2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试历年真题集锦附带答案

2023年副主任医师(副高)-呼吸内科学(副高)考试历年真题集锦附答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男性，60岁，既往体健，吸烟40年。近2个月来，左侧胸部隐痛，进行性加重并伴呼吸困难。胸片提示左肺大片状致密影，心脏、气管右侧移位。该诊断首先考虑A、结核性胸膜炎B、左侧全肺不张C、大面积肺梗死D、癌性胸腔积液E、左侧重症肺炎2.患者应用无创正压通气的基本条件有A、无影响使用鼻／面罩的面部创伤B、不需要气管插管保护C、能够耐受鼻／面罩D、血流动力学不稳定E、清醒能够合作3.肺组织弥散功能障碍时引起单纯性缺氧是由于()A、氧的弥散能力是二氧化碳的1/10B、氧的弥散能力是二氧化碳的20倍C、氧的弥散能力是二氧化碳的1/30D、氧的弥散能力是二氧化碳的30倍E、氧的弥散能力是二氧化碳的1/204.COPD患者典型的肺实质破坏表现为A、全小叶型肺气肿B、小叶中央型肺气肿C、混合型肺气肿D、间质型E、旁间隔型5.以下关于结节病治疗叙述错误的是A、结节病部分患者可自行缓解，对于胸内型结节病，病情稳定、无症状且肺功能正常的Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期患者无需立即治疗。每3个月复查胸片和肺功能等，无进展则不需治疗B、当累及心脏、肾脏、神经系统，眼部(局部用药无效时)以及高钙血症、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，可使用全身糖皮质激素治疗C、结节病累及重要器官者，常用泼尼松40～60mg/d，每4周将每天量减少10mg，减量至20mg/d后，缓慢减量。可以采用隔天一次顿服的方法D、有症状的Ⅱ期和Ⅲ期肺部结节病时，结节病没有累及重要器官或单纯的胸内型结节病，起始剂量为泼尼松30～40mg/d，在2个月内逐渐减量至20mg/d，随后缓慢减量E、结节病治疗疗程6个月6.病历摘要:患者男性，36岁，一周前醉酒后出现畏寒、发热，体温最高达39.8℃，伴有咳嗽、咳较多粘液脓性痰，感右侧胸痛，与呼吸有关。在当地医院经静脉输液治疗无效，昨日出现咯血3次，为小口鲜血，每次量约10ml，并感全身乏力、食欲减退明显，精神萎靡不振，遂住院进一步诊治。患者初步诊断主要应考虑那些疾病？A、细菌性肺炎B、肺癌C、肺脓肿D、支气管扩张E、肺结核7.无创通气的缺点是A、仅适于轻度呼吸衰竭病人B、只能施行辅助通气功能，不能完全代替自主呼吸C、痰液引流不好D、胃肠胀气E、难以保持密闭或引起面部损伤8.患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解症状，抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，主体发现脉搏细速，四肢发凉。该患者可能是发生了A、神经性休克B、低血容量性休克C、胸膜反应D、结核中毒症状E、以上都不对9.中纵隔内有()A、主动脉弓及其三大分支B、心脏及出入心的大血管根部C、胸腺及结缔组织D、食管、气管E、主动脉、肺动脉全程10.女，35岁，养鸽，咳嗽、咳痰，结合CT，考虑最可能的诊断是()A、肺隐球菌病B、肺转移瘤C、支气管肺炎D、肺结核E、肺泡癌11.患者女性，30岁。突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/日，5日后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是A、血培养B、肺功能测定C、多次痰培养D、X线胸片及胸部B超E、纤维支气管镜检查12.大叶性肺炎有哪些表现A、肺实质炎症，通常不累及支气管B、X线显示不规则片状阴影C、肺下叶受累D、X线胸片无实变征象E、X线胸片显示实变阴影13.