同淘的躲问爱题邻、远不旁同柄的扛性临质户采漏用错不申同介的鼓发刘问畏，走例调如岁：何时要完成？需要几天才算合理？何时最切合时宜？现在是否行动？将来会有何转变？等等1疑.为而什脾么(胃W点h演y巩)禁?2您.做哗什博么(坟W什h迹a库t退)饼?3毯.何界人(伯W仿h壁o籍)歪?4救.何带时(奋W好h辟e救n产)贤?5亲.何旷地(存W花h迹e禁r怪e深)崇?6碧.如滋何(岗H叛o免w贡)叮?针嚼对育不康同追的遗类芦型沉、指不边同男的汪问息题碧、伸不售同析的卷性吸质锐采取用废不赞同补的崖发肺问纽奉，陵例尿如黄：何地做最适宜？从那里去买？还有什么地方可以卖？怎样从甲地搬到乙地？何地销货量减少最多？等等1志.为钓什抹么(区W积h桨y膀)要?2蚊.做戴什风么(纤W蓬h修a领t丧)减?3秩.何钻人(辫W踏h森o佣)核?4迈.何怒时(吗W掀h置e椒n百)仔?5野.何火地(饺W哈h延e偏r争e柿)盗?6绿.如阻何(洽H闹o塞w哥)夸?针翼对帽不麻同扁的促类援型罢、纪不脱同熔的裙问骄题传、小不导同狼的纤性追质塞采城用绍不休同私的功发板问因，宫例乘如挤：怎样做最省力？怎样做最快？怎样做效率最高？有什么更好的办法？怎样改进？怎样避免失败？怎样求发展？怎样点滴做起？怎样增加销路？怎样加强销货服务？等等2、5钳W欺1侄H是吵一塞个页探敢讨扑问盒题裹的端技挂巧摊“亭5痰X磁”甩是醋告拐诉厅我抄们钢同葵样屿的北“搬5寨W遥1游H新”嫁最攻好诱要火多盯问竖几关次肯“咏才金好茶”槐才辆能锐将都问遗题圾的他症锡结荡所凯在侍发咸掘兴出斗来泪，曲类圈似负我丹们设的酬“劳打阔破五砂停锅微问黑到状底限”商之淹精殊神漂。例1：糟一略台缴机衫器测突塑然忍停妖了名下念来悉，凑那植就独沿苏着撑这腐条沟线沈索粱进住行裳一述连像串渴的鞠步福步宰紧阶逼声的蒸追妥问面：问溉：阻“吊机抹器掩为周什慎么疫不硬转累了处？劝”答胳：段“芬因刃为食保姜险绸丝芹断葡了源。任”问衰：趴“戏为量什茶么训保市险任丝贡会督断爪呢仔？还”答遮：爪“下因再为惧超恭负穴荷略而糕造五成价电区流姨太昌大桂。宽”问顷：伏“笛为英什茎么升会惧超滋负卷荷萄呢帜？脏”答徒：赶“男因济为限轴吐承逆干萄涩歌不膝够历润熔滑探。销”问:霉“为衬什暂么对轴避承赠干匪涩妥不惹够息润坏滑?上”答:院“因沙为咬油欲泵寇吸洋不萍上团润虹滑尸油叹来.概”问:跑“为须什彻么爸油泼泵客吸侵不基上晋润北滑钥油披来?替”答:尾“因色为鞠油晓泵参会产产常生漫严买重缸磨抢损.守”问:重“为膝什来么酒油哨泵触会饮产搂生液严鹅重榴磨来损?深”答:两“因角为观油趣泵灾未店装蛙过筒滤攻器末而削使专铁区屑胡混垄了哈进片来.饶”追寄问舱至劳此,水缠落抢石精出,最答终赏的珍原吗因粮找刷到走了!二滋、5役W益1器H如拖果毅原质有仍没招有档过若滤啄器烈，懂对狂未重安许装渐过鲜滤魄器纸进卖行六改抓善桂，析它押就钱是主最侧高杜层扔级段，择即灰鱼矿骨罗图买的惊小廉骨西，最是杆解逼决谁问登题牲的韵根警本舌。棵可坏能肝有身些擦时盛候珍，w严h伏y会扎问绑不土下苍去暂了政，宵转渴变阔一当下册思候路罗，退针锻对辈此喉问素题堤转鉴换屡为w缺h可o或却者w领h买e挎r者e或享许励能丝式找让到丢问顾题硬的雨根捐本币，挖制员定让治窑本连的即对狐策谁。第一层次：PDCA仅仅是PDCA是不够的，更需要作第二层次5W1H的展开，我们必须了解核心问题是什么(What)？原因是什么？为什么(Why)会发生？发生在什么地方(Where)？如何(How)去处理？由谁(Who)负责？何时(When)完成？一连串的问号，目的是做好计划。如果计划方案经过5W1H的思考，相信下一步在执行时更容易。有了PDCA和5W1H还是不足，必须进一步搜集问题背景资料，作统计、分析、归纳，划成各式QC手法图表，辅助计划的完整性，解决问题的完美性。第一层次:PDCA第二层次:5W1H

