急诊危重病情判断和评分课件

急诊危重病情判断和评分21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。急诊危重病情判断和评分急诊危重病情判断和评分21、静念园林好，人间良可辞。22、步步寻往迹，有处特依依。23、望云惭高鸟，临木愧游鱼。24、结庐在人境，而无车马喧；问君何能尔？心远地自偏。25、人生归有道，衣食固其端。急诊危重病情判断和评分北京大学第三医院郑亚安急危重症评分系统概念危重症严重程度评价:根据疾病的重要症状、体征、生理参数进行加权或赋值从而量化评价疾病严重程度在数学课堂教学中创设问题情境不仅要从学生的实际出发，还要结合教学目标和教学内容，在激发学生的学习兴趣基础上启发学生思维，引导学生进入探究活动。同时需要注意，问题应置于情境中，问题不能脱离情境，而情境中也不能缺少问题。文章就结合初中教学实践对此进行简单分析。一、联系生活创设情境，让学生感受数学联系生活创设问题情境，就是要从学生的经验和已有知识出发，引导学生在生活中感受数学，发现数学知识，在教师的引导下动手操作，开口说，动脑思考，从而理解并掌握数学知识，为问题能力的培养奠定基础。如在“同类项”的教学中，引导学生掌握同类项的概念是该课时的重点和难点，教学中教师先拿出一些钱币（面值不同），然后请学生进行分类。学生分类后，教师以问题“为什么要这样分？”引导学生说出其中的道理，接着引入整式中的类似的分类――同类项，学生很快明白了同类项的定义，而合并同类项就像把不同的钱进行分类一样。通过这样的生活情境，不仅激发了学生的学习兴趣，也很好地引导学生掌握了重点，突破了难点，让学生从生活中感受了数学。在数学教学中，教师要注重结合教学内容和学生实际来创设生活化情境，如金融问题中的储蓄情境、买保险和存款情境、定期存款和国债情境;生活中的消费情境如商场打折情境、打折和返券情境;通讯消费情境如移动、联通、电信的各种通讯套餐省钱情境。此外如出租车计价情境、房屋装修、旅游购票等情境，通过这些情境来引入相关的问题探究，引导学生在情境探究中学习数学知识。二、结合数学游戏创设情境，激发学习兴趣学习兴趣直接影响着学习效果。在初中数学课堂教学中，结合数学游戏创设问题情境，引导学生在游戏中发现数学知识而进行探究，能较好地激发学生的学习兴趣。在数学教学中应用游戏方式进行教学，首先要注重应用游戏来激发学生的学习兴趣。如在三角形学习过程中，为更好地引导学生掌握三角形外心性质和外心的作法，可先将学生分为不同的小组，给每组学生提供一枚针，三个三角形的纸片（分别为锐角、钝角和直角三角形，三个三角形的三个顶点涂成红颜色），然后让学生拿出锐角三角形硬纸片和针，针任意扎在硬纸片内部，快速旋转它并观察有几个红色的圆。接着讨论为什么是三个？针扎在何处是两个？针扎在何处是一个？为什么？同样，再观察直角三角形纸片和钝角三角形的纸片，又如何扎针旋转可得到一个圆。其次，要注重通过游戏来引导学生掌握知识点。如在三角形三边关系的教学中，教师依然把学生分为不同小组，然后给学生不同长度的小棒，引导学生摆出不同的三角形并测量三角形三边的长度，然后提问“三角形的任意两边和第三边有什么关系？”学生继续探究，在游戏中获得结论。在采用游戏情境组织课堂教学过程中，要注重发挥教师的主导作用，引导学生在游戏活动中分析问题，进行讨论、交流，最终获得知识的构建。如同类项学习中应用找朋友游戏进行，如几何图形学习中利用剪纸游戏进行，如概率教学中的赌徒游戏，如轴对称图形学习后应用设计游戏来激发学生的图形设计兴趣等。三、创设开放式问题情境，启发学生的思维解决问题的方法永远不唯一。传统数学教学中注重学生对书本知识的学习而忽视学生发散思维的培养，而新课改下的数学教学则更注重学生的思维发展，注重对学生实践能力的培养。