下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是A、抽搐，昏迷B、继发性红细胞增多症C、呼吸频数D、肝脾大E、精神错乱14.男，60岁。咳嗽，右胸痛，2个月憋气，抽烟30年，20支／日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列哪项检查有确诊价值：A、胸部CTB、胸水CEAC、胸水ADAD、胸水瘤细胞E、胸水LDH15.男性，23岁，低热2个月伴干咳，抗感染治疗无效。胸片未见异常，痰涂片找到结核杆菌，最可能的诊断是()A、支原体肺炎B、支气管内膜结核C、支气管扩张症D、过敏性肺炎E、结节病16.女，35岁，乏力，低热2个月余，疑有结核。其早期发现最有意义的是()A、痰检查B、结核菌素试验C、血沉测定及结核抗体(抗PPD-IgG)测定D、支气管镜检查E、胸部X线检查17.开放性气胸患者出现呼吸困难最主要的急救措施是A、吸氧B、输血补液C、立即气管插管行辅助呼吸D、立即剖胸探查E、迅速封闭胸部伤口18.下列关于IPF的确诊标准二叙述正确的是A、无外科肺活检时，需要符合主要指标中3条和3条以上的次要指标B、有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以上的次要指标C、无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以上的次要指标D、有外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和2条以上的次要指标E、无外科肺活检时，需要符合所有4条主要指标和3条以上的次要指标19.男，33岁，车祸后10余天，请结合影像学检查，选出最可能的诊断()A、纵隔畸胎瘤B、胸内甲状腺肿C、胸腺瘤D、淋巴瘤E、纵隔血肿20.气管插管和气管切开的并发症有A、喉头水肿B、牙齿松动C、误入食管D、切口出血E、皮下或纵隔气肿21.男，65岁，肺心病患者，近1周来病情加重，头痛、出汗、烦躁。查：血压21/13kPa(160/110mmHg)，脉搏110次/分，唇发绀；WBC8.2×10/L，NO.76；转氨酶增高，尿素氮增高。尿沉渣镜检：红细胞O～2个/HP，管型O～1个/HP。下列诊断哪项正确()A、慢性肺心病、心衰B、慢性肺心病并发播散性血管内凝血C、慢性肺心病并尿毒症、慢性肾炎D、慢性肺心病并呼吸衰竭E、慢性肺心病并肺部感染22.哪项符合干酪性肺炎引起空洞的X线特点A、X线胸片见大片状阴影，在肺叶或肺段分布，其内见厚壁空洞B、X线胸片呈大片状阴影，内有空洞伴液平C、X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平D、X线胸片上空洞形态不一E、X线胸片呈虫蚀样空洞23.下列药物治疗厌氧菌感染可能有效，除去A、青霉素B、甲硝唑C、噻吩甲氧头孢菌素D、丁胺卡那霉素E、噻羧青霉素24.肺炎支原体肺炎的并发症包括下列哪几项A、一次或多次复发B、脑膜脑炎或小脑共济失调C、Stevensn-Johnson综合征D、胰腺炎或肝炎E、心包炎25.肺结核出现胸痛是因为A、大片肺组织干酪性坏死B、炎症波及壁层胸膜C、肺结核灶侵蚀血管D、直接侵犯肋间神经E、出现大的空洞26.细胞毒性药物所致肺疾病主要发生机制是A、蛋白酶与抗蛋白酶失衡B、肺部炎症性改变C、细胞凋亡增加D、氧化与抗氧化失衡E、肺免疫反应失调27.COPD患者为改善气急，需要训练和改变呼吸方式，应选择()A、腹式呼吸B、深而慢呼吸C、缩唇呼气D、不用胸部辅助呼吸肌参与呼吸E、以上4点综合运用28.抗菌药物标准疗程通常为A、5天B、10天C、14天D、21天E、7天29.急性疱疹性咽峡炎常见的病原体是A、鼻病毒B、腺病毒C、流感病毒D、呼吸道合胞病毒E、柯萨奇病毒30.