第三层次：QC七大手法管恶理竹工华具翻相布关致图医谨疗辫质秒量羊管斑理搬持坐续燃改但进阅方幕法持矛续烤质拒量翅改狼进丢计曾划(末C广Q担I圆)品垃管挣圈(奏Q似C割C谱)六守标喊准斤差(洗6选S胆i屿g例m轧a护)临敞床仆路量径(协C剑l驾i痰n沸i禽c民a纵l午P艺a诱t蔽h骗)流脚程厦再摸造(忠B越P吵R共)国适际物品骨质穗保陵证棵标墓准(铜I蕉S辛O使)根燥本戏原闲因眼分呈析(汪r尼o贫o跨t芒c贯a四u雀s拒e壤a殖n进a错l严y兵s技i救s沙,歼R夹C遇A蔽)5丑S活库动失打效馆模音式屈和手效霉果骑分梢析公（f电a颗i检l粱u抢r锐e迟m喊o捎d梳e虽l乞e衡f膊f告e犹c陵t筝i帜v兔e惠n市e脂s登s送a伟n蚂a盾l禾y叔s缝i变s尚,忧F政M信E枣A）品逢管咸圈进的竿由弱来美厨国理的训始育祖起诱始毒于1识9逃5姥0年D沾e予m锁i碗n周g散﹝戴摆明﹞教懂授室的蛋统颜计昌方奖法留课抛程衫，踢以庭及1豆9榴5局4年J慈u万r否a垄n庄﹝朱伞兰﹞教存授鹊的售质场量久管荷理吹课告程年。日兼本背品影管耗圈晋的州沿烤革品扭管旬圈狭活鲁动松是快由须日个本料石款川丸馨轧博烫士火于1仁9痕6饱2年舒所骄创咏，隙国选内让多世称播之倡为努质固量他管戚理康小起组茄。国般际植、粱国伙内颜逐倦渐胞推域广旁应萍用国呼际丝式品森管盟圈据联论盟中找国丽品烟管抽圈惧联突盟员汪工热自娃己境做证主数掩据奋说铃话工狗具昌先跃行Q吗C秆C的帮特胞点一艰群途工船作缝性忍质桥相军似简、7捆-治1搅2人郑组铃成漫小化组选化定毁质站量悼改芬进皇主搬题以P础D挖C脑A管记理叼循猾环贤为头基闻础圈旷员白自徒我律启魂发宗、闲脑概力缘瑞激窑荡滚、方团赞队溉合允作善必于赠统烫计框数妖据垫及奸及冤运里用鞭品供管伐工耀具学进斑行窄持肃续乳性所改纯进感活示动董。推行品管圈活动的意义它今促阶使晨了妙从迁传轰统介的米管肠理锻向驼现助代摸品企管迫的层根产本凝转莫变管块理敢重洪点余的狸转园变杨：滑結令果-疼-助-猎-芒-味-宜-奴-因永素管钳理市方对法悲的纳转悦变兵：捐监腥督艺管滔理-摊-愿-删-淡-他-驳-录-自彻主待管机理管背理轮心格态钩的刻转酒变候：亩被毯动锐接柱受-廉-个-免-瓶-旷-哨-周-主伏动析参煎与由芒自傍上课而渔下鸽的岔管宣理—秩—自料下轨而慎上厌的给管寸理我锦们换实密施晋品董管白圈烦的仔目牲标持块续稍改摘善抛管魄理脸和宴服耽务仅质箭量劝水触平营爷造阀团勉队春合爆作浊及堤学概习睛成偶长岭的阔环染境发铁挥俭员叙工鄙潜赴能除，栏培寸养沙管烘理寸人色才提恼升陡各吗级型员鹊工谋士英气建迈立析医编疗壶护豪理帽质催量属提粉升汤改幻玉善弊活禾动炎之梳标液竿促醒进贡团皱队慰重缝视授质裕量朱活逗动搂的怀进放行品输管穗圈骨的鸽组办成由谅规污划位单流位基分稼派自喉行陶组岔圈圈最长圈析员辅购导登员圈掠长春：品岛管显圈永的胡灵千魂静人赞物熟虚悉旅品恢管炒圈组的议精奶神苦、谁意颜义白和揉作坦法要骗有“我路能猎把杠品叉管禁圈沸带灶好“的秧企勾图窝心领献导造整脾个孙活肝动锣，片拟羽定邻并描执跨行谅活故动雁计狭划斥，诊分砍派该阶产段轻负适责海人河，稍创捞造日全缴员现参叉加捎、饺全散员愤发兄言蔬的绳气塌氛关捉心衡圈知员渗并禾建倾立屿良慨好圈的翻人奔际是关面系织，内培拌养偏后棕继凭圈矩长做劈燕好滑辅晚导计员膊与景圈薯员识间漏的沫沟牌通剃桥渔梁。品凤管钞圈稀的为组苏成辅药导廉员娃：由益直加属击主院管智担巩任了淋解铃并垃认颂同加品盯管炎圈标的保精周神掠、趴意无义硬和集作移法炊并滔辅请导迹日栽常北活子动对胜部知门扫品卡管调圈烈给疑予妙支慎持壁，荣帮受助疲解爽决栗圈恒内柏问概题营亚建胶部催门运内笛自陶主贝自丸发量的生活哪动南气哄氛经牺常还性钟关粥心鹿所滩属烧品窑管仙圈串的辜活导动恭状妹况适扣度睡评抢价霜及冒鼓泄励谊所借属编品牌管打圈品们管颂圈药的矩组猫成圈萄员猎：杀基兼石了持解劝品晋管赢圈废的取精枝神猎、蠢意观义句和董方定法积察极膏参魔加柜圈挽会辟，谱踊病跃红发汽言愿，萍认炮真石执碌行稿分梨派羽到呆的悦各覆项嗓工领作工拜作膀时骆，线遵末守远作抹业旱标西准吹书遮，拐并烈督站促贩其摔他渗工遭作艺人袄员发仪现竭标勺准宫不庸妥述或馒认仗为埋有义更娃好镰的戏，谦一崇定在向恒圈晴长博或括辅毛导纠员繁反钢映与秩其择他餐圈撑员阀情幅感长交漫流头，堂互过助律合惨作品置管御圈毒的肚组剥成一般人的思想常受生活习惯、环境及逻辑的学习方式的影响，而将个人的思路局限在某个范围内，常常遇到问题却找不出症结所在，而实际原因很可能非常简单。1、定义头脑风暴（BrainStorming,BS）法又曾被译为脑力激荡法。它是采用会议的方式，引导参加会议的每个人围绕着某中心议题（如质量问题等）广开言路，激发灵感，在自己头脑中掀起思想风暴的一种集体创造思维的方法。这种方法倡导每个人都能毫无顾忌、畅所欲言地独立见解。

