2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试历年真题集锦附带答案VIP

2023年副主任医师(副高)-疼痛学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.大隐静脉曲张患者应慎用的下肢神经阻滞是A、隐神经阻滞术B、腓浅神经阻滞术C、胫后神经阻滞术D、腓深神经阻滞术E、腓总神经阻滞术2.下面对外科感染全身支持治疗的描述中错误的是A、支持疗法的目的是改善患者的全身症状，增强抵抗力B、保证患者的休息，减轻疼痛、发热等症状C、全面营养支持，维持内环境稳定，输注血制品，应用抗菌药物D、给予适当的营养支持，注意内环境的电解质和酸碱平衡，可根据情况输注适量的血制品，包括清蛋白等药物E、对于严重感染的患者给予胎盘球蛋白或丙种球蛋白等药物肌内注射，同时血管活性药物和激素的应用也会起到稳定循环、降低应激的作用3.儿童最常用下列哪种抗炎镇痛药物？()A、塞来昔布B、酮洛酸C、对乙酰氨基酚D、布洛芬E、美洛西康4.常用的浅反射节段定位及检查方法，(T-T，肋间神经)，上述神经反射引起中腹壁收缩，是()。A、提睾反射B、中腹壁反射C、上腹壁反射D、下腹壁反射E、肛门反射5.维持椎间孔大小的是()。A、黄韧带B、椎间盘C、后纵韧带D、前纵韧带E、棘上韧带和项韧带6.肘关节的功能性活动范围是()。A、伸屈0°～l5°，旋前约75°，旋后约85°B、伸屈0°～l50°，旋前约50°，旋后约50°C、伸屈30°～l30°，旋前约50°，旋后约50°D、伸屈30°～l30°，旋前约75°，旋后约85°E、伸屈0°～l50°，;旋前80~90度，旋后80～90度7.在引起术后疼痛的原因中，哪项不重要？()A、切口引起组织损伤B、手术波及内脏功能C、失血过多D、肌肉损伤E、神经损伤8.腰部蛛网膜下隙阻滞术的并发症不包括A、血压下降B、穿破硬脊膜C、呼吸抑制D、下肢瘫痪E、脑神经麻痹9.胶原酶化学溶解术的禁忌证是()。A、保守治疗无效的慢性颈、胸、腰椎间盘突出症B、急性和亚急性颈、胸、腰椎间盘突出症C、外侧和极外侧型腰椎间盘突出症D、合并轻度骨性椎管狭窄未出现神经卡压和马尾神经综合征E、严重的双侧侧隐窝狭窄或病变同侧侧隐窝狭窄10.患者仰卧伸膝，检查者一手固定膝部，一手托起小腿，使膝部过伸，应当是A、抽屉试验B、指压试验（Fimbrill－Fisher征）C、研磨试验（Apley征）D、侧位运动试验（Bochler征）E、过伸试验（Jones征）11.女，41岁，腰背部疼痛10年，加重3月，否认外伤史，腰背部酸胀痛，运动无明显受限，晨起疼痛显著，活动后好转，劳累后加重，口服布洛芬有时有效。查体腰背部无畸形，脊柱叩击痛阴性。棘间及椎旁两侧肌肉压痛阳性，左侧显著，肌肉成条索状变硬，左肩胛下角区亦有肌紧张，压痛（+），双下肢无异常。该患者为明显诊断，应进行的辅助检查包括（）。A、腹部消化系统及泌尿系统B超B、风湿检验及血沉化验C、胸腰椎X线D、化验HLA-B27E、肿瘤标记物化验F、胸腰椎MRI12.运动神经元疾病的发病机制中除外()。A、年龄老化机制B、分子遗传机制、氧化应激机制C、中毒机制、病毒感染机制D、兴奋性氨基酸介导的神经毒性机制、神经营养因子缺乏机制E、另外，部分研究发现细胞凋亡、一氧化氮及代谢异常也可能参与其中13.男性，56岁，高处坠落伤。查体：颈部压痛，四肢瘫痪，呼吸困难，有较重痰鸣音。X线示：C骨折脱位。该病人应首先采取下列哪项措施？()A、吸氧B、上呼吸机C、气管切开D、手术复位固定E、呼吸兴奋剂14.临床、肌电图或神经病理学检查有下运动神经元损害的证据；临床检查有上运动神经元损害的依据；症状或体征在个部位内进行性扩散或扩展到其他部位，同时排除有能解析上或下运动神经元损害的其他疾病的电生理依据或有能解释临床体征和生理特点的其他疾病的神经影像学依据。上述为下列哪种疾病的诊断依据？()A、脊肌萎缩症B、脊髓空洞症C、伴传导阻滞的多灶性运动神经病D、颈椎病性脊髓病E、肌萎缩侧索硬化15.颈椎病的鉴别诊断中，肩周炎不可能出现A、三角肌萎缩B、斜方肌痉挛C、肩痛及上臂痛D、前臂和手疼痛E、大范围活动时，疼痛缓解16.