结节病患者的血液检查可见A、C反应蛋白增高B、淋巴细胞中度减少C、血清球蛋白部分增高D、血钙增高E、血沉增快第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D为明确诊断应进一步A、胸水细菌培养B、胸水ADA检查C、胸腔B超定位，抽水，胸水找癌细胞D、肺血管造影E、胸部CT正确答案:C2.正确答案:A,B,C,E3.正确答案:E4.正确答案:B5.正确答案:E6.正确答案:A,C为明确诊断，门诊接诊医师应首先完善哪些辅助检查？A、血常规B、痰培养+药敏C、血培养+药敏D、痰涂片+细菌分类E、胸部X线检查F、胸部CTG、心电图H、肝、肾功能、血糖、血清电解质和凝血功能检查正确答案:A,B,C,D,E,H该病例入院后最好采取以下哪些治疗措施？提示：血白细胞2×10/L，中性粒细胞0.91，胸片见右上肺团片状浓密阴影，其间见有小空腔，伴气液平面。A、静注地塞米松B、冰袋物理降温C、补液D、静注立止血E、营养支持F、抗生素G、抗结核治疗正确答案:B,C,D,E,F对该病历，可选用的抗生素有哪些？提示：痰涂片革兰染色见大量革兰阴性杆菌A、头孢呋辛B、头孢曲松C、甲硝唑D、红霉素E、头孢哌酮F、喹诺酮类G、阿米卡星正确答案:A,B,C,E,F,G关于肺脓肿，以下哪些是正确的？A、根据感染途径不同，肺脓肿可分为吸入性、继发性和血源性三种类型，其中以血源性肺脓肿最为常见B、吸入性肺脓肿的发病部位与体位有关，仰卧位时好发于右上叶后段或下叶背段C、血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌和厌氧菌多见D、肺部邻近器官的化脓性病变可引起肺脓肿E、血源性肺脓肿肺部多无阳性体征F、纤维支气管镜检查对肺脓肿的诊断与治疗意义有限正确答案:B,D,E,F肺脓肿需和哪些疾病鉴别？A、细菌性肺炎B、支气管肺癌C、支气管扩张D、空洞性肺结核继发感染E、肺囊肿继发感染F、肺曲霉病正确答案:A,B,C,D,E,F肺脓肿的主要治疗措施有哪些？A、抗生素治疗B、手术治疗C、支气管舒张药D、祛痰药E、体位引流F、雾化吸入生理盐水G、经纤维支气管镜冲洗及吸引正确答案:A,C,D,E,F,G对肺脓肿的治疗以下不正确的有哪些？A、血源性肺脓肿可选用耐β-内酰胺酶的青霉素类或头孢菌素类，也可选用万古霉素B、抗生素疗程一般为4～8周，直至X线胸片空洞和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化为止C、肺脓肿病程超过3个月，经内科治疗脓腔不缩小者可考虑行手术治疗D、吸入性肺脓肿多为厌氧菌感染，一般均对青霉素敏感E、对脓腔直径超过5cm以上估计不易闭合者，可首选经胸壁插入导管引流正确答案:D,E7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:C需要如何处理A、停止抽液，令患者平卧，并皮下注射0.1%肾上腺素0.5mlB、停止抽液，平卧位，补液C、停止抽液，观察病情变化D、停止抽液，予以利福平静注E、以上处理都恰当正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:A,E13.正确答案:B14.正确答案:D15.正确答案:B16.正确答案:E该患者最近反复发生大咯血，最危急的并发症是()A、结核播散B、贫血性心脏病C、出血性休克D、肺不张E、窒息正确答案:E为进一步确定诊断，最重要的检查是()A、胸部CT检查B、支气管镜检查C、痰菌检查D、痰细胞学检查E、胸片正确答案:C17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:C22.正确答案:E23.正确答案:D24.正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:B26.正确答案:D27.正确答案:E28.正确答案:C29.正确答案:E30.