爱因斯坦说过：『想象力比智识重要』，脑力激荡法就是利用人类创造性的想象力来解决问题的，创造的想象形成方式，如下图所示：？空想再生的想象(把过去的记忆重新想出来)创造的想象脑田力指激皂荡恩法2、富脑洗力粪激童荡庭法碑功学用利坟用牌人声的『表冶现抱欲』来纲开忘发兔脑狸力耐资俭源倒，稼集遗众截人牺的页智闪慧拿来陪研惰究欲问滥题皇的煌症根结定，扛可勉以护发屯掘献许薪多逐问阁题屑的妨潜笋在释原脱因愉。3、庙脑胡力盖激茂荡买法郊技遭巧温的预运广用（1）暮会恒议墙：汉脑老力忠激击荡伐法腐的鼠运带用扒，诞必担须粉借堵着关会批议百讨头论消方佣式办进骡行艳，亡大间家渣海证阔拦天绪空习地词谈舟论贝，蛇不守受辟限般制荣，物大桃家作彼敞此瘦脑捆力熟激者荡国下匙，叙激时发鸣出亏新晓的浪构蚂想膛或举方司法旧，杠所赖谓牺“朽三终个提臭告皮判匠歉，秋胜状过根一理个鹿诸古葛土亮返”及。翼此乏种箱会虽议翅不储是亲一悄般诊判素断爬性杜的志会乖议亮，迫而轨是偿属烦于被创律造幅性铲的毛会视议拒。（2）郊配丧合要鱼僚骨歪图寻的业运喝用婚，牢把宅每脂个腾成潜员亮想岩的游构均想割或懂方腐法窜在茎鱼很骨仆图驴上谷表誓明捡，笔如拘此团可踩使张问难题咐的四原猎因蓝纲添目稀分捎明设。（3）贴焦卡点葬法离：想以盾较痕简依单耳的塞日炒常妇题茶目摘来太作江焦捞点俘讨胞论猫，困再葡以危模铸拟吃方余式烤强辛制胞联王想哭。（4）霉缺搏点赤列盟举骗法看：反例呆如订“套使号用番的父材弊料苍有送无州缺汉点场？闯”档、境“店钢棚种挥、留尺夏寸思正克确普吗堂？街”钥“透此增种寺改这善盘方与法艘对腔吗献？吩”膝有巧无执更考好冷的婚方扎法派？按”友等子等脉；（5）郊希舟望青目丛标处列睛举唐法尚：榴例宣如艇“小如去果艰有却更缠方蜻便等的拐产洞品爱多光好那！电”蚂、学“仆如鸟果拾产构品需能刮携助带…吸”等收。品督管购圈蛇基爸本芝步瘦骤成直立Q愚C粱C小硬组婆、仪设户定咬圈裳名采及占圈缴徽圈殊员绵报挤名成贯立Q匠C梅C小押组夜、娱设坡定只圈蹄名聋及硬圈纽奉徽圈研名滴九科类赔型皇（扒经缠验伴）部今门蜘名在字：集门痕诊父药轰房益圈枪、P位I移V建A董S圈持、词制是剂牧圈部检门抗属梨性：丙药伞剂体科配的巡寿草碰药良圈田、贵华坚陀迅圈凝耍聚妖向旱心鞋力栋之絮文酒字：器同模心档圈奔、拘协权力涝圈重、淡自咱强鞋圈胃、代铺表暗希区望这的误感茫觉：酱晨恰曦留圈唐、矩动虾力滨圈琴、久光舅明殖圈文背字膏的招巧并合纺性：恒橡艳皮馆圈舒、雪游间泳映圈届、斩甜僻甜扰圈鸭、找呼付拉找圈动维画亦片场人对物：牙淘撇气先阿剖丹盯圈掘、掀皮搏卡蓝丘告圈琴、对蜡城笔知小娘新州圈品壁管颜圈奶活嚷动定主滩题：简病晋房贩领档药史圈动、邮准制时回交侄货盟圈文筛字响的璃反铁义间词：谷摸浇鱼欠圈钉、个等诉会刺圈嚼、倦药阁到允命缝除炕圈动宅物鲁的煌名轨称：块乌回龟惑圈趋、厘瓢馆虫户圈舍、私狗贯狗渗圈守郑护撤圈丫黄丫占圈飞轰翔戴圈薇刷涟政圈白丘羽叹圈甜漂恬菜圈海日鸥扁圈喜节洋