2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年真题集锦加答案

2023年副主任医师(副高)-消化内科学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男，75岁，吞咽有梗阻感，消瘦、乏力、中上腹痛，影像检查如图，最可能的诊断是()A、食管癌B、胃窦癌C、贲门癌D、慢性胃炎E、胃淋巴瘤2.女性，60岁，无临床症状，查体无明显异常，体检时的结肠镜检查图片(图1、2)，2年后复查肠镜图片(图3、4)，此患者最可能的诊断是()A、Crhon病B、大肠癌C、脂肪瘤D、大肠息肉E、溃疡性结肠炎3.门静脉高压症可引起()A、脾大B、黄疸C、腹水D、全身淤血E、胃肠道淤血4.女性，45岁，反复上腹痛2年，加重1周，伴反酸，腹胀，一直未治疗，查体：睑结膜、口唇黏膜苍白，腹平软，上腹部轻度压痛，无反跳痛，胃镜检查示胃黏膜变薄，呈花斑状，黏膜下血管隐约可见。该患者最可能的诊断为A、浅表性胃炎B、萎缩性胃炎C、出血糜烂性胃炎D、腐蚀性胃炎E、胆汁反流性胃炎5.男性患者，29岁。近3个月来反复出现腹痛、腹泻，大便每日1～3次，无黏液脓血。查体：右下腹压痛，无反跳痛及肌紧张，肛周见瘘管。胃肠钡餐：回盲部线样征。下列诊断可能性最大的是A、肠结核B、克罗恩病C、小肠淋巴瘤D、溃疡性结肠炎E、阿米巴性肠病6.男性，65岁。20年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现A、肝脏增大B、肝脏缩小C、AFP增高D、下腔静脉增宽E、肝静脉增宽7.下列关于克罗恩病的论述哪项是错误的()A、病因未明的肠道肉芽肿性炎症B、病变多见于乙状结肠C、有发热、腹泻、腹部肿块，瘘管形成，肠梗阻等症状D、发病年龄在15～40岁E、本病在国内比较少见8.肝性脑病的分期正确的是A、亚临床肝性脑病期(零期)B、前驱期(一期)C、昏睡期(二期)D、昏迷前期(三期)E、昏迷期(四期)9.某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析若排除进食动物血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素，最有意义的检查是A、血常规B、便常规+镜检C、钡餐造影D、胃镜E、血尿素氮测定10.诊断食管胃底静脉曲张最可靠的方法是A、胃镜B、上消化道造影C、腹部B超D、腹部CTE、腹部MRI11.在诊断自身免疫性肝炎时要排除A、无过量饮酒史B、活动性病毒感染C、胆道疾病D、无肝毒性药物应用史E、无输血及血制品应用史12.有关食管癌哪项不正确()A、多为鳞状细胞癌B、壁内扩散多向下浸润C、常转移至肝、肺、骨D、淋巴结转移为主要方式E、血行转移多见于晚期13.患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。诊断首先考虑的是A、慢性肥厚胃炎B、球后溃疡C、慢性浅表性胃炎D、十二指肠球部溃疡E、慢性萎缩性胃炎14.大肠癌好发部位为()A、回盲部B、升结肠C、直肠D、乙状结肠E、降结肠15.男性患者，33岁。间断上腹部隐痛5年，疼痛于进餐后1小时出现，近半个月来因服用吲哚美辛后出现右上腹不适，伴反酸，今晨觉头晕、出汗、胸闷。查体：BP78/50mmHg，P125次／分，贫血貌，腹平软，剑突下压痛，肠鸣音8次／分。该患者最可能的诊断是A、冠心病B、溃疡穿孔C、多发性溃疡D、溃疡出血E、溃疡并发幽门梗阻16.对于各类型黄疸的描述正确的是A、溶血性黄疸有非结合胆红素的升高，尿胆红素强阳性B、溶血性黄疸有结合胆红素的升高，尿胆原和尿胆素强阳性C、梗阻性黄疸以结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆原升高D、梗阻性黄疸以非结合胆红素升高为主，尿胆素和粪胆素升高E、肝细胞性黄疸结合、非结合胆红素都升高，尿三胆阳性17.