下述根据病理损害的范围及临床特征对脑变性疾病的分类中错误的是A、大脑皮质变性B、基底节变性，运动系统变性病C、脑干小脑变性D、脊髓变性，自主神经系统变性E、黑质多巴胺能神经元变性缺失，路易小体形成17.脑炎和脑膜炎的概念是A、各种生物性病原体侵犯脑实质、被膜、血管引起的急慢性炎性反应性疾病B、以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫病C、脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病D、病因未明的选择性侵犯脊髓前角细胞、脑干后组运动神经元、皮质锥体细胞及锥体束的慢性进行性疾病E、由各种性质的病变引起脊髓、脊神经根及其供应血管受压的一组疾病18.下列哪项不是腰椎间盘靶点射频热凝术的适应证A、影像上有腰椎间盘膨出，无髓核钙化和游离，且与临床体征相符B、保守治疗6周无效C、椎间盘造影可以诱发疼痛D、骨性椎管狭窄E、腰椎手术失败综合征19.经皮激光椎间盘减压术主要适应证是()。A、老年人的腰椎间盘突出症，不宜手术者B、退行性腰椎病，椎管狭窄者C、脊髓性颈椎间盘突出症D、无明显脱出的膨隆性突出，根性症状明确者E、腰椎间盘脱出继发椎管狭窄，不宜行化学溶解术者20.慢性疼痛对机体的影响错误的是A、交感神经系统持续兴奋，机体处于高代谢状态，消耗增加B、可出现抑郁、焦虑、神志淡漠等精神症状C、可引起消化系统功能障碍，食欲减退，产生营养不良D、免疫功能下降，对预防或控制感染以及控制肿瘤扩散不利E、肿瘤疼痛患者生理和心理状况的恶化尤其明显21.患者，男，58岁。患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白／球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冷冻血浆C、普通冷冻血浆D、冷沉淀E、白蛋白22.女，25岁，3年来有发作性幻视，几分钟后幻视消失，即出现头痛，头痛持续数小时渐缓解。发作时无抽搐、无意识障碍，不发作时完全正常。诊断首先应考虑下列哪项？()A、短暂性脑缺血发作B、头痛型癫痫C、肌紧张型头痛D、颅内动脉瘤E、偏头痛23.关于内脏痛，错误的说法是()。A、切割、切断内脏器官，痛觉不敏感B、牵拉血管、韧带及系膜可产生剧烈疼痛C、组织缺血、炎症、痉挛可产生剧烈疼痛D、烧灼内脏器官，痛觉敏感E、以性质模糊，定位不准为特点24.患者，男，56岁。左侧面颊、鼻翼、下唇、舌尖电击痛半月，诊断为三叉神经痛。应选择的神经阻滞术是A、上颌阻滞术B、颏神经阻滞术C、眶下神经阻滞术D、半月神经节阻滞术E、下颌阻滞术25.下述抗菌药物的给药方法中错误的是A、在抗菌药物应用过程中，应注意防止严重过敏和毒性反应的发生B、用药过程中，要严密观察各种反应，并做及时处理C、如应用抗菌药物来预防手术后感染，一般应在术前和术中给抗菌药物各一次，术后继续用1～2日D、术后应用抗感染药物对预防感染的效果较差E、所有手术都应常规预防性应用抗感染药物26.心肌梗死时患者感到左肩背疼痛，此种疼痛属于A、精神性疼痛B、牵涉痛C、内脏痛D、神经官能症E、浅表痛27.踝部胫后神经阻滞术的适应证包括()。A、足底部疼痛B、足内侧缘、足踇趾的皮肤疼痛C、足背第1、2趾相邻侧疼痛D、足背及足趾相邻侧面疼痛E、足跖前内侧疼痛28.患者女性，52岁，每次单侧头痛发作，持续时间为15～180分钟，频率为隔日1次到每天8次。头痛脑发作时常伴有结膜充血、流泪、鼻充血、流涕、面部出汗、瞳孔缩小、上睑下垂、眼睑水肿、感觉躁动等伴随症状。下列诊断正确的是()。A、丛集性头痛B、颈源性头痛C、外伤后头痛D、紧张型头痛E、偏头痛29.下列对氯胺酮的描述，错误的是A、氯胺酮作用于丘脑-新皮质系统，阻断痛觉传入信号B、氯胺酮对呼吸循环抑制轻C、可以用于神经病理性疼痛和癌痛等慢性顽固性疼痛D、临床上常静脉应用大剂量氯胺酮治疗顽固性疼痛E、高血压、严重心血管病变、颅内高压者禁用30.患者术前有呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是A、感染得到充分控制3天再实施手术B、感染得到充分控制5天再实施手术C、感染得到充分控制1～2周再实施手术D、感染得到充分控制3周再实施手术E、感染得到充分控制4周再实施手术第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:C3.