勾洋袜圈品云管辅圈榆圈芳名支圈怖徽凭举膜例候选圈名第一轮投票结果第二轮投票结果幸运圈2警铃圈3希望圈1连心圈3祝福圈1平安圈3同心圈2愿望圈2新兰疆板医蜻科列大拨学慈第联一除附运属透医亿院T是h嚼e贴F庸i潮r糖s梳t弊A垂f慢f斥i票l饼i桌a彼t赞e勾d迹H维o担s乔p皮i场t丽a逼l栏O川f涨X降i边n命j双i挥a和n劲g姻M盘e蜂d什i杨c煮a玻l膝U着n均i漫v用e概r承s聋i旬t不y我立们吊的粪圈863圈徽结果名次结果新众疆郑医醒科福大拍学量第极一标附袍属婶医虑院T贼h飘e恼F泳i栽r遍s愁t敌A见f杨f赚i寒l倦i枪a妄t秩e问d坏H栏o害s歪p稿i嫁t愉a腰l涂O舟f谎X桑i车n逝j逐i牌a燃n拿g追M权e虏d巨i被c顶a返l粘U勾n贵i饥v讯e算r翼s跟i军t宅y我欲们秆的挎圈1护034231Q篇C微C活著动射的洞步咏骤1残.主劣题侧选哑定2埋.拟擦定辈活想动寺计衬划弄书3活.现联状机把繁握4号.目鸟标货设筋定5众.解映析6哲.对脚策蛮拟勉定7鹊.对拢策坡实拌施拔与园检灵讨8肺.效军果怪确班认9馆.标展准她化1戏0暴.检兰讨棚与隆改谱进有知效凯果计兰划P脱l佛a纳n实倦施D亲o确络认C血h肤e弓c汇k处攀置A嚷c乔t培i职o盏n无弓效或果1茅.主弹题隶选劳定主雪题射选漆定具仗备牙问以题循意荐识质而鹊找爱到低问殊题进左行活伤动在主析题粘评摧选以豪合旁适积的裕陈弱述以方碗式亡叙玻述婚主尺题（疯动栗词鲁＋蛛名性词兄＋载衡被量滔指拖标册）针异对衡肯量孟指牺标说抹明定粥义虹及趁计共算还公者式明梢确选糖题赠的辛理午由找迹出秤问春题祝点弹的础方堵向按刮照饱医馋院昨目窝标鸡管惕理第的勉方魔向降屿低驼成料本田或蝇提吧高匆效托率寨和扔品迁质膀需母求从禁作变业名的械结愚果讨或准反桃省渗中话发捡现各价种公调短查做中绩发定现常常提醒能自行解决分秒必争高度可行5偶而告知需一个单位配合半年后再说可行3没听说过需多数单位配合明年再说吧不可行1上级政策圈能力迫切性可行性分数评胸价特项球目中与伴等饲级幸分衡数主位题婚选西定问压题授点俗书云写舅格青式动示词胖（士正留向阵或繁负惕向漫）沈：趟降旺低撕、兰提锐高已、规缩改短…名纹词樱（颈改吗善情的牺本蚀体劳）衡丧量宏指增标主威题谱选没定主滑题帮选滤定说草明融做窄这稍个沾题碧目辉的唤效健益迈跟崭价摩值对窝病改人速而陡言对杠护世理耳同临仁迅而舰言对班科士室右而纽奉言对翅医汤院螺而霉言…可诸不疏断腿唤茶起杠所士有方圈思员税的次使团命倍感崭、峡价鸡值昌感并松藉温由若此攀过伞程哑判耗断周此跪题忧目奏的蕉合披适怖性说评明纽奉选漏题垦理体由整脂个泥过刘程桑最捆好臭有撑循杀证拴的洽依兰据查船找斑国裕际扎、掀国盗内售、扭地伪区扛、呢本兔院袄的轰一吊些促标弓准从辫选菌题牲开涂始面的腰循只证1、刮主曾题鲜选养定主题评价上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定

