2023年主任医师(正高)-骨外科学(正高)考试参考题库附带答案

2023年主任医师(正高)-骨外科学(正高)考试参考题库含答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.男，65岁，行腹腔镜胆囊切除手术，突然从气管插管中涌出大量粉红色泡沫样痰，BP80/50mmHg，HR130次/分，CVP36cmH20，SpO86%，心电图示ST段压低。对于该患者的正确诊断是A、低血容量休克B、心源性休克C、感染性休克D、神经源性休克E、过敏性休克2.患者，女，20岁，3月前出现右膝上疼痛，为间歇性隐痛，2周来疼痛加剧，为持续性剧痛，尤以夜间为甚，伴有右膝上肿大。口服普通镇痛药效果不佳，疼痛发展的总趋势是逐渐增强，邻近关节功能正常，可自己行走。无发热，无外伤，无其他骨病、骨肿瘤病史和家族史，近期未予特殊检查。右膝上局部皮肤无色素沉着和表浅静脉曲张，皮温较健侧增高。右膝内上干骺端扪及一2cm×3cm×4cm肿块，边界不清，明显压痛。右足背和胫后动脉搏动良好，右下肢浅感觉和肌力无明显减退。患肢近端未及浅表淋巴结肿大。根据题干信息，该患者最可能的疾病是A、骨结核B、化脓性骨髓炎C、皮下囊肿D、原发性恶性骨肿瘤E、良性骨肿瘤F、继发性恶性骨肿瘤3.十三岁男性，右下肢打软腿11年，时有跪倒，查体：右下肢肌肉萎缩，肌力下降，但感觉正常，智力及左下肢正常。最可能的诊断是()A、大脑瘫后遗症B、脊髓炎后遗症C、小儿麻痹后遗症D、末梢神经炎E、椎管内肿瘤4.患者女，26岁，体育教师。练习跳高落地时，左膝屈曲位向前冲倒，并突然用力伸直，当即感觉左膝剧痛，不能起立，随即髌骨上部肿起，膝不能屈伸。急诊检查关节明显肿胀、积血，不能屈伸。此时患者最应接受的检查是A、X线B、MRIC、直抬腿高试验D、血肿穿刺E、关节镜探查5.病历摘要:患者男性，34岁，左下肢麻痛3个月加重1周。查体：T36.7℃，P80次/分，腰5骶1棘突间隙有压痛（＋），叩击痛（＋），左下肢小腿外侧皮肤感觉减退，左下肢直腿抬高试验（＋），X线及CT检查结果如图所示：该患者诊断是什么？A、L/S椎间盘突出症B、腰椎椎管狭窄症C、腰椎肿瘤D、腰椎结核E、腰5椎体滑脱F、腰5骶1椎间隙感染6.男性，30岁，车祸2小时后来院，一般情况尚好，右小腿中上段皮裂伤14cm，软组织挫伤较重，胫骨折端有外露，出血不多。在进行X线片检查前，应该进行的处理A、行简单的外固定及局部包扎B、行气压止血带止血C、急送手术室D、石膏固定E、跟骨结节牵引7.患者男，47岁，无明显诱因下出现腰痛4个月。在推拿和手法“复位”后，突然出现剧烈的腰骶部疼痛，双侧大腿后侧疼痛，会阴区麻木、排尿无力4h就诊。查体：肛门括约肌无力。该患者可能的诊断是A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、腰椎滑脱症D、腰椎结核E、腰椎肿瘤F、腰肌劳损8.病历摘要:患者××，女性，43岁，因腰背痛，左下肢麻木感3个月，无畏寒、发热，大小便正常。查体：T37℃，P80次/分；L至L棘突有压痛和叩击痛，左侧腰部可触及大小分别为10×8×5cm和8×8×5cm之包块，有触痛，质软，左下肢直腿抬高试验（＋），其余（-）。根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病？A、腰椎肿瘤B、腰椎结核C、腰椎间盘突出D、腰椎转移瘤E、腰椎滑脱F、腰椎椎管狭窄9.