2023年医疗招聘临床类-急诊科考试参考题库带答案

2023年医疗招聘临床类-急诊科考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.患者男，14岁。因反复呕血、黑便、皮肤瘀斑1周来诊。查体：肝、脾不大。检测白细胞5×10/L，血红蛋白56g／L，血小板12×10/L；骨髓检查示增生活跃，巨核细胞数增多，幼巨核细胞比例增多。患者诊断最可能是A、再生障碍性贫血B、急性白血病C、血友病AD、过敏性紫癜E、特发性血小板减少性紫癜伴失血性贫血2.患者女，12岁，于跑步时突然出现黑蒙，胸痛、呈隐痛、无放射痛、吸气时加剧、呼气时好转。遂蹲下休息，症状好转，后起立时黑蒙加剧并晕倒。大约30min后转醒，无尿、粪失禁。在此前1周曾有上呼吸道感染史。后患者被送至当地医院，测血压70/30mmHg；EKG：窦性心律、频发室性期前收缩、短阵性室性心动过速、心肌缺血（Ⅰ、aVL、V1～V4导联呈损伤型改变）；心肌酶谱升高CK4077U/L，UCG：LA33mm，LVDD57mm，LVSD44mm，EF48%（①左心室增大伴收缩功能轻度减弱；②二尖瓣稍增厚伴轻度二尖瓣反流；③轻至中度肺动脉高压）。最主要的诊断A、扩张型心肌病B、心源性休克C、病毒性心肌炎D、心脏神经症E、癫痫3.糖尿病微血管的病变特点是A、毛细血管的动脉粥样硬化管腔狭窄B、毛细血管基底膜增厚，PAS染色阳性C、毛细血管微血栓形成，血流速慢D、毛细血管钙化，通透性降低E、毛细血管的内皮细胞受损4.肝硬化患者，近2d发热38℃，伴腹痛，腹泻，腹胀，查体，肝肋下未及，脾界大，肋下触3cm，腹腔积液征（+），ALT700U/L，胆红素80μmol/L，应进行的检查是A、血常规，粪常规B、肝功化验C、抗HAV-IgM或抗HEVD、凝血酶原时间E、粪培养5.患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息3～5分钟后缓解，平均每月发作3～4次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，15～20支／日，饮酒少量。查体：P80次／分，BP120／70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次／分，心音低钝，肝脾未触及，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnl2.5μg/dl，CK319U／L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol／L，低密度总胆固醇4.9mmol／L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次／分，V～V导联ST段水平下移0.15～0.25mV，T波倒置。该患者诊断是A、冠心病，不稳定心绞痛B、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死C、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死D、慢性胆囊炎急性发作E、急性胰腺炎6.女性，48岁。患乙肝10年，确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是A、维生素K缺乏B、毛细血管脆性增加C、血小板功能不良D、凝血因子合成障碍E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应7.高血压病伴低血钾禁用A、双氢克尿噻B、美托洛尔C、氨氯地平D、卡托普利E、维拉帕米8.2型糖尿病患者胰岛素的分泌缺陷表现为A、早期时相缺如或减弱，第二时相高峰延迟B、早期时相增高，第二时相缺如或减弱C、早期时相和第二时相缺如或减弱D、生理效应低于预计正常水平E、需要量增加9.患者，女性，22岁，轻度贫血10年，血红蛋白100g／L，红细胞3.2×10／L，白细胞计数及分类正常，周围血中有较多的靶形红细胞，最可能的诊断是A、葡萄糖—6磷酸脱氢酶缺乏症B、遗传性球形红细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、地中海贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿10.