疼痛诊疗推广及应用项目管理计划书

PAGEPAGE2自贡市第一人民医院麻醉科疼痛诊疗推广及应用项目管理计划书目录第一章项目名称及基本情况第二章疼痛诊疗行业总体概况第三章项目负责人、参与人员及分工第四章项目投资的必要性与可行性第五章项目具体实施方案第六章项目计划时间表第七章疼痛科门诊概述第一章项目基本情况一、项目名称疼痛诊疗的推广及应用（疼痛专科门诊）二、项目建设单位建设地点自贡市第一人民医院三、项目服务方式、时间、诊疗科目和床位编制服务方式：针对疼痛患者需求，提供医院门诊、住院服务以及上门服务；服务时间：正常门诊：8：00—17：00；诊疗科目：1.包括颈源性头痛，偏头痛，外伤后头痛等各种神经性头痛;三叉神经痛，臂丛神经痛，肋间神经痛、坐骨神经痛、急性带状疱疹、带状疱疹后遗痛、神经损伤后疼痛、幻肢痛、残端痛、糖尿病性神经痛、复杂的局部疼痛综合征等各种神经病理性疼痛；颈椎病，颈椎间盘突出症，肋软骨炎，腰椎间盘突出症，尾骨痛，膝关节炎，足跟痛，颞下颌关节功能紊乱综合征，退行性骨关节炎，痛风性关节炎等骨关节痛；急慢性腰扭伤、腰肌劳损、纤维肌痛综合征、腱鞘炎、肩周炎、软组织损伤等肌肉软组织疼痛；内脏性疼痛；雷诺氏症，闭塞性血栓性脉管炎，血栓性静脉炎，红斑性肢痛症，反射性交感神经萎缩症等缺血性疼痛；癌性痛及良性肿瘤引起的疼痛；痛经、慢性盆腔痛；无痛分娩、无痛人工流产、无痛内窥镜检查等无痛服务；顽固性呃逆（打膈）、急性面神经炎（面瘫）、面肌痉挛、神经性皮炎，突发性耳聋、痕痛，眼睑痉挛等非疼痛性疾病；抗骨质疏松及由骨质疏松引起的各种疼痛治疗疼痛诊疗行业概述人人都经历过疼痛，疼痛也是人们到医院就诊的主要原因。但在目前，大多数人认为疼痛只是疾病的一种症状，在患病过程中忍受疼痛理所当然。随着医学的不断进步，这种认识可能被逐步改变，“免除疼痛是患者的基本权利”的理念将被接受，疼痛诊疗有望成为新的医疗产业。鉴于我国疼痛学科发展与发达国家的明显差距，疼痛诊疗市场将大有可为。2000年，世界卫生组织提出“疼痛是一类疾病”，正式将疼痛归到疾病范畴，疼痛学科随之得到迅速发展。中华医学会麻醉学会主任委员李树人教授表示，尽管我国在疼痛治疗方面取得了很大的进步，但整体水平远远落后于发达国家。近20年来，疼痛学科在我国得到了快速发展，但总体上看，我国疼痛学科的发展状况仍然无法满足患者的需要，主要表现为临床技术水平与患者需求之间存在差距。根据国家卫生部2009年统计，我国的医院疼痛专科床位占比为0.9%；医院的硬件状况不容乐观。近年来，随着腰椎间盘突出、颈椎病、运动损伤等疼痛疾病的发病率的攀升和人们保健意识、疼痛疾病治疗观念的逐步提升，我国疼痛医疗服务行业的发展迅速，疼痛医疗的门诊增长率高于全国医疗服务行业的整体门诊增长率。根据对比统计，如北京这样的大型城市，因患肌肉、骨骼结缔组织而引发慢性疼痛疾病的主要就医人员为白领、企事业单位职工及老年患者。中国疼痛诊疗市场的地域性强、集中度不高，但是在以城市为单位的区域市场上，绝大多数市场的CR8高于70%，表现出强烈的地域性集中。随着医保体系的完善和患者分级转诊体系的推进，疼痛医疗服务行业“全国分散、地区集中”的特点将更加明显。由于缺乏权威性的统计数据，中国疼痛医疗服务的市场规模难以进行精确的计算。但可以合理地估计如下：根据《2010中国卫生统计年鉴》的数据，2010年全国医院疼痛用药约20亿元，而药品收入占疼痛医疗总收入的比例位于20%－30%之间，若以25%作为平均数。另外，经过多年的奋斗，中国疼痛物理性治疗得到了广泛的发展，大量先进的医疗仪器进入医院，疼痛诊疗进入微创、无痛时代，物理性医疗仪器的推广也具有巨大的市场潜力。