正确答案:C4.正确答案:B5.正确答案:B6.正确答案:E7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:E10.正确答案:E11.正确答案:B,C,D肌筋膜痛综合征（MPS）与纤维肌痛（FMS）的鉴别诊断以下哪些论述错误？（）A、MPS关节运动范围受限，FMS为高运动性B、男女比例不同，MPS为1：1，FMS为为1：4～9C、MPS感觉肌肉发软，FMS感觉肌肉紧张D、MPS为广泛疼痛和深在压痛，FMS为局部疼痛和浅压痛E、MPS的激痛点（TrP）注射反应缓慢且软弱FMS的TrP注射反应迅速且较强F、当激痛点（TrP）变成慢性疼痛综合症时，MPS与FMS的鉴别便十分容易正确答案:C,D,E,F对于该患者，可采用的治疗有（）。A、肌激痛点注射B、局部推拿按摩C、肌肉刺激治疗D、肌肉伸展强化E、银质针导热治疗F、康复治疗G、小针刀松解治疗正确答案:A,B,C,D,E,F,G银质针治疗适合于椎骨外软组织损害所致的慢性痛症，包括的疾病有（）。A、腰臀腿痛B、头面部痛C、肩周炎D、颈肩臂痛E、骶髂关节痛F、股骨头缺血性坏死G、膝关节痛H、足跟痛正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H患者采用银质针治疗，应注意事项中以下错误的是A、在颈胸椎棘突两旁椎板、扁胛骨脊柱缘附着处软组织进针时要特别谨慎，切勿刺伤脊髓神经或胸膜（）。B、在同一病变区域可以反复数次银质针导热治疗C、针刺导热部位治疗后短期内常会出现明显肌紧张现象D、两次治疗间隔时间以3天为宜E、为了强化银质针治疗效果，针刺时要采用手法产生补泻作用，或强刺激手法产生镇痛作用F、如果病变范围广，需要重复治疗，治疗一般先从原发的、严重的、主要的病变区域着手，然后向躯干上下或上下肢体延伸，逐个区域进行治疗正确答案:B,C,D,E银质针除了用于椎管外软组织损害疼痛外，还可以用于以下与软组织损害相关的血管神经受累的临床症状（）。A、耳鸣、视物模糊B、半身麻木、发凉、多汗C、头晕、眩晕D、上肢或下肢发凉、麻木、肌萎缩E、猝倒、头部发木、眼胀、张口困难F、恶心、呕吐、腹泻正确答案:A,B,C,D,E该患者若采用针灸治疗，应注意下列哪项？（）A、针刺入穴位后，多用提插捻转等方法行针B、根据治疗情况，患者选择舒适能耐久的体位C、针扎入穴位到达一定深度时，患者往往产生酸、胀、沉重等感觉，同时手指下有沉紧感觉，称之为“得气”D、背部肌肉厚地方的穴位，可直刺；肌陡较薄或靠近内脏的地方，可斜刺；头部及某些重要脏器的部位，可横刺E、根据该患者的病情，应采用泻法为主F、针的长度一般为4.5～8.5寸，规格为26、28、30号多种类正确答案:A,B,C,D,E该患者在银质针治疗中，以下论述正确的是（）。A、根据病变位置，选择长度匹配的银质针B、采取相应舒适的体位，以利于操作且避免发生晕针C、常现消毒铺巾后，可以采用0.5%多卡因局麻，或采用恩纳乳剂涂抹表面麻醉D、定位时压痛点之间的针距为1.0～2.0cmE、连接巡检仪加热探头加热，探头下端距离皮肤一般要保持至少2cm，以免皮肤烫伤F、银质针冷却后逐一起针，针眼处涂以2%碘酒，纱布覆盖，3日内患部不能浸洗正确答案:A,B,C,D,F该患者可初步诊断为下列哪种疾病？（）A、强脊性脊柱炎B、急性腰背病C、骨质疏松D、慢性腰背病E、纤维肌痛综合征F、肌筋膜痛综合征正确答案:D,F银质针导热治疗与传统针灸疗法的不同点在于（）。A、针灸是通过刺激经络穴位、气血流通、气血旺盛、疾病自消。银质针以针代刀，消除粘连，促进炎症吸收，改善血供，消除疼痛B、针灸疗法大多数情况下是循经取穴，银质针是以解剖结构为基础，根据软组织损害的部位、深浅等方法进行定位定点治疗C、针灸方法有直刺、斜刺、横刺、透刺，注重补泻、得气，从而疏通经络、调和气血。银质针是以针代刀的松解方法，针刺密度高，针刺深度深，以达骨面为佳D、针灸是采用不锈钢制成，银质针是含85%的纯银加铜及不锈钢制成E、针灸收效小，见效慢，针对性及作用广泛。