泌尿系统课件

泌尿系统概述

组成：泌尿器官—肾脏排尿器官—输尿管、膀胱、尿道

功能：排出代谢产物（含氮废物）调节水和电解质平衡分泌生物活性物质肾素前列腺素促红细胞生成素等

一、肾脏的一般结构

实质皮质：髓质：底：髓放线皮质迷路间：肾柱顶：肾乳头乳头孔开口之间皮质肾锥体被膜皮质肾锥体肾柱肾大盏肾盂肾小盏输尿管髓质肾叶肾乳头

二、肾脏的微细结构

肾单位肾小体血管球肾小囊肾小管近端小管细段远端小管曲部直部直部曲部

髓袢（肾单位袢）

集合管√泌尿小管泌尿小管组成模式图肾皮质（皮质迷路、髓放线）皮质迷路髓放线皮质迷路髓放线肉眼所见的肾脏颜色、条纹的形成是由泌尿小管（主要是肾小管）微细结构规律排列而成，这种规律排列形成了尿液逐渐生成的步骤。“细致入微”的肾小管周恩来为了让毛泽东集中精力思考战略性和理论上的重大问题，把大量精力放在处理具体事务、具体问题上。周恩来具有共产党人的崇高理想和博大襟怀，他的格局是广大的。他一生又养成了精益求精、细致入微的严谨作风，最显著特点是举轻若重、极端负责。要做到细致入微，首先就要尊重他人，还要具备高度的责任感，更要有言行一致的好习惯和好素养。我们在治学中要严谨、周密、精细。（一)肾单位（nephron）肾脏的基本结构和功能单位浅表肾单位（85%）髓旁肾单位（15%）1、肾小体肾单位的起始部有血管极、尿极①血管球：入球微动脉毛细血管球出球微动脉汇合分支（有孔型）两端均为A→毛细血管血压高→原尿形成血管系膜血管系膜细胞系膜基质合成血管基膜和基质成分吞噬作用√肾小体光镜图片血管球血管球(扫描电镜)血管球(扫描电镜)血管系膜模式图②肾小囊壁层：单扁脏层：足细胞（突起、裂孔、裂孔膜）√肾小囊肾小囊壁层肾小囊脏层血管极肾小囊脏层(足细胞)足细胞电镜图③血管球基膜位于足细胞次级突起与毛细血管内皮细胞或血管系膜之间。电镜下分三层，中间层厚而致密，内、外层薄而稀疏，有选择性通透的作用,带负电荷。滤过屏障（血尿屏障）

血管球有孔内皮血管球基膜足细胞裂孔膜√分子量<7万，正电荷物质易于通过原尿：与血浆类似，180L/天滤过屏障电镜图2.肾小管曲部（近曲小管）最长、最粗，腔小而不规则。

LM：大、锥体形；胞质强嗜酸性；刷状缘、边界不清、基底有纵纹

EM：微绒毛、侧突、质膜内褶功能：①重吸收功能：吸收65%以上Na+和水，全部蛋白质，氨基酸和葡萄糖及维生素，50%的碳酸氢盐和尿素。②分泌功能：H+、氨、肌酐和马尿酸。直部：结构与曲部相似，不如曲部发达（1）近端小管√近曲小管远曲小管近直小管远直小管近曲小管细胞模式图（2）细段：单层扁平上皮功能：水电解质交换（3）远端小管壁较薄，腔大。LM：立方形细胞，小，胞质弱嗜酸性功能：重吸收水、钠离子，排出钾、氢离子和氨。√细段近曲小管远曲小管近直小管远直小管[多选题]关于肾单位的描述下列哪些正确：A.肾小体由血管球和肾小囊构成

C.肾小囊的脏层由足细胞构成，参与滤过屏障组成D.肾小管由近曲小管、髓袢、远曲小管组成B.血管球的毛细血管为连续毛细血管

E.远曲小管游离面有刷状缘，是原尿重吸收的主要场所（二）集合管组成：弓形集合管、直集合管和乳头管。上皮：由单层立方高柱状。

LM：着色浅，胞质清亮，界限清楚。

EM：细胞器少。功能：重吸收水、钠离子，排出钾、氢离子和氨。集合管泌尿小管各段模式图（三）球旁复合体位置：肾小体血管极√1、球旁细胞：由入球微动脉中膜平滑肌演变而成，呈立方形，胞质弱嗜碱性，含分泌颗粒。

功能：分泌肾素2、致密斑：远曲小管上皮的一部分，细胞呈高柱状，排列紧密。

功能：是一种离子感受器，感受远曲小管内钠离子浓度的变化。3、球外系膜细胞：可能传递信息球旁复合体模式图致密斑(HE)（四）肾间质CT、血管、神经等间质细胞：具有分支的突起，含脂滴。合成前列腺素，舒张血管、降低血压；产生红细胞生成素