湖北省2016年上半年外科主治医师(神经外科学)考试题

湖北省2016年上半年外科主治医师（神经外科学）考试题一、单项选择题（共29题，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、出现乳头溢液的疾病不包括

A．乳腺囊性增生病

B．乳腺乳管内乳头状瘤

C．乳腺浆细胞性乳腺炎

D．乳腺纤维腺瘤

E．乳腺导管内癌2、关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的

A．门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持

B．门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素

C．门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型

D．肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型

E．再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素3、诊断甲状腺功能亢进症最可靠的检查方法是

A．基础代谢率测定

B．放射性碘摄取试验

C．放射免疫分析测定T3

D．放射免疫法测定T4

E．血清蛋白结合碘测定4、处理方法是

A．急诊手术

B．大剂量抗生素

C．激素治疗

D．继续观察

E．甲状腺素治疗5、最可能的诊断是

A．胃肠吻合口破裂

B．十二指肠残端破裂

C．碱性反流性胃炎

D．重症胰腺炎

E．术中胆总管损伤6、腹股沟管的内环位于

A．陷窝韧带内侧

B．腹壁下动脉内侧

C．陷窝韧带外侧

D．股静脉内侧

E．腹壁下动脉外侧7、关于门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确

A．假小叶形成

B．汇管区增宽

C．肝内动脉和肝静脉小支无异常变化

D．假小叶内肝细胞有坏死和再生

E．新生肝细胞形成假胆管8、患者男性，65岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为

A．阑尾残株炎B．克隆病C．溃疡性结肠炎D．黏连性肠梗阻E．胆囊炎9、病人的诊断为降结肠癌，手术切除范围为

A．降结肠及其系膜

B．降结肠、乙状结肠及其系膜

C．横结肠左侧部、降结肠、乙状结肠及系膜和淋巴结

D．横结肠左侧部、降结肠及其系膜及淋巴结

E．以上都不是10、男性，60岁，咳嗽、痰血伴左胸部不适2个月。胸部平片及CT检查示左上肺结节影，肺门淋巴结不大。左锁骨上淋巴结肿大。患者既往无结核病史。首先应采取的处理是

A．化学治疗

B．免疫治疗

C．左锁骨上淋巴结活检

D．观察2个月后胸片检查，视肺结节影有无变化再做进一步处理

E．放射治疗

11、原发性肝癌早期转移途径为

A．肺内转移

B．淋巴转移

C．直接浸润转移

D．肝内血行转移

E．骨转移12、下列关于痔的诊断中哪项是错误的

A．齿状线是区分内、外痔的唯一标志

B．外痔在没有发生血栓以前，一般不会出现剧痛

C．混合痔具有内、外痔的症状和特征

D．内痔出现静脉破裂就可引起剧痛

E．痔是指肛管皮下或直肠下端静脉扩张迂曲而形成的静脉团13、直肠的淋巴回流中，最主要的是

A．向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结

B．向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结

C．向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结

D．通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结

E．以上都不是14、甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的

A．喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低

B．喉上神经内支损伤引起误咽

C．喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收

D．一侧喉返神经损伤，引起声嘶

B．胃大部切除术

C．腹腔动脉栓塞化疗

D．胃空肠吻合术

E．全身静脉化疗二、多项选择题（共29题，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。）1、胃癌患者出现以下哪一项临床表现应考虑发生了远处转移

A．消瘦

B．直肠指诊触及盆腔肿块

C．上腹部触及肿块

D．腹水

E．贫血2、症状发作时，以下哪项检查对诊断可能起到更大的辅助作用

A．血糖

B．脑电图

C．精神病学检查

D．血清电解质

E．心电图3、肝叶切除适合于

A．急性单纯性胆囊炎

B．胆囊结石经常发作

C．胆总管结石感染并休克

D．肝内结石局限于左叶

E．胆总管扩张不明显，但并发胰腺炎4、最可能的诊断为

A．阑尾残株炎

B．化脓性门静脉炎

C．肠瘘

D．盆腔脓肿

E．合并肛周感染5、产生该并发症的原因

A．胃肠减压效果差

B．胃切除过多

C．胃十二指肠残端处理有误

D．腹腔未置引流

E．未用有效抗生素6、门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的

A．脾肿大、脾功能亢进

B．门静脉交通支扩张

C．腹腔积液与低蛋白血症、醛固酮增多和门脉压高有关

D．肝功能不良，白蛋白合成障碍

E．肝掌和蜘蛛痣为雄激素灭活障碍7、经皮肝穿刺胆道造影(PTC)的描述，哪项是错误的

A．PTC是一种自下而上的胆管直接造影的方法，与ERCP类似

B．肝内胆管扩张时，成功率可达90%左右

C．本检查适用于较严重黄疸的鉴别和病变的定位

D．PTC是一项损伤性检查术

E．PTC可能会出现胆汁外漏，出血等合并症8、乳癌好发部位是乳腺的

A．外上象限

B．外下象限

C．内上象限

D．内下象限

E．乳晕区9、男性，70岁，大便秘结半年，后逐渐大便变细，近4个月来反复脓血样便，3～4次/天，经治疗稍缓解。5天前开始末排便，伴呕吐，不能进食。查体：全腹胀，对称，肠鸣音不亢进，未扪及肿块，肛查未扪及肿块。结肠镜检：距肛门10cm可见环形狭窄，呈菜花样外观，肠镜不能通过。最可能的诊断是