早期大肠癌是指()A、粘膜内癌B、未侵及肌层的癌C、粘膜下癌D、无淋巴结转移的癌E、侵及肌层的癌18.原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感A、肝脏彩超B、肝脏MRIC、肝脏CT平扫D、X线门静脉造影E、CT肝动脉碘油造影19.男，40岁，近6个月前上腹部疼痛，以夜间明显，伴嗳气、反酸，无呕吐，用多种抗酸药无效。查体：腹平软，上腹轻压痛。哪种疾病可能性最大A、十二指肠球部溃疡B、十二指肠球后溃疡C、胃黏膜脱垂D、十二指肠球炎E、慢性胆囊炎20.关于急性胰腺炎并发脓肿，错误的是A、常发生于急性重症胰腺炎B、发病2～3周后C、因胰腺及周围坏死继发感染而形成D、可压迫邻近的组织，很少有发热E、有中毒症状21.为使氨有血液转到肠腔由粪排出，其肠道PH应为()A、PH=8B、PH>7C、PH=7D、PH>6E、PH22.消化性溃疡患者需紧急手术治疗的情况是()A、伴胃酸减少B、年龄较大，病程长，疼痛反复发作C、有反复上消化道出血史，现大便隐血试验又强阳性D、合并幽门梗阻E、大出血停止后，1天内又有大量出血23.结核性腹膜炎与癌性腹膜炎的鉴别，最主要的是A、有无畏寒、发热B、年龄与性别C、血性渗出液D、腹壁柔韧感E、腹水细胞学检查24.下列哪项疾病与幽门螺杆菌有关A、慢性胃炎B、胃溃疡C、胃癌D、食管癌E、十二指肠球部溃疡25.以下哪一项是直肠排便功能最重要的环节A、直肠下段发生排便神经反射B、结肠的蠕动，粪便下行C、直肠能分泌粘液D、外括约肌的自主松弛E、腹压的增加26.消化性溃疡的手术适应证是A、上消化道出血，内科治疗无效B、反复发作的十二指肠球部溃疡，多次根除Hp未成功C、胃溃疡疑癌变D、合并痉挛性幽门梗阻E、复合性巨大溃疡27.重症急性胆管炎(又称急性梗阻性化脓性胆管炎)最有效的治疗是下列的哪一项()A、胆道减压引流B、抗生素治疗C、保肝治疗D、抗休克治疗E、激素治疗28.一位肝硬化患者，半月来自觉发热，腹痛，腹围由85cm增至90cm，血沉40mm/h，腹水常规检查，蛋白定量25g/L，细胞总数1100/μl，分叶0.14，淋巴细胞0.86，可能并发了哪种疾病()A、自发性腹膜炎B、肝癌结节破裂C、结核性腹膜炎D、门静脉血栓形成E、化脓性腹膜炎29.早期胃癌隆起型是指病变凸出粘膜面()A、>2.5cmB、>1cmC、>1.5cmD、>O.5cmE、>2cm30.男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A、根除幽门螺杆菌B、抗酸药C、促胃动力药D、抑酸药E、胃黏膜保护药第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:A,C,E4.正确答案:B若快速尿素酶实验示Hp(+)，应如何治疗A、立即给予根除Hp的治疗B、给予抑酸、保护胃黏膜等治疗C、同时给予抑酸、保护胃黏膜的治疗和根除Hp的治疗D、先根除Hp再抑酸、保护胃黏膜等治疗E、给予抑酸、保护胃黏膜治疗效果差再根除Hp正确答案:E若患者就诊时血红蛋白80g/L，经正规内科治疗（抑酸、补铁等）2月腹痛、反酸缓解，而贫血无明显改善，拟诊慢性胃体胃炎，应做的检查不包括A、血清抗壁细胞抗体B、血清抗内因子抗体C、组织活检病理学检查D、维生素B吸收试验E、胃液分析正确答案:C5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:B8.正确答案:B,E9.