2023年副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)考试历年真题集锦答案（附后）

2023年副主任医师(副高)-肿瘤内科学(副高)考试历年真题集锦加答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男性，28岁，因鼻塞、头痛1年余，鼻窦CT扫描如图所示，请选择正确的描述与结论()A、双侧上颌窦、筛窦、鼻腔及蝶窦内见软组织肿块影B、肿块内密度不均，有较多致密钙化影C、窦壁及颅底骨质破坏D、考虑鼻窦骨瘤E、考虑为鼻窦软骨瘤2.下列药物中属于TopoⅠ抑制剂的有（）A、伊立替康B、依托泊苷C、羟喜树碱D、拓扑替康E、替尼泊苷3.目前公认进行生物治疗有客观疗效的肿瘤是()A、浅表性膀胱癌B、肾癌C、前列腺癌D、阴茎癌E、睾丸精原细胞瘤4.大肠癌最多见的是()A、鳞状细胞癌B、类癌C、腺癌D、未分化癌E、腺鳞癌5.X线全身照射需用低剂量率，一般为()A、50～100cGy/分B、30～50cGy/分C、10～20cGy/分D、4～8cGy/分E、1～4cGy/分6.肿瘤标志物在临床上主要应用于（）A、肿瘤复发转移的监测指标B、原发性肿瘤的发现C、肿瘤影像诊断的指标D、肿瘤高危人群的筛查E、良性和恶性肿瘤的鉴别诊断7.男性，33岁，回吸性血涕半年，CT示鼻咽右侧壁增厚，咽隐窝消失，双侧咽后及双颈深淋巴结肿大，淋巴结有边缘强化、内部坏死征象。最有可能的诊断是A、鼻咽癌B、鼻咽腺样体增殖C、淋巴瘤D、脊索瘤E、恶性纤维组织细胞瘤8.癌基因src家族的编码产物是()A、酪氨酸蛋白激酶B、DNA结合蛋白C、GTP结合蛋白类D、生长因子类E、Ser／Thr蛋白激酶9.CT检查早期肝癌肿块最小可检出的大小为()A、0.1cmB、0.5cmC、1cmD、1.5cmE、2cm10.关于子宫内膜癌淋巴转移正确的是()A、淋巴转移与肿瘤复发相关B、与组织分类相关C、与患者年龄相关D、与临床分期相关E、与肌层浸润程度相关11.卵巢上皮性交界瘤病理诊断的关键是()A、无肿瘤外种植转移B、无腹膜后淋巴转移C、无远处转移D、无间质浸润，形态介于良恶之间E、肿瘤组织形态学表现介于良恶之间12.男，74岁，咳嗽，咳痰1月余，咯血丝痰1周伴胸痛，胸片如图所示，最可能的诊断为()A、右上肺浸润型肺结核B、右上肺不张C、右侧中央型肺癌并右上肺不张D、右侧包裹性积液E、右肺上沟瘤13.肿瘤放射免疫显像(RII)的理论基础是A、肿瘤微环境毛细血管通透性增加B、抗原抗体特异性结合C、肿瘤血供增加D、肿瘤局部淋巴回流系统丰富E、抗体血清除快14.下列肿瘤中，可以引起内分泌综合征的是（）A、肺癌B、APUD瘤C、胸腺瘤D、肝细胞肝癌E、性索来源的卵巢肿瘤15.男，37岁，头痛、头晕1年余，加重3天，CT检查如图所示，最可能的诊断为()A、脑出血B、脑血管畸形并出血C、脑膜瘤并出血D、颅内动脉瘤E、转移瘤并出血16.影响脑转移瘤手术疗效的因素有A、性别B、年龄C、KPS评分D、肿瘤大小E、肿瘤分级17.患者男，52岁，职员。间断咳嗽、咳痰一年，体检发现左肺阴影一周。患者一年前开始无明显诱因出现咳嗽、咳痰，呈间断性，无痰血、胸痛；无低热、乏力、盗汗，未曾就诊。一周前体检胸部X线片发现左肺阴影，CT检查示左肺上叶占位病变，伴纵隔淋巴结肿大，要求进一步诊治入院。既往健康，否认高血压、心脏病、糖尿病、无肝炎及其他传染病史。无肿瘤家族史。无吸烟史。偶尔饮酒，无其他不良嗜好。体格检查：体温37℃，脉搏82/分，血压120／70mmHg。神清，未及浅表淋巴结肿大，两肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心率84次／分，律齐，未及瓣膜杂音。