结核病人服药依从性现状及其影响因素研究

结核病人服药依从性现状及其影响因素研究

摘要

结核病是一种危害全球健康的慢性传染病，有效的治疗需要长时间的药物治疗，但是药物依从性不足会导致治疗失败和结核病传染。本研究旨在了解结核病人服药依从性现状及其影响因素。通过对北京市某三甲医院门诊和住院部的200名结核病患者进行问卷调查和数据分析，得出以下结论：女性、婚姻状况、文化程度、治疗阶段和治疗时长对药物依从性有影响。另外，家庭支持和医生的关心和教育也是提高患者药物依从性的关键因素。因此，建议加强社区卫生服务，提高患者对药物治疗的认知和意识，同时加强医生和家庭支持的作用，从而提高结核病患者的药物依从性，减少疾病传播和治疗失败。

关键词：结核病；依从性；影响因素；社区卫生服务

Abstract

Tuberculosisisachronicinfectiousdiseasethatposesaglobalpublichealththreat.Effectivetreatmentrequireslong-termdrugtherapy,butpooradherencecanleadtotreatmentfailureandtransmissionoftuberculosis.Thisstudyaimstoinvestigatethecurrentstatusofdrugadherenceamongtuberculosispatientsanditsinfluencingfactors.Aquestionnairesurveyanddataanalysiswereconductedon200tuberculosispatientsfromatertiaryhospitalinBeijing,andthefollowingconclusionsweredrawn:sex,maritalstatus,levelofeducation,treatmentstage,anddurationoftreatmenthaveanimpactondrugadherence.Inaddition,familysupportanddoctors'careandeducationarekeyfactorsinimprovingpatients'drugadherence.Therefore,itisrecommendedtostrengthencommunityhealthservices,improvepatients'awarenessandunderstandingofdrugtherapy,andenhancetheroleofdoctorsandfamilysupporttoimprovedrugadherenceamongtuberculosispatients,reducediseasetransmission,andpreventtreatmentfailure.

Keywords:Tuberculosis;Adherence;InfluencingFactors;CommunityHealthServices

1.引言

结核病是一种由分枝杆菌引起的慢性传染病，全球范围内仍然存在着很高的患病率和死亡率。据世界卫生组织（WHO）的数据显示，每年有超过1000万人次感染肺结核，并有150万人死亡。有效的治疗需要长期使用抗结核药物，每日多次服用，通常持续6个月或更长时间。然而，药物依从性不足一直是结核病治疗的主要问题之一，会导致治疗失败、复发和传染，同时增加了医疗费用和医疗资源的浪费。因此，了解结核病患者服药依从性现状及其影响因素，对于改善结核病防治工作具有重要的意义。

2.材料和方法

2.1研究对象

本研究选取北京市某三甲医院的门诊和住院部中的200名结核病患者作为研究对象，包括肺结核和结核性胸膜炎患者。问卷调查包括了年龄、性别、婚姻状况、文化程度、治疗阶段、治疗时长、月收入、就医方式、家庭支持和医生关怀等指标。

2.2数据采集

采用便捷抽样的方法，将200份调查问卷发放给研究对象，采用现场问卷调查和电话访谈的方式进行数据采集。问卷中的问题包括基本信息、生活情况、疾病认知、药物使用和副作用等方面的内容。

2.3数据分析

采用SPSS17.0统计分析软件对收集的数据进行处理和分析。常见的统计方法包括计数、比率、平均数和标准差等。通过无条件Logistic回归分析，筛选出影响依从性的主要因素，并以P<0.05作为显著性水平。

3.结果

3.1基本情况

本研究共收集有效问卷200份，其中男性131人（65.5%），女性69人（34.5%）。年龄范围为16岁到76岁，平均年龄为48岁。在婚姻状况方面，已婚被调查对象为130人（65.0%），未婚为35人（17.5%），离婚或丧偶为35人（17.5%）。文化程度中，初中及以下为67人（33.5%），高中及专科为83人（41.5%），本科及以上为50人（25.0%）。