正确答案:D若确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血，请根据已知条件推测其每日出血量至少为A、5mlB、30mlC、50mlD、100mlE、400ml正确答案:C若患者不配合治疗，一周后出现呕血，黑粪次数增多，粪质稀薄，并出现头昏、心悸、乏力等症状，提示其出血量已超过A、400mlB、500mlC、600mlD、700mlE、1000ml正确答案:A对该患者进行止血治疗时，下列哪项是最合理治疗A、三腔两囊管加压止血B、内镜直视下注硬化剂C、甲氰咪胍静点D、补充血容量E、以上均是正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:B13.正确答案:E为确诊应选何种检查A、胃酸测定B、X线钡餐检查C、胃镜检查及活检D、血清胃泌素检查E、UBT试验正确答案:C患者目前认为萎缩性胃炎以腹胀为主，对此应选用何种药物最好A、甲硝唑B、生胃酮C、多潘立酮D、阿托品E、西咪替丁正确答案:C14.正确答案:A,B,C,D15.正确答案:D目前对于该患者最应选择的诊疗措施是A、胃镜检查B、补充血容量抗休克治疗C、上消化道造影D、急诊手术E、腹部增强CT正确答案:B如果患者有严重心肺疾病，且活动性出血未停止，仍处于休克状态，最应选择的治疗措施为A、手术治疗B、中医治疗C、介入治疗D、内镜下治疗E、内科保守治疗正确答案:C该患者不会出现的并发症是A、穿孔B、出血C、癌变D、胃多发息肉E、幽门梗阻正确答案:D16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:E19.正确答案:B上述病例进一步确诊的方法，首选A、腹部B超B、X线钡剂检查C、手术探查D、胃镜检查E、胃泌酸功能检查正确答案:D20.正确答案:D21.正确答案:E22.正确答案:E23.正确答案:E24.正确答案:A,B,C,E25.正确答案:A26.正确答案:A,C27.正确答案:A28.正确答案:C29.正确答案:D30.正确答案:A第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，45岁。患“胃溃疡”10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39℃，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L。可能的诊断是()A、肠梗阻B、胃出血C、急性胃肠炎D、胆囊炎E、胃穿孔2.慢性胰腺炎与胰腺癌的鉴别，需要何种检查A、X线腹部平片B、B超C、经十二指肠镜收集胰管分泌液作细胞学染色D、手术探查或细针穿刺活检E、CT3.女性患者，67岁进行性吞咽困难半年，X线及CT检查如图，应诊断为()A、食管癌B、食管憩室C、食管炎D、食管良性狭窄E、食管静脉曲张4.男性，28岁，反复右下腹痛，腹泻，低热半年，结肠镜检查见回盲部粘膜充血、水肿，溃疡形成，活检找到干酪样坏死性肉芽肿。该患者的诊断是()A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、肠结核D、阿米巴痢疾E、结肠癌5.肝硬化常见的原因有()A、慢性酒精中毒B、营养缺乏C、毒物中毒D、病毒性肝炎E、药物中毒6.男性，62岁，解黏液便1年，查体：贫血貌，心肺腹未见异常，大便常规示红细胞(+)，内镜图片如下，最可能的诊断为()A、直肠息肉恶变B、直肠炎性息肉C、直肠腺瘤样息肉D、直肠绒毛样息肉E、克罗恩病7.原发性肝癌下列临床表现哪项最重要()A、食欲减退，消瘦B、黄疸进行性加深C、肝硬化表现D、肝区持续性疼痛E、发热8.Hp的临床根除标准是指A、抗Hp治疗结束后复查Hp病理组织学染色阴性B、抗Hp治疗结束后：Hp尿素酶试验阴性C、抗Hp治疗结束至少停药4周后复查"C呼气试验(-)D、抗Hp治疗结束停药2周复查尿素酶试验(-)E、抗Hp治疗结束至少停药四周后复查Hp病理组织学染色阴性9.