银质针针对性强，见效快，疗效高，远近期疗效好F、针灸费用低，治疗条件要求低。银质针费用高，治疗条件要求高正确答案:A,B,C,D,E,F12.正确答案:A13.正确答案:C14.正确答案:E15.正确答案:E16.正确答案:E17.正确答案:A18.正确答案:D19.正确答案:D20.正确答案:A21.正确答案:E22.正确答案:E最常见哪种类型？()A、眼肌瘫痪型B、典型C、普通型D、群集性E、基底动脉型正确答案:C它的诊断依据除外()。A、多有外伤史B、多在青春期前后发病C、应用麦角胺制剂多有显效D、头痛呈周期性发作，每次发作的过程、相似E、可有家族史正确答案:A23.正确答案:D24.正确答案:D选择半月神经节阻滞术治疗。穿刺点定位是A、颧弓中点与下颌切迹中点连线上1/3处B、颧弓中点与下颌切迹中点连线下1/3处C、经眶外缘的垂直线与同侧口角的水平线的交点D、下颌骨降支的上下缘之间，在同侧瞳孔的垂线上E、经眶外缘至上唇中点做一连线，再经同侧瞳孔做一垂线，两线交点正确答案:C实施半月神经节阻滞术时，提示针尖刺中半月神经节中部的征象是A、患者有向下唇放电感觉B、患者有向上颌部放电感觉C、患者出现上颌部剧烈疼痛D、患者有向上唇放电感觉E、患者有向下颌部放电感觉正确答案:C实施半月神经节阻滞术时，患者出现上颌部剧烈疼痛后，应当采取的措施是A、继续进针2mmB、稍退针2mmC、立即停止进针D、改变进针方向，向头端进针2mmE、改变进针方向，向尾端进针2mm正确答案:C25.正确答案:E26.正确答案:B27.正确答案:E28.正确答案:A29.正确答案:D30.正确答案:C第2卷一.参考题库(共30题)1.下述符合Ⅰ度窦房传导阻滞的心电图特征的是()。A、一般无法诊断B、PR间期延长C、P-P间期逐渐缩短D、P波形态不同E、P波有脱漏现象2.接触性皮炎可以外用的糖皮质激素是A、可的松B、泼尼松C、地塞米松D、倍他米松E、氟轻松3.可能损伤直肠的硬膜外间隙阻滞术是()。A、胸部硬膜外间隙阻滞术B、经骶裂孔硬膜外前间隙阻滞术C、颈部硬膜外间隙阻滞术D、腰部硬膜外间隙阻滞术E、骶管硬膜外间隙阻滞术4.术后镇痛原则中错误的是A、术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行B、术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛C、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果D、术后镇痛提倡多模式镇痛E、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果5.实施踝部胫后神经阻滞术时，容易损伤下列哪支血管？()A、胫后动脉B、腘动静脉C、胫前静脉D、胫前动脉E、胫后静脉6.单纯L5神经根受压时，不可能出现的表现是()。A、腰骶部疼痛B、大腿疼痛C、会阴部麻木D、趾背伸无力E、下肢腱反射无明显改变7.强直性脊柱炎疼痛的治疗是用下列哪种激素？()A、吗啡类镇痛药B、皮质激素C、抗菌药物D、非激素抗炎药物E、水杨酸类药物8.男，26岁，左腰痛伴下肢痛1个月加重5天，不伴下肢麻木、乏力，X线平片示腰椎曲度变直，轻度退行性改变。根据病史首先应作何种查体A、杜加征B、芬克斯坦征C、Babinski征D、托马斯征E、Lasegue征及Bragard征9.肩关节及肩关节周围注射的适应证是()。A、肩关节有化脓或感染结核B、局部皮肤有感染、肿胀变形或伤口C、恶性肿瘤引起的骨质破坏，侵犯周围软组织D、风湿、类风湿关节痛E、患有严重肺气肿的患者10.关于趾间关节注射，描述不正确的是A、结核病、糖尿病及溃疡病等不用激素B、骨质疏松者慎用激素C、严格执行无菌操作，预防感染D、避免药液误入血管E、使用细针，避免损伤神经血管和关节面11.关于创伤后骨髓炎的治疗说法错误的是A、急性期立即敞开创口引流B、全身性使用抗生素C、用管型石膏固定开洞换药D、一次性彻底清创E、伴皮肤缺损，必要时还需植骨12.