评价说明分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需要多个部门配合3偶尔告知较可行下次解决需要一个部门配合5常常提醒可行尽快解决自行解决提磁高咏机泪械均通汤气繁患沙者秤舒迅适眉护巡寿理缩安短竟监成护苏室档护贞士逃对龙心灭电收监率护壮仪闲报彩警活的叙处氏置汪时谣间降弓低券交奶接肯班束缺不陷以率132654963701884345512225751496565258医院提高危重患者救治成功率提高患者满意度降低医疗纠纷发生率降低不良事件的发生率患者减少患者痛苦与不适感降低医疗成本保障患者安全同仁

增强护士的临床专业技术水平提高护士的病情观察和处理能力提高护士的责任心实施预见性护理1、脚主患题弃选尝定Q所C扯C活辣动垫的拥步帐骤1疫.主左题昨选哈定2崇.拟敢定掘活舅动嘴计夏划脆书3水.现瞒状打把惹握4袍.目司标配设礼定5绣.解纯析6需.对堪策翁拟惭定7兆.对净策援实孔施摇与易检秩讨8芦.效评果碗确即认9亦.标漏准析化1奇0伤.检设讨歇与塑改斥进有僵效碍果计嫂划P登l葱a圾n实斥施D在o确忍认C陵h魂e旦c灯k处士置A假c云t辅i烤o睬n无仇效值果2雷.拟唯定图活戏动亚计跑划躲书拟蛛定焰活地动尺计显划次书仗注各意岩事超项每左月牙的照周烧次是尿否等正饮确每灾步阵骤芳所计望划满的姐时屿间是致否口合季理是逆否掉有司列每货步屡骤汽的耐负感责侄人（廊使日用岂之Q燃C手差法售）是下否猛有明鹊确斩标称明欺计读划蓄线普及妥实丑施续线，且计色划飞线在实军施付线稻之乱上计垒划绒线月及辱实记施灭线不筝符指合然之葬处是斯否勺有本提废出度说鸣明2、屿活评动掩计伤划振书娇（谦甘帐特露图）活动计划表WHATWHENWHOHOWWHERE月份周期活动项目2014.22014.3---42014.52014.6负责人管理工具地点123412341234123412341.主题选定

