泌尿系统疾病总论

泌尿系统疾病总论第1页，课件共25页，创作于2023年2月

1、掌握肾脏的结构与功能

2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊断

3、了解肾脏病学的发展动态讲授目的和要求第2页，课件共25页，创作于2023年2月第3页，课件共25页，创作于2023年2月肾脏微结构第4页，课件共25页，创作于2023年2月第5页，课件共25页，创作于2023年2月排泄功能excretoryfunction内分泌功能endocrinefunction一、肾脏生理功能

physiologicalfunction第6页，课件共25页，创作于2023年2月1.肾小球滤过功能

（glomerularfiltrationfunction）

含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出

肾小球滤过示意图排泄功能

（excretoryfunction）第7页，课件共25页，创作于2023年2月2.肾小管重吸收和分泌功能

（tubularreabsorptionandexcretionfunction）近端小管重吸收髓袢维持髓质高张及尿液的浓缩和稀释远端小管AVP作用下,尿素再循环马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸主要由肾小管分泌第8页，课件共25页，创作于2023年2月内分泌功能

（endocrinefunction）

球旁器分泌肾素血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ、血管紧张素ⅢRAS系统前列腺素族、EPO、1α羟化酶第9页，课件共25页，创作于2023年2月二、肾脏疾病的评估（evaluation）评估内容:病程尿检肾功能肾组织学第10页，课件共25页，创作于2023年2月估计疾病病程

急性？慢性？第11页，课件共25页，创作于2023年2月（一）尿液检查

（uronoscopy）

第12页，课件共25页，创作于2023年2月1.蛋白尿（proteinuria）蛋白尿>150mg/d或尿蛋白/肌酐比率>200mg/g

微量白蛋白尿：24h排泄30～300mg

尿白蛋白/肌酐比率男17～250mg/g

女25～355mg/g>3.5g/d第13页，课件共25页，创作于2023年2月

蛋白尿分类肾小球性肾小管性溢出性功能、体位性第14页，课件共25页，创作于2023年2月

3个/HP10万/h50万/12h2.血尿（红细胞尿）hematuria泌尿系全身性邻近器官

运动性第15页，课件共25页，创作于2023年2月肾小球性非肾小球性第16页，课件共25页，创作于2023年2月第17页，课件共25页，创作于2023年2月

3.管型尿5000个/12h

第18页，课件共25页，创作于2023年2月白细胞尿、脓尿、细菌尿5个/HP40万/h100万/12h每HP见细菌或培养105/ml第19页，课件共25页，创作于2023年2月

肾小球滤过功能CcrScrBUN

肾小管功能近端肾小管功能B2-MG等尿浓缩-稀释试验尿渗透压测定肾血浆流量测定酸化功能

（二）肾功能检查（renalfunctionexamination）

第20页，课件共25页，创作于2023年2月

KUB;IVP或逆行肾盂造影；膀胱镜检查；放射性核素；超声检查；CT；核磁共振等

（三）影像检查第21页，课件共25页，创作于2023年2月正常肾小球（四）肾活检第22页，课件共25页，创作于2023年2月正常肾小球第23页，课件共25页，创作于2023年2月a脏层上皮细胞bGBMc内皮细胞d系膜