下列哪项是糖尿病肾病的主要特点A、与糖尿病病程有关，可有大量蛋白尿、水肿、血浆蛋白下降，早期可为间歇性蛋白尿B、蛋白尿较轻微，而主要表现为肾功能衰竭C、尿中最先出现M蛋白及β2微球蛋白D、常发生坏死性乳头炎E、与病程长短无关，只与糖尿病类型有关11.I治疗甲亢，第二次治疗应至少间隔多长时间A、1个月B、2个月C、3个月D、半年E、1年12.男，38岁，颈部外伤后2小时，颈部疼痛、运动受限。四肢不完全瘫痪。结合颈椎MRI片，最可能的诊断为A、颈椎结核B、颈椎化脓性脊椎炎C、骨巨细胞瘤D、颈椎转移瘤并脊髓浸润E、颈椎体爆裂性骨折并颈髓损伤13.下述各项符合诊断T3型甲亢的是A、FT4I不高，125I—T3吸收率增高B、TT3高，125I—T3结合率偏高C、TT3高，125I—T3吸收率增高D、TT3高，125I—T3结合率降低E、TT3高，125I—T3吸收率降低14.正常婴幼儿心电图常显示A、胸导联呈J点抬高型ST段上移B、SQTC、一过性肺性P波D、高度房室传导阻滞E、右心室占优势的QRS波群特征15.女性，26岁。月经增多7个月，1周来牙龈出血，下肢皮肤散在出血点及瘀斑，血红蛋白76g／L，白细胞4.0×10/L，血小板计数42×10/L。临床诊断为特发性血小板减少性紫癜。该患者激素治疗半年后，效果不佳，首先应考虑A、加大糖皮质激素剂量继续使用B、血浆置换C、脾切除D、改用达那唑E、丙种球蛋白16.下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义A、TT3B、TT4C、FT3D、FT4E、rT317.糖尿病酮症酸中毒时可引起尿液检查的变化为A、尿糖(++++)，酮体强阳性B、尿糖(+)，酮体阳性C、尿糖阴性，酮体阳性D、尿糖(++++)，酮体阴性E、尿糖(+)，酮体阴性18.下列关于糖尿病诊断的描述正确的是A、三多一少症状是诊断糖尿病必须具备的条件B、尿糖检查一定阳性C、空腹血糖不一定升高D、全天任何时候血糖>10mmol／L即可诊断E、所有病人都需行葡萄糖耐量试验进行诊断19.以下不能作为评定患者动态营养指标的是A、氮平衡B、尿3-甲基组氨酸C、血浆氨基酸谱D、纤维连接蛋白E、白蛋白、转铁蛋白20.对于特发性门脉高压，以下哪项说法不正确A、临床上以脾大、贫血及出血为主B、由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦造成C、系指肝窦前阻塞性门静脉压力增高D、与门静脉纤维变性有关E、治疗应首先选择分流术21.心电图纸速为25mm/s时，每毫米横向间距相当于A、0.01sB、0.02sC、0.04sD、0.05sE、0.10s22.患者女，75岁，2年前外院诊断ST段抬高性心肌梗死（前间壁），现于门诊随诊。患者诉加大体力活动时心前区闷痛，休息3min缓解。既往糖尿病史10年，高脂血症2年。UCG示LVEF45%。对此患者进一步评估的方法应首先考虑A、冠状动脉造影B、负荷核素心肌显像C、SPECTD、HolterE、心脏电生理检查23.某肝硬化患者，近期出现低热、腹痛，利尿剂效果不佳，腹水化验细胞数为900／L，多核白细胞为70%，最可能的诊断为A、肝硬化合并自发性腹膜炎B、肝硬化合并结核性腹膜炎C、肝硬化合并肝癌D、肝硬化合并肝肾综合征E、肝硬化合并门脉血栓形成24.下述哪项实验不能协助诊断重症肌无力A、疲劳试验B、神经重频电刺激检查C、新斯的明实验D、腾喜龙实验E、呼气诱发实验25.患者，女性，22岁。新婚后5天出现寒战、高热、尿频，尿意不尽。尿常规：WBC(+)，RBC10个／HP，尿蛋白(++)，查体．肾区叩击痛，血常规：12.6×10／L，N75%。该患者最可能的诊断是A、败血症B、菌血症C、上呼吸道感染D、急性肾盂肾炎E、急性腹膜炎26.隐匿性早期肝硬化的诊断主要依靠A、出现门静脉高压体征B、肝脏质硬，肝功异常C、肝功异常，伴白／球蛋白比例倒置D、肝病面容，肝掌，蜘蛛痣E、肝组织活检27.一年轻女性，停经62天，腹痛并伴阴道流血3天，发热1天。月经周期5～7天/28天。体检：T38.5℃，P90次/分，BP100/70mmHg，急性病容。妇检：阴道内少量暗红色积血，宫口松，子宫妊娠50多天大小，软，压痛，双侧附件区增粗，压痛明显。血常规：WBC13.2×10/L，N0.90，L0.10。尿HCG(+)。处理宜A、立即行刮宫术B、控制感染+保胎治疗C、B超检查后决定是否保胎D、控制感染后滴注缩宫素E、控制感染后行刮宫术28.