肘部尺神经(如图)损伤出现的症状体征有下列哪些()A、拇指不能背伸B、前臂尺侧感觉障碍C、小鱼际肌萎缩D、手部尺侧1个半手指感觉障碍E、肘关节不能伸直10.患者女，56岁，右髋疼痛并出现跛行2周入院，休息后好转。实验室检查血、尿常规正常，右髋正侧位X线片示右股骨颈中央1.0cm×1.5cm溶骨性改变，周围无骨硬化。最应该采取的进一步检查是A、心电图B、腹部超声检查C、CT加三维重建D、双髋ECT检查E、双髋MRI11.腕部尺神经(如图)切割伤，可引起下列哪些症状()A、小鱼际肌萎缩B、尺侧屈腕肌力减弱C、环小指夹指力减弱D、手背侧2个半手指感觉障碍E、手部尺侧1个半手指掌侧感觉障碍12.患者腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛，10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难，查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放射，直腿抬高及加强试验阳性，马鞍区痛觉减退。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是()A、腰椎神经受刺激B、马尾神经受压C、脊神经后支受压D、L神经根受压E、S神经根受压13.患者男，34岁，因车祸致盆部疼痛、活动受限半天入院。拍X线片及CT检查结果如下图：对该患者骨盆稳定性描述正确睁A、骨盆环稳定B、旋转稳定，垂直不稳定C、旋转不稳定，垂直稳定D、旋转和垂直均不稳定E、旋转和垂直均稳定F、以上均错误14.患者，男性，22岁。运动伤致左小腿肿胀、疼痛，伴功能障碍1小时。患者于1小时前踢足球，急速转身追球时，突然感左小腿剧痛，不能活动，遂被急送至医院。根据题干信息，下列叙述正确的有A、如果仅有小腿疼痛，而无其他特殊体征，可考虑为软组织损伤B、如果小腿疼痛伴有畸形，则提示可能有小腿骨折C、如果同时伴有下肢麻木，则提示可能有小腿部神经损伤D、如出现足背、胫后动脉搏动减弱、消失则应考虑血管损伤E、如果伤后即不能屈曲膝关节及踝关节应考虑骨折伤及腓总神经F、如果伤后不能背伸踝关节，则应考虑胫神经损伤15.男，15岁，学生。右膝关节持续性疼痛3个月。活动后疼痛加重，夜间痛较白天明显。体格检查：左股骨远端皮温增高，静脉怒张，可触及一4cm×3cm×3cm大小的包块，质硬，边界不清，活动度小。X线显示股骨远端溶骨性改变，可见Codman三角。该患者最可能的诊断是A、右股骨骨巨细胞瘤B、右股骨骨母细胞瘤C、右股骨骨样骨瘤D、右股骨骨肉瘤E、右股骨血管瘤16.女，13岁，发热伴右大腿疼痛2周，查体：精神萎靡，患肢呈半屈曲位，皮温高，右大腿远端有压痛。WBC14×10/L，中性粒细胞占90%，股骨正侧位X线片可见干骺端骨质疏松及层状骨膜反应。可能性最大的诊断是A、恶性骨肿瘤B、急性血源性骨髓炎C、蜂窝组织炎D、化脓性髋关节炎E、风湿性关节炎17.患儿男，6个月，玩耍中突然出现四肢抖动，双眼上翻，持续约5s后缓解，每天发作2～5次。查体：T36.5℃，枕秃(+)，颅骨软化。患儿应先做的检查是A、脑电图B、血糖C、血钙D、血镁E、血磷F、血AKP18.T/L黄韧带骨化对神经产生压迫，可能出现的症状包括A、双下肢无力，行走不稳B、排尿、粪功能障碍C、双侧乳头以下躯干针刺觉减退D、下肢腱反射活跃E、下肢肌力减退、双膝腱反射减弱19.下列哪项属于稳定型脊柱骨折()A、Chance骨折B、两侧腰及横突骨折C、椎体骨折脱位D、腰椎板、关节突骨折E、第1颈椎半脱位20.