腹部平坦，无移动性浊音，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常，无杵状指趾。实验室检查：血尿粪常规、凝血功能检查均正常，血生化：ALT36U/L，AST30U/L,TP68g/dl,ALB32g/L,Cr1.0mg/L,BUN28mg/L,HIV、HBV全套：阴性。血TM(CEA、CA125、CA199、CA211、SCC)正常范围。痰找癌细胞3次(-)。辅助检查：EKG正常；肺功能报告：通气功能及弥散功能正常；脑MRI、全身骨扫描和腹部B超等检查未见异常。胸部CT报告：左肺上叶占位病变（详见图4～图6）。该患者首选的诊疗计划是（）A、胸外科手术治疗B、左上叶病灶及纵隔区域放疗C、CT定位下经皮肺穿刺D、超声支气管内镜(EBUS)E、TBBF、含铂二药方案化疗G、伽马刀18.患者男，47岁，进行性消瘦2月余。患者2个月前无明显诱因出现体重减轻，进行性消瘦，无发热腹痛皮肤、巩膜黄染，伴纳差乏力。腹部CT显示胰体占位6cm，与周围组织关系密切，无血管侵犯，无肿大淋巴结。患者近5年胰腺炎反复发作病史，否认及其他传染病史。体格检查提示：患者消瘦，皮肤巩膜轻度黄染。腹部可及包块，无压痛及反跳痛。辅助检查提示：ALT207U/L，AST130U/L，TBIL132.7μmol／L，DBIL74.1μmol／L,TP65g/L,ALB42.4g/L,Cr49mg/L,BUN3.8mg/L,CA19979.78U/ml。该患者当时的临床分期是（）A、T1N0M0B、T1N1M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N0M0F、T4N0M019.下述有关放射免疫显像的描述中，错误的是()A、适用于靶抗原阳性肿瘤的早期定位、定性诊断B、适用于血清中人抗鼠抗体(HAMA)阳性者C、适用于靶抗原阳性肿瘤的治疗前分期及治疗方案的选择D、适用于靶抗原阳性肿瘤的复发、转移与残留灶的探测E、尤其在鉴别肿瘤术后或放疗后的瘢痕与瘢痕内肿瘤复发方面有独特优势20.乳癌脑转移时，常用的放射剂量为()A、25Gy/5次/1周B、20Gy/5次/1周C、10Gy/次D、50Gy/25次/5周E、30Gy/10次/2周21.低度恶性子宫内膜间质肉瘤特有的病理特点是A、包膜不完整B、细胞出血坏死明显C、弥漫性浸润D、不典型核分裂多见E、蚯蚓样瘤栓22.晚期睾丸肿瘤最常见的转移部位是A、肝脏B、肾脏C、肺D、骨E、脑23.用于抑癌基因治疗的是()A、P53B、TNF-αC、GP100D、HSV-TKE、MDR-124.为避免Ga肿瘤显像假阴性结果的出现，注射显像剂前停用铁制剂的时间通常是A、14天B、7天C、3天D、2天E、1天25.女性，55岁。发现右乳肿物2年，改良根治术后病理：右乳外上和外下象限各发现肿物一枚，均为浸润性导管癌，直径分别为1.5cm和5cm。腋窝淋巴结发现5枚有转移，雌孕激素受体状态不详。该患者如需放疗，下列叙述正确的是A、腋窝因为淋巴结转移多，必须照射B、胸壁因为复发率高，必须照射C、内乳区因为淋巴结状态不详，必须照射D、内乳区因为复发率高，必须照射E、锁骨上区因为复发率最低，不应照射26.B细胞的表面受体不包括()A、BCRB、HIV受体C、EB病毒受体D、CR1E、CR227.以下对WHO三阶梯镇痛方法描述错误的是()A、以阿司匹林为代表的非类固醇类抗炎药B、以可待因为代表的弱阿片类药C、以吗啡为代表的强阿片类药D、先使用吗啡控制疼痛后再按阶梯选择需长期口服的止痛药E、当标准的第一阶梯治疗无效时才开始第二阶梯治疗28.早期诊断前列腺癌的影像学首选方法是A、ECTB、腔内超声C、CTD、MRIE、PET-CT29.