2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试历年真题集锦含答案

2023年副主任医师(副高)-肾内科学(副高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男，62岁，主因颜面浮肿、腰痛、头晕3个月，加重并尿少2周急诊入院。病程中时有低热、关节痛、腰骶部疼痛。查体：重度贫血貌，肝、脾大。化验血钙高，贫血，腰椎X线片示第2腰椎压缩性骨折。该患者最可能的诊断是A、肾性骨病B、骨髓瘤肾病C、原发性肾小球疾病D、慢性肾衰竭E、急性肾小球肾炎2.以下哪种疾病伴有肾损害时最不适合做肾活检确定诊断A、系统性红斑狼疮B、结节性多动脉炎C、多发性骨髓瘤D、淀粉样变性E、类风湿关节炎3.患者，男性，45岁，对称性小关节肿痛伴晨僵3年。近3个月来症状加重，晨僵时间明显延长，并出现干咳，气短，活动后呼吸困难，无夜间阵发性呼吸困难。查体：双手腕关节，掌指关节肿胀，压痛(+)，双手握力下降，双肘部发现无痛性皮下结节，两下肺可闻及Velcro啰音(肺底及腋下区可闻及爆裂性啰音)。可能的诊断是()A、类风湿关节炎活动B、类风湿关节炎活动伴肺间质病变C、类风湿关节炎活动+心功能不全D、类风湿关节炎E、系统性红斑狼疮4.以下哪种肾脏疾病与细胞免疫有关A、膜性肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、系膜毛细血管性肾小球肾炎D、肾的同种异体移植物排斥反应E、慢性间质性肾炎5.下述肾脏疾病中哪种为常染色体显性遗传性肾脏病A、过敏性紫癜肾B、狼疮肾C、成人型多囊肾D、高尿酸肾病E、肾淀粉样变6.成人Fanconi综合征的病因是A、干燥综合征B、糖尿病肾病C、重金属肾损害D、慢性间质性肾炎E、移植肾7.无症状细菌尿的治疗原则是A、妊娠妇女必须治疗B、老年人要予以治疗C、老年人不予治疗D、妇女不予治疗E、学龄前儿童要予以治疗8.男性，20岁，因骨骼疼痛1年就诊。查：尿pH8.0，血钾3.0mmol/L，血钙2.0mmol/L，血氯110mmol/L，B超示双肾结石。最可能的诊断为()A、低血钾型远端肾小管性酸中毒B、近端肾小管性酸中毒C、Ⅳ型肾小管性酸中毒D、Ⅲ型肾小管性酸中毒E、以上都不是9.肾素是由哪种细胞分泌的A、肾小球旁器的球旁细胞B、肾小管近端小管上皮细胞C、肾血管内皮细胞D、集合管上皮细胞E、肾间质细胞10.血液透析充分性的指标有哪些A、Kt/VB、URRC、TACD、透析器超滤系数E、透析血流量11.慢性肾衰竭控制高血压首选A、钙拮抗药B、ACEIC、β-受体阻滞剂D、α-受体阻滞剂E、利尿药12.患者，14岁中学生，在常规体检时发现血压160／100mmHg，无任何症状，眼底检查无异常。尿蛋白（+），其他均正常，最可能存在下列哪种情况A、肾血管性高血压B、原发性高血压C、直立性蛋白尿D、Alport综合征E、慢性肾小球肾炎13.急性间质性肾炎肾功能损害的临床表现是A、肾小管酸中毒B、肾性糖尿C、低比重及低渗透压尿D、严重贫血E、少尿14.诊断活动性肾盂肾炎最可靠的根据是A、尿中白细胞增多B、尿蛋白阳性C、血尿D、尿中查到白细胞管型E、BUN增高15.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，血压20／13．3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr40ml／L，Ccr40ml／min。提问：该患者功能分期应属于哪项A、肾功能正常期B、肾功能不全代偿期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能不全失代偿期16.循证医学表明，成年患者激素和细胞药物治疗无效的肾病综合征是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、系膜毛细血管性肾小球肾炎E、膜性肾病17.Good-pasture综合征最常见的肾脏病理改变为A、膜性肾病B、毛细血管内增生性肾小球肾炎C、新月体性肾炎D、微小病变E、轻度系膜增生性肾小球肾炎18.