2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试历年高频考点参考题库附带答案

2023年住院医师规范化培训-住院医师规范化培训(胸心外科)考试历年高频考点参考题库带答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.全身一般情况很差或急性梗阻的直肠癌患者适用的术式是A、经肛局部切除术B、Miles术C、Dixon术D、Hartmann术E、拖出吻合术2.下列肺癌的描述中，哪项是正确的（）A、腺癌最多见B、小细胞癌多呈弥漫型C、鳞状细胞癌多有吸烟史D、周围型多为鳞癌E、细支气管肺泡细胞癌多为中央型3.男性，24岁，劳累后胸闷、气急伴心悸1年。体格检查：胸骨左缘第2~4肋间有连续性杂音，可扪及震颤。该病例的诊断不需考虑的是A、动脉导管未闭B、主动脉窦瘤破入右室C、冠状动静脉瘘D、室间隔缺损合并主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣狭窄合并关闭不全4.主动脉瓣关闭不全，最常见的病因是A、风湿性B、先天性C、感染性心内膜炎D、退行性心脏瓣膜病E、梅毒5.胸部外伤后，血压脉搏正常，X线检查示肋膈窦消失。提示（）。A、小量血胸B、中量血胸C、大量血胸D、血胸机化E、血胸并发感染6.下列哪一项不是肺癌手术治疗的禁忌症（）。A、胸外淋巴结转移B、对侧膈淋巴结转移C、上腔静脉梗阻综合症D、年龄大于80岁E、颅内转移，肝转移7.女性，32岁，体格检查时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm阴影。下列诊断中可能性最小的是A、畸胎瘤B、胸腺瘤C、心包囊肿D、淋巴瘤E、神经纤维瘤8.开放性气胸患者呼吸困难最主要的急救措施是A、输血补液B、吸氧C、气管插管行辅助呼吸D、迅速封闭胸部伤口E、应用激素9.关于胸壁结核，下列哪项是正确的A、手术不能彻底清除病变组织，以免影响愈合B、有活动性结核时手术效果更好C、术毕向手术野撒入青霉素、链霉素粉剂预防感染D、术后不能加压包扎，以免血液积聚E、不可放置引流，以免形成窦道10.关于小腿慢性溃疡说法不正确的是以下哪项()A、静脉炎性溃疡一般难以自愈B、静脉曲张型溃疡主要由于静脉曲张引起，一般较易愈合C、溃疡一般单个存在，表浅，边缘整齐D、溃疡周围皮肤常有色素沉着E、小腿慢性溃疡通常与静脉曲张同时存在11.男性，35岁，患风湿性心脏病多年，近感心悸，检查心率120次／分，心律完全不整，心音强弱不等，脉率80次／分，最可能的心律失常是A、窦性心律不齐B、心房扑动C、心房颤动D、室性期前收缩E、房室传导阻滞12.患儿，6岁。经常咳嗽气促，不爱玩耍，活动后乏力，体检：发育落后，胸骨左缘2、3肋间闻及3/6级收缩期杂音，无震颤，传导范围小，P亢进伴固定分裂。胸片：右房右室增大，肺动脉段突出，肺野充血，最可能的诊断是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉狭窄13.室间隔缺损的胸部X线表现中不应包括A、心尖向左向下扩大B、肺动脉段膨隆C、肺血增多D、主动脉结变小E、靴形心脏14.低位室间隔缺损位于A、室间隔肌部B、室间隔膜部、室上嵴上方C、室上嵴下方D、肺动脉瓣下E、主动脉瓣下15.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40％，该患者的心功能诊断是A、心功能Ⅰ级B、心功能Ⅱ级C、心功能Ⅲ级D、心功能Ⅳ级E、无症状性心功能不全16.患者女，50岁，右上腹隐痛6个月，1小时前提重物后突发头晕、心慌，面色苍白，既往有乙肝病史和胃病史。