对射线质的规定中，错误的是()A、2MV以下的X射线，以管电压值表示X射线的峰值能量B、2MV以下的X射线，临床上以半价层表示X射线的强度C、2MV以上的X射线，通常以MV表示X射线的质D、射线通常用放射性核素表示射线的质，如钴-60γ线E、快中子介子等射线，其射线质的概念应表示射线的生物效应30.男，68岁，头痛头昏、左侧肢体肌力减退3个月余，请根据所提供图像，选择最可能的诊断()A、(右顶叶镰旁)恶性脑膜瘤B、(右顶叶镰旁)胶质瘤C、(右顶叶镰旁)血管外皮瘤D、(右顶叶镰旁)脑膜瘤(血管瘤型)E、(右顶叶镰旁)转移瘤第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,B,C,E2.正确答案:A,C,D3.正确答案:A,B4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:A,B,D,E7.正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:C10.正确答案:A,B,D,E11.正确答案:D12.正确答案:C13.正确答案:B14.正确答案:A,B,C15.正确答案:C16.正确答案:B,C,D17.正确答案:D（提示患者EBUS检查报告，气管通畅，黏膜正常，隆突增宽，双侧支气管及各亚段管腔通畅黏膜正常。于4R、7组淋巴结行针吸和活检。）该患者EBUS标本检测可送检项目是（）A、涂片找癌细胞B、涂片抗酸染色C、细胞涂片+组织病理D、组织病理+免疫组化E、细胞涂片+组织病理+EGFR测序+ALK检测F、细胞涂片+组织病理+EGFR基因拷贝数正确答案:E（提示患者EBUS经4R、7组淋巴结行穿刺活检病理报告为低分化腺癌，EGFR基因21号外显子敏感突变，未发现ALK基因突变。）该患者合理的治疗策略不包括（）A、含铂二药方案化疗B、放疗C、最佳支持治疗D、分子靶向治疗E、免疫治疗F、同步放化疗G、ALK-TKI正确答案:G（提示患者AP(培美曲塞/顺铂）方案化疗+左肺病灶及肺门纵隔区域同步放疗，经6个周期化疗后，疗效PR，消化道反应Ⅱ度，骨髓抑制Ⅲ度。）该患者下一步不应采用的治疗模式是（）A、随访观察B、中药+免疫治疗C、调整原方案剂量继续化疗D、培美曲塞单药维持治疗E、EGFR-TKI维持治疗F、最佳支持治疗正确答案:C（提示患者采用培美曲塞单药维持治疗6周期后因化疗副反应不能耐受停药，于4个月后无明显诱因出现颈面部浮肿呈逐渐加重。）患者颈面部浮肿最有可能的原因是（）A、低蛋白血症B、肾功能不全C、副癌综合征D、上腔静脉压迫综合征E、甲状腺功能减退F、血管栓塞正确答案:D该患者经胸部增强CT确诊为上腔静脉压迫综合征，其下一步治疗措施可包括（）A、纵隔引流区域放疗B、二线化疗C、EGFR-TKI靶向治疗D、利尿E、激素F、抗炎治疗正确答案:A,C18.正确答案:E该患者首先应采用的治疗是（）A、定期观察B、免疫治疗C、手术D、放疗E、靶向治疗F、最好支持治疗正确答案:C（提示患者接受胰体尾联合切除+脾切除术+胃大部切除。术后病理：（胰体尾+脾）胰腺中分化腺癌，部分黏液腺癌。肿瘤7cm×3cm×1cm，侵及胃壁全层。胰腺切缘未见癌。胃小弯淋巴结(0/9)。脾淤血性肿大。）该患者应该采用的治疗策略是（）A、全身化疗B、放化综合疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、分子靶向治疗正确答案:A,B（提示患者术后未行辅助治疗。于术后6个月，一般情况可，自觉腹部疼痛，CA199845.48U/ml。腹部CT显示胰头前上方软组织影密度不均，5.5cm×6.0cm包绕腹腔干，考虑复发。）患者下一步的治疗策略应该是（）A、全身化疗B、放疗C、中药D、免疫治疗E、最佳支持治疗F、手术正确答案:A,B19.正确答案:B20.正确答案:E21.正确答案:E22.