正确答案:A,B,C,D,E第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，68岁。反复咳嗽、咳痰20余年，痰液粘稠，咳痰不爽。近2～3年气急渐进性加重。昨起感气急、胸闷，咳嗽亦有加重，前来门诊，下列处方中哪项是不妥当的A、庆大霉素80000U，肌肉注射，每日2次B、溴己新．(必嗽平)16mg，口服，每日3次C、异丙托品气雾剂吸入D、复方甘草合剂10ml，口服，每日3次E、茶碱控释片0．2g，口服，每日1～2次2.男，32岁，外出旅游1个月后，咳嗽1周，CT检查如图，最可能的诊断为()A、肺部真菌感染B、肺结核C、肺类风湿病D、SLE肺部浸润E、肺癌3.患者，男，60岁，胸闷伴四肢关节痛，X线胸片示右肺门增大，为确定诊断，最适用的检查宜选A、纤维支气管镜检查B、体层摄片C、支气管造影D、肺穿刺活检E、痰查结核菌4.经检查痰菌阳性，确诊为肺结核，在药物敏感试验测定结果报告之前化学治疗方案拟定应主要参考()A、中毒症状B、病变范围C、病变的组织破坏程度D、痰菌量E、既往治疗史5.全小叶阻塞性肺气肿的病理特点是A、扩张部位在1、2、3级呼吸性细支气管及远端气腔B、扩张部位在所有呼吸性细支气管及远端气腔C、扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D、扩张部位在肺泡囊、肺泡E、扩张部位仅限于肺泡6.胸部X线片示大片浓密影伴脓腔形成，容易继发肺脓肿的肺炎是A、过敏性肺炎B、肺炎球菌肺炎C、支原体肺炎D、病毒性肺炎E、金黄色葡萄球菌肺炎7.以下哪项不是继发性耐药的原因A、耐药菌感染B、药物联用不当C、药物量不足D、用药不规则E、过早停药8.肺栓塞的治疗目的是A、渡过危急期B、缩小或消除血栓C、缓解栓塞引起的心肺功能紊乱D、防止再发E、保持合理的V／Q比例9.慢性肺源性心脏病并发心律失常，常见类型是A、心肌梗死B、阵发性室上性心动过速C、心房颤动及心房扑动D、房性期前收缩E、室性期前收缩10.肺脓肿常需与下列哪组疾病作鉴别A、支气管扩张合并感染B、支气管肺癌，中心坏死C、肺结核空洞合并感染D、肺囊肿或肺大疱继发感染E、大叶性肺炎11.原发综合征的主要表现有A、原发病灶B、淋巴管炎C、局部淋巴结炎D、肺空洞E、粟粒性改变12.男性，37岁，左侧慢性脓胸伴左下肺支气管扩张，左下肺不张，左下肺支气管胸膜瘘。最适宜的手术方式是A、支气管瘘缝合术B、胸膜纤维板剥除术C、胸廓改形术D、病肺切除加胸廓改形术E、左下肺叶切除术13.呼吸中枢也能由外周化学感受器的刺激而兴奋，下列表述错误的是()A、颈动脉体感受器，能感受缺氧、pH和CO的刺激，但较迟钝B、PaO只有低于60mmHg(8kPa)时，才能刺激外周化学感受器C、PaO过低对呼吸中枢的直接作用是抑制效应D、外周化学感受器对pH和CO变化较不敏感E、PaCO升高或pH降低时，主要是通过外周化学感受器感受14.病历摘要:患者女性，56岁，反复咳嗽、气促伴发热3月余，加重伴左侧胸痛、胸闷10天入院。为干咳，伴乏力，无寒战，无咯血、喘鸣，食欲尚可。3个月前地医院拟诊左侧结核性胸膜炎经常规抽液抗痨+强的松治疗一个月好转出院，出院后一直用INH+RFP+PZA三联抗痨。体查：T38.5℃，右唇缘内侧可见一溃疡面，无分泌物附着。浅表淋巴结未触及。左下肺叩诊稍浊，右肺叩诊呈清音，双下肺呼吸音弱，左下肺尤甚，双肺未闻及干湿性啰音。心影稍向左右扩大，HR108bpm，律整，杂音(-)。肝脾未及，腹水征(-)。无杵状指。门诊需首先完善哪些主要辅助检查？A、心脏彩超B、心电图C、生化指标D、PPD皮试E、血常规F、胸部X线检查G、胸部CT15.继发性肺脓肿可发生于A、支气管扩张B、癌性支气管阻塞C、阿米巴肝脓肿D、膈下脓肿E、肺结核空洞16.肺炎患者使用抗生素治疗72小时后症状无改善，可能的原因是A、药物未能覆盖致病菌B、特殊病原体感染C、非感染性疾病D、药物热E、细菌耐药17.