核磁共振临床应用

核磁共振临床应用第1页，课件共84页，创作于2023年2月什么是MRI组织中的核子就会产生磁共振信号MRI-MagneticResonanceImagingMagneticField（磁场）RadioFrequencyWave（射频脉冲）第2页，课件共84页，创作于2023年2月磁共振常用扫描图像T1加权像

T2加权像

水抑制成像

脂肪抑制成像

水成像

血管造影

功能成像：弥散图像

灌注图像第3页，课件共84页，创作于2023年2月T1加权像显示组织结构特点：水为低信号脂肪组织为高信号亚急性出血为高信号T1加权像是MR成像最基本的脉冲序列第4页，课件共84页，创作于2023年2月T2加权像显示病理改变特点：水为高信号脂肪组织为中等偏高信号亚急性出血为高信号T2加权像是MR成像最基本的脉冲序列第5页，课件共84页，创作于2023年2月水抑制成像—

FLAIR加权像显示病理改变特点：自由水为低信号FLAIR水抑制成像对各种病理改变具有高度的敏感性第6页，课件共84页，创作于2023年2月脂肪抑制成像对各种病理改变有助于进一步明确诊断脂肪抑制成像显示病理改变特点：脂肪为低信号强化组织对比第7页，课件共84页，创作于2023年2月磁共振水成像是真正的无创造影检查水成像MRCPMRUMRMIACs第8页，课件共84页，创作于2023年2月安全、快捷、无药物过敏反应、对比剂价格适中血管造影3DTOFMRA增强3DTOFMRA第9页，课件共84页，创作于2023年2月弥散加权像是唯一在人体上能探测到自由水弥散的方法弥散成像显示急性缺血性脑卒中最敏感的成像方式第10页，课件共84页，创作于2023年2月灌注加权像对脑组织局部血供情况有明确的定性作用灌注成像显示脑组织血液供应情况的检查方法显示相对的脑血流量显示相对的血液平均通过时间第11页，课件共84页，创作于2023年2月磁共振的临床应用神经系统体部成像血管系统骨关节系统磁共振的临床应用涵盖临床医学各个领域第12页，课件共84页，创作于2023年2月神经体统临床应用第13页，课件共84页，创作于2023年2月SET1SET1FLAIRFSET2神经系统常规临床应用常规应用序列从各个角度全面显示病变，完成定性、定位第14页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统常规临床应用脑部高分辨率图像可以检查微小的血管性病变第15页，课件共84页，创作于2023年2月FLAIR像显示硬膜下亚急性血肿范围，中线及脑室结构受压和多个片状梗塞灶神经系统常规临床应用第16页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统常规临床应用常规图像可以清楚地判定占位性病变具体位置第17页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统常规临床应用2D3mm层厚3D2mm层厚0间距T1加权像3D1mm层厚0间距T1加权像2D、3D薄层扫描清晰显示垂体微细结构第18页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统常规临床应用3D薄层扫描用于脑组织灰质核团体积测量，探查细微病变第19页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统常规临床应用三维容积扫描金星表面重建、三维手术刀显示病变与周围组织关系第20页，课件共84页，创作于2023年2月头部水成像的应用薄层扫描显示神经根走行内听道最大密度投影薄层显示内听道形态第21页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统脂肪抑制技术的应用专用水、脂肪分离技术，有效将脂肪和水分离完全不同于普通的IR序列适合神经根成像第22页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统脂肪抑制技术的应用T2图像T1图像三维4mm层厚FSET2水脂分离图像采用2D/3DGRE/SPGR或2DFSE序列第23页，课件共84页，创作于2023年2月弥散的基本概念自由水的布朗运动影响因素组织结构生化特性温度外加使局部组织运动的因素临床应用急性脑缺血肿瘤癫痫Parkinson病等变性性疾病指导临床治疗神经系统弥散加权像DWIT2WIeADCADC第24页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统弥散加权像脑梗塞的MRI表现超早期（4小时内）T2WI（–

）T1WI（–

）CT影像表现（–

）磁共振DWI（+）第25页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统弥散加权像发病35分钟的缺血性脑卒中第26页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统弥散加权像发病3小时的缺血性脑卒中第27页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统弥散加权像LSDWIT1WIT2WI发病12小时的缺血性脑卒中，T2WI及T1WI可清楚显示病变，DWI可见异常信号，说明病变组织已发生坏死第28页，课件共84页，创作于2023年2月多发性硬化（MS）神经系统弥散加权像第29页，课件共84页，创作于2023年2月神经成像–脊椎常规临床应用T1WI与T2WI结合显示脊柱的骨质、间盘形态显示椎管及椎间盘形态脊髓与脑脊液良好的天然对比第30页，课件共84页，创作于2023年2月神经成像–脊椎常规临床应用磁共振从多个角度显示病变的形态，观察病变与正常组织的关系第31页，课件共84页，创作于2023年2月神经系统MRI成像特点

MRI成像以中枢神经系统最佳

MRI高分辨、多方位、多参数、多轴倾斜切层对病变定位定性诊断极为优越广泛应用于脑部和脊髓肿瘤、感染、脑血管病变、脑白质病变、脑发育畸形、脑室及珠网膜下腔病变、脑挫伤、亚急性血肿以及脊髓肿瘤、感染、血管性病变及外伤的诊断