臀上皮神经阻滞术的常用穿刺点定位是A、髂前上棘向内侧2～3cm处B、髂嵴中点下方2～3cm处C、髂前上棘与髂后上棘连线中点D、髂嵴中点上方2～3cm处E、髂后上棘向外侧2～3cm处13.颈椎椎间孔神经根阻滞术的适应证是A、颈部畸形B、颈部巨大肿物C、气管受压移位D、顽固性呃逆E、颈神经支配区癌性疼痛14.肩外侧肩峰注射的适应证不包括()。A、冈上肌腱炎B、冈下肌腱炎C、肩峰下滑膜炎D、肩胛袖肌腱炎E、肩部肩峰冲击综合征15.由颈椎或胸椎脊髓损伤或病变引起的是()。A、跛行步态B、跨越步态C、间歇性跛行D、摇摆步态E、痉挛性截瘫16.使用非甾体抗炎药治疗类风湿性关节炎时，为预防其胃肠副作用常并用A、钙剂B、维生素KC、H2受体拮抗剂D、碱性药E、阿莫西林17.臂丛神经阻滞术的并发症不包括A、喉返神经阻滞B、膈神经阻滞C、喉上神经阻滞D、全脊髓麻醉E、Horner综合征18.患者男，65岁，因反复右下肢疼痛1个月余来诊，诉疼痛自右臀部沿大腿后侧下行放射至小腿后外侧，行走疼痛加重，夜间著，无麻木感。患者2个月前曾查体发现肝癌行手术治疗。查体腰椎无明显压痛，双侧直腿抬高试验阴性，右臀部坐骨神经出口处压痛。门诊行坐骨神经阻滞后，疼痛立刻缓解，2天后疼痛渐出现，一周后复诊诉仍有疼痛，但较前有所减轻，要求进一步处理。为查明疼痛原因，明确诊断，下列哪些检查是必要的A、腰椎MRB、全身骨扫描C、下肢肌电图D、下肢血管超声E、心电图19.不适用于牵引治疗的颈椎病是A、颈型颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、以上都不是20.关于麻醉性镇痛药特点，排除()。A、具有镇痛效力B、具有耐受性C、依赖成瘾D、呼吸抑制E、具有消炎作用21.以下哪项不是抗结核病“一线药”A、异烟肼B、利福平C、吡嗪酰胺D、卡那霉素E、链霉素22.关于脊神经出椎管的描述错误的是A、C神经由C颈椎和枕骨之间出椎管B、C～C神经从同序数的椎骨上位椎间孔穿出C、C神经自C颈椎和T椎体之间的椎间孔走出D、S～S神经以前后支分别由相应的骶前、后孔走出E、尾神经由骶管裂孔穿出23.以下哪种表现是脑垂体阻滞疗法的并发症？()A、高热和幻觉B、头晕C、体温降低D、耳聋、耳鸣E、肢体瘫痪24.神经根受刺激所致的疼痛性质的描述应当是A、牵涉痛、灼痛B、绞痛C、刺痛D、酸痛、胀痛、麻痛E、刀割样痛25.35岁男性，右手中指近节指骨肿胀，疼痛。查体：右手中指近节指骨膨隆，皮肤颜色正常，轻微压痛，关节运动不受限。可能性最大的诊断是A、骨囊肿B、内生软骨瘤C、骨巨细胞瘤D、骨软骨瘤E、骨结核26.关于牵涉痛，正确的说法是()。A、牵拉引起的疼痛B、深部痛C、浅表痛D、持续痛E、内脏痛而引起特定体表区的疼痛27.患者仰卧，患肢屈髋膝，并外展外旋，外踝置于对侧大腿上，两腿相交成"4"字检查者一手固定骨盆，一手于膝内侧向下压，若骶髂关节痛，则为阳性。是()。A、骨盆回旋摇摆试验B、床边试验(Gaenslen征)C、伸髋试验(Yeoman征)D、"4"字试验(Faberd征)E、骨盆挤压及分离试验28.术后疼痛对心血管系统的影响中错误的描述是A、术后疼痛对心血管系统的影响表现为血压升高、心率增快、外周阻力增加B、心功能正常时，疼痛可使心排血量增加C、疼痛增加全身氧耗，增加了心脏负担D、疼痛也增加了心肌耗氧量，可加重心肌缺血E、疼痛可使心排血量增加，即使是心功能减弱的患者也不例外，因此，疼痛对心血管系统无不利影响29.跖管综合征患者最常有的症状为()。A、足跟痛B、小腿痛C、足底痛D、足无力时常跌倒E、跖弓区麻木、疼痛30.下列哪项不是肱尺关节注射的注意事项？()A、穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨B、应熟悉解剖，避免损伤血管和腋神经C、注射治疗后，应有计划地进行自主功能练习D、严格执行无菌操作，避免关节腔内感染E、切忌对肘关节强力揉搓，避免造成关节肿胀第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A2.正确答案:E3.正确答案:B4.正确答案:E5.正确答案:A6.正确答案:C7.正确答案:D8.