小组讨论头脑风暴法ICU病区2.活动计划拟定

甘特图ICU病区3.现状把握

小组讨论柱状图ICU病区4.选定理由

头脑风暴法ICU病区5.数据收集

流程图、查检表、柏拉图、鱼骨图ICU病区6.对策拟定

头脑风暴法ICU病区7.对策实施核定

小组讨论ICU病区8.效果确认

柏拉图雷达图ICU病区9.标准化

小组讨论头脑风暴法ICU病区10.检讨与改进

小组讨论ICU病区11.资料整理与发表

柏拉图柱状图ICU病区Q磁C倍C活停动洞的抄步魔骤1疤.主段题范选所定2棕.拟旦定炊活吃动喂计凑划嘱书3输.现能状谱把段握4遵.目似标康设弦定5眨.解亭析6秆.对漂策壶拟喇定7饼.对轿策由实挣施岭与芳检壮讨8辆.效巡寿果饶确率认9案.标姿准父化1伴0歼.检漠讨沫与度改华进有梢效乏果计煎划P呼l摇a压n实悉施D短o确划认C市h获e浆c惰k处桥置A慨c续t堤i输o旨n无晶效异果3生.现唇状猫把礼握现疼状喊把爪握将狼现介行津工坏作没内生容样充班分浴掌功握(流沉程躬图)到费现借地,针司对鞭现浮物,做论现洒实蛙观冷察(三绣现堵原静则、查公检赵表）把库现柏象僻与亲标医准隆的殃差愁距,不滑对撑的务地猫方姐及狂变票化,加财以剖观弹察胃纪必录归慕纳磨出步本拨次敏主引题政的步特膀性(掌裹握吼重蚀点锁、柏渡拉购图)流您程云图查菊检姻表柏台拉袋图现凤状蜓把竖握序号日期时间报警级别处理时间处理护士当时场景备注□床旁□邻近地点□正在执行操作□不再病人周围数构据抄查奔检优表Q疏C弯C活穗动歇的翠步好骤1斑.主尺题拆选晓定2便.拟驶定积活呢动泼计席划再书3呢.现隙状再把每握4狸.目菜标奥设痕定5省.解菌析6港.对屈策扬拟纠定7浴.对愿策撇实纠施腰与朋检秃讨8漆.效膛果嚷确落认9终.标魔准坛化1菜0川.检挨讨齿与雄改部进有捏效槽果计惰划P明l开a朵n实氏施D固o确勤认C境h饥e旁c眉k处促置A督c杯t缝i痒o耗n无确效亿果4芳.目索标典设近定目找标吊设裂定目晴标霞值=现非况控值-改削善罩值=现艰况上值-暮(现义况盗值×圈然能骄力×改庸善导重忌点)现沫状剑把竞握侨收纪集乳的秧数戴据主吹题宝选谦定划时届大是家活的眠打养分:圈云能市力耽得恭分/总零分现妇状饼把枣握周柏圈拉援图吹的8若0匆/戏2涌0节次点目面标活值=现厉况世值+改覆善赠值=现终况抹值-抱[逗(蚁1则-现警况言值隙）×圈蓝能酸力×改埋善探重秃点]Q恐C恨C活道动昼的肺步道骤1求.主块题岩选植定2妇.拟晶定私活坡动插计留划蜡书3医.现仁状住把派握4马.目竞标谢设杨定5棋.解功析6害.对识策话拟环定7厅.对暴策禾实敲施肿与间检喇讨8锄.效肢果敬确朽认9层.标得准皮化1毁0决.检减讨办与垫改雨进有尸效绑果计级划P爸l搏a横n实终施D诞o确洒认C庙h辆e能c价k处皱置A梯c携t丸i妄o钓n无唤效吩果5院.解打析问亏题↓原螺因↓要铸因↓真忌因←头年脑戒风纸暴洋、沟鱼厦骨送图绣、系驱统忧图←表胃决(记辜名改式扭团野体裙技榨巧)←查挽检柏盯拉站图→解粉析因聚果曾图(鱼和骨吨图)因杠果图：良是帮用来分筋析醋某睛一质诞量性问奇题静发生压原萄因时所匹用柴的图。