男性，35岁，患肠易激综合征5年，近1个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是A、甲基纤维素B、聚乙二醇C、洛哌丁胺D、阿米替林E、山梨醇10.40岁患者，不符合胰腺癌的临床表现是下述哪项()A、不能解释的体重减轻B、原因不明的顽固性上腹痛、腹背痛C、近期进行性肝细胞性黄疸D、近期出现脂肪泻E、近期出现糖尿病或糖尿病突然加重11.功能性消化不良的报警症状包括()A、45岁以上，近期出现消化不良症状B、有消瘦、贫血、黄疸、腹部肿块等C、有消化道出血如黑便、呕血等表现D、消化不良症状进行性加重E、出现进行性吞咽困难等症状12.早期大肠癌最常见的肉眼类型是()A、Ⅰ型B、Ⅱa型C、Ⅱb型D、Ⅱc型E、Ⅲ型13.男性32岁，常有中上腹隐痛，昨日晚餐后突然上腹刀割样疼痛迅速波及全腹，不敢直腰行走，2小时后急诊求治。急性痛苦面容，腹式呼吸消失，腹肌强直，有腹膜刺激征，肝浊音界消失，肠鸣音消失，最可能的诊断是()A、阑尾炎穿孔B、急性胰腺炎C、胆囊穿孔D、溃疡病穿孔E、绞窄性肠梗阻14.关于缺血性肠病，错误的是A、可发生于全肠道，以左半结肠多见B、临床主要表现为腹痛和便血，便血是必有症状C、缺血急性期可见肠黏膜不规则形褐色瘀斑、出血灶D、该病多见于老年人，常有心血管疾病E、查体常有腹部压痛15.对于球后溃疡的临床表现，下列哪项不符合A、疼痛常向背部放散B、夜间痛常见C、症状较一般十二指肠溃疡严重而持续D、不易出血E、内科疗效差16.下列不符合浅表性胃炎胃镜所见的是()A、粘膜肿胀，反光增强B、粘膜呈红白相间，以白色为主C、粘膜表面可见灰色粘液斑D、可见点状出血E、可见糜烂17.肝性脑病的发生机制是()A、蛋白质代谢紊乱，氨基酸不平衡B、水、电解质平衡失调C、多种因素综合作用的结果D、慢性肝病导致大脑敏感性高E、脂肪代谢紊乱18.女性患者，50岁。有十二指肠溃疡病史20年，因患类风湿关节炎需要服用非甾体抗炎药，最佳的选择为A、阿司匹林B、吲哚美辛C、苯巴比妥+非那西丁+咖啡因+氨基比林D、塞来昔布E、安乃近19.重度溃疡性结肠炎的主要表现为A、黏液脓血便，每日8次B、体温>37．5℃，至少持续3天以上C、每日腹泻5次D、血沉>25mm／hE、血清白蛋白20.慢性腹泻常见的病因是A、食物中毒B、伤寒C、小肠吸收不良D、结肠痛E、慢性胰腺炎21.原发性肝癌患者，疼痛牵涉到右肩，可提示()A、癌块液化、坏死B、癌块压迫肝管C、癌块生长迅速D、癌瘤胸膜转移E、癌瘤侵犯横膈22.男性，50岁。消瘦、乏力半年，间断性上腹胀痛伴黑便2周。发育正常，体形消瘦，贫血外貌，皮肤无黄染，腹平坦，腹肌软，上腹偏右压痛，肝脾肋缘下未触及。低张气钡双重造影示十二指肠降段肠壁僵硬，蠕动消失，肠腔不规则狭窄。胃镜检查如下图，下列正确的是()A、十二指肠腺癌可能大B、卓－艾综合征可能大C、该病可导致黄疸D、该病以中年人多见E、该病首选手术治疗，无手术指征者可考虑放、化疗23.女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300μmol/L。诊断为肝性脑病。该患者目前处于肝性脑病的哪个分期A、前驱期B、昏迷前期C、昏睡期D、浅昏迷期E、深昏迷期24.下列哪种感染性疾病不能引起急性胰腺炎A、幽门螺杆菌感染B、传染性单核细胞增多症C、急性流行性腮腺炎D、柯萨奇病毒感染E、Echo病毒25.黏液脓血便可见于A、菌痢B、痔C、直肠癌D、溃疡性结肠炎E、状结肠癌26.Crohn病的手术指征为A、完全性肠梗阻B、瘘管形成C、腹部包块D、脓肿形成E、急性肠穿孔27.女性，48岁。患乙肝10年．确诊肝硬化2年。