A．直肠癌

B．溃疡性结肠炎

C．血吸虫病肉芽肿

D．直肠多发性息肉

E．直肠炎性瘢痕狭窄10、下列哪一项不是脾破裂时X线检查所见

A．胃向右前方移位

B．胃大弯有受压现象

C．出现气液平面

D．胃与横结肠间距增宽

E．左膈升高，结肠脾曲下降

11、下列关于胰腺癌的表述哪项是正确的

A．黄疸是绝大多数病例的主要临床表现

B．CT、血管造影和腹腔镜探查对判断肿瘤是否能够切除没有帮助

C．如果患者已经出现黄疸，则手术切除率小于5%

D．大多数胰腺癌在确诊时已经发生转移

E．行Whipple手术后胰腺癌的5年生存率为30%～40%12、男性，35岁，上腹部被撞击2小时，感觉右上腹及背部疼痛，呕吐物为血性，X线检查示腹膜后积气，应考虑诊断为

A．右半结肠损伤

B．肝破裂

C．胆囊破裂

D．十二指肠损伤

E．右肾挫伤13、门脉高压症外科治疗的主要目的是

A．纠正肝功能，防止肝衰

B．防止肝癌发生

C．消除脾亢

D．治疗腹水

E．防止胃底食管静脉破裂致大出血14、经检查，诊断急性胰腺炎，若要证实本病例属于重症胰腺炎，最有价值的实验室检查是

A．尿淀粉酶

B．血淀粉酶

C．白细胞计数和分类

D．腹穿液性状及淀粉酶测定

E．血红蛋白和红细胞压积测定15、手术应主要注意

A．预防休克发生

B．防止即将出现的腹膜炎

C．判断被嵌顿的组织的生命力

D．去除病灶

E．消除病因16、男性，30岁。间歇腹痛，由左腹或脐周开始，并觉时隐时现的肿物在腹部串动，同时可听及高调肠鸣音，在嗳气或肛门排气后腹痛可缓解。其妻曾因肺结核住院治疗。最可能的诊断是

A．溃疡性结肠炎

B．Meckel憩室炎

C．小肠结核

D．节段性肠炎

E．小肠良性肿瘤17、需紧急进行的处理是

A．抗休克治疗

B．继续观察

C．抗感染

D．立位腹平片

E．B超18、门脉高压症的形成最主要的原因是

A．肝外门脉阻塞

B．肝硬变

C．门静脉炎

D．血吸虫病

E．肝静脉阻塞19、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是

A．B超

B．继续观察

C．给予度冷丁止痛

D．静脉输液

E．再次腹腔穿刺20、如疑为直肠肛管周围脓肿，采用下列哪项方法检查最合适

A．CT检查

B．直接切开引流

C．B型超声波检查

D．穿刺抽出脓液

E．MRl21、患者男性，35岁。肛门持续性剧烈疼痛3天，局部有肿物突出，无便血。查体：体温36.5℃，肛门齿状线旁有0.7cm直径的肿物，稍硬，呈暗紫色，触痛。最可能的诊断是

A．肛门周围皮下脓肿B．肛裂C．直肠息肉D．内痔脱出E．血栓性外痔22、颜面部疖痈的治疗主张

A．早期切开引流

B．局部烧灼

C．局部热敷

D．保守治疗

E．全身支持疗法23、最可能出现的检查结果是

A．血淀粉酶大于500U/L

B．ALT大于40U/L

C．血钙高于3mmol/L

D．HBsAg阳性

E．血糖低于2.8mmol/L24、引起单纯性甲状腺肿的病因中，最多见的是

A．某些食物或药物导致甲状腺素合成过程障碍

B．某些食物或药物导致甲状腺素分泌过程障碍

C．甲状腺素需要量增高

D．碘缺乏

E．先天性缺少合成甲状腺素的酶25、下列腺瘤息肉中，哪一种最易发生癌变

A．管状腺癌

B．绒毛状腺瘤

C．幼年型息肉

D．炎性息肉

E．增生性息肉26、对于遗传性红细胞增多症，下列何种情况不宜行脾切除术

A．伴有黄疸

B．小于4岁

C．伴有下肢溃疡

D．脾肿大不严重

E．贫血27、检查乳房的最佳时间是

A．经前

B．经后3天

C．经后7～10天

D．经后2周

E．经后