正确答案:E根据病史及X线检查最应该考虑的诊断是A、腰肌劳损B、梨状肌综合征C、腰椎间盘突出症D、腰椎管狭窄E、棘上韧带炎正确答案:C为明确诊断进一步检查最好是作A、脊椎静脉造影B、B超C、脊髓造影D、MRI检查E、硬膜外造影正确答案:D9.正确答案:D10.正确答案:B11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:E14.正确答案:B15.正确答案:E16.正确答案:C17.正确答案:C18.正确答案:A,B患者腰椎MR检查未发现明显腰椎病变，ECT发现右侧髂骨存在明显核素浓聚，后经穿刺确诊为骨转移瘤。该病人下肢疼痛为肿瘤性疼痛，按临床原因，肿瘤性疼痛可分为A、伤害感受性疼痛B、癌肿本身引起疼痛C、神经病理性疼痛D、与癌痛相关的疼痛E、与癌症治疗相关的疼痛F、与癌症无关的疼痛G、混合性疼痛正确答案:B,D,E,F癌痛的临床评估是癌痛治疗的第一步，通过首次评估对癌痛患者做出诊断和治疗计划，通过再次评估判断治疗效果和修改治疗计划，下列哪两项临床评估是再次评估的重点A、详细病史，要相信患者主诉B、疼痛程度（强度）的评估C、疼痛特性的评估，包括定位、性质及发作方式D、疼痛所带来的影响的评估E、体格检查F、诊断性检查正确答案:B,C放射治疗是骨肿瘤重要治疗手段之一，对癌痛具有很好的缓解作用，其作用机制主要包括A、破坏癌性组织，使肿瘤缩小或消失，从而解除局部压迫及堵塞B、抑制正常骨细胞释放化学性致痛介质C、促进正常骨细胞释放化学性镇痛介质参与止痛过程D、直接破坏外周末梢神经组织，阻断疼痛的中枢传入E、破坏肿瘤周围血管组织，使肿瘤组织缺血坏死，体积缩小，解除对神经的压迫F、促使中枢神经系统释放内源性镇痛物质如阿片肽等参与镇痛过程正确答案:A,B,C药物治疗是控制癌性疼痛的主要手段，非阿片类药物作为WHO提倡的癌痛治疗中的第一阶梯用药，下列有关描述正确的是A、其主要药理作用是抑制外周炎性致痛介质的释放，对中枢神经系统无作用B、不与阿片类药物竞争阿片受体，与阿片类药物联合应用可产生协同作用增加镇痛效果C、首选口服给药，定时、个体化用药，积极处理不良反应D、长期用药易出现耐药性，需增大用药剂量以达到良好的镇痛效果E、口股用药易发生消化道溃疡等胃肠道不良反应，直肠或注射用药可避免发生胃肠道不良反应F、为避免长期使用此类药物发生不良反应的危险，建议限制用药上限剂量为标准推荐用药的1.5～2.0倍G、主要用于轻、中度疼痛，对重度疼痛患者需改用阿片类药物而不再应用H、不同的非阿片类药物结构不同，作用机制不同，应两种或多种药物联合应用以增加镇痛效果，减少不良反应正确答案:B,C,F晚期癌痛患者如果非阿片类药物不能很好控制疼痛，多需加用阿片类药物，下列有关阿片类药物特性的描述正确的是A、主要作用于中枢神经系统，通过与特异性阿片受体结合产生中枢镇痛作用B、长期用药可产生药物耐受性，停药后耐受性不可逆C、滥用该类药物可致成瘾和戒断综合征D、最常见的不良反应为便秘，服药时需同时应用缓泻剂预防E、精神错乱及中枢神经毒性反应是最严重的不良反应，应减量或加用神经镇静剂治疗正确答案:A,C,D呼吸抑制是阿片类药物最严重的不良反应，其特点为A、临床主要表现为呼吸频率降低（B、疼痛的病人不会发生呼吸抑制C、逐渐增加阿片药剂量可减少呼吸抑制的发生D、肾功能不全患者应适当减少阿片药物用量，可降低呼吸抑制发生E、一旦发现呼吸频率下降，应立即使用纳洛酮解救正确答案:A,B,C,D19.正确答案:C20.正确答案:E21.正确答案:D22.正确答案:D23.正确答案:C24.正确答案:A25.正确答案:B施刮除植骨术，术后一年复发，进一步的治疗是A、肿瘤段切除植骨术B、肿瘤段切除人工关节置换术C、刮除植骨术D、截指术E、放射治疗正确答案:C26.正确答案:E27.正确答案:D28.正确答案:E29.正确答案:C30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.关于地塞米松的药理作用，下列选项错误的是A、保钠排钾作用强B、对下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用强C、抗炎抗过敏作用强D、口服易吸收E、血浆蛋白结合率较低2.髂腹股沟和髂腹下神经阻滞术的穿刺点定位是()。