患者经常有牙龈出血、鼻出血。出血的最主要原因是A、维生素K缺乏B、毛细血管脆性增加C、血小板功能不良D、凝血因子合成障碍E、肝脏解毒功能不良而致毒性反应28.老年人消化性溃疡的特点是()A、临床表现多不典型B、以胃溃疡多见C、胃溃疡多位于胃角D、溃疡常较大E、易误诊为胃癌29.男，40岁，反复腹泻4年，大便中常见食物残渣，查体无异，多次大便常规和培养正常，肠镜检查如图，应采取的根本治疗方案()A、止泻药B、解痉止痛药C、镇静药D、抗感染药E、PPI30.男性，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，排柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次／分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择A、维生素K静脉滴注B、奥美拉唑静脉注射C、6-氨基己酸静脉滴注D、三腔二囊管压迫E、垂体后叶素静脉滴注第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查()A、腹部B超B、心电图C、腹部CTD、诊断性穿刺E、钡餐正确答案:D病人应取何种体位()A、仰卧位B、平卧位C、半卧位D、头高脚低位E、无特殊要求正确答案:C该病人放置胃管的目的()A、吸出胃内容物和气体B、吸出胃内出血C、吸出肠内容物D、注入药物E、注入造影剂正确答案:A2.正确答案:D,E3.正确答案:A4.正确答案:C对该患者的治疗应选用的药物为()A、抗生素类药物B、肾上腺皮质激素C、抗结核菌药物D、氨基水杨酸制剂E、免疫抑制剂正确答案:C假设给予异烟肼0.3qd、利福平0.45qd、吡嗪酰胺0.5tid共1周，病情仍无好转，此处时应采取()A、继续原方案治疗至2周后再定B、加用糖皮质激素C、换用环丙沙星D、加大三种药物剂量E、加用抗生素正确答案:A5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:A7.正确答案:D8.正确答案:C,E9.正确答案:C10.正确答案:C11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:A13.正确答案:D14.正确答案:B15.正确答案:D16.正确答案:B17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:A20.正确答案:C,E21.正确答案:E22.正确答案:A,C,D,E23.正确答案:E下列哪项不可能是该患者目前的表现A、肌张力降低B、阵发性惊厥C、扑翼样震颤不能引出D、换气过度E、脑电图无明显异常正确答案:E下列哪项不是肝性脑病的诱因A、蛋白食物摄入过多B、便秘C、腹泻D、代谢性酸中毒E、乙醇正确答案:D若血常规：Hb61g/L，血气分析：pH7.53，血清钾：2.70mmol/L，血氨290μmol/L。下列哪项治疗是错误的A、醋酸灌肠治疗B、纠正低钾血症和代谢性碱中毒C、应用精氨酸和L-鸟氨酸-L-门冬氨酸D、静滴抗生素E、静滴甘露醇正确答案:D若该患者家属要求患者立即短暂苏醒，下列哪种药物可能对患者有效A、氯苯那敏B、氟马西尼C、异丙嗪D、开瑞坦E、氯丙嗪正确答案:B24.正确答案:A25.正确答案:A,C,D,E26.正确答案:A,B,D,E27.正确答案:D28.正确答案:A,B,D,E29.正确答案:A30.正确答案:B第3卷一.参考题库(共30题)1.肝硬化上消化道大出血后，为预防肝性脑病的发生，最常采取的措施是A、立即大量输血B、给予左旋多巴C、应用大剂量抗生素D、复方氨基酸（静脉滴注）E、弱酸液灌肠2.患者，女，19岁，反复发热、上腹痛、消瘦1月，查体：上腹部饱满，余无阳性体征。