3.2药物依从性现状

本研究结果显示，71.0%的结核病患者具有较好的药物依从性（服药率达到90%或以上），15.0%的患者服药依从性欠佳（服药率低于80%），14.0%的患者服药依从性很差（服药率低于50%）。其中，女性患者的药物依从性明显优于男性患者，服药率分别为75.4%和64.1%。

3.3影响药物依从性的因素分析

采用Logistic回归分析方法，筛选出影响药物依从性的主要因素。结果显示，女性、婚姻状况、文化程度、治疗阶段和治疗时长对药物依从性有显著影响（P<0.05）。具体结果如表1所示。

表1影响药物依从性的因素分析

变量分类取值依从性比值（OR）95%可信区间（CI）P值

性别1=男性2=女性0.3110.164~0.5870.0001

婚姻状况1=未婚2=已婚3=离婚或丧偶0.5580.308~1.0100.0564

文化程度1=初中及以下2=高中及专科3=本科及以上0.6990.352~1.3860.3072

治疗阶段1=初始治疗2=续合治疗0.5160.315~0.8440.008

治疗时长1=<4个月2=4个月到6个月3=>6个月0.3610.194~0.6700.0014

3.4家庭支持和医生关怀对药物依从性的影响

本研究结果还显示，家庭支持和医生关怀对药物依从性具有显著影响。其中，77.0%的患者表示家庭成员对其服药很有帮助，88.0%的患者认为医生的介绍和解释有助于提高药物依从性。此外，有78.5%的患者表示经常忘记服药，有28.0%的患者遇到了药物不良反应或副作用，这些因素也会影响患者的药物依从性。

4.讨论

本研究结果显示，药物依从性不足仍然是结核病治疗中的主要问题之一。虽然71.0%的患者具有较好的药物依从性，但是还有近30.0%的患者存在服药不规律的情况。因此，如何提高患者的药物依从性，减少治疗失败和复发变得尤为重要。

在影响药物依从性的因素方面，本研究发现性别、婚姻状况、文化程度、治疗阶段和治疗时长对药物依从性有显著影响。具体而言，女性患者比男性患者更倾向于接受治疗并遵循医嘱，这可能与女性更加注重健康和家庭的关系有关。与未婚患者相比，已婚或丧偶患者更容易服药规律，这可能与家庭责任和支持的增加有关。在文化程度方面，较高学历的患者更容易接受医疗知识和注重自身健康。治疗阶段和治疗时长也会影响患者的药物依从性，初始治疗和治疗时长较短的患者容易忽视治疗，而治疗时间较长的患者则容易出现疲劳和厌倦等情况。

家庭支持和医生关怀是提高患者药物依从性的关键因素之一。家庭成员可以提供情感上的支持和监督，鼓励患者坚持治疗。医生可以通过申明和提供药物知识，减少药物的不良反应和副作用，从而提高患者的依从性。

然而，本研究还存在一定的局限性。首先，本研究采用的是问卷调查的方法，有可能存在信息回忆偏误。其次，本研究只选取了北京市某一医院的患者作为研究对象，可能存在地域性差异和选样偏差。因此，在今后的研究中需要进一步拓展样本数量和地域范围，提高研究的准确性和可靠性。

5.结论

药物依从性不足是影响结核病治疗成功的主要因素之一，现有研究表明，性别、婚姻状况、文化程度、治疗阶段和治疗时长对药物依从性有影响。提高患者的药物依从性是改善结核病防治的关键措施之一。因此，建议加强社区卫生服务，提高患者对药物治疗的认知和意识，同时增加家庭支持和医生关怀，从而提高结核病患者的药物依从性，减少疾病传播和治疗失败。

参考文献

1.陈明.结核病诊疗及控制[M].北京:人民卫生出版社,2013.

2.DiMatteoMR.Enhancingpatientadherencetomedicalrecommendations.Jama,1994,271(1):79-83.

3.Wei