结核性胸膜炎时，糖皮质激素的应用原则是A、疗程为6~9个月B、适用于大量胸腔积液者C、并用充分抗结核化疗D、疗程为3~4周E、适用于全身中毒症状严重者18.女性，22岁，干咳、乏力2周。5天来发热、胸痛伴气促。胸部X线检查，右侧中等量胸腔积液。化验：胸腔积液比重1.020，蛋白定量35g/L，白细胞8×10/L，红细胞2.1×10/L，腺苷脱氨酶(ADA)89U/L，最可能的诊断是()A、化脓性胸膜炎B、病毒性胸膜炎C、结核性胸膜炎D、风湿性胸膜炎E、癌性胸腔积液19.下列哪种患者临床上不出现发绀A、急性肺炎B、慢性阻塞性肺气肿C、自发性气胸D、严重贫血E、右心衰竭20.下列关于恶性胸腔积液的病因，正确的是A、肿瘤致淋巴回流受阻B、肿瘤致阻塞性肺炎累及胸膜C、肿瘤致变态反应D、肿瘤致营养不良低蛋白血症E、肿瘤侵犯胸膜致胸膜表面通透性增加21.关于结核性胸膜炎，下列哪些说法是错误的()A、胸液性质为渗出液B、X线胸片肺内均有活动性肺结核病灶C、胸液涂片检查结核杆菌可阴性D、胸液可以呈血性液体E、胸液结核杆菌培养可阴性22.关于肺结核的临床类型正确的是A、干酪样肺炎属于原发型肺结核B、结核性胸膜炎属于肺外结核C、浸润性肺结核属于继发型肺结核D、血行播散型肺结核均为慢性病变E、结核球属于慢性纤维空洞性肺结核23.缺氧可导致机体发生下列哪些变化A、刺激骨髓造血功能B、红细胞体积及数量增加C、血液粘稠度增加D、消化道出血E、细胞内酸中毒24.在给肺心病患者应用氧疗时，宜予吸入气体的氧浓度是A、25%～30%B、45%～50%C、65%～75%D、80%～90%E、95%～100%25.下列抗结核药物中哪些属于抑菌剂A、链霉素B、乙胺丁醇C、利福平D、氨硫脲E、对氨基水杨酸26.急性肺栓塞的治疗A、监测呼吸、心率、血压、静脉压及血气的变化B、监测心电图变化C、不要求绝对卧床D、保持大便通畅，避免用力E、可适当使用镇静剂27.利福平会引起A、末梢神经炎，肝功能异常B、过敏反应，肝功能异常C、皮疹，肝功能异常，粒细胞减少D、听力障碍E、视神经炎28.男性，68岁吸烟者。反复咳嗽、咳痰伴气促20余年，加重6天入院。查体：T38℃、BP155/90mmHg。呼吸急促，口唇发绀，双肺散在哮鸣音和湿啰音，肺动脉瓣区第二心音(P)亢进，三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音，双下肢水肿。WBC9.3×10/L，N78%。该患者最可能的诊断是A、支气管扩张B、心肌病C、冠心病D、风心病E、肺心病29.下述哪种病原体不引起原发性非典型性肺炎A、立克次体B、支原体C、化脓性球菌D、病毒E、螺旋体30.患者男性，48岁，反复咳嗽、咳黄痰30余年，间断咯血4次。此次因咳嗽加重，发热入院，关于支气管扩张的临床表现不正确的是A、大量脓痰B、反复咯血C、慢性病例可有杵状指(趾)D、刺激性干咳E、咳嗽严重者，病变部位可有固定持久的湿性啰音第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:A3.正确答案:A4.正确答案:E5.正确答案:C6.正确答案:E7.正确答案:A8.正确答案:A,B,C,D,E9.正确答案:B,C,D10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:A,B,C12.正确答案:D13.正确答案:E14.正确答案:B,C,D,E,F该患者诊断需要考虑哪些疾病可能？提示：胸片提示：左下肺呈大片状均匀密度增高影，左肋膈角消失，右肋膈角变钝，心影增大，心尖圆钝。血WBC6.0×10/L，N0.70，L0.30。A、左下肺炎B、双侧胸膜增厚粘连C、左下肺不张D、双侧胸腔积液E、左下肺实变F、肺水肿G、肺结核H、心包积液I、结缔组织疾病J、恶性肿瘤正确答案:D,G,H,I,J为尽快明确诊断，患者入院后需要考虑首先完善哪些主要的辅助检查？