患者，女，22岁。明显水肿3周，尿量持续减少，血尿。入院时已进入昏迷状态。血压180/100mmHg，尿蛋白++++，红细胞满视野，红细胞管型3～5/HP，血尿素氮80mg/dl，肾活检见肾小球球囊中新月体形成约占60%，诊断是.()A、急性肾炎合并急性肾衰B、慢性肾炎急性发作C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、急进性高血压19.尿路感染的诊断治疗，哪些是正确的A、检查抗体包裹细菌鉴别肾盂肾炎和膀胱炎B、尿高渗培养，可检查尿原浆性菌株C、急性肾盂肾炎的治愈标准是体温下降、尿中脓细胞减少D、青少年男性患肾盂肾炎者常有尿路阻塞的原因E、留置尿管4天以上者，90％的病人有尿路感染20.系统性红斑狼疮基本病理变化是A、结缔组织的纤维蛋白变性B、结缔组织的基质发生黏液性水肿C、坏死性血管炎D、"洋葱皮样"病变E、以上均是21.下列关于类风湿因子说法正确的是()A、在某些正常人类风湿因子可以出现低滴度阳性B、其滴度与类风湿关节炎病情活动性.严重性无关C、是属于IgM型的自身抗体D、在某些慢性感染性疾病及恶性肿瘤的患者血清中可出现阳性E、类风湿因子阴性可以排除类风湿关节炎的诊断22.慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿，应选择的利尿脱水药为A、袢利尿剂B、甘露醇C、氢氯噻嗪D、速尿E、右旋糖酐23.急性肾炎的治疗措施是A、利尿消肿、降血压B、中医药治疗C、透析治疗D、卧床休息E、治疗感染灶24.男性，20岁，乏力、食欲减退1个月，尿少、水肿及高血压1周，实验室检查发现贫血，血尿、蛋白尿，补体C3正常，血肌酐和尿素氮均升高，B超示双肾增大，临床诊断为"急性肾衰竭"，如果血清抗肾小球基底膜抗体阳性，下列疾病中最可能的是A、狼疮肾炎B、过敏性紫癜C、急进性肾炎Ⅰ型D、急性链球菌感染后肾小球肾炎E、IgA肾病25.有关肾脏淀粉样变性的临床表现，下列哪项错误A、可表现为无症状性蛋白尿B、不可表现为肾病综合征C、可表现为多尿或少尿D、可伴有肾静脉血栓形成E、可根据临床表现确诊26.肾盂肾炎最常见的致病菌为A、溶血性金黄色葡萄球菌B、绿脓杆菌C、大肠杆菌D、厌氧杆菌E、变形杆菌27.尿毒症患者发生肾性骨病的原因是A、尿钙排泄增多B、继发型甲状旁腺功能亢进C、尿磷排泄减少D、营养不良和低蛋白血症E、活性维生素D合成障碍28.患者，男，50岁。因溃疡病伴出血经胃大部切除术后第2天，补液3000ml，尿量突然减少至15ml/h，尿比重1.014。蛋白+，红细胞5个/HP，血肌酐3.5mg/dl，尿素氮60mg/dl，尿钠80mmol/L，血K+7mmol/L，血Na+130mmol/L。既往无肾炎病史。最可能的诊断是()A、术后水钠潴留状态B、失血性肾前性少尿C、急性肾小管坏死D、急进性肾炎E、慢性肾功能衰竭急性加剧29.关于原发性慢性肾炎，说法正确的是A、尿蛋白常大于3．5g／天B、病变累及单侧或双侧肾脏的肾小球C、多数慢性肾炎是由急性肾炎发展所致D、可有不同程度肾功能减退，渐进性发展为慢性肾衰竭E、凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)、水肿及高血压病史达一年以上者可诊断慢性肾炎30.男性，18岁，上呼吸道感染后2天出现血尿，尿常规蛋白阴性、尿红细胞满视野。提问：首先考虑的诊断是A、急性肾小球肾炎B、IgA肾病C、急进性肾小球肾炎D、尿路感染E、尿路结石F、慢性肾炎急性发作第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B2.正确答案:B3.