社区预防服务（预防医学课件）

第一节社区卫生

社区是个人及其家庭日常生活、社会活动和维护自身健康的重要场所和可用资源，也是影响个人及其家庭健康的重要因素。以社区为范围开展健康促进等具有非常明确的针对性。学习目标本节导言1.简述社区、社区卫生的概念；

2.知道社区卫生实施的原则。学习内容一、社区1.社区的演变（1）远古游牧社会，居民逐水草而居，社区是农业发展的产物。（2）随着农业的兴起，出现了村庄。英国最美村庄——库姆堡（3）工业革命以来，城市社区的数量日益增多。

2.什么是社区(community)？德国学者腾尼斯(F.Tonnis)：

社区是以家庭为基础的历史共同体，是血缘共同体和地缘共同体的结合。—1887年的《社区与社会》

1987年阿拉木图PHC会议定义：以某种形式的社会组织或团体结合在一起的一群人。我国著名社会学家费孝通定义：

社区是若干社会群体(家庭、氏族)或社会组织(机关、团体)聚集在某一地域里所形成的一个生活上相关联的大集体。二、社区的构成要素人群地域生活服务设施生活制度管理机构文化背景生活方式认同意识以一定社会关系为基础组织起来共同生活具有一定范围的生活空间、自然、社会环境必需的物质条件：学校、就医、娱乐、水、电相关的管理机构：居委会、物业、街道办事处一日三餐、酒文化、菜系

三、社区卫生社区卫生是人群健康的策略和原则在社区水平上的具体应用，即强调了解社区全体居民的健康和疾病，通过确定优先项目、消除不同群体间健康的不平等来促进健康和提高生活质量。社区全体居民健康的改善应强调社区预防，强调通过社区预防服务来实现。实施原则:1.以健康为中心

2.以人群为对象

3.以需求为导向

4.多部门合作

5.人人参与互动学习思考题：联系你身边的社区，思考一下，社区应具备哪五个基本要素？结合社区的五个基本要素，拍照并与大家分享一下你所在的社区吧。快乐分享第二节社区预防服务

社区预防服务是以健康为中心、社区为范围、全人群为对象的综合性健康促进与疾病预防服务。其特点是以社区全人群而不是以个体为服务对象，强调社区内多部门的合作和社区的参与，目的是促进健康，预防伤害、疾病、失能和早逝。

学习目标本节导言1.知道社区预防服务的概念；

2.简述社区预防服务的内容。学习内容一、社区预防服务（CommunityHealthService）是在政府领导、社区参与、上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体、全科医师为骨干、合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题，满足基本医疗卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的，有效的、经济的、方便的、综合的、连续的基层卫生服务。微课程学习：社区预防服务二、社区预防服务的基本内容1.卫生信息管理

:（1）社区诊断（2）健康档案管理（3）日常信息收集2.健康教育：（1）卫生知识普及（2）重点人群及重点场所健康教育3.传染病防治：（1）

疫情报告和监测（2）预防接种（3）爱国卫生指导4.慢性非传染性疾病防治：（1）重点慢性病筛查（2）重点慢性病病例管理5.精神卫生：

重点对重性精神病患者的管理：登记、建卡、报告，治疗督导、康复和管理。6.妇女保健：（1）孕前保健（2）孕产期保健（3）更年期保健（4）妇女常见病筛查7.儿童保健：（1）新生儿保健（2）婴幼儿保健

8.老年保健：（1）指导老年人进行疾病预防及自我保健（2）指导老年人进行常见伤害的预防、自救、他救等9.残疾康复：指导康复训练及生活环境改造10：计划生育技术服务：计划生育技术指导及咨询提供避孕套、节育技术服务三、社区预防服务的对象1.健康人群2.亚健康人群3.高危人群

高危家庭的成员、具有明显的高危因素的人群4.重点保健人群

儿童、妇女、老年人、残疾人、贫困居民等5.病人

常见病、慢性病、需急救的患者等为社区老年人开展体检开展儿童保健服务开展康复服务开展健康教育实践课堂请谈谈社区预防服务的内容及特点。学习了本节内容，你对社区预防服务是不是有了更全面的了解，一起与大家聊一聊你身边的社区预防服务开展情况吧。快乐分享第三节社区预防服务项目的实施你知道吗？社区预防服务强调社区要根据各自的需要来确定健康问题的重点，寻求解决问题的办法，并根据所拥有的资源制定适合自己社区特点的健康项目。学习目标本节导言1.简述社区动员、社区诊断和社区诊断的步骤；

2.知道如何制定、实施和评价社区预防服务计划。学习内容

一、社区动员

二、社区诊断

三、制定社区预防服务计划

四、社区预防服务计划的实施

五、社区预防服务的评价社区预防服务项目的实施包括：一、社区动员1.概念：

社区动员是一项人民群众广泛参与，依靠自己的力量，实现特定的社会（社区）发展目标的群众性运动，是寻求社会改革与发展的过程。2.社区动员的必要性（1）促进观念的转变，提高居民解决健康问题的能力，是权益与义务的结合；（2）最广泛地动员一切可以利用的资源，实现既定健康的目标，健康与社会经济发展密切相关；（3）人人参与，部门协调，领导支持，使社区卫生工作事半功倍；（4）为健康传播创造了良好的条件。3.社区动员的内容（1）确定一个宏伟的社会（社区）发展目标，是社区动员成功的前提