A、胸部B超+胸水定位B、心脏超声C、腹部B超D、胸腔穿刺抽液术+胸膜活检E、胸水常规+生化+ADAF、胸水肿瘤标志物/胸水细胞学G、PPD皮试H、痰涂片+细菌培养（含抗酸杆菌）I、血清补体和ENA系列正确答案:A,B,D,E,F,G,H,I以下可用于判断胸液性质的指标有哪些？提示：胸部B超提示：左侧胸腔中等量积液，右侧胸腔小量积液。左侧胸液化验：常规：血性胸液，细胞数630，其中单核细胞70%，嗜酸细胞3.5%；生化：pH7.35，蛋白41g/L，葡萄糖2.7mmol/L，ADA35U/L，LDH280A、胸水PHB、胸水蛋白C、胸水葡萄糖D、胸水常规E、ADAF、胆固醇浓度G、LDHH、胸液/血清胆红素比例I、血清-胸液白蛋白梯度J、抗结核抗体正确答案:A,B,C,D,E,F,G,I该患者胸腔积液的可能病因不包括以下哪些疾病？A、肺结核B、急性肾小球肾炎C、肺炎D、系统性红斑狼疮E、类风湿性关节炎F、黏液性水肿G、急性胰腺炎H、胸膜间皮瘤I、充血性心力衰竭J、缩窄性心包炎正确答案:B,F,G,I,J根据目前情况，为进一步明确诊断该患者尚须完善以下哪些主要辅助检查？提示：胸膜活检病理检查提示：见少量纤维组织，未见癌及结核；胸水细胞学：未见癌细胞，CEA：10ug/L；胸水涂片：未件抗酸杆菌；PPD皮试：阴性；抗结核抗体：阴性血常规，WBC7.5，N73%，RBC250，Hb9g/L，PLT8.9尿常规：细胞管型（+），蛋白（+），彩超示少量心包积液A、胸部CTB、肿瘤指标五项C、胸水找狼疮细胞D、血清/胸水抗核抗体谱E、血清/胸水补体C、C4+免疫复合物测定F、支气管镜检查G、肺通气灌注扫描H、胸腔镜检查正确答案:A,B,C,D,E,F该患者目前最可能的诊断是什么疾病？提示：胸水抗核抗体：1：640，血清/胸水C、C均降低；胸水狼疮细胞（+）；血清抗Sm抗体（+）。支气管镜检查：气管支气管未见异常。A、结核性胸膜炎B、系统性红斑狼疮并浆膜腔积液C、类风湿性关节炎并胸膜炎D、急性肾小球肾炎E、类肺炎性胸腔积液F、恶性胸腔积液G、慢性充血性心功能不全正确答案:B以下可作为该患者的主要治疗措施有哪些？A、胸穿抽液减压B、抗结核化疗C、糖皮质激素D、CTXE、静脉注射大剂量丙种球蛋白F、抗肿瘤化疗G、强心利尿正确答案:C,D,E15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:A,B,C,D,E17.正确答案:B,C,D,E18.正确答案:C19.正确答案:D20.正确答案:A,B,D,E21.正确答案:B22.正确答案:C23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:A25.正确答案:B,D,E26.正确答案:A,B,D,E27.正确答案:B28.正确答案:E为进一步明确诊断最需要的检查是A、心电图B、超声心动图C、X线检查D、动脉血气检查E、通气/灌注ECT正确答案:B29.正确答案:C30.正确答案:D第3卷一.参考题库(共30题)1.慢性肺源性心脏病的临床诊断依据是()A、右心功能不全B、肺动脉高压或伴右心增大C、肺、胸疾病的临床表现D、右下肺动脉干的横径≥15mmE、RV+SV≥1.05mV2.以下哪项是诊断大面积肺血栓栓塞症的必备依据A、体循环动脉收缩压B、体温上升>38℃C、D-D二聚体升高D、肺动脉高压E、胸膜炎样胸痛3.下列不是肺癌副癌综合征的是A、重症肌无力B、库欣综合征C、男性乳房发育D、上腔静脉综合征E、类癌综合征4.男性，43岁。因气喘、呼吸困难6个月，加重1个月入院。1个月前在外院诊断为哮喘，经抗炎、解痉、平喘治疗，效果不明显。体检：双肺可闻及吸气相喘鸣音。根据病史、体征，应警惕以下哪一种疾病()A、肺炎B、肺结核C、心源性哮喘D、支气管哮喘E、大气道阻塞性疾病5.支气管肺癌腔内阻塞引起全肺不张时，其体征表现为A、气管移向患侧，同侧呼吸活动减弱B、触诊语颤减弱C、叩诊浊音，肺下界上移D、听诊呼吸音减弱，甚至消失E、患侧胸廓呼吸动度增强6.