由于MRI不产生骨伪影，对后颅窝及颅颈交界区病变诊断具有独特的优势

颅骨骨折及颅内急性出血不及CT第32页，课件共84页，创作于2023年2月体部临床应用第33页，课件共84页，创作于2023年2月体部临床应用胸部成像腹部成像盆腔成像胆道和泌尿系统成像肾移植评估第34页，课件共84页，创作于2023年2月SET1FastCard优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管胸部成像第35页，课件共84页，创作于2023年2月胸部成像SET1SET1FastCard优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管第36页，课件共84页，创作于2023年2月血管流空及脂肪的高信号特点，清晰显示胸部病变与心脏大血管关系胸部成像肿瘤主动脉支气管主动脉第37页，课件共84页，创作于2023年2月FastCard优秀影像清晰显示肺、纵隔及心脏大血管胸部成像FastCard第38页，课件共84页，创作于2023年2月腹部成像正常肝脏图像应用呼吸补偿和门控技术，得到高质量腹部图像，流空效应不仅使胆管与血管具有天然对比度，对肿瘤是否侵及脉管系统也有很大的价值。第39页，课件共84页，创作于2023年2月腹部成像1234血管受压推移肿瘤内部有坏死下腔静脉流空信号消失，主动脉流空信号正常肝癌并下腔静脉癌栓第40页，课件共84页，创作于2023年2月腹部成像肝脏Carolii病：是肝内胆道系统异常扩张的一种先天性畸形。本例患者在常规体检时经超声诊断为肝内多发囊肿，有四个异常扩张的囊性病变。磁共振检查证实肝内多发异常扩张的囊性病变，与胆道系统关系密切，MRCP亦显示肝内多发囊性病变、沿胆道系统分布，但纵观、肝总管无扩张，临床诊断为毛细胆管扩张型Carolii病第41页，课件共84页，创作于2023年2月腹部成像肝脏Carolii病：第42页，课件共84页，创作于2023年2月腹部大视野扫描及脂肪抑制成像的重要性：GEProfile有效扫描范围为40cm，具有较大的覆盖范围。本例患者在行肝脏磁共振检查时，发现左肾脏在T1加权像有一异常低信号影，T2加权像上未见明显病变，经脂肪抑制成像，发现在左肾有一直径2mm的小囊肿。第43页，课件共84页，创作于2023年2月腹部成像优秀腹部影像全面清晰显示肝癌病变SET1FSET2第44页，课件共84页，创作于2023年2月腹部成像SET1FSET2电灯泡征是肝脏海绵状血管瘤的基本特征第45页，课件共84页，创作于2023年2月腹部成像T1WT2WMRCP多个角度观察右肾上极囊肿第46页，课件共84页，创作于2023年2月腹部成像MRI图像可以清楚地显示胰头、胰体、胰尾、胰管等细微结构第47页，课件共84页，创作于2023年2月腹部成像胰头癌导致胆道系统、胰管扩张第48页，课件共84页，创作于2023年2月腹部成像—动态增强扫描常规T1扫描占位性病变为低信号双肾为低信号动脉期扫描占位性病变部分明显强化双肾皮质为高信号主动脉为高信号实质期扫描占位性病变强化部分信号减低双肾皮髓质均为高信号主动脉信号明显减低门脉期扫描占位性病变强化部分信号减低双肾皮髓质均为高信号主动脉信号减低打药前扫描开始打药后12秒扫描开始打药后45秒扫描开始打药后2分钟扫描第49页，课件共84页，创作于2023年2月盆腔成像正常女性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示1,双侧子宫阔韧带、2,子宫体、3,子宫颈、4,阴道，同时还可以显示5,双侧髋臼窝、6,股骨头、7,圆韧带。1234567第50页，课件共84页，创作于2023年2月盆腔成像1233正常男性盆腔的磁共振高分辨率成像：可以显示前列腺周围带3.前列腺中央带前列腺包膜4.盆腔骨骼第51页，课件共84页，创作于2023年2月盆腔成像子宫高分辨率成像，可以显示子宫内膜、子宫肌层、子宫外膜.右图示子宫颈部多发小囊肿。磁共振子宫成像的优点是1,患者不用憋尿2,对子宫的三层结构的显示非常清晰，对于子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫颈癌具有明确诊断的作用。第52页，课件共84页，创作于2023年2月盆腔成像子宫颈癌成像：矢状位图像显示子宫颈部有大片异常的高信号影，累及子宫体部及阴道。轴位图像显示子宫颈部增粗、增厚，形态不规则，第53页，课件共84页，创作于2023年2月盆腔成像前列腺癌包膜侵犯第54页，课件共84页，创作于2023年2月腹壁、股骨、盆腔及椎体多发淋巴瘤盆腔成像第55页，课件共84页，创作于2023年2月单次激发快速自旋回波(SingleShotFSE)超快速成像,适于急诊病人及胆囊,泌尿系统的检查无需造影剂，真正实现无创检查水成像—MRCPMRU第56页，课件共84页，创作于2023年2月