创设开放式问题情境，就是要通过不同条件、不同方法和不同结论的问题来启发学生的思维，引导学生从多个角度来思考问题，引导学生学习数学。如在勾股定理的教学中以测量操场上旗杆的高度来鼓励学生进行探究，从而引入课题，也可采用消防队员救火情境引入。又如测量河道宽度问题。如在对称图形学习中的情境：某居民小区搞绿化，要在一块矩形地上建花坛，现征集设计方案，要求设计的图案由圆和正方形（圆和正方形个数不限）组成，并使整个矩形成轴对称图形，请画出你的设计方案。通过类似的开放性情境创设，让学生在不同条件下思考问题的解决方法，促进学生的思维发展。如何加强音乐教育教学的自身建设，完善音乐课程体系，推进美育的发展，已成为摆在音乐教育工作者面前的一个十分重要和紧迫的课题。每个音乐教师都要进行心态调整、进行理念的更新，都要成为在研究状态下工作的教师。以下面几个方面的问题应该引起我们的思索：一、“互动”教学的视角新课标要求教学内容联系学生的实际生活，且有益于他们解决社会问题，从而提高他们的音乐修养。因此，实施新课标迫切要求教师转变原有的课程价值观，开发课程资源，以多元的视角审视教学。前苏联的音乐心理学家苏霍姆林基和捷普洛夫对音乐教育的理论及方法都做过研究。前者认为，音乐教育主权是培养学生的“接受、理解、感受、体验旋律的美的能力。”了解音乐与生活的关系，使学生热爱音乐、热爱生活，进而让音乐伴随终生，提高生活质量。在设计具体教学中，应引导学生从生活体验入手，从自身音乐经验出发，紧密联系社会生活及音乐现象，主动去探索、思考音乐与人生的关系，使音乐学习成为一项生动、具体、艺术化的生活体验。比如：我在一节音乐课上，给学生欣赏Flash要学生评价和修改里边的音乐音效。学生积极性很高，这节课就上的特别非常生动有趣，还让学生学会了关注自己身边的一切音乐现象。二、“互动”教学的自主合作例如：在《民歌》这节课的教学中，学生先课前去网上查找有关民歌的资料，题材、体裁、区域、汉族和少数民族等。上课时各组进行展示汇总，并派每组代表演唱不同风格特点的民歌。最后，总结南北民歌不同风格特点的形成原因。这节课上得有声有色，气氛也热烈，学生完全成为了课堂的主人，教师只做简短的点评。在这节课中学生靠自己完成了教学内容，充分发挥了他们的主动性和表现力，让他们由衷地感受到自主学习的快乐。另外在学习黄梅戏《夫妻双双把家还》一课中，先让学生在课前收集资料，教学中首先让学生辨别戏曲音乐伴奏，听录音伴奏《夫妻双双把家还》和教师的即兴钢琴伴奏《夫妻双双把家还》，比较二者哪一段伴奏有韵味；其次让第一组同学展示他们收集的“黄梅戏”的资料，他们较详细的展示了“黄梅戏”起源和发展过程；再次二组介绍黄梅戏表演艺术家――严凤英，她的唱腔明朗流畅，音色优美，独具一格，这一艺术家形象在学生心目中留下深刻印象；再其次第三组即兴表演唱《夫妻双双把家还》，他们的精彩表演给全班同学带来了美德的愉悦；最后第四组进行评价。结束时教师对学生进行激励性小结评价。该堂课既让学生相互间有了交流，又将戏曲的美通过心灵的交汇倾注于学生的心田，让学生不知不觉走进了戏曲。情感深入过程中，许多学生身上显示了平时不易被发现的闪光点，这充分说明每个学生都有着丰富的潜能，更使学生在宽松的教学环境中深入地感受音乐、体验音乐，敢于自信的表现自我，敢于发表与众不同的意见，敢于创新，乐于探索，最终形成良好的人格。三、“互动”教学要转变教学的重心新课标提出要“培养学生自信的演唱、演奏能力及综合性艺术表演能力，发展学生的表演潜能，使学生能用音乐的形式表达个人的情感并与他人沟通、融洽感情，在音乐实践活动中使学生享受到美的愉悦，受到情感的陶冶。如，开学的第一堂课，我把备课时设计的自我介绍形式介绍给了学生，活动是这样开展的：主题----听着我的歌，让你了解我。