正确答案:C23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:A该患者术后合适的治疗为A、单纯放疗B、化疗＋放疗C、化疗＋内分泌治疗D、放疗＋内分泌治疗E、化疗＋放疗＋内分泌治疗正确答案:B该患者的肿瘤分期为A、TB、TC、TD、TE、T正确答案:C26.正确答案:B27.正确答案:D28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.下列()项不是肿瘤A、蕈样霉菌病B、室壁瘤C、Ewing瘤D、血管瘤E、葡萄胎2.男性，75岁，有陈旧性心肌梗死与肺气肿史，食道造影片示胸上段食管有4cm充缺，蕈伞型，中度梗阻，最佳方案为()A、手术治疗B、术前放疗+手术C、化疗D、手术+术后放疗E、根治性放疗3.条形野照射肝放射损伤的TD5/5剂量是()A、5GyB、10GyC、15GyD、20GyE、25Gy4.患者，男，32岁。因“头面部肿胀半月”入院。胸部CT示：前上纵隔下部占位性病变。最有可能的诊断是A、胸内甲状腺肿B、胸腺肿瘤C、畸胎类肿瘤D、神经源性肿瘤E、恶性淋巴瘤5.患者女，42岁。因发现左乳肿物2周就诊。查体：左乳内上象限3cm×2.5cm×2.5cm大小肿物，质硬，活动，乳腺皮肤正常；双侧腋窝和双锁上未及肿大淋巴结。双乳钼靶X线片显示左乳内上象限肿物，倾向恶性。乳腺肿物细针穿刺为癌。胸片和腹部B超未见转移。遂收入院行左乳癌局部扩大切除和左腋窝前哨淋巴结活检术。术后病理为左乳导管内癌伴早期浸润，肿瘤大小2.5cm×2cm，浸润癌最大径0.8cm，未侵及胸肌筋膜和皮肤，切缘阴性，ER-，PR2+，C-erbB2-，前哨淋巴结0/2。根据现有资料，该患者乳腺癌病理分期为（2010年AJCC分期标准）（）A、TisN0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T3N0M0E、T4N0M0F、T2N1M06.成软骨性肿瘤包括()A、单发性骨软骨瘤B、多发性骨软骨瘤C、单发性内生软骨瘤D、多发性软骨瘤E、成软骨细胞瘤7.女性，60岁，绝经后，阴道不规则流血1年，有手术禁忌证，全身淋巴结(-)，子宫孕8周大小，余(-)，分段取内膜，宫腔深8cm，病理：(宫颈管及子宫内膜)中分化腺癌。若选择放疗，腔内放疗A点、F点剂量范围宜为()A、A点35～40Gy，F点40～45GyB、A点40～45Gy，F点45～50GyC、A点45～50Gy，F点45～50GyD、A点50～55Gy，F点45～50GyE、A点50～55Gy，F点60～65Gy8.腺癌的类型包括()A、印戒细胞癌B、单纯癌C、胶样癌D、基底细胞癌E、硬癌9.选择素与肿瘤细胞转移的()有关A、器官选择性B、基质溶解C、细胞迁移D、瘤栓形成E、与白细胞的黏附10.组织最大剂量比(TMR)不随源皮距变化的原因是()A、当SSD变化时，d/SAD不变B、当SSD变化时，射野面积不变C、当SSD变化时，原射线贡献不变D、当SSD变化时，散射线贡献不变E、当SSD变化时，SAD不变11.疑为十二指肠肿瘤的患者，首选的影像检查方法为()A、十二指肠低张造影B、B超C、CTD、MRIE、FIE12.某男性患者，肺癌骨转移，疼痛评分为9分，用长效吗啡类药物30mgq12h治疗后，疼痛评分降为2分，但一周后患者要求加大药物剂量，最不可能的原因是A、患者已成瘾B、患者可能因病理性骨折的出现导致疼痛加剧C、患者存在的抑郁或焦虑情绪使得疼痛加剧D、药物可能产生一定耐受E、可能同时接受其他的抗肿瘤治疗如化疗的不良反应导致现有止痛药物疼痛控制不佳13.男性，65岁，CT扫描发现左上肺3cm×3cm肿块伴左肺门、5区与4R区多个2cm肿大淋巴结，病理为腺癌，无锁骨上淋巴结肿大首选治疗为A、手术治疗B、化疗C、同步放化疗D、放射治疗E、免疫治疗14.Tc-MIBI肿瘤显像，尚未应用于临床的恶性肿瘤是A、肾癌B、脑瘤C、肺癌D、甲状腺癌E、乳腺癌15.