查体：P110次/分，Bp75/50mmHg，腹胀，右上腹压痛。化验：Hb69g/L，WBC9.0×10/L，N0.70，HBsAg（+）。最可能的诊断是A、胃溃疡穿孔B、十二指肠溃疡穿孔C、肝癌自发破裂D、上消化道出血E、胆囊穿孔17.患儿，男，出生后10天，诊断为单心室，主动脉弓发育不良合并主动脉缩窄。最佳的手术方案是A、肺动脉环缩术B、改良BT分流术C、主动脉弓降部重建术D、NorwoodI期手术E、Glenn术18.机体体温20℃时，停循环心内手术的安全时限为A、30分钟B、45分钟C、60分钟D、70分钟E、90分钟19.在矫治法洛四联症行室间隔缺损修复时，最常用的途径是A、肺动脉B、右心房C、右心室D、左心室E、左心房20.诊断感染性心内膜炎的最重要的方法是A、免疫学检查B、心电图检查C、X线检查D、血培养E、常规生化检查21.假性动脉瘤与真性主动脉瘤的区别在于A、假性动脉瘤内血流与主动脉不相通，真性动脉瘤内血流与主动脉相通B、假性动脉瘤无完整的外膜，真性动脉瘤有完整的外膜C、假性动脉瘤瘤体小呈囊状，真性动脉瘤瘤体大呈梭形D、假性动脉瘤不具有内膜、中层弹力纤维和外膜3层完整结构E、外膜为纤维组织覆盖的是假性动脉瘤22.女性，28岁。风湿性心脏病10年，心房颤动史3年，长期服用地高辛治疗，停经3个月，诊为早孕。1周来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70／min，心律失常，心尖部第1心音减弱，可闻及3/6级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2～4肋间2/6级收缩期杂音，P亢进，心电图示心房颤动(Af)、室性期前收缩(VPB)。本例心脏瓣膜病应诊断为A、二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B、二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C、二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D、二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全23.小儿阑尾炎在下述哪种情况下不再适于非手术疗法A、发病超过3天，病情比较稳定B、局部有炎性包块，有阑尾脓肿形成者C、腹部炎症体征有局限、减轻趋势D、急性单纯性阑尾炎，炎症较轻E、体温升高，腹部压痛加重，脓肿包块增大24.男性，50岁。咳嗽、咳白色泡沫痰5个月，胸痛半个月。X线胸片检查：右肺下叶内带近肺门处有一直径3cm分叶状阴影，密度不均匀，周围呈片状阴影。根据患者情况，首先要做的检查是A、胸部CTB、胸部MRIC、纤维支气管镜下活检D、经胸壁肺穿刺活检E、痰液细胞学检查25.儿童先天性心脏病病例中最常见的是A、房间隔缺损B、室间隔缺损C、动脉导管未闭D、法洛四联症E、肺动脉瓣狭窄26.胸腺瘤好发部位是A、前上纵隔B、前下纵隔C、后上纵隔D、后下纵隔E、中纵隔27.关于肺动脉瓣狭窄，下列描述错误的是A、依据病理变化分为三型B、瓣上型狭窄最多见C、胸骨左缘第2肋间及收缩期可闻及喷射性杂音D、右心导管可以明确诊断E、狭窄上下压力差>40mmHg者首选手术治疗28.女性，18岁。车祸伤后胸痛、腹痛、呼吸困难3小时。查体：左下胸壁塌陷，压痛，可扪及皮下气肿。左上腹压痛、反跳痛、腹肌紧张明显。X线胸片：左侧血气胸并膈疝。该患者正确的诊断是A、复合伤B、多处伤C、多发伤D、多部位伤E、胸腹联合伤29.阵发性室上性心动过速的心率一般在（）。