项目负责人、参与人员及分工项目负责人：唐国强项目参与人员：刘迁、唐晓珊、王禄平、李武兰、罗辰、许滔、王薇项目分工：总策划及负责人：唐国强义诊及学术会议策划人：刘迁宣传资料制作人：罗辰会议讲者：唐国强、刘迁、李武兰义诊人员：王禄平、刘迁、李武兰、罗辰、王薇、许滔问卷调差：许滔后勤管理：唐晓珊第四章项目投资的必要性与可行性项目投资的必要性本项目投资的必要性体现在以下方面：（一）满足自贡本地疼痛医疗市场的需要自贡疼痛医疗市场的空间巨大，但目前市场渗透率低。造成这种状况的原因大致有：老百姓的健康意识薄弱、支付能力不够、医疗资源的分布不合理等。但从动态来看，由于经济的发展和政策的引导，自贡疼痛诊疗市场原有的潜在需求将迅速得到释放，疼痛医疗需求将迅速增大。这是由于：1、健康意识的提高文化教育事业不断发展提高，随着居民受教育程度的将进一步提高、范围的进一步扩大，健康知识将逐步得到普及、人们对身体保健尤其是脊椎等所引发的慢性疾病的保健观念将逐步增强，潜在的医疗需求将逐步明晰。2、支付能力的提高随着经济进一步发展，疼痛医疗的高端需求将逐步增加；随着“全民医保”措施的逐步到位，以前那些有病但看不起的患者将得到基本医疗的保障，老百姓的基本支付能力提高。这样，从前相当大的一块潜在的市场将转化为现实的市场。根据宏观预测，人民在医疗保健方面的消费支出会继续上升。3、疼痛疾病的变化随着电脑的逐步普及、经济的发展，大量中青年一代开始从事驾车、伏案脑力工作，人口老龄化、居民生活水平的提高等因素的变化，随之而来的各种脊椎性疾病（比如颈椎病、腰椎键盘突出、头痛、关节病变等）的发病率将会上升，同时人口老龄化变化各种慢性疼痛疾病(如三叉神经痛、带状疱疹后神经痛、癌痛等)既往患者无法找到合适的就医渠道导致病情长期折磨，严重影响患者生活质量及家庭经济，导致患者对疼痛医疗服务的需求强烈。以上的变化，将导致疼痛医疗市场的迅速放大、医疗需求迅猛增加。这种发展趋势，要求有足够的、贴近老百姓的疼痛医疗服务门诊为患者提供服务因此，疼痛门诊的建设，将能够有效满足自贡地区迅速放大的疼痛医疗市场。（二）构建多层次疼痛诊疗服务体系的需要从城市人口结构来看：自贡的人口结构呈现老龄化，大量中青年外出务工，人口老龄化加剧，慢性疼痛疾病上升率随着人口老龄化攀升。随着经济的增长、人们生活水平提高，在意识上呈现出从“治病”到“防病”的变化、在需求上呈现出从“治好病”到“看好病”的变化，老百姓对医疗的需求将呈现“多层次、多元化”的趋势。人们重视获得满意的诊疗效果，对视觉质量有较高的期望，又注重就医过程的便利性、舒适性、私密性和专有性，而对价格的敏感性较低，附加值比较高。以上这些变化要求医疗机构具备良好的服务能力，以满足患者多层次的、差异化的服务需求。就目前而言，我们现有的医疗机构比较注重硬件设施的建设，而其所提供的服务离差异化的标准还有相当的距离。自贡的医疗服务领域缺乏技术好、服务好的“两好型”医疗机构，面对老龄化的医疗市场，自贡的专科门诊由于受到经济水平、软硬件及规模面积的限制，服务水平显然还需要加强。因此，自贡市需要管理水平较高，服务良好，特色明显，具有先进水平的疼痛诊疗专科门诊建设，以满足自贡本地日趋老龄化的社会群体，真正体现党的宗旨，服务人民，切实解决人民实实在在的问题。第二节项目区域疼痛诊疗市场状况及必要性据不完全统计：目前整个自贡疼痛诊疗年营业收入低下，不少医院尚未开展疼痛门诊及相关服务（包括专科、特色门诊及其他科室对疼痛的诊疗）。就自贡的空间而言，由于缺乏现成的统计数据，只能通过推断来确定。