正确答案:B还需哪些检查进一步明确诊断()A、抗核抗体谱B、ESR，CRP，RF，皮下结节活检C、摄双手X线片，胸部HRCT，肺功能测定，ESR，CRP，RF，CIC，补体D、摄双手及胸部X线片，RF，ESR，CRP，肺功能测定E、胸部X线片，肺功能测定，RF正确答案:D请选择最佳治疗方案()A、慢作用抗风湿药+NSAIDB、慢作用抗风湿药+NSAID+小剂量激素C、小剂量激素+免疫抑制剂D、慢作用抗风湿药+泼尼松1mg/kgE、慢作用抗风湿药+NSAID+抗生素正确答案:E4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:A,C,D,E7.正确答案:A,C,D,E8.正确答案:A9.正确答案:A10.正确答案:A,B,C11.正确答案:B12.正确答案:A13.正确答案:B,C,E14.正确答案:D15.正确答案:E提示：查Hb70异／L。提问：患者贫血的主要原因是A、失血B、缺铁C、VitB缺乏D、红细胞寿命缩短E、尿毒症毒素作用F、促红细胞生成素减少正确答案:F提问：纠正贫血的措施有哪些A、输血B、增强透析充分性C、应用促红细胞生成素D、应用铁剂E、增强营养F、应用叶酸正确答案:C,D,F提示：经一般内科保守治疗后症状有改善，近二日患者腹泻，Cr升至800μmol／L，COCP15mmol／L，血钾7．5mmol／L，每日尿量减少至300ml。提问：如何处理高血钾A、乳酸钠静脉注射B、5％碳酸氢钠静脉滴注C、10％葡萄糖酸钙静脉注射D、血液透析E、口服降钾树脂F、葡萄糖加胰岛素正确答案:D提问：此时应采取的治疗方案是A、继续保守治疗，加强利尿B、立即作肾移植术C、中医中药治疗D、口服氧化淀粉E、透析疗法F、口服药用炭正确答案:E患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是A、青霉素B、头孢霉素族C、红霉素D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)E、多西环素(强力霉素)F、喹诺酮类正确答案:D16.正确答案:D17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:A,B,D,E20.正确答案:E21.正确答案:A,D22.正确答案:D23.正确答案:A,B,C,D,E24.正确答案:C25.正确答案:B26.正确答案:C27.正确答案:A,B,C,D,E28.正确答案:C宜选用以下哪项处理()A、静滴高渗葡萄糖+胰岛素B、血液透析C、静注10%葡萄糖酸钙1O～20mlD、腹膜透析正确答案:B29.正确答案:B,D,E30.正确答案:B提示：入院后检查扁桃体Ⅱ度肿大。提问：尿检主要表现为A、大量的均-红细胞B、大量的红细胞，白细胞C、大量的红细胞伴血凝块D、大量的红细胞，变形红细胞>70％E、大量的红细胞白细胞及上皮细胞F、大量红细胞及红细胞管型正确答案:E提示：住院后给予抗感染治疗，全身症状好转，但仍有血尿，行肾活检，诊断为IgA肾病。提问：主要依据是A、肾小球系膜区有免疫复合物沉积B、肾小球系膜内有以IgA为主的免疫复合物沉积C、上感后3天内突发血尿D、发热E、肾小球系膜细胞增生F、肾小管空泡变性正确答案:B提示：患者24小时蛋白定量为0．38g／24h。提问：如何治疗A、积极控制感染B、无特效治疗，定期复查尿常规、血压、肾功能C、扁桃体切除术D、口服雷公藤总苷E、使用止血药F、避免劳累、预防感冒正确答案:A,B,F提问：下述各项与该病预后关系最小的是A、肾小球病理类型B、尿蛋白定量C、血压D、肾间质纤维化E、血尿程度F、就诊早晚正确答案:E,F第2卷一.参考题库(共30题)1.下列糖皮质激素中，抗炎作用最强的是A、可的松B、泼尼松C、泼尼松龙D、地塞米松E、氢化可的松2.为延缓慢性肾衰竭的进展，每天给予的热量至少为A、105．6kJ／kgB、115．6kJ／kgC、125．6kJ／kgD、135．6kJ／kgE、145．6kJ／kg3.糖皮质激素治疗肾病综合征的疗效是A、降低血脂B、利尿、消除尿蛋白C、提高血浆胶体渗透压D、降低血黏度E、消除血尿4.