病历摘要:患者×××，男性，21岁，不慎从3米高处坠落，双足着地，出现双足跟肿胀疼痛，腰痛不能站立。查体：腰1棘突有压痛和叩击痛，双足足跟部肿胀，触痛（＋），双下肢感觉正常，双足伸、伸趾正常，双膝关节伸屈正常。为了明确诊断需要做哪些检查？A、双足X线片B、腰椎X线片C、腰椎CTD、腰椎MRIE、全身骨扫描F、穿刺活检G、抽血测ESR、C-反应蛋白21.三十五岁男性，车祸导致左腹部及臀部肿痛、活动受限2小时入院，病人面容苍白、呻吟、脉速。左下肢如图所示畸形，骨盆挤压试验阳性，此时，最正确的急救措施是()A、即刻输血、补液B、迅速办理入院手续，以便进一步治疗C、检查观察生命体征，局部固定D、吸氧并注射止痛药物E、快速X线拍片检查22.图中箭头所指的构成()A、尺侧为拇长伸肌腱B、近侧为尺骨茎突C、近侧为桡骨茎突D、桡侧为拇长展肌腱E、桡侧为拇短伸肌腱23.患者女，45岁。入院3d前无明显诱因出现腰痛并僵直，弯腰及平躺坐起困难，口服止痛药效果不佳，腰部压痛点封闭治疗后效果欠佳，以急性腰扭伤收住院。查体：腰骶部广泛压痛、叩击痛，肌肉痉挛，脊柱僵直呈板状。实验室检查：腰椎X线、CT均未见异常。给予卧床局部理疗，疼痛稍缓解。目前体温38.9℃，血常规示：白细胞计数14×10/L，中性粒细胞0.87。最可能的诊断是A、腰椎结核B、腰椎转移瘤C、急性化脓性脊椎炎D、急性腰扭伤E、强直性脊椎炎24.病历摘要:患者男性，67岁，因颈肩痛、臂痛併四肢乏力3年入院。体检：神清，颈项僵硬，双上肢、上臂外侧、三角肌区皮肤感觉减退，三角肌肌力Ⅲ级，肱二头肌反射亢进，肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼氏征（＋），双下肢皮肤感觉正常，肌力正常，膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛（＋），踝阵挛（＋）。根据资料，以下哪些疾病不能排除？A、脊髓型颈椎病B、颈椎原发性肿瘤C、颈椎椎管狭窄D、颈椎结核E、颈椎椎体转移瘤F、颈脊髓肿瘤G、神经根型颈椎病H、交感型颈椎病I、椎动脉型颈椎病25.患儿男，9岁，摔伤致右肘部疼痛、肿胀、活动障碍2小时，查体：右肘关节肿胀明显，局部压痛、活动明显受限。该患者应该首先考虑体格检查是A、Dugas征B、Hoffmann征C、Tinel征D、Allis征E、检查患肢血运F、以上均不正确26.六十五岁女性，摔倒时右手撑地.即感右腕疼痛，不能活动。行X线检查如图所示为右桡骨下端骨折，该病例诊断为()A、Barton骨折B、背侧Barton骨折C、掌侧Barton骨折D、Smith骨折E、Colles骨折27.肘部创伤性尺神经炎的临床表现为A、手部爪形手畸形B、手部尺侧麻木C、手部精细动作丧失D、大、小鱼际肌萎缩E、前臂尺侧麻木，不适或感觉减退28.40岁男性，腰痛伴右下肢放射痛2个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，X线片示:L椎间隙变窄。其最可能的诊断为A、急性腰扭伤B、腰3横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征29.患者男，45岁。左小腿行走后胀痛半年入院，久站及行走后左小腿肿胀感明显，时有疼痛，休息后缓解。该病例可能的诊断包括(提示查体：T36.8℃，P82次/min，R19次/min，Bp150/100mmHg。