快速成像,实现胆道系统的检查清晰显示病变局部及整体情况水成像—MRCPMRU第57页，课件共84页，创作于2023年2月快速成像,实现泌尿系统的检查无需造影剂，无肾毒性，真正实现无创检查MRU-FSESPGRMRA水成像—MRCPMRU第58页，课件共84页，创作于2023年2月自体肾移植肾梗阻应用SingleShotFSE功能评价肾脏移植情况水成像—MRCPMRU第59页，课件共84页，创作于2023年2月由于MRI具有软组织高分辨特点及血管流空效应，清晰显示咽喉、甲状腺、淋巴结血管及颈部肌肉，对颈部病变具有重要价值MRI对纵隔及肺门淋巴结肿大、占位性病变的诊断具有优势结合心电门控技术，对心肌、心包病变，某些先心病做出准确诊断，MRI流空效应可直观显示主动脉瘤、主动脉夹层等大血管疾患多种对比度图像对鉴别可直接鉴别肝脏囊肿、血管瘤、肝癌及转移瘤，MRCP技术对胆道疾病诊断具有重大意义由于胰周脂肪衬托，MRI可显示胰腺及胰管，与CT有一定的互补性MRI多方位大视野成像清晰显示盆腔解剖结构，淋巴结与血管鉴别容易，是盆腔疾病最佳影像学检查手段体部MRI成像特点第60页，课件共84页，创作于2023年2月血管成像的临床应用第61页，课件共84页，创作于2023年2月无需进行对比剂注射，安全、快捷，一次成像得到全部脑血管的信息头部血管成像第62页，课件共84页，创作于2023年2月作用:对单个血管结构的图像评估(去除叠加结构)交互式和连续的投射模式对血管结构作完全的显示临床意义:去除叠加结构和含混信号的三维血管结构平面显示评价颅内动脉瘤和血管畸形头部血管成像—2D/3D交互式血管成像第63页，课件共84页，创作于2023年2月2D/3DGatedTOF(二维/三维门控时飞法)采用门控技术得到清晰、明亮、连续的血管图像有效去除伪影适用于颈动脉梗塞和下肢血管病变评价体部血管成像—2D/3D交互式血管成像第64页，课件共84页，创作于2023年2月优秀血管成像良好显示双下肢动脉影像体部血管成像—2D/3D交互式血管成像第65页，课件共84页，创作于2023年2月Gd-DTPA优点一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价扫描速度快，20秒钟屏气扫描造影剂安全、无过敏反应有效评价腹部血管畸形、狭窄、异常分流等病变对比增强血管造影第66页，课件共84页，创作于2023年2月一次造影剂跟踪完成腹部血管的整体评价良好显示腹主动脉及分支不同时相影像血管成像-腹部多相位MR血管造影第67页，课件共84页，创作于2023年2月优秀腹部血管3D影像清晰显示腹部血管及相互关系血管成像-腹部多相位MR血管造影第68页，课件共84页，创作于2023年2月3DPC3DEFGRE3DTOF2DTOF全身多领域多部位多序列MR血管造影血管成像—全身应用第69页，课件共84页，创作于2023年2月骨关节系统临床应用第70页，课件共84页，创作于2023年2月骨关节成像–脊椎先进临床应用快速先进成像技术得到优秀脊柱影像

第71页，课件共84页，创作于2023年2月患者髋部疼痛就诊X线检查无异常影像MR示股骨头异常信号MRI能敏感发现早期股骨头缺血性坏死骨关节系统成像第72页，课件共84页，创作于2023年2月患者髋部疼痛就诊X线检查无异常影像MR示股骨头异常信号MRI能敏感发现早期股骨头坏死骨关节系统成像第73页，课件共84页，创作于2023年2月敏感发现早期骨关节系统病变是MRI的独特优势骨关节系统成像第74页，课件共84页，创作于2023年2月骨关节系统成像骨髓组织在MRI上的天然对比对发现骨髓转移非常简单第75页，课件共84页，创作于2023年2月全面反映病变结构及成分以定位定性诊断骨关节系统成像第76页，课件共84页，创作于2023年2月骨关节系统成像膝关节高分辨率成像：清晰显示关节后交叉韧带、半月板、骨小梁第77页，课件共84页，创作于2023年2月膝关节T2*成像—清晰显示半月板受损、撕裂表现清晰显示半月板、膑上囊及关节腔内的少量积液骨关节系统成像第78页，课件共84页，创作于2023年2月骨关节系统成像清晰显示软骨的形态是唯一的无创性软骨成像的方法第79页，课件共84页，创作于2023年2月广泛应用于骨关节的脂肪抑制技术GREWaterbyBodyFlexII(L)ConventionalGREbyBodyFlexII(L)GREWaterby9-INCHGPGREWaterbyShoulderPAGREWaterby6-INCHGPFSEWaterbyBodyFlexII(L)第80页，课件共84页，创作于2023年2月踝关节高分辨率成像：14cm的小视野成像骨关节系统成像第81页，课件共84页，创作于2023