急性肾衰竭不常规使用小剂量多巴胺的原因是A、增加肾血浆流量B、增加肠缺血的危险C、增加心肌缺血的危险D、增加心律失常的危险E、增加抑制垂体激素分泌的危险5.尿毒症高血钾症最有效的治疗方法是A、立即给予10％葡萄糖酸钙B、立即给予5％碳酸氢钠C、给予高渗葡萄糖加中和量胰岛素D、进行血液透析E、口服钠型阳离子交换树脂6.关于尿毒症，下列正确的是A、食物中蛋白质含量、血中尿素氮含量与肾功能不全的严重程度成正比B、贫血程度与肾衰的进展成正比C、出血倾向与血小板的质量有关D、因血钙降低，不会出现钙盐沉积E、生长激素、高血糖素、泌乳素及促胃液素升高7.女性，25岁，突然水肿、尿少、血尿，3周后进入昏迷，尿蛋白(+++)，红细胞10～15个／HP，白细胞1～3个／HP，颗粒管型0～3个／HP，血压180／110mmHg，BUN27mmol／L，急诊入院后其他检查没有回报前的紧急处理措施应采取A、止血药物应用B、静脉滴注地塞米松C、静脉滴注甘露醇D、应用呋塞米及降压治疗E、抗感染治疗8.男，40岁，水肿少尿1个月。查：血压160/100mmHg，尿蛋白+++，RBC++/HP，BUN24mmol/L，Cr360μmol/L，诊断为急进性肾炎。用大剂量肾上腺皮质激素冲击治疗时，应特别注意下列哪项副作用()A、电解质紊乱B、消化道出血C、急性水钠潴留一高血压-左心衰竭D、精神症状E、继发感染9.狭义的急性肾衰竭是指A、肾后性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小球肾炎D、肾前性急性肾衰竭E、急性肾小管坏死10.肾脏排H的主要形式是A、H与Cr结合形成HClB、H与肾小管液中NH结合形成NHC、H与醋酸盐结合D、H以硫酸的形式被分泌出来E、与HCO形成水11.最适宜采用腹膜透析治疗()A、心血管功能稳定的尿毒症患者B、多囊肾肾衰竭患者C、糖尿病肾衰竭患者D、肺功能较好的肾衰竭患者E、多发性骨髓瘤并肾衰竭的患者12.哪项不是糖皮质激素的副作用A、感染B、溃疡病（出血或穿孔）C、糖尿病D、精神病E、骨髓抑制13.肾病综合征的诊断标准是A、水肿B、血脂升高C、肉眼血尿D、血浆白蛋白低于30g／天E、尿蛋白大于3．5g／天14.在我国肾动脉狭窄最常见的病因是A、纤维肌性发育不良B、动脉粥样硬化C、大动脉炎D、肾病综合征E、恶性高血压15.据产生蛋白尿的原因，蛋白尿分为A、体位性蛋白尿B、肾小球性蛋白尿C、功能性蛋白尿D、肾小管性蛋白尿E、溢出性蛋白尿16.关于肾结核和肾盂肾炎的鉴别要点.下列哪项是错误的()A、肾结核膀胱刺激征明显B、肾结核尿一般细菌培养阴性C、ECT对肾结核无诊断意义D、X线检查可发现肾区结核钙化影E、肾结核尿亚硝酸盐还原试验阳性17.尿路感染常再发者，治疗宜A、静脉输注抗菌药物B、长疗程低剂量抑菌疗法C、抗菌药物联合治疗D、抗菌药物7天疗法E、口服有效抗菌药物14天疗程18.与肾小球发病相关的炎性细胞主要有A、中性粒细胞B、白细胞三烯C、单核-巨噬细胞D、血小板E、嗜酸性粒细胞19.肌红蛋白尿是()A、肌肉痛痉挛后数小时B、挤压综合征后C、心梗后D、原发性肌肉疾病E、肾脏疾病20.组织性蛋白尿为()A、脓或阴道分泌物B、肾小管重吸性能力下降，尿中β-MG、溶菌酶增高C、肾小管分泌的IgA和T-H糖蛋白D、多为小分子量蛋白尿E、为大分子量蛋白尿21.类风湿关节炎的诊断标准中关于X线表现的最低要求是A、骨质疏松和关节间隙变窄B、滑膜炎C、血管D、骨质疏松E、骨性强直22.女，35岁，反复发作的尿路感染，请结合所示图像选择正确的说法()A、左侧肾脏体积明显增大，轮廓欠清楚B、左侧肾皮质变薄，其内可见多个囊腔C、增强后囊腔周边强化D、考虑为左侧肾癌E、考虑为左侧黄色肉芽肿性肾盂肾炎23.患者男性，60岁，发热、咳嗽2个月，咯血1周，伴乏力、关节痛，体重下降10kg。既往咽鼓管炎8年，所力有所下降，经常发作眼结膜炎。查体：BP140／90mmHg，双肺呼吸音粗，肺底可闻及湿啰音。辅助检查示贫血，血沉快，血清c－ANCA（＋），PR（＋＋＋），抗GBM抗体（－）。