患者，男性，30岁，农民，上腹隐痛4年，与饮食有关，间有黑便，检查：血红蛋白80g／L，红细胞总数3.2×10／L，白细胞总数5×10／L，血小板150×10／L，诊断为A、缺铁性贫血B、巨幼红细胞性贫血C、慢性感染性贫血D、再生障碍性贫血E、地中海贫血29.根据国内标准，血红蛋白测定值，哪项可诊断为贫血A、成年男性低于130g/LB、成年女性低于110g/LC、妊娠期低于105g/LD、哺乳期低于115g/LE、初生儿至3个月低于150g/L30.糖尿病酮症酸中毒，经胰岛素、输液补碱等治疗后，血糖降为6.7mmol／L（120mg／dl），CO2CP为18mmol／L，但昏迷反而加重且出现抽搐，球结膜水肿，其可疑原因是A、离子平衡紊乱B、脑水肿C、肾功能衰竭D、低血糖E、以上都不是第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E若患者出现头痛、呕吐，继而意识模糊，应首先考虑A、脑膜炎B、颅内出血的可能C、低血容量休克D、贫血致神情淡漠E、癫痫正确答案:B2.正确答案:C为控制症状，该患者的首选药物是A、利多卡因B、泼尼松C、干扰素D、培哚普利E、FDP正确答案:A1年后，患者复查UCG示：LA28mm，LVDD53mm，LVSD40mm，EF54%。左心室内径正常上限，左心室前间隔收缩活动稍减弱。EKG：①窦性心律不齐；②前壁心肌纤维化。COX-IgM(-)、COX-IgG(+)、病毒中和抗体(+)。为逆转心脏功能，首选药物A、卡维地洛B、牛磺酸C、黄芪D、培哚普利E、曲美他嗪正确答案:A3.正确答案:B4.正确答案:C5.正确答案:C首选治疗是A、硝酸甘油静脉点滴B、异山梨酯口服C、冠脉介入治疗D、急诊溶栓E、他汀类药物口服正确答案:C6.正确答案:D7.正确答案:A高血压病并嗜酪细胞瘤A、双氢克尿噻B、美托洛尔C、氨氯地平D、卡托普利E、维拉帕米正确答案:B高血压病伴高血钾禁用A、双氢克尿噻B、美托洛尔C、氨氯地平D、卡托普利E、维拉帕米正确答案:D高血压病伴痛风禁用A、双氢克尿噻B、美托洛尔C、氨氯地平D、卡托普利E、维拉帕米正确答案:A8.正确答案:A9.正确答案:D10.正确答案:A11.正确答案:D12.正确答案:E13.正确答案:B14.正确答案:E急性肺动脉栓塞的典型心电图表现为A、胸导联呈J点抬高型ST段上移B、SQTC、一过性肺性P波D、高度房室传导阻滞E、右心室占优势的QRS波群特征正确答案:B早期复极表现为A、胸导联呈J点抬高型ST段上移B、SQTC、一过性肺性P波D、高度房室传导阻滞E、右心室占优势的QRS波群特征正确答案:A运动时可出现A、胸导联呈J点抬高型ST段上移B、SQTC、一过性肺性P波D、高度房室传导阻滞E、右心室占优势的QRS波群特征正确答案:C15.正确答案:C若该患者治疗中出现严重出血，首选治疗为A、酚磺乙胺止血B、皮质激素C、长春新碱D、云南白药E、大剂量丙种球蛋白正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:A18.正确答案:C19.正确答案:E20.正确答案:B21.正确答案:C22.正确答案:C如此患者近期心绞痛发作频繁，且用药效果不佳，则对此患者进一步评估的方法应首先考虑A、冠状动脉造影B、负荷核素心肌显像C、冠状动脉CTD、HolterE、心脏电生理检查正确答案:A23.正确答案:A24.正确答案:E25.正确答案:D治疗上应采取的原则是A、先观察体温热型，找出病因后再使用抗生素B、暂不用抗生素，待细菌培养及药敏结果出来后再用C、留取尿标本送检后立即进行抗生素治疗D、用广谱抗生素E、用抗生素治疗期间不宜大量饮水，以免稀释体内药物浓度正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:E28.正确答案:B29.正确答案:B30.正确答案:B第2卷一.参考题库(共30题)1.抢救癫痫持续状态的患者，首选A、水合氯醛灌肠B、苯妥英钠静脉注射C、地西泮静脉注射D、氯丙嗪肌内注射E、苯巴比妥钠肌内注射2.急性肾炎与急进性肾炎的鉴别要点是A、肉眼血尿B、显著性高血压C、进行性少尿和肾功能迅速恶化D、贫血E、血补体水平下降3.根据国内标准，红细胞比容低于正常，符合贫血标准是A、成年男性低于0.5，成年女性低于0.4B、成年男性低于0.48，成年女性低于0.4C、成年男性低于0.5，成年女性低于0.37D、成年男性低于0.46，成年女性低于0.4E、成年男性低于0.42，成年女性低于0.374.