A、60～100次/分B、150～200次/分C、200～300次/分D、250～300次/分E、300～350次/分30.房间隔缺损，使症状加重的心律失常为A、室早B、房早C、房室传导阻滞D、房颤E、窦性心动过速31.非特异性肋软骨炎的治疗首选（）A、抗生素的应用B、手术切除肋软骨C、理疗D、对症治疗E、以上都不是32.男性，43岁，活动后心悸、气急伴双下肢浮肿2年。体格检查：面色苍白，颈静脉怒张，腹水征(+)，肝肋下3横指，双下肢水肿。首先应考虑的诊断是A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞33.主动脉缩窄，肱动脉血压应高于腘动脉A、10mmHg以上B、5mmHg以上C、20mmHg以上D、40mmHg以上E、60mmHg以上34.十二指肠溃疡大出血的患者行胃大部切除术后出现黄疸的可能原因不包括A、胆道损伤B、胃空肠吻合输入襻梗阻C、大量输血后溶血反应D、肝炎E、胆管癌35.患者男，43岁，因“胸闷，头晕2年”来诊。查体：面色苍白，颈静脉怒张，颈胸部浅表静脉曲张，双肺呼吸音清，无啰音。首先考虑的诊断是A、肝硬化B、肝癌C、上腔静脉阻塞D、缩窄性心包炎E、下腔静脉阻塞36.关于胰腺癌，下列叙述不正确的是A、黄疸是胰头癌和全胰癌的主要症状B、黄疸进行性加重伴有瘙痒C、黄疸完全无波动D、肝大、胆囊肿大E、大便可呈陶土色37.现有技术条件下，右心室双出口（DORV）最有价值的诊断方法是A、心脏超声B、心脏多层CTC、心脏MRID、心导管及造影E、胸部X线38.引起急性胰腺炎最常见的原因是A、胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺外伤39.有关婴儿肠套叠，下列哪一项是不正确的A、2岁以内者肠套叠称婴儿肠套叠B、呕吐是婴儿肠套叠的早期症状之一C、便血是肠套叠的常见症状D、起病急骤E、肛门指诊检查无必要40.关于慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列错误的是（）。A、心脏的舒张功能受损B、心肌萎缩C、心排量减少D、左心后负荷增加E、静脉血回流减少41.一病人行左侧斜角肌淋巴结活检，术后一小时，病人呼吸困难，紫绀、心动过速，同时左侧呼吸音减低，对此病人最恰当的处理方法是（）。A、输血输液B、吸氧C、气管内插管D、行左侧胸腔闭式引流E、检查颈部手术切口42.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、心房颤动B、急性肺水肿C、血栓栓塞D、右心衰竭E、感染性心内膜炎43.胰腺癌切除率低的主要原因为A、癌直接浸润和转移B、癌的恶性程度高C、并发胆道疾病D、年老，体弱E、手术复杂44.在法洛四联症X线平片中一般不会出现A、右心扩大B、两肺血不对称C、两肺血增多，肺动脉段突出D、两肺血减少E、靴形心影45.下列导致肠梗阻的原因中，不应考虑立即手术治疗的是A、小肠扭转B、小肠粘连C、成年人肠套叠D、急性肠系膜上动脉血管闭塞E、回盲部肿瘤46.23岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶CD段呈吊床样波形，最可能的诊断是A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣脱垂47.患者女，16岁，1个月前出现食量明显增加，不到就餐时间便出现饥饿，近来经常与同学争吵，检查发现右侧甲状腺部有一直径2cm结节，SPECT检查报告为热结节，另一有诊断意义的检查是A、心电图检查B、血糖测定C、FT、FT、TSH测定D、血脂检查E、TGA、MCA测定48.A.