术中发现胰头部一轮廓不规则肿物，边界尚清，与周围组织无粘连，门静脉、肠系膜上静脉均完整，无破坏，宜行()A、Whipple胰头十二指肠切除术B、扩大切除术C、全胰切除术D、胆囊十二指肠吻合术E、胆总管十二指肠吻合术16.女性，41岁，鼻腔流脓涕3年，鼻部面部肿胀1年，近来加重，MRI检查如图，请选择最可能诊断()A、鼻腔内囊肿B、鼻腔内出血C、鼻腔软骨瘤D、鼻咽癌E、鼻腔血管瘤17.F-FDG肿瘤显像时肿瘤诊断的临床价值错误的是A、肿瘤良恶性鉴别诊断B、原发病灶肿瘤的临床分期C、肿瘤的复发与坏死D、肿瘤的精细解剖结构E、肿瘤的疗效评价18.女，50岁，便血10余年，加重1年(连续出血)，近2个月大便时肛门常滴鲜血，量较多，X线检查如图，最可能的诊断是()A、直肠癌B、直肠绒毛状腺瘤C、直肠淋巴瘤D、直肠转移瘤E、直肠结核19.患者男，65岁，教师。因腹胀、消瘦1个月入院。患者1个月前不明原因出现腹胀、食欲下降，体重下降明显。当地医院B超发现大量腹水。抽腹水3000ml，为黄色透明腹水，细胞学检查发现腺癌细胞。进一步行胸腹盆腔CT提示胰腺尾部肿物，约3cm×4cm大小，腹膜增厚明显，腹水少量。血CEA230ng/ml，CA1992389U／ml。高血压病史14年，药物控制好。1年前诊断Ⅱ型糖尿病。吸烟20年，每天1包，4年前自行戒烟。偶饮酒少量。无其他不良嗜好。体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120／70mmHg。PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未及，双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部略彭隆，移动性浊音阳性，腹水少量，未及异常包块，无压痛及反跳痛。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。辅助检查：血常规、尿常规、便常规检查均正常，血生化指标正常，病毒指标(乙肝、丙肝、HIV)阴性。该患者下一步治疗（）A、手术B、放疗C、化疗D、分子靶向治疗E、生物治疗F、临床试验20.结肠癌术后随访中出现肝孤立的转移病灶，首先考虑()A、手术+化疗B、局部放疗C、肝动脉介入栓塞治疗D、放疗+化疗E、同步放化疗21.患者女性，54岁：上腹部隐痛不适1年半，加重3个月入院，上腹痛不规则，偶伴嗳气，饭后饱胀。近一个月体重减轻3公斤，大小便正常，原有慢性萎缩性胃炎病史，体验：消瘦，左锁骨上可扪及一约花米大小淋巴结，质中偏硬。腹平软，剑突下偏左轻压痛，左上腹近剑突下似可扪及一肿块，界线不清，肝脾肋下未及，腹水征(-)。除上述体检外，还应作哪些重要的体验？A、站肠充气试验B、肛门指检C、墨非氏征D、阴道指检E、腰大肌试验F、肾区叩痛G、Charcot三联征H.Crey-Tumer征及Cullen征22.放射敏感性高的肿瘤是A、骨肉瘤B、胶质母细胞瘤C、神经母细胞瘤D、肾癌E、黑色素瘤23.传统意义流行病学可以被定义为研究()A、人类疾病的病因B、决定人类疾病频率的因素C、疾病在人群中分布及决定因素D、生事业的组织形式用经营策略E、疾病在人群中的分布24.关于阴茎癌，下列哪项是错误的()A、大多有包茎或包皮过长史B、很少浸润尿道海绵体C、病理类型主要是鳞癌D、腹股沟淋巴结肿大提示有转移癌E、以手术治疗为主25.可合并白血病的淋巴瘤主要是()A、淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤B、小淋巴细胞性淋巴瘤C、免疫母细胞性淋巴瘤D、伯基特淋巴瘤E、骨髓瘤26.