对于几种主要疼痛疾病的潜在市场空间的估测见下表：疼痛医疗项目市场空间估测表指标病种人口基数（万人）平均发病率潜在患者人数（万人）颈椎病（18——60岁）约10040%以上40腰椎间盘突出症（25——55岁）约8010％8.0癌性疼痛（40～70岁）约701%0.7运动损伤（30——50岁）约403%1.2合计通常，在疼痛诊疗医疗机构的收入构成中，上表中的几个主要病种的手术、治疗收入在总收入中的占比约为60%～70%。但是我院处于西部地区发展相对落后，经济水平与发达地区差距较大，造成了社会对疼痛问题的重视程度不够，很多患者认为患病就应该疼痛，造成患者长期饱受疼痛煎熬，生活质量严重下降及焦虑抑郁的产生，同时自贡本地疼痛诊疗发展水平低，造成很多患者无法找到相应的疼痛医师进行治疗，辗转就医，导致患者经济及身心重创，加重社会负担。因此可以根据比例大致推断出：自贡疼痛市场的空间具有巨大的发展潜力。第三节我麻醉疼痛科疼痛门诊目前发展现状经过近两年的麻醉疼痛门诊建设发展，已经成为“四川大学华西医院疼痛科疼痛专科联盟合作单位（国家级重点专科）”、“深圳市南山人民医院疼痛科医联体合作单位（国家级重点专科）”，我科室目前共有六名医师（其中主任医师1名，副主任医师1名，主治医师3名，医师1名）从事疼痛诊疗项目，开设了周一到周五的疼痛门诊诊疗服务，近两年先后开展五项新技术及一系列的疼痛特色服务如C臂引导下癌性疼痛吗啡泵植入治疗、皮下长时程吗啡泵止痛术、超声引导下三叉神经痛阻滞、超声引导下舌咽神痛经阻滞、三叉神经痛射频热凝、CT引导下椎间孔选择性神经痛阻滞等国内先进技术，以及颞浅动脉炎超声耳颞神经射频热凝、膝关节痛膝关节周围神经支射频治疗、脑卒中后中枢性疼痛神经调控治疗等各种疼痛治疗，年治疗量近600例，为无数患者解除了疾苦，赢得了行业内的认可及社会好评。第四节可行性研究结论本项目的建设，能有效满足自贡痛市场的需要，促进自贡疼痛事业发展，研究表明：第一，该项目在业务发展方面拥有巨大的市场潜力，巨大的市场需求基数以及医疗服务需求客户的多样化需求，使得本项目实施后，能获得充分的市场开发基础。第二，项目的运营依靠优质的管理模式，我科疼痛门诊依托华西医院疼痛科、深圳南山医院疼痛等拥有众多经验丰富的疼痛学科专家，及我院麻醉科，这些资源在优质的医疗团队的操作下得到合理运用、产生巨大效应。加之管理上的专业化，使得疼痛门诊在自贡各同级医院特色门诊竞争中具备相当的优势。第三，财务收益分析显示，疼痛门诊诊疗运用新的诊疗技术和人才培养模式后，收益显著，纯利润高。第四，人才培养的阶梯型模式，本项目不仅考虑到当前人员素质的提高，不断外出派遣人员学习，还考虑到了医院长远的发展需要，专家的帮带传和定期邀请疼痛专家面授培训相结合的模式，对疼痛治疗的良性发展起到至关重要的作用。第五，疼痛诊疗技术依托先进的设备开展无创、微创治疗，既是目前疼痛理疗的研究重点和方向，又能使诊疗效果明显，风险降至最低点，有利于病人的后期康复和口碑营销，管理费用降低。综上所述，本科室疼痛诊疗的推广及应用项目的实施，对自贡地区的疼痛发展具有很大的促进作用，在经济和社会效益上具有良好发展前景，运营规划也能够得到有效实施，且风险可控，预期经营目标能够实现。因此，本项目具有充分的可行性。第五章项目具体实施方案一、阶段性工作计划（阶梯型计划）（一）、培养人才（初始阶段）已完成为保证疼痛诊疗技术的推广及配合医院长期发展需求，我学科将从个体素质提升、临床工作能力培养、科研教学能力加强三个方面进行培养，努力建设一支高技能、高素质的疼痛诊疗团队。（二）组建团队、开展手术（发展阶段）不断进行中在严格执行人才培养计划的同时，通过帮、传、带的方式，结合阶段性考核，选拔所需要的疼痛专业人才（医生及护士），开展各类疼痛诊疗及门诊服务。