A、髂嵴中点上方2～3cm处B、髂前上棘向内侧2～3cm处C、髂前上棘与髂后上棘连线中点D、髂嵴中点下方2～3cm处E、髂后上棘向外侧2～3cm处3.患者仰卧、伸膝，检查者一手压患膝，另一手托足跟，抬高肢体至患者疼痛或不能继续抬高为阳性，并记录其角度，应当是A、托马斯征（Thomas征）B、直腿抬高试验（Lasegue征）C、健侧直腿抬高试验D、直腿抬高加强试验（Bragard征）E、股神经牵拉试验4.在经皮椎体成形术中，并发症的预防措施主要有A、选择合适的适应证B、骨水泥应在呈糊状时进行注射C、穿刺针位于椎体前中部时，先注射造影剂D、在透视或CT监测下缓慢注射，发现骨水泥随静脉迅速扩散，应立即停止E、填充剂要完全充满椎体5.依据骨折的形态分类，对下述骨折的描述中错误的是A、横形、斜形及螺旋形骨折：多发生在骨干部；粉碎性骨折：骨碎裂成两块以上，骨折线呈T形又称T形骨折，呈Y形又称Y形骨折B、压缩骨折：松质骨因压缩而变形如榷骨和跟骨；星状骨折：多因暴力直接着力于骨面所致如颅骨及髌骨；凹陷骨折：如颅骨因外力使之发生部分凹陷C、新鲜骨折：新发生的骨折和尚未充分地纤维连接，还可能进行复位者，2～3周以内的骨折D、嵌入骨折：发生在长管骨干骺端皮质骨和松质骨交界处，骨折后皮质骨嵌插入松质骨内，可发生在股骨颈和肱骨外科颈等处；裂缝骨折：如长骨干或颅骨伤后可有骨折线，但未通过全部骨质E、青枝骨折：多发生在小儿，骨质部分断裂，骨膜及部分骨质未断；骨骺分离：通过骨骺的骨折，骨骺的断面可带有数量不等的骨组织是骨折的一种6.胸部硬膜外间隙阻滞术的注意事项不包括A、一旦穿破硬脊膜，可换上一椎间隙重新穿刺置管，但注药须谨慎B、注药前必须反复仔细回抽，避免局麻药误入血管C、L以上穿刺时，动作温柔、熟练，不能进针过深D、胸部硬膜外穿刺的危险性大于腰段E、针尖不得超过第2骶椎7.患者，男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml对，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应A、非溶血性发热性输血反应B、溶血性输血反应C、过敏反应D、细菌污染反应E、循环超负荷8.患者出现呕血，提示胃内积血量至少达A、100～200mlB、250～300mlC、300～350mlD、400～500mlE、500～800ml9.单纯疱疹病毒性脑炎的诊断，下面错误的是A、口唇及生殖道疱疹史；发热及精神行为异常B、饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼、咳嗽和呼吸无力、发音障碍，表现为真假球麻痹并存C、脑脊液红、白细胞增多D、脑电图额颞区损害为主；头颅CT及MRI可发现颞叶局灶性出血脑软化灶E、特异抗病毒药物治疗有效10.下列关于双氯芬酸钠的描述，错误的是A、属于芳基醋酸类B、具有良好的解热镇痛作用C、不良反应较同类药严重D、可以用于各种急性轻、中度疼痛E、能够抑制血小板聚集11.下列镇痛药物中，哪种镇痛作用最强？()A、羟考酮B、吗啡C、哌替啶D、芬太尼E、丁丙诺啡12.术后镇痛原则中不正确的是()。A、术后镇痛提倡多模式镇痛B、术后镇痛方法的选择，应根据手术创伤的大小、患者的基本生理状况，以及医院的现有医疗条件等来进行C、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异，因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用最小的剂量达到最佳的镇痛效果D、术后镇痛的方法有硬膜外、静脉、神经阻滞、肌内注射、局部浸润镇痛，以及皮下、口服、直肠、舌下用药镇痛E、不同患者对疼痛和镇痛药物的反应存在个体差异。因此镇痛方法应因人而异，不可机械地套用固定的药物方案；个体化镇痛的最终目标是应用合适的剂量达到镇痛效果13.关于泼尼松龙的药理作用，下列选项错误的是A、口服易吸收B、可直接发挥作用C、适用于肝功能障碍患者D、抗炎作用强E、水电解质代谢作用强14.盆腔癌痛综合征最常见的原发肿瘤为()。A、膀胱癌B、结肠直肠癌C、子宫癌D、肾癌E、前列腺癌15.疼痛发作时间，夜间疼痛者要警惕的病变可能是()。