最可能的诊断为A、韦格纳肉芽肿B、变应性肉芽肿性血管炎C、显微镜下多动脉炎D、原发性冷球蛋白血症性血管炎E、皮肤白细胞碎裂性血管炎24.患者，女，63岁，冠心病史多年，反复浮肿，尿少10年，查Hb70g／L，血压20／13．3kPa，尿蛋白(++)，尿红细胞6～10个／HP，尿白细胞2～3／HP，尿比重1．010～1．012，临床诊断为慢性肾小球肾炎，血BUN31mmol／L，Cr407μmol／L，Ccr40ml／min，该患者功能分期应属于哪项A、肾功能正常期B、肾功能不全代偿期C、肾功能不全衰竭期D、尿毒症期E、肾功能不全失代偿期25.患者，女，25岁，反复尿急、尿频、尿痛已3年，以尿频为甚，曾服四环素、多西环素各1周无效，多次尿细菌及结核菌培养均为阴性，尿常规未发现明显异常，泌尿系统检查已排除下尿路感染，本例的诊断为A、膀胱炎B、慢性肾盂肾炎C、肾结核D、尿崩症E、尿频一排尿困难综合征26.女性，32岁，因关节痛服用非甾体类抗炎药物，2周后出现低热，躯干及四肢近端有充血性斑丘疹，逐步增多融合成片。查外周血象，嗜酸性粒细胞增多。尿液检查尿蛋白(++)，定量每日为1．8g，小管性蛋白尿，光镜检查红细胞5～10／HP，白细胞10～15／HP，血清IgE增高，血Cr180μmol／L。停药1周后，皮疹有所消退，肾脏表现未见好转，尿量每日500ml，Cr240μmol／L。血中查到抗肾小管基膜抗体。下列检查项目中哪项对诊断帮助最大A、红细胞沉降率B、血清补体C3C、尿沉渣涂片端氏染色白细胞分类计数D、双肾B超探测E、尿红细胞形态检查27.男性，22岁，查体血压140／90mmHg(18．7／12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾A、B超肾单个囊肿直径≤3cmB、B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3．8cmC、B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿D、B超双肾多个囊肿28.男性，24岁。间断咳嗽、咳痰带血1个月，乏力、纳差伴尿少、水肿1周。化验尿蛋白(+++)，尿沉渣红细胞8～10／HP，血红蛋白80g／L，血肌酐及尿素氮均升高，抗肾小球基底膜抗体(+)，ANCA阴性。其肾活检最可能的免疫病理所见是A、IgG和C呈线条状沉积于毛细血管壁B、IgG和C呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积C、IgG和C呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁D、无或仅微量免疫复合物E、IgG、IgA、IgM、C呈多部位沉积29.关于炎性反应在肾小球病发病中的作用,下列哪项不正确A、始发的免疫反应需引起炎症反应才能导致肾小球损伤B、肾小球固有细胞在肾小球免疫介导性炎症中是单纯的无辜受害者C、炎症介导系统分为炎症细胞和炎症介质两大类D、炎症介质可趋化激活炎症细胞E、炎症细胞可产生多种炎症介质造成肾小球炎性病变30.中老年肾病综合征常见的病因为A、膜性肾病B、糖尿病肾病C、肾淀粉样变D、骨髓瘤性肾病E、过敏性紫癜肾炎第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:B4.正确答案:B,C,D,E5.正确答案:D6.正确答案:B,C,E7.正确答案:D8.正确答案:C9.正确答案:E10.正确答案:B11.正确答案:C12.正确答案:E13.正确答案:A,B,D,E14.正确答案:C15.正确答案:A,B,C,D,E16.正确答案:E17.正确答案:B18.正确答案:A,C,D,E19.正确答案:A,B,C,D20.正确答案:D21.正确答案:D22.正确答案:A,B,C,E23.