关于正常U波的描述，错误的是A、U波方向大体与T波方向一致B、最大的U波常出现在V2和V3导联C、心率快则U波振幅增高D、正常U波的形态为前半部斜度较大，后半部较平缓E、一般U波的振幅为同导联T波振幅的5%～25%5.25岁，闭经9周，腰痛，阴道流血多于月经量1天，子宫如9周妊娠大小，宫口有组织物堵塞，宫颈无举痛。最恰当的处理是A、予以保胎治疗B、立即行刮宫术C、继续观察D、进一步查尿hCG明确诊断E、给予输液及止血剂6.新生儿外源性蛋白质的需要量是A、7g/(kg·d)B、25g/(kg·d)C、1～1.5g/(kg·d)D、15g/(kg·d)E、0.5g/(kg·d)7.患者男性，58岁。3个月来活动后心悸、气促，加重2周。5年前患“胃癌”行“全胃切除术”，未行化疗。查体：面色苍白，无黄染，肝脾不大。白细胞计数3.2×10/L，血红蛋白62g/L，红细胞平均体积（MCV）大于120fl，血小板计数53×10/L。骨髓增生活跃，红系增生明显。红细胞胞体大，胞质较胞核成熟，可见中性粒细胞核分叶过多。患者的预后A、预后良好，血象恢复后可停药，不需继续治疗B、预后良好，但需要终身用药C、预后不良，需要长期输血D、预后差，病程不超过半年E、病程不超过3年8.成人实验室检查：HGB86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4μmol／L，血清铁蛋白8μg/L，血清总铁结合力210μmol／L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性病性贫血D、再生障碍性贫血E、海洋性贫血9.男，77岁，右侧肢体活动不灵伴昏迷1天余，右侧病理征(+)，平扫CT检查如图，最可能的诊断为A、脑出血B、脑梗死C、脑炎D、脑胶质瘤E、脑转移瘤10.患者男，16岁，因“怕热、多汗、心悸1年伴乳房肿胀半年”来诊。查体：P92次/min；消瘦；双眼无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大；双侧乳房可触及直径约2cm的圆盘状乳腺组织，边界清，无粘连，有压痛；心、肺、腹体检未见明显异常；双手细震颤（＋）；外生殖器未见异常。该患者的乳房发育最可能是A、甲状腺功能亢进引起的乳房发育B、青春期男子乳房发育C、特发性男子乳房发育D、甲状腺功能减退引起的乳房发育E、睾丸功能减退伴发的乳房发育11.某患者男性，52岁。诊断为2型糖尿病合并心力衰竭。空腹血糖6.2mmol／L，餐后2小时血糖12.7mmol／L，尿糖阳性、尿酮阴性。下列哪类降糖药物忌用A、双胍类降糖药B、磺脲类降糖药C、葡萄糖苷酶抑制剂D、胰岛素E、以上都不是12.某患者诊断为慢性骨髓炎。检测Hb80g/L；SI40μg%，TIBC220μg%；骨髓幼红细胞外铁(+++)，铁粒幼红细胞0.15。其贫血是A、巨幼细胞性贫血B、铁粒幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、慢性感染性贫血E、再生障碍性贫血13.急性胰腺炎伴手足搐搦患者，经静注10％葡萄酸钙后症状发作不止，查血钙10mg，应考虑哪种原因引起A、低血钙B、低血钠C、酸中毒D、低血镁E、低血钾14.急性水肿型胰腺炎哪项治疗是错误的A、禁食B、用阿托品解痉镇痛C、输液补充水及电解质D、抑制胰液分泌药物E、大量抗菌素及激素治疗15.女性，58岁。刺激性咳嗽，痰血，左侧胸痛1个月，来院检查。胸片示左侧大量胸腔积液。下列检查项目哪一项是不必要的A、肺功能B、胸部CTC、纤维支气管镜检查D、胸水细胞学、生化、酶学、癌标志物E、胸膜活检16.无菌手术后手套未破，连续施行手术时应A、直接更换手套，手术衣B、不必更换手套、手术衣C、按规定方法重和浸泡乙醇5分钟后穿手术衣、载手套D、不必重新刷手，仅浸泡乙醇5分钟穿手术衣、戴手套E、以上都不是17.临床糖尿病肾病为A、糖尿病肾病Ⅰ期B、糖尿病肾病Ⅱ期C、糖尿病肾病Ⅲ期D、糖尿病肾病Ⅳ期E、糖尿病肾病Ⅴ期18.关于特发性血小板减少性紫癜（ITP）正确的是A、患病的孕妇常常生下血小板减少的婴儿B、将ITP患者的血清输注给正常人会导致ITPC、ITP患者肝脏中会产生抗血小板抗体D、ITP患者的血小板存活期减少E、ITP患者的巨核细胞减少19.急性坏死型胰腺炎，哪项不能提示预后不良A、血钙低于7mgB、血清淀粉酸>1000单位C、血清高铁血红蛋白阳性D、腰部及脐周皮下呈蓝色斑E、休克、肠胀气20.