膝关节置换术单病种质控查检表

单病种质控查检表（膝关节置换术TKR符合ICD-9-CM-300.80至00.83，81.54，81.55）患者姓名住院号出院科室主管医师质控内容质控时间：TKR-1:实施膝关节置换术前的风险评估有无感染性疾病或潜在感染灶□是□否躯体系统评估1）大于60岁人群收缩压＜150mmHg和舒张压＜90mmHg,小于60岁人群收缩压＜140mmHg和舒张压＜90mmHg□是□否2）恶性心律失常，心房纤颤病人心室率控制在80~90次/分□是□否3）不稳定型心绞痛、新近发生过心肌梗死□是□否4）心功能Ⅲ级,心功能IV级□是□否5）血气分析:动脉血氧分压＞70mmHg□是□否6）白蛋白＞35g/L,转氨酶升高在3倍以内或者胆红素升高在1倍以内，凝血功能正常□是□否7）肾功能不全代偿期，无水电解质代谢紊乱，血红蛋白>100g/L，24h尿量>1000ml，尿素氮和肌酐升高在正常上限1.5倍以内；肾功能不全失代偿期或肾衰竭期，术前血液透析指标良好□是□否8）血红蛋白（Hb）≥110g/L；白细胞正常；血小板计数（PLT）≥50xI09/L；血凝正常□是□否9）血沉、C反应蛋白（CRP）在正常值的3倍以内□是□否10）血糖控制在6.0-11.1mmol/L□是□否11）脑出血或脑梗死至少大于3~6个月以上□是□否12）无下肢动脉栓塞，深静脉血栓规范化抗凝治疗3个月以上,血栓机化或部分再通□是□否13）血清白蛋白≥35g/L□是□否3.心理评估（是否存在焦虑、抑郁、认知功能障碍）□是□否TKR-2:围术期抗菌药物使用情况1）预防性抗菌药物种类选择及使用起始时间第一代(头孢唑林)或第二代头孢菌素(头孢呋辛)，首剂抗菌药物使用起始时间切皮前30分钟静滴□是□否2）术中追加抗菌药物情况如手术时间过长(＞3小时)，或出血>3000ml□是□否3）预防性抗菌药物停药时间一般患者术后24小时停抗生素，如合并高龄、糖尿病、免疫力低下等因素，可延长至48小时□是□否TKR-3a:术前进行Caprini血栓风险因素评估情况评价内容1）血栓危险因素分层膝关节置换手术患者均≥5分□是□否抗凝方案术前依据患者情况决定是否抗凝□是□否2）术后常规药物预防+物理预防□是□否TKR-3b:术前与术后实施预防深静脉血栓情况1）术后第一天开始应用低分子肝素或利伐沙班抗凝治疗□是□否2）预防持续时间至术后35天□是□否TKR-4:输血量：单侧关节置换<400ml□是□否TKR-5:术后康复治疗情况评估评价内容屈膝〉100度□是□否肌力□是□否步态□是□否TKR-7:手术后并发症评估评价内容1）切口并发症□是□否2）下肢深静脉血栓□是□否TKR-8:健康教育出院指导评估评价内容:1）伤口换药拆线：2-3天换药一次，术后14天拆线□是□否2）出院带药：继续使用抗凝药物预防VTE至术后5周；非甾体类消炎药镇痛必要时；镇静催眠药物保证睡眠。□是□否3）康复锻炼注意事项：扶助行器辅助活动，避免摔倒；出院后继续屈膝、伸膝练习；□是□否4）复查时间：术后1,3,6,12个月来院复诊，以