正确答案:A如果肾穿病理示光镜下26个肾小球，肾小球毛细血管严重破坏，其中1个节段性纤维素样坏死，3个细胞性新月体，7个细胞纤维性新月体，7个纤维性新月体，3个小细胞性新月体，4个肾小球系膜细胞和基质轻度增生，肾小管萎缩，间质弥漫水肿；免疫荧光示IgG（－），IgA（－），IgM（＋＋），C3（－），Clq（－），Alb（－），确诊为。A、急进性肾小球肾炎Ⅰ型B、急进性肾小球肾炎Ⅱ型C、急进性肾小球肾炎Ⅲ型D、急进性肾小球肾炎Ⅳ型E、急进性肾小球肾炎Ⅴ型正确答案:C如果该病人Cr566μmol／L，24小时尿量300～500ml，咯血内科治疗无效，应该给予哪些治疗A、甲强龙冲击B、CTX冲击C、血浆置换D、抗生素治疗E、血液透析正确答案:A,B,C,E24.正确答案:E25.正确答案:E26.正确答案:C此时对确定诊断最有意义的检查是A、肾活组织检查B、中段尿培养及药敏试验C、肾区CT检查D、肾区磁共振检查E、膀胱镜检查正确答案:A本例最可能的诊断是A、急性非少尿型肾功能衰竭B、急性间质性肾炎C、紫癜性肾炎D、狼疮性肾炎E、隐匿性肾炎伴药物过敏正确答案:B27.正确答案:C28.正确答案:A29.正确答案:B30.正确答案:A,B,C,D第3卷一.参考题库(共30题)1.女，25岁，劳累后发生全身水肿.尿少。查：血压150/95mmHg，明显脱发，口腔多个溃疡；尿蛋白++，RBC+/HP，BUN、Cr均正常，Hb120g，SPA/G，A36gG45g，ESR100mm/h。应首先考虑下列何种疾病()A、急进性肾炎B、狼疮性肾炎C、急性肾炎D、慢性肾炎急性发作E、急性肾盂肾炎2.急性间质性肾炎肾小管病变表现为A、肾小管退行性变、肾小球正常B、肾小管萎缩、肾小球正常C、肾小管退行性变、肾小球异常D、肾小管萎缩、肾小球异常E、肾小管上皮细胞变性、肾小球异常3.下列哪种生物活性物质不是肾脏分泌的A、肾素B、抗利尿激素C、前列腺素D、血管舒张素E、促红细胞红成素4.图-1为HE染色，图-2为PAS染色，图-3免疫荧光镜下可见IgM团块状沉积于病灶区，图-4电镜下可见上皮细胞足突广泛融合，系膜增生(M)。阅读这些病理图片，诊断其病理类型是()A、系膜增生性肾小球肾炎B、膜增生性肾小球肾炎C、局灶性节段性肾小球硬化D、肾小球轻微病变E、局灶性肾炎5.口服糖皮质激素可出现如下副作用()A、感染B、药物性糖尿病C、骨质疏松D、股骨头无菌性缺血性坏死E、以上都对6.急进性肾炎的免疫病理分型有A、非免疫复合物型肾小球肾炎B、系膜毛细血管性肾小球肾炎C、抗肾小球基底膜型肾小球肾炎D、免疫复合物型肾小球肾炎E、系膜增生性肾小球肾炎7.微小病变型肾病大量蛋白尿的主要原因()A、分子屏障破坏B、电荷屏障损伤C、A+BD、肾小管退行性变E、以上都对8.关于隐匿性肾炎，以下哪个不对()A、好发于20～30岁，上呼吸道感染后1～4d发作B、多是无症状蛋白尿，尿蛋白C、诱因后突然出现血尿，呈肉眼血尿，1～2d后自愈D、无水肿、高血压、贫血E、预后良好，不会发展成尿毒症9.不引起肾病综合征的疾病是哪个A、急性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、慢性肾盂肾炎D、系统性红斑狼疮肾炎E、过敏性紫癜性肾炎10.慢性肾功能不全高钾血症的治疗措施有A、透析治疗B、输注葡萄糖和胰岛素C、螺内酯(安体舒通)利尿D、氢氧化铝凝胶E、注射葡萄糖酸钙11.女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普利治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白(+)，肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324μmol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。根据上述临床表现，首先考虑()A、原发性醛固酮增多症B、先天性右肾发育不良C、良性小动脉性肾硬化症D、恶性小动脉性肾硬化症E、肾动脉狭窄12.