下列关于糖尿病肾病高血压的描述不正确的是A、血压控制应B、血压控制应C、首选ACEI降压药D、限制盐摄入每天6g以下E、水肿明显时可用利尿剂21.下列实验室检查中，对诊断甲亢最可靠的是A、甲状腺肿大B、基础代谢率增高C、中枢神经系统兴奋性增高D、T3、T增高E、多食、消瘦22.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是A、高血压眼底病变B、冠状动脉粥样硬化C、周围动脉硬化—下肢坏疽D、动脉粥样硬化E、Charcot关节23.27岁经产妇，妊娠25周，睡眠中发现无痛性阴道流血，流血量与贫血程度成正比。最可能的诊断是（）A、部分性前置胎盘B、先兆子宫破裂C、完全性前置胎盘D、胎盘早剥E、子宫破裂24.患者男性，49岁，因“呕血、黑便1天”为主诉就诊。伴头晕、面色苍白、乏力，无眼黄、尿黄，无发热，既往有乙型肝炎病史19年，未定期检测乙肝病毒DNA。查体：体温37.3℃，脉搏110次/分，呼吸24次/分，BP90/40mmHg。意识清楚，贫血外观，浅表淋巴结无肿大。肘部针眼处皮肤可见少量渗血，其余各处皮肤无瘀点、瘀斑。胸骨无压痛。双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音。心率110次/分，无杂音。腹肌软，剑突下轻压痛，无反跳痛。腹部未扪及包块，肝、脾肋下未触及。双下肢无水肿。血常规示：白细胞计数8.1×10/L，血红蛋白70g/L,血小板计数32×10/L。凝血象示：凝血原时间（PT）29s，活化的部分凝血活酶时间（APTT）63s，纤维蛋白原（Fbg）1.6g/L，3P试验（+），D-二聚体12μg/L。血生化示：谷丙转氨酶1290U/L。该患者最有可能的诊断是A、乙型肝炎肝硬化致上消化道出血B.血友病B、原发纤溶亢进C、肝病合并弥散性血管内凝血D、特发性血小板减少性紫癜E、维生素K依赖的凝血因子缺乏25.糖尿病酮症酸中毒可引起体内代谢严重紊乱，下列哪项除外A、脱水B、可出现Cr、BUN升高C、pH值下降D、脑水肿E、2，3-二磷酸甘油酸减少26.患者，女性，20岁。头昏、乏力、面部浮肿、多关节酸痛、脱发、口腔溃疡5个月。曾拟诊"肾炎"，疗效不佳，因贫血输全血一次，贫血反而加重。ESR120mm／1h，WBC4.5×10/L，RBC2.5×10/L，Hb50g/L，血小板5.5×10/L，网织红细胞0.10；尿常规：RBC5～8/HP，尿蛋白(++++)，透明管型(+)，颗粒管型(+)。最可能的诊断是A、急性肾炎B、慢性肾炎C、SLED、自身免疫性溶血性贫血E、SLE+Evans综合征27.患者，女性，20岁，头昏乏力，两下肢有散在淤斑，肝、脾未触及。血红蛋白45g/L，红细胞1.50×1012/L，白细胞数2.0×109/L，中性30%，淋巴70%，血小板数25×109/L，骨髓增生低下，巨核细胞未见，最可能诊断是()A、粒细胞减少症B、再生障碍性贫血C、恶性贫血D、低增生性急性白血病E、溶血性贫血28.甲亢时最具有诊断意义的体征A、心率加快，第一心音亢进B、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音C、突眼D、脉压差大E、心脏增大29.下列成人心电图正常值的标准，错误的是A、PR间期为0.12～0.20sB、P波时限C、V2、V3导联ST段上抬可达0.2mVD、QRS波群时限不超过0.11sE、QTc间期>0.44s30.一位35岁的癫痫大发作患者，既往服苯妥英钠0.1g，每日3次，癫痫控制较好。近1周来发作次数较前增多，查苯妥英钠浓度18μg/ml（有效血浓度10～20μg/ml），下列处理中哪项不妥A、谨慎，小量地加用苯妥英钠，同时随访血浓度，并注意是否有苯妥英钠中毒反应B、停用苯妥英钠，改用丙戊酸钠C、加用丙戊酸钠，苯妥英钠逐渐减量D、继续原有治疗，嘱其注意排除诱发因素，门诊随访2周后再根据情况调整用药E、继续原有治疗，给予休息2周第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:B小儿外源性蛋白质的需要量是A、7g/(kg·d)B、25g/(kg·d)C、1～1.5g/(kg·d)D、15g/(kg·d)E、0.5g/(kg·d)正确答案:A成年人外源性蛋白质的需要量是A、7g/(kg·d)B、25g/(kg·d)C、1～1.5g/(kg·d)D、15g/(kg·d)E、0.5g/(kg·d)正确答案:C7.