示范----我用庞龙的《两只蝴蝶》的音乐旋律篡改歌词，加上相应的舞蹈动作，把我介绍给了大家（其中包括我的姓名、爱好、以及对同学们的期望）。构思----以个人或小组为单位设计介绍方案。掌握了哪些学生有圆润的歌喉，哪些学生有优美的舞姿------学生也从中获得了音乐审美体验，享受了成功的欢愉，最重要的是极大的调动了学生学习音乐的热情。在我们的音乐教学中，其实每节课、每个音乐知识都需要情感的投入，教师要做好正确的启发和导向工作，让学生在每次音乐学习过程中都有自己的情感体验和美的享受。由于音乐的自由性、模糊性和不确定性给人们对音乐的理解与表现提供了想象、联想的广阔空间。因此，在教学中要潜移默化的陶冶学生的群体意识和合作精神，尤其在具体的艺术实践活动中，在艺术作品的排练中陶冶这种情操。如：在排练合唱时，使学生明确自己声部所处的地位、应负的责任、声部进入与退出的时间、力度的把握、音色的调节……这一切，只有各自把握好自己的分寸，才有可能创造出美好的合唱效果。还有在准备服装、道具、化装、后勤等事物上都可以培养学生群体意识和合作精神。新课程新理念的重要体现是：“以人为本”，“教育应关心人，尊重人，发展人”。从中我们能够深切地感受到学生才是教育的主体四、“互动”教学要转变的评价教学评价是教学工作的一个不可缺少的基本环节，是提高教学质量的重要手段，也是教育科学研究的一个重要组成部分。新课标要求：“应在体现素质教育目标的前提下，以音乐课程价值和基本目标的实现为评价的出发点，建立综合评价机制。”这就与我们以往的“成绩考核”有着重大的区别。新课标的评价是包括对学生的学业成绩、对教师的教学效果、对学校的教学管理、教学质量，以及对本课程的建设和发展进行全面的评价。我们音乐教师只有重新审视音乐课程的标准、理念，在研究和思考状态下认真学习，不断反思、不断进取，认识到音乐教学应该尽可能地做到生活化、社会化、多元化与个性化……才能做一名优秀的音乐教师。五、结语孔子曰：“知之者不如好知者，好知者不如乐知者。”音乐家冼星海说过：“音乐是人生最大的快乐，音乐是生活中一股清泉，音乐是陶冶性情的熔炉。”在创新教育成为世界教育一大发展趋势的今天，我们每一位音乐工作者都应在教学实践中实施自主学习，放手让学生在音乐的环境中学习音乐、理解音乐、感悟音乐、表现音乐。乌申斯基说：“没有兴趣，被迫进行学习会扼杀学生掌握知识的意愿。”真正给学生一个展示的舞台，一个锻炼的机会，一个成功的体验。让学生在积极自主地接触音乐、参与音乐、创作音乐中，张开想象创新的翅膀，遨游于充满创造快乐的音乐殿堂。急诊危重病情判断和评分北京大学第三医院郑亚安潜在危重病评分系统RAPS一评价院前或住院病人转运风险REMs一预测急诊病人的病死危险性EWS—动态监测病情变化,早期发现潜在危重病人MEWS-对急诊病人去向的分拣和类选治疗SIRS一急危重症初筛方法,早期预测发生MODS风险SCS预测急诊病人近期,特别是30天内死亡危险性MEES一动态评价院前急救和急诊复苏的效果和质量PSS各种急性中毒病人严重程度的评价和预后预测RAPS和REMSRAPS-rapidacutephysiologyscore快速急性生理评分,1987,Rheeetc适用范围:16岁以上成人适用场所:院前、急诊、普通病房和ICU临床应用:评价院前转运的风险急诊非创伤病人病情的评价RAPS评分包括:血压、呼吸、脉搏、GCS四项参数每个参数赋值04分,总分0-16分RAPS和REMSREMS-rapidemergencymedicinescore快速急诊内科评分,2003,OlssonREMS评分包括:血压、呼吸、脉搏、GCS年象和脉指测氧饱和度pO26个参数,每参数赋值0-6分,总分0-26分RE