下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎A、系膜增生性肾炎B、局灶硬化型肾炎C、慢性肾炎D、急进性肾炎E、急性链球菌感染后肾炎13.图-1IgG沿毛细血管壁细颗粒状沉积，图-2免疫荧光显微镜所见：IgG和补体呈细颗粒沉积于肾小球毛细血管壁沉积，图-3电镜下，可见较暗的电子致密的免疫反应物质弥散分布在增厚的基底膜上。其病理可诊断()A、膜性肾病B、膜增生性肾小球肾炎C、系膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、毛细血管内增生性肾小球肾炎14.与近髓肾单位比较，皮质肾单位A、主要分布于内皮质层B、肾小球体积较大C、肾小球数目较少D、在尿浓缩与稀释过程中的作用大E、含肾素多15.男性，48岁，发现非胰岛素依赖性糖尿病5年，近日出现双下肢浮肿，体检：血压20／12．5kPa(150／94mmHg)，尿常规蛋白(++++)，红细胞10～15／HP，24h尿蛋白定量4．0g，血浆白蛋白30g／L，血胆固醇6．5mmol／L，血肌酐120μmol/L，尿圆盘电泳示高分子蛋白尿，血清HBV标志阳性。眼底检查阴性。本例临床诊断最可能的是A、糖尿病肾病B、糖尿病伴膜性肾病C、糖尿病伴微小病变肾病D、糖尿病伴系膜增生性肾炎E、糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎16.对于拟行血液透析的急性肾衰竭患者，最佳透析通路模式是A、直接穿刺法B、自体动静脉内瘘C、移植物动静脉内瘘D、移植物动静脉外瘘E、深静脉临时置管17.肾病综合征最有效的治疗药物是A、非甾体消炎药B、糖皮质激素C、免疫抑制剂D、抗凝药E、抗血小板聚集药18.男性，58岁，因肺癌用CAP(环磷酰胺+阿霉素+顺铂)方案化疗第3天后突然出现少尿，尿常规：蛋白+，红细胞8～12/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。根据上述临床表现，其少尿原因主要考虑()A、肾后性急性肾衰竭B、急性肾小管坏死C、肾前性急性肾衰竭D、出血性膀胱炎E、急性肾小球肾炎19.尿毒症患者可以有A、血磷升高B、血钙降低C、脑动脉粥样硬化D、消化道出血E、血磷降低20.男性患者，36岁，患类风湿关节炎5年，服用双氯芬酸(扶他林)50mgtid.甲氨蝶呤(MTX)10mg/周和柳氮磺吡啶(SASP)0.75gtid治疗后，病情稳定，已停用扶他林2个月。1周前受凉后咽部不适，低热37.5℃左右，双手关节肿痛，双肘部伸侧面出现蚕豆大小的结节，压痛明显，最可能的情况是()A、急性上呼吸道感染，类风湿关节炎B、类风湿关节炎活动期C、结节性红斑D、药物性皮疹，类风湿关节炎E、骨关节炎21.男性，46岁，1周前因过敏性紫癜住院静脉点滴甲基强的松龙，3天前受凉后出现下腹痛，尿频，1天来尿中带血丝，尿液分析结果为pH7.0，SG1.105，Pm0.3g／L，WBC30／μl，RBC22／μl尿培养最可能出现的情况是A、革兰氏阴性菌B、艾希大肠杆菌C、克雷白杆菌D、厌氧菌E、金黄色葡萄球菌22.患者，女性，25岁，受凉劳累后突发寒战高热、肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛1天来院就诊。2个月前有类似发作史，当时中段尿培养为大肠杆菌生长，服药3天后症状消失停药。提示：患者2月前中段尿培养为大肠杆菌生长，自行停药，现再次出现肾区疼痛，尿频、尿急、尿痛提问：此时最有诊断意义的检查A、尿蛋白定量B、肾功能测定C、中段尿培养和菌落计数D、尿L型细菌培养E、以上都不是23.下列哪项有助于急性肾小管坏死与肾前性少尿的鉴别A、滤过钠分数B、肾衰指数C、补液试验D、BMN／CrE、尿比重、尿渗透压24.诊断急性肾炎最重要的依据是()A、高血压B、血尿C、水肿D、中等量以上的蛋白尿E、尿比重下降25.手部X线片显示中节指骨远端吸收变细，末节指骨近端凹陷扩大，指甲钙化