正确答案:B该患者最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、骨髓增生异常综合征C、急性红白血病D、巨幼细胞贫血E、自身免疫性溶血性贫血正确答案:D应选择的治疗方案为A、雄激素和环孢素B、化疗C、输血D、补充维生素B和叶酸E、糖皮质激素正确答案:D8.正确答案:A成人实验室检查：HGB78g/L，白细胞、血小板正常，血清铁25μmol/L，血清铁蛋白200μg/L，血清总铁结合力60μmol/L，HGBA25.0%，网织红细胞计数0.03，符合以上项目的是A、缺铁性贫血B、巨幼细胞性贫血C、慢性病性贫血D、再生障碍性贫血E、海洋性贫血正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:A为明确诊断，下一步须做的检查除外A、甲状腺功能测定B、性腺功能测定C、甲状腺B超D、乳腺B超E、胸部X线片正确答案:E应给予的治疗是A、手术治疗B、131I放射性核素治疗C、他莫西芬D、放射治疗E、雄激素制剂正确答案:B11.正确答案:A12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:E15.正确答案:A16.正确答案:D17.正确答案:D早期糖尿病肾病为A、糖尿病肾病Ⅰ期B、糖尿病肾病Ⅱ期C、糖尿病肾病Ⅲ期D、糖尿病肾病Ⅳ期E、糖尿病肾病Ⅴ期正确答案:C糖尿病肾病尿毒症期为A、糖尿病肾病Ⅰ期B、糖尿病肾病Ⅱ期C、糖尿病肾病Ⅲ期D、糖尿病肾病Ⅳ期E、糖尿病肾病Ⅴ期正确答案:E糖尿病肾病尿白蛋白排泄率呈间歇性增高A、糖尿病肾病Ⅰ期B、糖尿病肾病Ⅱ期C、糖尿病肾病Ⅲ期D、糖尿病肾病Ⅳ期E、糖尿病肾病Ⅴ期正确答案:B糖尿病肾病肾小球滤过率升高的是A、糖尿病肾病Ⅰ期B、糖尿病肾病Ⅱ期C、糖尿病肾病Ⅲ期D、糖尿病肾病Ⅳ期E、糖尿病肾病Ⅴ期正确答案:A18.正确答案:D19.正确答案:B20.正确答案:A21.正确答案:D22.正确答案:C23.正确答案:C29岁产妇，孕2产1，3年前行剖宫产术，临产过程中出现下腹剧痛，烦躁不安呼叫。全腹压痛、反跳痛，最可能的诊断是（）A、部分性前置胎盘B、先兆子宫破裂C、完全性前置胎盘D、胎盘早剥E、子宫破裂正确答案:E30岁初产妇，妊娠32周，无诱因突然出现阴道无痛性出血，可能的诊断是（）A、部分性前置胎盘B、先兆子宫破裂C、完全性前置胎盘D、胎盘早剥E、子宫破裂正确答案:A35岁初孕妇，妊娠36周，BP170/100mmHg，尿蛋白（++）。出现腹痛伴阴道流血，最可能的诊断是（）A、部分性前置胎盘B、先兆子宫破裂C、完全性前置胎盘D、胎盘早剥E、子宫破裂正确答案:D24.正确答案:C该患者要确诊DIC还需检查A、Ⅷ：C活性B、血栓弹力图C、血常规D、凝血四项E、乙肝病毒DNAF、凝血因子全套正确答案:A25.正确答案:E26.正确答案:E以下哪一项有确诊意义A、ANA(+)，RF(+)，ESR↑B、ANA(+)，狼疮细胞(+)C、高球蛋白血症，低补体血症D、ANA(+)，抗ds-DNA抗体↑，Coombs试验(+)E、Coombs试验(+)，血小板减少正确答案:D以下哪一项提示病情明显活动A、24小时尿蛋白定量增加B、ESR↑C、发热D、ANA滴度升高E、溶血性贫血加重正确答案:E假设BP113/75mmHg(15／10kPa),24小时尿量700ml，血电解质基本正常，肾功能：BUN17.5mmol／l.，Cr420μmol/L；肾穿刺结果：15个肾小球中10个为细胞型新月体，多数肾小球系膜和内皮细胞弥漫性增生。免疫荧光见毛细血管壁及系膜有广泛免疫球蛋白和补体沉积。目前无感染证据。请选择最佳治疗方案A、糖皮质激素+环孢素B、大剂量糖皮质激素冲击C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击D、大剂量丙种球蛋白冲击E、血液透析正确答案:C假设肾穿刺结果：15个肾小球中12个硬化，3个为纤维性新月体，肾间质纤维化。肾功能：BUN30mmol／L，Cr620μmol／L。24小时尿量400ml。最佳治疗为A、糖皮质激素+环孢素B、大剂量糖皮质激素冲击C、大剂量糖皮质激素冲击+环磷酰胺冲击D、大剂量丙种球蛋白冲击E、透析治疗正确答案:E假设患者好转出院，以下哪一项出院医嘱不妥A、避免妊娠B、避免肾损害药物C、避免日光及紫外线D、必要时输血E、定期门诊随访正确答案:D27.