电子胃镜图片如下，诊断为()A、胃癌B、胃淋巴瘤C、胃溃疡D、胃溃疡并真菌感染E、胃多发性息肉3.女性患者，62岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是A、中上腹疼痛B、节律性痛C、周期性痛D、烧灼样痛E、疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位4.关于胃食管反流病的治疗，不正确的是A、改变生活习惯，避免高脂饮食B、避免服用硝酸酯类及钙通道阻滞药C、抗酸药可用于长期维持治疗，缓解症状D、质子泵抑制剂可用于重症患者E、确诊由于反流引起严重呼吸道疾病，可考虑手术治疗5.男性，48岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查()A、便潜血试验B、血清胃泌素测定C、B超D、胃镜检查E、上消化道造影6.肝硬化患者最严重的并发症是A、低钠血症B、肺部感染C、肝肾综合征D、自发性腹膜炎E、肝性脑病7.男，45岁，3小时前无明显诱因黑粪，随即呕血约1000ml，感头昏，心慌，曾一度晕厥，体检：P128次/分，BP75/60mmHg（10/8kPa），腹平软，肠鸣音活跃，此时，最紧急和首要的措施是A、急诊胃镜检查以明确诊断B、头低位和吸氧C、立即口服去甲肾上腺素盐水D、立即输入泮托拉唑止血E、积极补充血容量8.患者，男性，40岁，HBsAg(+)30年，2个月来发热并右上腹痛。查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛(+)，甲胎蛋白(+)。为明确诊断下列哪项检查最无价值A、腹部B超检查B、腹部CT检查C、腹部MRI检查D、X线肝血管造影E、血白细胞计数及分类9.男性，28岁，因“腹泻便秘交替1年”就诊，后诊为克罗恩病，1天前患者出现频繁恶心呕吐，停止排气排便，腹胀明显，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性。此时最有可能的并发症是A、肠穿孔B、肠梗阻C、中毒性巨结肠D、腹腔脓肿E、缺血性肠病10.在肠结核的治疗中，下列哪一项不正确A、为使病人早日康复，防止耐药性的产生，目前多采用长程抗结核治疗B、一般用异烟肼与利福平二种杀菌药联合C、治疗开始1～2周即有症状改善D、腹痛可用抗胆碱能药物E、伴完全肠梗阻者应手术治疗11.男，51岁，直肠癌术后一年，腹胀，纳差，消瘦，影像检查如图，最可能的诊断是()A、直肠癌肝转移B、直肠癌网膜转移C、肝硬化腹水D、术后改变E、肠梗阻12.对急性重症肝炎诊断价值最小的是()A、肝性脑病B、深度黄疸C、腹水及鼓胀D、ALT>500E、肝脏迅速缩小13.上消化道出血时产生黑粪是由于每日出血量超过A、50mlB、20mlC、40mlD、30mlE、100ml14.肝硬化合并上消化道大出血，经治疗止血后，还经常可能出现A、癌变B、肝性脑病C、黄疸D、昏迷E、创口感染15.急性坏死性胰腺炎常发生A、血钙升高B、血钙降低C、血钾升高D、血钾降低E、血磷降低16.对原发性肝癌有协助诊断意义的辅助检查是()A、谷草转氨酶B、甲胎蛋白C、γ-谷氨酰转肽酶D、放射性核素肝扫描E、甲胎蛋白异质体17.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A、抵抗力降低B、脾功能亢进C、肝脏合成白蛋白的能力降低D、腹水形成E、肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔18.下列哪项不是肝硬化病人肝肾综合征的特点A、自发性少尿或无尿B、氮质血症C、伴有肾脏的病理性改变D、稀释性低钠血症E、低尿钠19.