放射免疫显像(RII)中，放射性核素标记的抗体在肿瘤组织中聚集，其原因有A、肿瘤微环境毛细血管通透性增加B、肿瘤局部淋巴回流系统缺乏C、抗原抗体特异性结合D、肿瘤血供丰富E、以上均是27.在阴囊内的无痛性肿物中，无透光性的疾病是()A、睾丸鞘膜积液B、腹股沟疝C、睾丸胚胎癌D、精液囊肿E、附睾结核28.男性38岁，左侧腮腺渐进性肿大1年，无压痛，CT扫描如图所示，请选择正确的描述和结论()A、左侧腮腺区见低密度肿块，CT值约为-200HUB、肿块边缘清楚，未见邻近结构受侵C、考虑为囊肿D、考虑为脂肪瘤E、考虑为血管瘤29.男性，45岁，因前纵隔肿瘤行探查手术，术中完整切除肿瘤与肿大的淋巴结，术后病理为“精原细胞瘤伴有肺门淋巴结转移”。腹部CT(-)，睾丸正常，治疗方案为()A、全纵隔+双锁骨上区放疗B、术后化疗C、全纵隔+双锁骨上区放疗+化疗D、局部放疗+化疗E、密切观察与定期复查30.医用电子直线加速器加速粒子是()A、分子B、质子C、电子D、中子E、都不是第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:E3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:B有关腋窝前哨淋巴结活检问题的叙述，正确的是（）A、前哨淋巴结是乳腺癌在转移到其他淋巴结之前，总是先转移到1个或少数的几个哨兵淋巴结B、手术中未发现前哨淋巴结的患者，腋窝可以不予处理C、腋窝淋巴结临床阴性的早期乳腺癌，应考虑前哨淋巴结活检D、前哨淋巴结活检比腋窝淋巴结清扫的并发症小，适用于所有乳腺癌患者E、与腋窝清扫相比，前哨淋巴结活检可以减少病理科的工作量F、前哨淋巴结活检的假阴性率很低，该患者腋窝可不用做进一步处理正确答案:A,C,E,F6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:E8.正确答案:A,B,C,E9.正确答案:A,D,E10.正确答案:D11.正确答案:A12.正确答案:A13.正确答案:A按UICC分期A、TNMB、TNMC、TNMD、TNME、TNM正确答案:C14.正确答案:A15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:D18.正确答案:B19.正确答案:C,F可以选择的一线治疗方案包括（）A、FOLFIRINOXB、吉西他滨单药C、吉西他滨+厄洛替尼D、吉西他滨为主的联合化疗E、吉西他滨+白蛋白结合型紫杉醇F、伊立替康为主的方案正确答案:A,B,C,D,E（提示该患者接受了吉西他滨+替吉奥作为一线治疗。）日本的GEST研究报道该方案常见的客观缓解率约为（）A、2%B、8%C、13%D、18%E、29%F、45%正确答案:E（提示该患者接受了8周期吉西他滨+替吉奥联合化疗和1周期单药S-1治疗，因血小板持续2度降低，拒绝继续化疗。停药时复查CEA和CA199显著降低至接近正常值，CT提示胰尾部肿瘤大小同前变化不大，腹水消失，腹膜增厚略减轻。停药1个月后复查，CEA、CA199又回到基线状态，同时患者感近期乏力加重，食欲减退。复查CT提示胰尾部肿瘤大小同前，腹水较前略增加。PS评分为1分。）患者下一步的治疗（）A、最佳支持治疗B、二线化疗C、分子靶向治疗D、临床试验E、手术F、放疗正确答案:A,B,D20.正确答案:A21.正确答案:B,D下列检查哪项是确诊力法？A、大便潜血B、尿三杯试验C、血糖D、胸片E、胃镜下活检F、腹部B超G、骨扫描H、血清胰岛素正确答案:E大便潜血（+++），Hb74g／L，CEA34.0mg／L。此病人最可能的主要诊断是哪些？A、慢性胃炎B、胃溃疡C、肝癌D、胃癌E、十二指肠球部溃疡F、消化道出血G、胆管癌正确答案:D,F,G下列哪些生化、免疫学检查对辅助诊断有意义？