纵隔扑动B.胸壁反常呼吸运动C.颈静脉怒张D.头面颈部肿胀、发绀、出血E.三凹征创伤性窒息的表现为49.肺动脉瓣狭窄超声心动图显示（）。A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大50.在食管癌高发区作普查时，对早期食管癌简单易行的确诊方法是A、X线钡餐检查B、食管镜检查C、带网气囊食管脱落细胞检查D、CTE、MRI51.哪种先心病可发生差异性紫绀（）。A、动脉导管未闭B、房间隔缺损C、肺动脉瓣狭窄D、法洛四联症E、室间隔缺损52.下列不属于室间隔分型的是A、心内膜垫缺损B、嵴上型C、嵴下型或膜部缺损D、房室通道型E、肌型缺损53.患者男，46岁。左下肢酸胀沉重，小腿出现"蚯蚓状"团块4年。查体：左小腿可见明显的静脉曲张，内踝处皮肤增厚，有色素沉着。Trendelenburg试验阳性，Pratt试验阳性。正确的诊断是A、大隐静脉瓣膜功能不全B、小隐静脉瓣膜功能不全C、大隐静脉瓣膜功能不全及深浅静脉间交通支瓣膜功能不全D、深静脉瓣膜功能不全E、深、浅静脉间交通支瓣膜功能不全54.关于二尖瓣狭窄的血流动力学改变，下列哪项是错误的A、肺毛细血管压力增高B、左心房压力增高C、左心室肥大D、肺动脉高压E、血流经二尖瓣口时跨瓣压差增加55.关于脓胸，下列哪项是错误的（）A、主要是胸膜腔原发感染B、脓胸多继发于肺炎C、胸膜腔受致病菌感染，产生脓性渗液D、分为急性脓胸和慢性脓胸E、大肠埃希菌和真菌也可致脓胸56.慢性脓胸的治疗原则为A、改善全身情况，消除中毒症状和营养不良B、消灭致病原因和脓腔C、尽量使受压的肺复张，恢复肺功能D、改进引流E、以上都是57.男性，10岁，自幼发现心脏杂音，易感冒，诊断为先天性心脏病，肺动脉口狭窄，心脏听诊可发现A、胸骨左缘第2肋间机器样杂音B、心尖区吹风样收缩期杂音C、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱D、胸骨左缘第3～4肋间收缩期杂音E、胸骨左缘第2肋间收缩期杂音，肺动脉瓣第二音亢进58.主动脉弓部、降主动脉并头臂动脉病变行全弓置换和“象鼻”手术最适宜的脑保护方法是A、深低温停循环B、选择性脑灌注C、中低温停循环D、逆行脑灌注E、低温停循环59.全身肝素化后，检测ACT在多少秒以上方可开始体外循环A、120B、240C、360D、480E、72060.对于主动脉根部瘤合并主动脉瓣关闭不全的患者，应行A、主动脉根部瘤切除术B、人工血管重建术C、Bentall术D、主动脉根部瘤切除加补片修补术E、覆膜支架血管腔内治疗61.患者男，19岁，从三楼坠落，查患者面色苍白，血压8/6kPa（60/45mmHg），脉搏120次/分，全腹压痛、反跳痛。为明确诊断，应首先进行的检查是A、CTB、B超C、血象检查D、X线检查E、腹腔穿刺62.关于非阵发性房室交界区性心动过速错误的是A、最常见的原因是洋地黄中毒B、发作时突发突止C、发生与房室交界区组织的自律性增高或触发活动有关D、心律通常规则，Q阳波群正常E、通常能自行消失63.以下哪一项不是治疗慢性脓胸常用的手术方法A、塑料球填塞术B、改进引流方法C、胸廓成形术D、胸膜纤维板剥离术E、胸膜肺切除术64.二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A、P波增宽>0.11sB、右束支传导阻滞或右室肥大C、P双相波D、R>2.5mVE、左束支传导阻滞65.男性，75岁，咳嗽、痰血5个月。既往慢性支气管炎病史15年，登2层楼感气急。体格检查：两肺呼吸音粗，散在细湿啰音。胸片：右肺门增大，见-5cm×4cm肿块影。