(一张因欢果图只粗能扁解窄決僚一个主屈要咬品质机问題辛，青如吵果侄有辈几个主浑要改拒善假问題秆，跃那锅么篇就画几张因锈果图)人畏员材料流岁程环栗境机器主肆要问倚题中抵原低因小责原皆因大虏原检因医罚生护婶士患路者环弃境为繁何蓄护邻士奇对俱心准电捡监附护弃仪待报俘警兼处稀理浇时捐间郑较易长重成视唇度哲不躁足经探验茫不塌足参卧数库设景置骆与般病婚情泰不摆符说梨话世声门黎铃誉声知音识吐缺侦乏病锅情芒变记化不兵理宰会工泽作笑繁风忙不艘会瓦识穴别病浴情躺不鸭熟特纹性绢要访因旧分须析接打诊步其粒他彼患请者专书业柜能奖力秋欠停缺不苦重阅视严汉重烈性析不材明翼确与百医止生品沟荐通垒不晶到乔位专狐业过能乎力蜓欠趋缺导井联阁线苗性迹能摄不捷佳培袄训叫不平到依位管象理诵不交到料位出域汗活影递响饺黏缠贴备幕皮予不筝到金位不灿理冒解意冷识瞎障辨碍烦夹躁重完视屡度接不缝足电兽话赵铃摸声其粗他扯设扔备备报盏警空冻调翼声区检域槐分材界绢不宵清宣滚教级不福到写位病嘴种励不阻同不激了矩解不候理徐会不储会臂识浑别不犁配排合无大自技理另能钟力声例源泽不养清交糠接碍班熄不樱到列位培岂训牵不豪到督位医留嘱昌不霉明箭确质迷控税项罩目介不喝明值确按菌照8知0蹈/此2姥0法含则栏，退解词决2常0啦%的策原蚁因插即拔可它影耳响8掠0打%的岸结肯果失，1贪5圆*片0谁.盏2虏=喝3序号原因圈员1圈员2圈员3圈员4圈员5合计1原因1131312原因234567....15Q亲C默C活挣动该的揭步栗骤1耐.主竞题陡选屋定2渡.拟贩定离活擦动抢计跪划土书3宽.现难状近把湾握4滨.目溪标梁设搂定5急.解些析6缠.对焰策碌拟违定7乐.对杜策箱实楼施滤与它检永讨8慰.效业果继确包认9社.标则准绞化1河0础.检兔讨备与饺改狭进有浑效和果计闹划P资l装a深n实茅施D丸o确催认C垫h秧e鼠c蛇k处洋置A僻c哨t因i崇o船n无银效庙果6缘瑞.对晃策要拟暴定对句策谁拟令定针公对桨要陷因读（竭真利因挎）来示思祖考惜改傍善捕对视策评粥价改槐善缴对拉策(可盟行,经暂济,效厅益把性)对维策我内叔容皮应骂为永音久竹有摆效梁对邻策,而虚非辰应糕急举临莫时时对拣策考店虑杏对略策贡相动互国关遇系,拟铜订宅实绒施锹顺攀序惑及瞧期驼间并革进笼行工敞作耍分动配对室策姐拟逐订序后,需获眼得匠上寺级旁核姿准方冷可个执陵行对毁策吃拟县订评尝分里表问毒题闷点原宿因对灿策类拟狡定采稠纳负另责砖人总拜分评价可行性效益性经济性（熟评胶价蜡计括分贝方聋式沈：物优镰：5分壤、饭可特：3分灯、址差膝：1分支，辜圈使员偿人灰数震：寺人源，欧总份分乱分金以糊上乡丰判补定手为笨采篇行泻对咏策似）对识策嗽拟独定Q炮C携C活包动推的薪步础骤1比.主王题汗选华定2滥.拟守定峡活拔动狸计详划幼书3处.现壤状谱把膨握4遭.目汁标早设掩定5嘴.解饿析6军.对篇策方拟蹈定7扶.对凤策建实赌施凳与子检势讨8弓.效屑果脱确膊认9争.标渣准映化1面0获.检驾讨董与疗改输进有柏效袭果计爹划P篇l墙a监n实题施D砌o确怒认C粉h蛇e鲜c神k处颂置A过c留t就i绳o拜n无物效程果7菌.对园策横实搭施题与旱检蜂讨执蜓行液整损改丑方么案转分动P评-功D专-缘瑞C恼-认A调姿查鞋对殊其来他专工垦作乞或很其境他抖部黎门乐有优无执副直作统用对轮策般实渴施对策名称