A、AFPB、CEAC、AFP异质体D、胃液中唾液酸E、胃液中亮氨酸氨基肽酶F、血浆胃蛋白酶原IG、异常凝血酶原正确答案:B,D,E,F胃镜检查发现胃窦，小弯后壁及部分前壁大片溃疡，表面不平，是结节样及肿块样改变，周围不规则，活检为低分化腺癌，此病人胃镜下改变属哪型胃癌?A、进展明胃癌B、隆起型C、平坦型D、浸润型E、凹陷型F、微小胃癌G、小胃癌正确答案:A此病人钡餐X线检查可能育哪些改变？A、龛影直径大于2.5cmB、龛影不规则C、龛影突出胃轮廓以外D、充盈缺损E、半月征F、粘腹皱累鬤平，星状排列，向溃疡集中G、幽门梗阻H、鹅卵石样改变正确答案:A,B,D,E术前应作哪些检查？A、三大常规B、肝肾生化C、胸片D、腹部B超E、心电图F、骨扫描G、钡灌肠照片H、出凝血时间I、CT正确答案:A,B,C,D,E,F,H本前应做哪些准备？A、输血纠正贫血B、纠正低蛋白血症C、左锁骨上淋巴结活检D、静脉注射执生素E、肠道准备F、应用LAK、Ⅱ-2G、静脉滴注化疗药物H、高盐饮食正确答案:A,B,C,E,G病人左锁骨上淋巴结活检为反应性增生，未发现癌细胞、胸片、腹部B超、骨扫描未发现有远处转移。手术探查发现：胃后壁巨大肿物，靠大弯侧有直轻约13.5cm溃疡，肿瘤术穿透浆腹，但与脾门及胰尾有粘连，腹腔、盆腔未见转移，行胃切除(95%胃)、脾及胰体尾切除。病捡：胃低分化隙癌，侵犯深肌层，两切端及脾胰未见癌，第一、二站湃巴结未见癌。本病人的TNM分期及因内临床病理分期分别属于哪一期？A、T4N0M0B、T3N0M0C、T3N1M0D、T3N1M0E、T2N0M0F、T4N1M0G、T4N01M1H、Ⅱ期I、Ⅲ期J、Ⅳ期正确答案:A,I术中见胃癌主要在胃体部，哪些淋巴结分站与本病例相符？A、第一站：1、3、4、5、6组淋巴站B、第二站：2、7、8、9、10、11组淋巴结C、第三站：12、13、14、15、16组淋巴结D、第一站：1、2、3、4、5组淋巴结E、第M站：6、7、8、9、10组淋巴结F、第三站：11、12.13、14、15、16组淋巴结G、第四站：17、18组淋巴结正确答案:A,B,C手术切除肿癌上下各5cm以上胃（95%胃），切除脾、胰体尾，胃结肠韧带及大网膜，清扫贲门左右、小大弯侧、幽门上下、胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉周围、脾门、脾动脉旁淋巴结，病检淋巴结未发现癌。此手术属以下哪几项？A、R0B、R1C、R2D、R3E、R4F、绝对根治G、相对根治正确答案:C,F如行术中放疗，哪些为其适应征？A、无肝及腹膜转移B、淋巴结转移较局限C、肿瘤可能侵及胰腺D、胃原发肿瘤能切除E、腹主动脉旁及肝十二指肠韧带淋巴结转移F、老年G、贫血正确答案:A,B,C,D胃癌向卵巢转移的肿癌称为？A、Borrmann瘤B、Krukenberg氏瘤C、VirchowglandD、Lauren氏瘤E、Billrorh氏瘤F、APUD瘤G、Dukes氏瘤正确答案:B如病人行放疗就注意下列哪些并发症？A、急性胃炎B、肠炎C、放射性肝炎D、急性肾损害E、急性胰腺炎F、胃慢性溃疡G、胃出血穿孔H、癌瘤脑栓塞正确答案:A,B,C,D,E,F,G胃癌根治手术中下列哪些为无瘤术原则？A、探查时，由肿瘤开始向其它远离器官探查B、先结扎有关肿瘤血管C、减少挤压D、穿透浆膜者用4～6层纱布或附近网膜缝合保护E、清除癌周围淋巴结F、切除受累器官如横结肠、小肠、脾、胰体尾G、切除肿癌上下5cm以上胃或十二指肠H、保护切口I、用5-FU及蒸馏水浸泡腹腔正确答案:B,C,D,F,G,H,I该病人术后可选用哪些常用化疗药物？A、5-FUB、ADMC、MMCD、血卟啉E、环磷酰胺F、甲氨喋呤G、FT-207H、左旋咪唑I、Ara-c正确答案:A,B,C,F,G病人1年前曾诊断有慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、胃息肉，伴有贫血，胃镜下活检示胃粘膜异形增生及肠上皮化生，未做手术。