纤维支气管镜检查：右肺主支气管管口被新生物完全堵塞。肺功能检查：肺活量1800ml，占预计值45%，残气量900ml，占肺总量45%。血气分析：pH7.414，氧分压10.5kPa(79mmHg)。下列治疗错误的是A、中医中药治疗B、营养支持治疗C、化学治疗D、放射治疗E、右侧全肺切除66.女性，12岁。自幼发现心脏杂音。查体：胸骨左缘2、3肋间可闻及双期连续性杂音。超声心动图诊断PDA直径5mm。临床施行PDA结扎术。手术中发生出血，在止血措施中，错误的是A、迅速堵压出血部位B、用止血钳钳夹止血C、如显露不好，可延长切口D、应注意观察PDA后壁易损伤的部位E、止血同时注意勿损伤其他组织67.男性，36岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现A、肺淤血B、左心房扩大C、左心室扩大D、心房颤动E、肺动脉高压68.成人体外循环常温灌注流量一般是A、0.6～1.2L／(min·m)B、1.2～1.8L／(min·m)C、2.2～2.4L／(min·m)D、2.4～3.2L／(min·m)E、3.2～3.8L／(min·m)69.下列哪项不属于高级心肺复苏的措施A、人工呼吸B、气管插管C、电除颤D、建立静脉通路，维持循环E、药物70.女性，50岁，进油腻食物后突感右上腹绞痛1小时伴右肩部牵涉痛。为明确诊断，应首选哪一项检查A、口服胆囊造影剂造影B、静脉胆道造影术C、B超检查D、PTCE、ERCP71.有关主动脉窦瘤的手术治疗，下列错误的是A、手术需在体外循环下完成B、急性破裂者，积极控制心衰，尽早手术C、合并主动脉瓣关闭不全者应行主动脉瓣替换术D、合并室间隔缺损者应该一并缝合修补E、主动脉窦瘤没有破裂也应手术治疗72.20岁男性工人，左胸刺伤后，呼吸困难，脉搏102次/分，可听到气体进出胸膜腔的响声，应采取的措施是（）。A、立即封盖伤口，包扎固定B、清创缝合伤口，并作闭式引流C、气管内插管，辅助呼吸D、气管切开，充分供氧E、加压供氧，输血输液73.男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示A、心室室壁瘤B、乳头肌功能失调C、近期将发生心脏破裂D、伴发变异性心绞痛E、发生心肌梗死后综合征74.男性，40岁，胸片示左肺门2cm×2cm阴影，纤维支气管镜检查发现左上肺支气管开口内肿物，活检为小细胞癌，一个疗程化疗结束后，复查X线发现原病灶已显示不清，下一步治疗应首选A、继续化疗B、放疗C、化疗+放疗D、手术E、生物治疗75.有关慢性缩窄性心包炎的病理生理改变，下列不正确的是A、收缩期搏血量减少B、舒张期充盈受限C、心肌收缩力减弱D、静脉血回流受阻E、左心后负荷增加76.慢性脓胸病人常出现（）A、限制性呼吸功能障碍B、神经性呼吸功能障碍C、通气性呼吸功能障碍D、中枢性呼吸功能障碍E、肺通气-血流比例失调77.窦性心动过缓很少见于A、运动员B、正常健康人C、贫血D、急性下壁心肌梗死E、甲状腺功能减退78.关于原发性胸壁恶性肿瘤，哪项是正确的A、生长比较慢B、边缘清楚C、表面有扩张血管D、肿块坚硬如骨E、一旦确诊，行放化疗，尽可能不手术79.胸部CT检查对肺癌诊断的重要价值体现在（）A、可发现一般X线检查隐藏区的早期肺癌病变B、可明确纵隔淋巴结有无转移C、对肿块密度分辨率高，可清楚显示肺移植1cm以上的肿块阴影D、可作为确定治疗方案的重要依据E、以上均是80.体重10kg以下患儿体外循环常温灌注流量一般是A、85～100mL/(kg·min)B、100～125mL/(kg·min)C、125～150mL/(kg·min)D、125～175mL/(kg·min)E、150～175mL/(kg·min)81.