（三）疼痛诊疗推广及应用（成熟阶段）目标计划疼痛诊疗是麻醉医学亚专业，以麻醉科室为依托，建立完善的就医渠道及形象宣传，普及疼痛知识，宣传疼痛疾病的预防保健知识，建设分为三部分：内部建设：内部建设主要指医院内部相关的疼痛诊疗知识宣传及普及，主要内容包括如下：门诊疼痛诊疗环境建设，改善门诊疼痛诊疗就医环境如:诊室设计，门诊大厅宣传资料投放，于门诊挂号、导医医务人员交流探讨疼痛诊疗范围以及那些患者可于疼痛门诊就诊。麻醉手术室家属等候区疼痛宣传栏及宣传资料投放，既可以让患者家属在等待的过程中消磨时间，同时亦可让患者家属充分了解疼痛诊疗。优化疼痛治疗流程，简化或完善患者进行疼痛治疗流程，使得疼痛治疗温馨舒适化。积极申请门诊疼痛治疗药物多样化，疼痛的患者往往需要长期服用药物，疼痛介入治疗亦需要安全长效的药物，以期获得更为良好的疗效，减少治疗次数。积极申请购买疼痛治疗设备，多样化疼痛治疗手段，目前我科使用的治疗设备主要以疼痛阻滞、射频热凝为主，手段局限，需要使用PRP、冲击波、银质针等设备，增加治疗手段，提高疗效及满意度。2.行业内推广：定期举办学术研讨、知识讲座、规培及下级进修人员培训等。承担一定的医疗、教学和临床科研任务。3.外部推广（社会认知度：义诊、网络等）：联系市内医院举办麻醉疼痛义诊及健康宣传讲座、通过医院及科室微信公众号不定期发送疼痛诊疗相关知识、举行疼痛诊疗下基层系列义诊活动。二、具体方案及目标效果评估（一）、人才培养方面1、个体素质的提升1）、人员进修，不断派遣人员外出进修学习、参加全国疼痛学会议及培训班，熟悉疼痛诊疗及管理方面的流程和专业技术，加强对疼痛诊疗学科的理解。2）、定期集中培训固定时间集中人员学习，提升科室整体人员素质，及对疼痛学科更深层次的理解与提高，邀请专家讲课并近距离与专家交流互动，解决科室发展管理及诊疗过程中存在问题。2、临床工作能力的培养1）在教学模式下，通过大量实体病例的分析及操作，提升临床诊断技术，为今后的临床工作打下坚实的基础。2）熟悉疼痛医疗设备的性能及运用，掌握其治疗的适应症范围和操作流程，为手术治疗培养优秀人才。3）了解各种疼痛常用药物的合理运用，熟练掌握神经阻滞方法，明确微创介入的手段，并掌握相关技术。3、科研教学能力的加强在丰富临床经验的同时，建立学习型团队，力求达到一定的教学和科研能力，争取发表一些有价值的疼痛论文并涉足疼痛疑难病例课题的研究，并以此提升本院麻醉疼痛科的影响力。（二）、团队协作、不断开展新技术及新业务1、以本院医生为基础，通过考核，选拔人才。组建团队。开展基本和简单的手术，进一步加强我科医师的基本技巧和水平，强化开展：各种软组织疼痛的冲击波非侵入性微创治疗术；癌痛的介入治疗；神经病理性疼痛、软组织疼痛的射频热凝术治疗等。2、加强、挂钩与本院特色相关的诊疗手段，开展辅助治疗。如冲击波、银质针等治疗方法，力求打造治疗手段多样化的疼痛治疗队伍。四、需人、资、力方面的配合计划（一）、人才方面：目前我科有六名医师从事疼痛诊疗服务，其中有四名曾接受围期一年的疼痛进修培训，能从事胜任疼痛相关诊疗工作。（二）、设备方面（含设备及耗材）超声诊断仪购买中射频疼痛治疗系统（含耗材）使用中C型臂X光机，透光手术床手术室冲击波疼痛治疗系统（含冲击波耗材及治疗体位床）申请购买中富血小板血浆分离器（含耗材）申请购买中银质针/内热针治疗系统申请购买中药品方面（需增加）：洛索洛芬钠、复方倍他米松（得保松）、氨酚羟考酮、依托考昔（四）、经济效益核算在目前正常接诊状态下工作，不做额外大量的媒体宣传工作，按正常接诊状态下预算，除去人员等耗损，预计投资回收时间2.5年。（注：该项核算仅包括设备产生的直接利润，不包括医院正常的药物、床位费、检查费及其他治疗费应得收益。）（五）预期目标1.争取达到疼痛门诊治疗手段的多样化2.疼痛门诊药物治疗的多样化3.疼痛门诊量及疼痛介入治疗量与去年比较增长100%4.疼痛门诊的业务范围及疼痛门