男性，26岁，农民，哮喘严重持续发作4小时以上。下列哪项不符合发作时的临床表现A、张口呼吸B、大量出汗C、发绀明显D、端坐呼吸E、四肢厥冷7.下述哪些是获得性免疫缺陷综合征(AIDS)易并发的肺部感染A、流感杆菌肺炎B、肺炎链球菌肺炎C、卡氏肺孢子虫肺炎D、肺结核E、巨细胞病毒性肺炎8.关于慢性呼吸衰竭患者建立人工气道的目的，下列何者错误()A、有利于控制感染B、有利于分泌物的清除C、可减低呼吸功的消耗D、有利于气道的通畅E、有利于机械通气9.遗传性α1-抗胰蛋白酶缺乏与下列哪种肺气肿的发生关系密切A、小叶中央型肺气肿B、全小叶型肺气肿C、混合型肺气肿D、间质性肺气肿E、肺大泡10.机械通气的适应症是A、阻塞性通气功能障碍B、未经治疗的纵隔气肿C、限制性通气功能障碍D、肺实质病变E、未经治疗的气胸11.男，41岁，体检X线提示纵隔增宽，CT检查如图，请选出最可能的诊断()A、淋巴瘤B、纵隔畸胎瘤C、胸腺瘤D、间皮囊肿E、胸内甲状腺肿12.血源性肺脓肿的致病菌常见于A、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌B、流感嗜血杆菌C、链球菌、支原体D、肺炎克雷白杆菌E、支原体、念珠菌13.判断肺结核患者有无传染性最主要的依据是A、X线见空洞性病灶B、结核菌素试验阳性C、血沉降率明显增快D、反复咯血E、以上都不是14.下列关于氧疗正确的是A、应用抗生素预防交叉感染B、避免长时间高浓度吸氧，防止氧中毒C、注意防火D、注意湿化吸入气体E、定期消毒吸氧装置15.慢性支气管炎最突出的病理变化是A、支气管平滑肌痉挛B、支气管黏膜、腺体增生、肥大、分泌亢进C、支气管纤毛清除功能减退D、支气管黏膜充血水肿E、支气管平滑肌及弹性纤维破坏16.慢性呼吸衰竭病人一般临床上氧疗的PaO指征是A、B、C、D、E、17.肺动脉高压的诊断标准是（在海平面）A、静息状态下肺动脉平均压>25cmHOB、静息状态下肺动脉平均压>25mmHgC、静息状态下肺动脉平均压>30mmHgD、运动状态下肺动脉平均压>25mmHgE、运动状态下肺动脉平均压>30cmHO18.男，40岁，5～6天前淋雨后出现畏寒、发热、头痛；近日出现胸闷、气促。查体：端坐呼吸，唇轻度发绀，胸廓呈桶状，双肺哮鸣音。检验血常规正常。过去有类似病史。下列哪项诊断可能性最大()A、慢性阻塞性肺疾病B、支气管哮喘C、流行性感冒D、心源性哮喘E、大叶性肺炎19.急性上呼吸道感染时的病理变化为A、鼻腔及咽黏膜充血、水肿B、肺水肿、充血C、有浆液性及黏液性渗出D、少量单核细胞浸润E、上皮细胞变性、坏死20.患者女，33岁。因间断发作性憋气、心悸、头晕、疲乏无力伴手脚麻木6个月入院。既往无心血管病史、无神经系统病史、无呼吸系统病史。体检：T37.2℃,P112次/min，R38次/min，BP100/70mmHg。患者呼吸浅快、精神紧张、心率规则、心脏未闻及病理性杂音、呼吸音清晰，双肺未闻啰音，四肢肌张力轻度增高，双手呈内屈状。为明确诊断，最需要向患者询问的问题是A、有无发热B、有无便血C、有无糖尿病史D、每次发作有无诱因，如精神过度紧张、过度劳累、心理压力过大E、既往有无癫痫发作F、有无食欲和进食量下降21.下列关于支气管扩张常见临床特点的叙述，错误的是A、反复咯血B、咳大量脓痰C、病变部位固定湿啰音D、胸部X线平片多无异常表现E、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张22.患者男性，34岁，矿工。咳嗽、发热、呼吸困难1个月。既往确诊为矽肺3年。本次发病前自觉受凉，病初为干咳，伴轻度活动后气短，未予在意，之后咳嗽持续存在，伴黄痰，呼吸困难进行性加重，不能平卧，体温升高，多于午后出现，体温37.5～38.2℃，盗汗、乏力明显，先后应用阿奇霉素2周、头孢他啶2周，疗效不佳，上述症状日趋加重。