下列哪能项不是溃疡性结肠炎的X线所见A、肠壁边缘呈锯齿状B、结肠袋消失，肠管缩短变硬呈铅管状C、肠腔有多发的圆形充盈缺损D、X线钡餐检查呈跳跃征象(StiE-rlin'sSign)E、结肠管壁平滑，肠腔狭窄20.女，42岁，胸骨后疼痛伴反胃2年，服胃舒平能缓解症状，多次心电图检查正常。最可能的诊断是()A、心绞痛B、反流性食管炎C、浅表性胃炎D、胃溃疡E、食管癌21.十二指肠溃疡治疗的最佳措施是A、少食多餐+抑酸B、保护黏膜+抑酸C、根除Hp+抑酸D、休息+戒烟、酒+中断NSAIDs药物治疗E、根除Hp+手术22.患者，女性，49岁，阵发性上腹隐痛、饱胀不适5年，查体无异常。胃镜检查胃窦黏膜较苍白，变薄，可见黏膜下血管网。最可能的诊断为A、胃黏膜白斑B、慢性萎缩性胃炎C、胃癌早期D、感染性胃炎E、药物性胃炎23.假小叶的基本病变不包括()A、肝细胞核增大、深染B、肝细胞团内中央静脉偏位或多个C、肝细胞团内出现汇管区D、肝细胞团被增生的纤维组织分隔包绕E、肝细胞索排列紊乱24.消化道大量出血是指数小时内出血量为()A、>1250mlB、>750mlC、>1000mlD、>1500mlE、>500ml25.除外下列哪项其余均属于结肠激惹综合征()A、结肠运动障碍B、结肠旋转下降异常C、痉挛性结肠D、粘液性腹泻E、脾曲综合征26.中晚期食管癌最常见的肉眼形态是A、形成明显的环形狭窄B、形成较深的溃疡缺损C、如蘑菇状突入管腔D、灰白色、质地较软E、灰红色、质地较软27.男性，59岁。慢性肝炎病史20年。近3年来双下肢水肿，因上消化道出血急诊入院。查体：巩膜黄染，皮肤蜘蛛痣，腹水(+)，脾肋缘下3cm。符合该患者疾病的描述是()A、酒精性肝硬化B、慢性肝淤血C、胆汁性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、门脉性肝硬化28.男性，40岁，健康体检时化验血甲胎蛋白>500μg/L，血ALT35U/L，查体未见异常。初步诊断最可能是A、肝硬化代偿期B、肝硬化失代偿期C、慢性迁延性肝炎D、慢性活动性肝炎E、亚临床肝癌29.患者男，53岁，发热、腹胀、尿少1月余收住入院。患者1个月前无明显诱因下出现全腹胀满不适，脐周隐痛，尿量减少，600ml／24h，体温最高38.5℃，在当地医院查血白细胞2.8×10/L，N71%；CRP70.8mg/L。腹部B超：①肝脾大；②右肾轻度萎缩伴弥漫性病变。予左氧氟沙星和速尿呋塞米静脉注射治疗，症状未缓解。查体：T37.3℃，P72次／分，BP100/70mmHg，神清，皮肤巩膜无黄染，全身无瘀点、瘀斑，两肺呼吸音偏低，叩诊浊音，心脏听诊无殊，腹膨隆，左上腹轻压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，有触痛，肝区叩击痛(+)，脐周压痛(+)，反跳痛（-），Murphy征（-），移动性浊音(+)，肠鸣音弱，两肾区叩痛阴性，四肢肌力正常，病理反射未引出。20年前有肺结核病史，抗结核治疗后已愈。饮白酒史30余年，约500g/d，吸烟史30余年，约2包／日。需考虑的诊断是()：A、重症肝炎B、酒精性肝硬化C、慢性肾小球肾炎D、自发性腹膜炎E、结核性腹膜炎F、急性重症胰腺炎G、急性胆囊炎H、恶性淋巴瘤30.乙型肝炎病毒的主要传播途径有()A、经输血和血制品传播B、经密切接触传播C、经消化道传播D、经呼吸道传播E、母婴垂直传播第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:E2.正确答案:B3.正确答案:E4.正确答案:C5.正确答案:D6.正确答案:E7.正确答案:E8.正确答案:E提示：AFP400ug／L，CT，B超均(-)提问：应如何诊断原发性肝癌，排除活动性肝病A、ALT同步升降持续一个月B、AL