诊断病毒性心肌炎最有意义的实验室检查是A、白细胞中等度增高B、酶谱的变化C、血清中和抗体滴度增高4倍以上D、红细胞沉降率增快E、心电图变化82.慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理变化（）。A、心肌萎缩B、心脏收缩受限C、回心血量减少D、心脏舒张受限E、肺静脉淤血83.A.肺充血，右心房大，右心室大，肺动脉段突出B.肺充血，右心房大，左、右心室大C.肺充血，主动脉结大，肺动脉段突出D.肺淤血，左心房大，右心室大，肺动脉段突出E.肺血减少，肺动脉段侧陷，心尖圆钝呈"靴形"二尖瓣狭窄X线检查可见84.男孩，10岁。自幼发现心脏有杂音，并伴有下半身紫绀，体检：胸骨左缘第2肋间连续性机械样杂音，最可能的诊断是A、法洛四联症B、室间隔缺损伴右向左分流C、重度肺动脉狭窄D、动脉导管未闭E、房间隔缺损伴右向左分流85.下列哪项符合心房颤动的临床表现A、心率快，规整B、心率慢，不规整C、心率快，节律完全不整D、心率慢，规整E、心率慢，节律完全不整86.下列不需与肺脓肿进行鉴别诊断的是A、细菌性肺炎B、肺大疱C、支气管肺癌癌性空洞D、肺囊肿继发感染E、空洞性肺结核87.Pancost瘤最常见的症状是A、咳嗽B、痰中带血C、疼痛D、Horner综合征E、无症状88.关于窦房阻滞不正确的说法是A、第二度Ⅱ型窦房阻滞长，PP间期为基本PP间期的整倍数B、第一度窦房阻滞体表心电图无法识别C、第二度Ⅰ型窦房阻滞与窦性心律不齐相似D、窦房阻滞可分为三度E、窦房阻滞是由于窦房结功能障碍所致89.先天性心脏病姑息性手术中体-肺分流术，其目的是A、降低体循环阻力B、降低肺循环阻力C、减轻左心负荷D、减轻右心负荷E、增加肺循环血流90.主动脉瘤的诊断依据主要是A、主动脉瘤家族史B、有胸痛、呼吸困难等临床表现C、出现器官压迫症状D、剧烈的胸背部疼痛E、影像学检查发现主动脉瘤第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:A5.正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:E经手术治疗后，术后病理结果回报为胸腺瘤，下列对于该病的描述中，错误的是A、恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力B、胸腺瘤多好发于前纵隔内C、胸腺瘤男女发病率相近D、恶性胸腺瘤患者术后应予以放射治疗E、重症肌无力患者半数伴发胸腺瘤正确答案:A8.正确答案:D9.正确答案:C10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:A13.正确答案:E14.正确答案:A15.正确答案:B16.正确答案:C简便易行的检查方法首选A、上消化道造影B、立位腹平片C、纤维胃镜D、CTE、腹腔穿刺正确答案:E治疗措施应采取A、输血、输液，同时准备手术治疗B、禁食、胃肠减压C、胃肠减压，胃管内给止血药D、经皮经肝胆道穿刺引流E、经内镜注射硬化剂正确答案:A17.正确答案:D18.正确答案:C19.正确答案:C20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:E24.正确答案:C最可能的诊断是A、肺癌B、肺转移癌C、肺脓肿D、肺结核球E、肺良性肿瘤正确答案:A患者住院期间主诉头痛。头颅CT检查发现脑内有一1.2cm孤立性转移病灶。目前，对患者的治疗宜采取A、先切除肺部病灶再切除脑转移灶B、先切除脑转移灶再切除肺部病灶C、同时切除肺部病灶和脑转移灶D、只切除肺部病灶，脑转移灶放疗E、只切除脑