；

（2）动员必要的社会资源，有效的信息传递，争取跨部门的合作，是成败之关键

；

（3）社区动员是一个在社区各阶层、各部门之间建立对话机制、建立伙伴式合作关系的过程

；（4）社区动员需持久的努力，长远的规划。

总之，社区动员就是把社会（社区）发展目标转化成社会（社区）行动的过程。二、社区诊断1.概念社区卫生工作者通过一定的定性与定量调查研究方法，收集必要的资料，通过科学、客观的分析确定并得到社区人群认可的该社区主要的公共卫生问题及社区现有资源状况，为社区预防服务计划制定提供科学依据。2.社区诊断的目的（1）确定社区的主要公共卫生问题（2）寻找造成这些问题的可能原因和影响因素（3）确定本社区预防服务要解决的健康优先问题与要干预的重点人群及因素（4）为社区预防服务效果的评价提供基线数据（5）为社区其他工作打下基础3.社区诊断步骤（1）

确定所需要的信息人口信息、卫生条件、自然资源、相关机构（2）资料来源与收集来源：利用现有资料和专项调查资料的收集：1）定性调查2）定量调查1）定性资料的收集定性调查方法是指通过观察、询问和分析资料等途径，找出人们做了什么，知道什么，在想什么及有什么感受。常见的定性调查方法：A个体访谈B选题小组讨论C焦点组讨论D现场观察E地图法2）定量资料的收集主要通过抽样调查或普查来完成，包括：A询问调查B信函调查C电话调查D自填式调查（3）资料整理和分析数据的整理：可靠性评价，数据的整理、逻辑检错、垃圾数据处理等手段。资料的统计分析：选择适当的统计分析方法。（4）做出诊断并写出诊断报告1）做出诊断：抓住要点，明确社区当前存在问题；2）撰写诊断报告：注意问题尽可能具体，采用形象、生动的方式，让尽可能多的人了解情况，不同对象采用不同方法；3）诊断报告内容：应有针对性，突出问题。三、制定社区预防服务计划以社区诊断所获得的信息为基础，先确定其中需优先解决的健康问题，然后设定出解决优先问题的目标、策略和方法。制定社区预防服务计划的步骤：

第一步：明确现存问题和优先顺序

1.明确现存问题

制定社区预防服务计划的目的是提出在社区诊断或监测和评估中发现的问题和解决问题方法，因此首先应根据社区诊断或监测和评估中由社区所提出的社区存在的最重要的需要解决的问题，来确定现存的重要问题。2.确定社区优先问题

分二步：

（1）确定需要解决的最重要问题（2）排列需要解决问题的次序第二步：制定目标

1.定义：

目标是为了减少或消除某一问题所制定的预期要达到的标准

2.要素：

什么指标

改进多少

什么时间3.原则：

可实现的、可测量的

时间框架、可挑战性第三步：制定实现目标的策略

1.定义：策略是为实现既定的目标而采取一系列措施的原则。

2.原则：

宏观性、方向性

根据问题的可能原因制定实现目标的策略

针对一个问题可提出和采取多种策略

策略应根据社区的资源和现状提出第四步：确定可能的解决办法

解决办法：是根据问题发生的每一原因和制定的策略提出减少和消除问题的具体的、可操作的活动。

解决办法应尽可能符合社区情况，包括：

做什么（what）

在哪做（where）什么时间做（when）

谁去做（who）

如何做（how）第五步：确定优先解决办法

如何确定：

分析每一种办法是否有效

分析每一种办法是否可行

第六步：制定（社区预防服务）的具体实施计划

实施计划应包括社区要解决问题所需要的所有任务；

需要完成的任务（需要做什么）；

所需资源；

活动地点；

经费预算；

时间计划（什么时间完成）；

负责单位和人员（谁负责）。举例：确定问题、目标、原因、策略和解决办法问题：小儿腹泻发生率高，去年有8名儿童死于腹泻目标：今年将小儿腹泻引起的死亡降低50%提问：请分析其可能的原因，提出相应策略及解决办法？四、社区预防服务的实施实施是关键资金、人力、物力、时间、设备（1）执行实施计划

（2）组织与鼓励

（3）检查与控制五、社区预防服务的评价1.形成评价(formativeevaluation)：对将要实施的项目的合理性、可行性及科学性进行评价。

2.过程评价(processevaluation)

是测量项目的活动、质量、实施效率，有利于对实施过程中存在的问题作出及时的调整（监测）。3.总结评价（summativeevaluation）

-近期影响的评价（impactevaluation）：即项目执行后的直接效果。如行为或政策改变的作用，对促使环境改变的法规、政策是否制定等。-远期效果评价（结局评价outcomeevaluation）：目的为评价规划目标是否达到，如患病率、病伤率、死亡率的变化或健康状况的改变；人们的生命质量改进与否；经济效益与社会效益，对结果的可持续性。社区预防服务某社区在1996年7月到12月间，监测中发现：有20名2岁以下的儿童患中度营养不良。于是在1996年12月的社区卫生工作会议上订出一个目标，即到1997年6月，将当地