正确答案:B28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.在消毒皮肤的操作中，下列哪项是错误的A、由手术区中心部向四周涂擦B、消毒感染伤口或肛门，涂擦方向与A项相反C、已接触污染部位的纱布，禁忌反擦清洁处D、消毒范围切口周围10cm区域E、手术区皮肤消毒的范围应大于切口周围15cm2.用I治疗甲状腺功能亢进症，至少要观察多少时间才能进行第二次治疗A、一个月B、二个月C、三个月D、半年E、一年3.用他巴唑治疗甲亢，其用量及疗程是A、30mg／d，疗程达一年时间可停药B、根据病情决定初剂量，以后递减，疗程持续1.5～2年后酌情停药C、10mg／d，症状消失后酌情停药D、30mg／d，甲状腺摄I率正常时即刻停药E、30mg／d，血甲状腺激素水平正常时即可停药4.正常人V～V导联R波的移行规律是A、逐渐降低B、逐渐升高C、一样高D、V～V3导联逐渐升高，V～V导联逐渐降低E、以上均不是5.急性肾炎水肿最主要的原因是(')A、球管平衡功能失调B、全身毛细血管通透性增加C、肾素分泌增多D、血浆胶体渗透压下降E、心肌损害6.关于突眼与甲亢的关系，哪项正确A、有甲亢一定有浸润突眼B、甲亢越严重，突眼越明显C、有浸润突眼一定同时有甲亢D、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系E、突眼度常7.慢性感染性贫血与缺铁性贫血的鉴别要点是A、骨髓红细胞内铁B、小细胞低色素性贫血C、红细胞内游离原卟啉测定D、骨髓细胞外铁E、血清铁测定8.关于正常人T波形态的描述，不正确的是A、aVR导联T波倒置B、V～V导联T波直立C、约50%的正常女性V导联T波可倒置D、正常T波上行支与下行支不对称E、V3导联T波倒置常见9.患者，女，25岁，反复发作尿频、尿急、尿痛1个月，无发热，肾区无叩痛，尿检白细胞（+）／HP，尿培养发现大肠杆菌计数10000个／ml，诊断应考虑为A、急性肾盂肾炎B、慢性肾盂肾炎急性发作C、单纯下尿路感染D、肾结核E、肾结石合并上尿路感染10.先兆流产的临床表现为A、阴道流血量少，无明显下腹痛，宫口闭，子宫大小与妊娠周数相符B、阴道流血量少，无明显下腹痛，宫口闭，子宫正常大小C、阴道大量流血，下腹痛明显，宫口扩张，子宫大小略小于妊娠周数D、阴道大量流血，下腹痛明显，宫口见组织物填塞，子宫小于妊娠周数E、阴道流血量少，下腹痛明显，宫体有压痛，阴道分泌物有臭味11.关于Ⅲ型胎盘早剥的临床表现，错误的是A、子宫出现强直性收缩B、妊娠晚期出现无痛性阴道流血C、子宫如板状硬和压痛明显D、胎心听不清E、孕妇可发生失血性休克12.患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛。提问：此时最有诊断意义的检查A、尿蛋白定量B、肾功能测定C、中段尿培养和菌落计数D、尿L型细菌培养E、以上都不是13.患者男，20岁，患1型糖尿病。2d来出现恶心、面部潮红、呼吸深快，渐发生意识模糊以至昏迷。该患者最可能的诊断是A、乳酸性酸中毒B、尿毒症酸中毒C、呼吸性酸中毒D、糖尿病酮症酸中毒E、糖尿病高渗昏迷14.女性，32岁，高热，口腔溃疡，多关节酸痛，盘状红斑，抗核抗体、狼疮细胞均为强阳性，抗DNA抗体10.1%。该患者最可能的诊断是A、系统性红斑狼疮急性期B、类风湿关节炎C、贝赫切特病D、混合性结缔组织病E、天疱疮15.1999年WHO／ISH高血压处理指南规定2级高血压是(mmHg)A、收缩压130～139和／或舒张压85～89B、收缩压140～149和／或舒张压90～94C、收缩压140～159和／或舒张压90～99D、收缩压160～179和／或舒张压100～109E、收缩压≥180和／或舒张压≥11016.患者女，21岁，左胸痛伴有干咳、发热1周，最高体温39℃。近2d渐觉胸闷，活动后少许气促，夜间喜左侧卧位，但左胸痛有所缓解。体格检查：左侧胸廓较右侧稍饱满，左侧呼吸运动减弱，叩诊浊音，触觉语颤减弱，听诊左侧呼吸音消失。该患者的症状、体征提示A、左侧自发性气胸B、左侧肺不张C、左侧胸腔积液D、左侧肺实变E、左侧肺气肿17.患者，男性，50岁，甲亢患者，甲状腺Ⅱ°肿大，有房颤。经丙基硫氧嘧啶治疗3个月后，甲状腺未缩小，房颤未消失。此病治疗应A、继续原有治疗B、继续原治疗+心得安C、继续原治疗+地高辛D、改用放射用I治疗E、改用手术治疗18.患者男性，70岁。