2022高血压合并冠心病患者血压管理中国专家共识(全文)_第1页
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文档简介

2022）该共识从临床实践出发，制定了高血压合并冠心病患者评估体系及管理流程，内容包含了风险评估、降压目标、药物选择原则及院外血压管理及随访，以指导心内科医生优化冠心病患者规范血压管理，最大程度减少共病患者心血管事件再发风险，改善其心血管结局。高血压合并冠心病患者风险评估（一）血压评估【推荐建议】对于高血压合并冠心病患者的风险评估，首先要进行系统的血压水平评估，包括诊室血压及动态血压监测，避免单一测量方式导致的结果偏倚。血压评估不仅能够明确血压升高的程度，同时也会避免低血压可能导致的器官损伤。（二）心血管风险评估【推荐建议】对于不同类型的冠心病，其风险程度的差异影响血压治疗的靶目标水平和药物选择。因此，在制定患者的降压治疗方案时，需要考虑冠心病的不同临床分型。【推荐建议】不同临床疾病对于冠心病的风险权重不同，临床获益的目标血压亦有差异，因而高血压合并冠心病患者应依据并存疾病进行心血管风险评估。四、高血压合并冠心病患者的降压目标（一）指南目标值推荐【推荐建议】结合最新国内外指南及中国人群的临床实践，冠心病和高血压领域专家经讨论建议高血压合并冠心病患者血压>140/90mmHg即开始启动药物降压治疗，除老年衰弱患者外，如果能耐受血压可降至<130/8mmHg，不推荐DBP低于60mmHg，静息心率宜控制在55~60次/min。五、高血压合并冠心病患者的血压管理（三）冠心病不同亚型患者的血压管理.稳定性冠心病患者的血压管理【推荐建议对于稳定性冠心病患者推荐的降压目标为<140/9g，如能耐受降至<0g降压药物应首选β受体阻滞剂或B，如合并陈旧性心肌梗死左室收缩功能障碍者首选I和β受体阻滞剂。S患者的血压管理【推荐建议对于AS患者急性期推荐的降压目标为<140/90，稳定期推荐的降压目标为<130/80mmHg，应注意DBP不宜降得过低。降压药物应首选β受体阻滞剂或ACEI/ARB。.冠心病合并心力衰竭患者的血压管理【推荐建议】对于冠心病合并心力衰竭的患者，推荐的降压目标为<0g用ACEIARB剂和沙库巴曲缬沙坦。（四）特殊冠心病人群的血压管理.合并糖尿病的冠心病患者的血压管理【推荐建议】合并糖尿病的冠心病患者的降压目标为<130/80mmHg，不低于g先考虑使用或ARB如需联合用药应以I或ARB为基础。.合并慢性肾脏疾病的冠心病患者的血压管理【推荐建议】合并CKD的冠心病患者的降压目标：无/少量蛋白尿者为<0g明显蛋白尿者为<0g初始降压治疗应包括一种I或ARB单独或联合其他降压药但不建议和ARB两药联合应用。.合并稳定期脑卒中的冠心病患者的血压管理【推荐建议】急性期脑卒中患者应联合神经科共同参与患者降压方案制定。稳定期脑卒中患者降压药物的选择以及降压目标值应个体化，综合考虑药物、脑卒中特点和患者三方面因素。.老年冠心病患者的血压管理【推荐建议】65~79岁的老年人，血压目标值是<140/9mg能耐受应<130/80mmHg；≥80岁的

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