哪些为此病人的癌前状态？A、慢性萎缩性胃炎B、胃溃疡C、恶性贫血D、CEA20mg／LE、胃粘腹异形增生F、胃粘膜腼上皮化生G、残胃H、胃息肉正确答案:A,B,H下列哪些为胃癌病人的第三级预防？A、高盐饮食B、多食富含维生素A、C的食物C、戒烟D、早期发现，早期诊断，早期治疗E、对早、中期胃癌积极施行根治手术F、对晚期因癌加强综合疗法G、挺高胃癌患者生存率，促进康复。正确答案:E,F,G22.正确答案:C23.正确答案:C24.正确答案:D25.正确答案:B26.正确答案:E27.正确答案:B,C,D,E28.正确答案:A,B,D29.正确答案:C30.正确答案:C第3卷一.参考题库(共30题)1.以下各项中不属于常规加速器QA项目的是()A、等中心精度B、灯光野与照射野一致性C、机架旋转精度D、激光灯E、楔形板2.关于X(γ)射线全身照射，描述错误的是()A、大野照射技术B、因受照部位不同，造成体中线剂量不均匀C、电离室不适合于全身照射的剂量监测D、多数情况下，不必要进行剂量监测E、是治疗急性白血病和某些恶性淋巴瘤的手段之一3.用于近距离治疗的铱-192放射源与铯-137相比，铱-192在水中的剂量分布具有下述优点()A、距离平方反比定律影响较大，水中衰减较快B、距离平方反比定律影响较小，水中衰减较慢C、在5cm范围内，水肿衰减率恰好被散射建成补偿，遵从平方反比定律D、在5cm范围内，水肿衰减率恰好被散射建成补偿，不遵从平方反比定律E、在5cm范围内，水中衰减率基本保持不变，不遵从平方反比定律4.保留乳房的乳腺癌手术治疗效果与下列有关的因素是()A、肿瘤切缘边界足够B、原发肿瘤大小C、组织学分级D、术后放疗E、使用6MV以上的X射线行术后放疗效果较好5.前列腺癌发生骨转移时最常见的类型是A、溶骨型B、成骨型C、混合型D、病理性骨折E、骨髓纤维化6.G蛋白在细胞信息传递中的作用是()A、受体B、耦联因子C、GTP水解酶D、腺苷酸环化酶E、ATP水解酶7.阿霉素的心脏毒性的限制性剂量为（）A、200～300mg／mB、350～450mg／mC、450～500mg／mD、550～650mg／mE、600～700mg／m8.声门区喉癌放疗选用射线的最佳能量是()A、深部X线B、钴-60γ线或4MV直线加速器X线C、8～10MV直线加速器X线D、大于10MV直线加速器X线E、电子束9.过多的热量和肥胖会导致A、肝癌B、脑胶质瘤C、乳腺癌D、前列腺癌E、膀胱癌10.直肠癌根治性放疗常采用几野照射()A、二野照射B、三野照射C、四野照射D、单野照射E、五野照射11.男性，47岁，B超右肾上极5cm大小中强回声肿物，CT平扫肿物CT值为-25Hu。无肉眼血尿史。最可能的诊断是()A、右肾癌B、右肾盂癌C、右肾囊肿D、右肾错构瘤E、右肾母细胞瘤12.中晚期食管癌最常见的肉眼形态是()A、形成明显的环形狭窄B、形成较深的溃疡缺损C、如蘑菇状突入管腔D、灰白色、质地较软E、灰红色、质地较软13.直肠癌术后放疗指征是()A、T3B、T4C、N(+)D、R2E、G214.发生骨转移最多见的恶性肿瘤是()。A、肺癌B、前列腺癌C、肾癌D、甲状腺癌E、乳腺癌15.下列说法错误的是()A、化疗可改善晚期胰腺癌的生存和生活质量B、以GME为基础的联合化疗是作为晚期胰腺癌化疗的一线方案C、Tarceva联合GME较GME单药可延长患者的生存期D、晚期胰腺癌严重腹痛可考虑局部放疗E、晚期胰腺癌化疗获得生存益处仅见于PS评分大于2分的患者16.以下说法正确的是()。A、同一地区某一肿瘤的构成比与该肿瘤的发病率相同B、如果某种恶性肿瘤在肿瘤中的构成比高，那么说明这种恶性肿瘤的发生频率高、强度大C、肿瘤构成比是说明肿瘤内部各种肿瘤所占的比重或分布D、不