A、椎管内神经压迫性损害B、肿瘤病变C、风湿免疫性疾病D、局灶性软组织痛E、头痛16.男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm×4cm大小透光区，中间有肥皂泡沫阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重，夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡沫阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织。该患者最可能的诊断是A、骨肉瘤B、骨软骨瘤恶变C、骨囊肿D、骨纤维肉瘤E、骨巨细胞瘤恶变17.下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中不正确的是()。A、神经阻滞：臂丛、股神经、椎旁神经阻滞可产生于硬膜外镇痛类似的镇痛效果，但不良反应明显减少，常用药为局麻药B、硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用C、静脉：镇痛起效快，使用方便，常用药为阿片类、非甾体抗炎药(如酮洛酸、氟比洛芬酯微球)。阿片类个体差异大，需及时调整剂量D、硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者可单用，也可联合应用E、皮下：起效比静脉慢，但不良反应少，药物主要为阿片类药18.患者女性，25岁。以“阵发性双手手指指端苍白和发绀2年”入院。患者2年前因受寒出现双手手指指端苍白，继而发紫，逐渐扩展至整个手指，伴有针刺感，发作可持续一个小时以上，寒冷刺激解除后，15～30分钟左右皮色恢复正常。有时候情绪激动也会诱发。根据以上病史，该患者最可能是下列哪项诊断？（）A、红斑肢痛症B、手足发绀症C、网状青斑D、雷诺病E、血栓闭塞性脉管炎F、复杂性区域性疼痛综合征19.治疗自发性心绞痛最有效的药物是()。A、硝苯吡啶B、氨酰心安C、硝酸甘油酯含服D、心得安E、异搏定20.患者，男，36岁，因腰痛伴右下肢放射痛3个月入院，查体：直腿抬高试验右40°，右踇背伸肌力Ⅳ级，腰椎CT示：L椎间盘右后侧突出，约5mm。经患者同意行经皮腰椎间盘胶原酶化学溶解术。采取小关节内侧缘入路，C形臂透视引导，针尖进入侧隐窝后，回抽无脑脊液。局麻药试验药物为()。A、1%利多卡因4mL加地塞米松5mgB、2%利多卡因5mLC、1%利多卡因5mLD、2%利多卡因80mg加地塞米松5mgE、2%利多卡因4mL21.男，28岁，右腰腿痛3个月加重5天，直腿抬高试验及加强试验阳性，右踇趾背伸肌力减弱，X线平片示腰椎退行性改变。依据病史特征及X线检查，其最可能是下列哪项诊断？()A、梨状肌综合征B、强直性脊柱炎C、腰椎管狭窄症D、腰肌劳损E、腰椎间盘突出症22.下列关于吲哚美辛的描述，错误的是A、可以用于治疗急、慢性风湿性关节炎B、具有抗血小板聚集作用C、作用于体温调节中枢，解热作用强D、不良反应包括胃肠道反应、过敏反应、肾功能损害等E、对阿司匹林过敏者可以选择吲哚美辛23.下列哪项不是腕关节注射的进针途径A、桡骨茎突注射B、掌侧掌指关节近端注射C、关节综合区注射D、远侧尺桡关节注射E、腕管注射24.关于踝关节注射，描述错误的是()。A、关节腔内不可注入激素，避免损害软骨蛋白多糖的合成B、严格执行无菌操作，预防感染C、没有指征时，不可刺入关节内，以免损伤关节软骨D、避免穿刺针刺破对侧皮肤，引发感染E、使用细针，避免损伤神经25.肩胛腋窝缘注射的适应证不包括A、冈上肌腱炎B、冈下肌腱炎C、冻结肩D、颈肩综合征E、肩胛间痛26.男，60岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛。查体：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阳性，双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是()。A、按摩B、手术C、注射激素D、颏枕吊带牵引E、围领和颈托27.根据对