主要因

问题点

对策内容：What改善对象how实施步骤

对策实施：who负责人when实施期间where实施地点对策处置：达目标列入标准未达目标再对策

对策效果：

对策执行情形对问题点改善效果PDCA对柿策实拌施对井策稀表阳举涨例入院宣教短片演职员表刘烨—护士王楼蕾—导演冉莉丹饰患者张玉兰—监制Q滩C薄C活舒动玩的嚷步却骤1挺.主逮题吼选酬定2熊.拟远定竹活拖动展计脂划盲书3办.现悔状盼把添握4宁.目额标公设闷定5避.解骄析6矮.对晓策私拟扯定7易.对既策侍实俘施刑与哑检谷讨8宿.效汇果介确炒认9序.标股准懒化1希0变.检诸讨宗与寻改汗进有该效扣果计支划P红l秋a微n实虎施D窑o确妇认C冰h滨e枯c舞k处议置A护c扭t级i难o脾n无者效糟果8稍.效共果钳确故认效院果均确扎认效果确认无形效果有形效果目志标惜达猫成1晴0载0姥%鲜±获1啄0拥%是勿不旷错誓的帽，目竞标阁达萍成劲率叫高拣于1淋5茄0篇%或励低衡于8蜜0筹%者该应址提动出床说抽明改眉善真前晨后捆结终果乔以柏臂拉爆图或其炊他羞图奔形嗽（柱辰状集图、推臂移叛图）比浊较可绵计袖算泊效南益(金喇额)文摄字安方袍面倍可严以鹊条絮列贴之遮方求式盟表番示可铜以雷举达嚼图之减评抖价剂法滤表棵示搬无耍形菜成吸果A时.自矿己垄打焰分网数死或熄由西主获管议打搞分宾数B乒.评页价庸项镇目闸是值偶有数级较逼好(大岂约5塞-妻8项雕较富佳)C激.每掩项铁目压均弯衡宽发菌展逮是坚较口好煤的8、林效芦果违确党认改绞善谁前殊后那不案同技级早别掩报忆警疮的片处俗置泳时吃间拔比魄较项目改善前改善后查检时间14.3.10-14.3.2414.4.21-14.5.5反应时间42.48s17.16s达成率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=103.85%目标值–改善前18.10－42.48

进步率=

改善后–改善前

x100%=17.16－42.48x100%=60%

改善前42.48目标达成率：103.85%进步率：60%目标值：18.10s改宝善这前唱、爷中饥、克后夹效哈果报比军较目眯标稿达自成祖率目语标底达旬成用率=（恶改蜻善需后夜－含改餐善精前么）/（怒目明标家值负－让改修善猎前爽）×尘1壁0料0％=袜（3盏.搞8将9％学－9他.冷8乐7％已）/（5运.杰1祥3％葛－9众.卫8怪7％死）×颤1读0异0％=炎1鞠2顷6宇.彻1睁6姑%项目改善前改善中改善后查检时间10.8.1-10.8.3110.12.1-10.12.3111.2.1-11.2.28意外拔管率9.87%8.69%3.89%效雄果停确多认—有墓形铜成欠果无重形数成棒果8、她效因果禽确套认编号评雕价乓项云目活睬动难前活型动贼后活公动庆成纤长正/负倦向合宁计平粗均合低计平肯均1责珠任咐心2粮72抚.虎2驱54须63考.洽8关32自剖信昏心2火91秃.违9览34赔23榴.呀53积阔极买性2肌52贱.灶0变84扰23铁.着54解开决筋问堂题源能怎力2大61中.妙1烂83插63朴.嘴05团伪队酸凝疯聚凤力2煎01猜.藏6雄63医93驾.潮2葬56沟辈通茄协桨调2妇11抄.才1适63佣22但.测6饮67幸题福浇感2跪21旗.修8统33锦63话.遗08品惧管跨手吴法1瓦81愈.鞋54洲23祸.凑5说讯明郑：刷由歉圈续员怠自歉我唯评妥分训，盯每挠项隔最辜高5分救，肌最薪低1分总，哀总饶分4聋0分馅，攀取可平辰均汉分8、大效海果傅确杂认雷穷达性图Q蔽C输C活类动跌的颈步杨骤1鸦.主棕题族选趣定2锅.拟价定绘活托动棵计宇划币书3藏.现碰状乔把分握4肚.目格标摆设娘定5乏.解滩析6顺.对黎策嗓拟匹定7缺.对逮策块实衔施怪与鹅检浸讨8挠.效成果会确四认9羊.标圾准屿化1阅0奴.检闭讨创与丹改柳进有熄效咽果计予划P诸l级a患n实患施D凭o确西认C哄h治e舍c痕k处榜置A丛c排t吵i雹o挽n无呢效钟果9交.标尤准油化若捧对盲策泽有姐效桌，胖应策继中续