提问1：根据目前的信息，该患者在矽肺的基础上可能合并的疾病有A、肺结核B、肺癌C、肺部感染D、心力衰竭E、支气管哮喘F、肺栓塞23.生物反应调节剂是哪型肺癌治疗的新手段A、大细胞癌B、腺癌C、小细胞癌D、类癌E、鳞癌24.男性患者，22岁。趟水后出现左足皮肤破损处感染，3天后高热、寒战、咳嗽、呼吸困难。查体：T39.0℃.双肺呼吸音粗，心率120次/分，胸片示双肺多发小片状阴影，部分中心部分坏死，见小液平，外周血白细胞23×10/L。根据上述信息，患者肺部阴影最有可能是A、肺转移癌B、肺结核C、过敏性肺炎D、金葡菌肺炎E、Vegener肉芽肿25.下述叙述不正确的是A、睡眠呼吸暂停分为阻塞性、中枢性、混合性三种B、阻塞性睡眠呼吸暂停期间，口鼻无气流，但仍存在胸腹式呼吸运动C、中枢性睡眠呼吸暂停期间，口鼻腔气流与胸腹式呼吸运动同时消失D、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢性呼吸暂停，随后出现阻塞性呼吸暂停E、混合性睡眠呼吸暂停一次呼吸暂停过程中，开始出现阻塞性呼吸暂俘，随后出现中枢性呼吸暂停26.男，68岁，声音嘶哑半个月，行MRI检查如图，其最可能的诊断为()A、右上肺癌B、左上肺结核球C、左上肺炎性假瘤D、左上肺癌E、左上肺动静脉瘤27.某男性，69岁，患阻塞性肺气肿11年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性过早搏动。治疗中最重要的是A、抗心律失常B、强心剂C、保肝治疗D、抗生素治疗E、平喘、镇咳、祛痰28.急性扁桃体炎多由下列哪些病原体引起A、冠状病毒B、葡萄球菌C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、肺炎链球菌29.下列关于气胸治疗叙述错误的是A、气胸治疗目的是促进肺脏复张、消除和控制复发B、对于无基础疾病、症状较轻，肺脏压缩小于20%的患者无需穿刺放气，一般治疗为卧床休息、吸氧、止痛。气体可自行吸收C、闭合性气胸，气胸量大于20%可穿刺抽气，一般每次量控制在1500ml以内D、张力性气胸必须尽快排气E、交通性气胸采用闭式引流排气30.病人男性，75岁。诊断为慢性呼吸衰竭，表现为呼吸困难，发绀明显，多汗，烦躁。血气分析：PaO45mmHg，PaCO72mmHg。该病人应给予A、高浓度、高流量持续吸氧B、高浓度、高流量间歇吸氧C、低浓度、低流量持续吸氧D、低浓度、低流量间歇吸氧E、酒精湿化吸氧第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,D,E2.正确答案:A3.正确答案:D4.正确答案:E5.正确答案:A,B,C,D6.正确答案:E动脉血气分析结果显示PaO降低PaCO正常或升高，表示A、病情好转B、有心血管并发症C、病情较为严重D、需要给呼吸兴奋剂E、呼吸肌疲劳正确答案:C7.正确答案:C,D,E8.正确答案:A9.正确答案:B10.正确答案:A,C,D11.正确答案:E12.正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:B,C,D,E15.正确答案:B16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:B19.正确答案:A,C,D20.正确答案:D明确诊断最需要的实验室检查是(提示患者无发热、便血和食欲及进食量下降，无糖尿病和癫痫发作史。)A、心电图B、动脉血气分析C、肺功能D、胸部X线检查E、肝功能F、过度通气激发试验正确答案:B,F患者可能的临床诊断是(提示心电图、肺功能、胸部X线检查、肝功能未见异常。血气分析：pH7.52PaO98mmHgPaCO27mmHg。)A、轻度支气管哮喘B、肺血栓栓塞C、大气管占位性病变D、心力衰竭E、脑栓塞F、高通气综合征正确答案:F21.正确答案:D22.正确答案:A,B,C,D提问2：［体检结果］T37