高血压病10年，血压水平为166/106mmHg，诉头晕、乏力1周，偶有黑矇，无嗜睡，无晕厥，无胸闷、胸痛，无恶心、呕吐，无呕血、咯血，心电图示一度房室传导阻滞，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，有哮喘病史20余年，曾有过短暂性脑缺血发作。该患者不宜选用的降压药是A、氢氯噻嗪B、依那普利C、非洛地平D、普萘洛尔E、氯沙坦19.晚发性HAP，通常的界定时间是A、≥5dB、≥7dC、≥10dD、≥14dE、≥15d20.对于创伤出血患者，术后1天经检查没有活动性出血，伤前身体健康，输注血小板的指征是A、血小板计数9/LB、血小板计数9/LC、血小板计数9/LD、血小板计数9/LE、血小板计数9/L21.胃溃疡癌变时A、恶心、呕吐、泛酸B、面色苍白，尿少，血压下降C、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性D、餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食E、突然全腹剧痛，腹肌紧张22.孕36周，血压130/90mmHg，尿蛋白(+)，规律宫缩，强度中等，阴道少量流血，估计胎儿体重2800g，B超检查怀疑胎盘早剥，首选的处理A、人工破膜术B、立即剖宫产C、缩宫素静脉滴注D、等待自然分娩E、硫酸镁静脉滴注23.患者，女，35岁，反复口腔溃疡、雷诺现象3年，近1个月乏力、脱发、低热，化验血常规血小板38×10／L，ANA、抗SSA、SSB抗体阳性。最可能的诊断为A、系统性红斑狼疮B、白塞综合征C、干燥综合征D、过敏性紫癜E、混合性结缔组织病24.患者男性，44岁。因“胸骨后剧痛5h”来我院急诊，诊断为急性心肌梗死入院。立即行冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。本例急性心肌梗死在超急性期的心电图表现应为A、病理性Q波B、ST段弓背向上抬高C、ST段水平样压低D、T波高耸E、多源性室性心动过速F、心房颤动25.男性，30岁，轻微外伤后，臀部出现一个大的血肿。病人既往无出血病史，其兄有类似出血症状。检验结果：血小板300×10／L；APTT66秒(对照50秒)；PT15秒(对照13秒)；TT19秒(对照19秒)；Fg3.6g／L。该患者最可能的诊断是A、ITPB、血友病C、遗传性纤维蛋白原缺乏症D、DICE、Evarts综合征26.患者，女，20岁，甲亢，甲状腺中度肿大，浸润性突眼，治疗宜用A、I放射性治疗B、碘剂治疗C、抗甲状腺药物+甲状腺片治疗D、甲状腺次全切除E、单纯抗甲状腺药物27.患者男性，45岁。反复上腹饥饿痛6年，伴反酸、恶心，进食或服用抑酸剂腹痛可缓解，突发上腹部持续性剧痛2h，伴头晕，急诊入院。查体：血压80/45mmHg，心率120次/分，贫血貌，出冷汗。该患者最可能的诊断是A、胃癌B、急性胰腺炎C、消化性溃疡并发急性穿孔D、上消化道出血E、心肌梗死28.甲亢手术前后服用蕾萘洛尔的用法A、20~40mg，q.6h.或q.5h.，7天，术后巩固1周B、60mg，q.8h.，7天，术后巩固1周C、20～40mg，q.d.，2周，术后巩固1周D、20mg，q.d.，7天，术后巩固1周E、20～40mg，q.8h.，1个月，术后巩固1周29.不属于ACR(1982年)的系统性红斑狼疮（SLE）分类标准的是：A、盘状红斑B、口腔溃疡C、血白细胞计数D、精神病E、低补体血症30.产前出血中，哪种情况一旦发生胎儿死亡率极高A、前置胎盘B、胎盘早剥C、宫颈息肉D、前置血管破裂E、边缘血窦破裂第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:D3.正确答案:B4.正确答案:B5.正确答案:A6.正确答案:D7.正确答案:D8.正确答案:E9.正确答案:C10.正确答案:A流产合并感染的临床表现为A、阴道流血量少，无明显下腹痛，宫口闭，子宫大小与妊娠周数相符B、阴道流血量少，无明显下腹痛，宫口闭，子宫正常大小C、阴道大量流血，下腹痛明显，宫口扩张，子宫大小略小于妊娠周数D、阴道大量流血，下腹痛明显，宫口见组织物填塞，子宫小于妊娠周数E、阴道流血量少，下腹痛明显，宫体有压痛，阴道分泌物有臭味正确答案:E难免流产的临床表现为A、阴道流血量少，无明显下腹痛，宫口闭，子宫大小与妊娠周数相符B、阴道流血量少，无明显下腹痛，宫口闭，子宫正常大小C、阴道大量流血，下腹痛