左小腿中段前外侧局部略膨隆，左胫骨外侧软组织内可触及囊性包快，约6cm×3cm，界限不清，搏动感明显，无明显压痛，局部皮温增高，浅静脉无曲张，双下肢感觉肌力无明显减退。)A、血管瘤B、骨巨细胞瘤C、动静脉畸形D、血肿E、动脉瘤样骨囊肿F、骨肉瘤G、骨囊肿H、血管肉瘤30.男，45岁，腰痛伴右下肢放射痛加重3天，体检：下腰椎旁压痛，右直腿抬高试验50°，加强试验(+)，右足背外侧皮肤感觉麻木，右足跖屈肌力减弱，踝反射消失，拟为腰椎间盘突出。该病例最可能突出的是哪个椎间隙()A、腰B、腰C、腰D、腰E、腰～骶第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B导致患者休克的原因是A、血容量不足B、麻醉药物过敏C、急性心肌梗死D、急性腹膜炎E、呼吸性酸中毒正确答案:C对于该患者的治疗方案，错误的是A、加快输液，补充血容量B、脱水利尿C、充分供氧D、使用强心药，增加心输出量E、血管扩张药，降低心脏后负荷正确答案:A2.正确答案:D下列关于原发性恶性骨肿瘤叙述，正确的有A、外伤可以诱发B、病理性骨折多见C、除尤文肉瘤外常无高热表现D、局部可见皮肤肿胀，表面静脉充盈或怒张，皮温增高E、就诊时常常有软组织肿块，局部伴有压痛F、近端可查到肿大淋巴结正确答案:C,D,E,F［影像学检查］X线片及CT片如图8和图9所示，该患者可进一步诊断为A、骨巨细胞瘤B、尤因肉瘤C、骨纤维肉瘤D、软骨肉瘤E、骨肉瘤F、骨髓瘤正确答案:E该患者进一步的辅助检查可选择A、局部MRI检查B、同位素骨扫描C、血清骨碱性磷酸酶D、病理学检查E、心电图F、血常规正确答案:A,B,C,D,E,F3.正确答案:C如患者膝关节屈曲约20°，不能被动伸直，屈肌力量为Ⅳ级，最合适的治疗是()A、观察随访B、屈肌移位代股四头肌C、屈肌松解术D、股骨髁上截骨+屈肌代股四头肌E、股骨髁上截骨术正确答案:E如果膝关节被动伸屈功能好，这时最合适的治疗是()A、加强股四头肌康复治疗B、使用护膝器C、屈肌代股四头肌D、随访观察E、针灸+中西药物治疗正确答案:C如果该患者胫骨前、后肌，长伸肌和趾长伸肌以及腓骨长、短肌肌力均为Ⅱ级，最合适的治疗是()A、三关节融合术B、石膏固定术C、长期穿用矫形鞋D、截肢+假肢E、全距关节融合术正确答案:E4.正确答案:A如果此时X线检查发现骨质未见异常，髌腱有弯曲、松弛现象，该患者最有可能的诊断是A、髌腱断裂B、髌腱腱病C、股四头肌肌腱断裂D、股四头肌肌腱病E、膝关节创伤性关节炎正确答案:C患者最应接受的治疗是A、切开探查，断端重叠缝合，减张钢丝牵拉固定B、理疗C、血肿清理术D、冰敷E、石膏固定正确答案:A此时的诊断是(提示该患者在当时因忽视伸膝装置完整性的检查而漏诊，当时处理为抽出血肿，加压包扎。1年来患者膝关节不能屈伸，不能直抬腿，走路时膝不敢屈曲，明显不稳。查体：髌骨下移，屈曲时髌骨上极有凹陷，可以摸到股骨滑车软骨面。)A、髌腱陈旧完全断裂B、髌腱陈旧部分断裂C、股四头肌肌腱陈旧完全断裂D、股四头肌肌腱陈旧部分断裂E、膝关节创伤性关节炎正确答案:C5.正确答案:A该患者最适宜的治疗方法是：A、保守治疗，卧床、推拿、按摩、理疗B、全椎板切除，L/S髓核摘除术C、半椎板切除＋L/S髓核摘除术D、经后路椎间盘镜（MED）行L/S髓核摘除术E、后入路全椎板切除＋L/S椎间盘切除＋椎间植骨＋椎弓根钉内固定F、后入路全椎板切除＋L/S椎间盘切除＋椎间Cage融合＋椎弓根钉内固定术G、前入路行L/S椎间盘切除＋植骨术H、前入路行L/S椎间盘切除＋前路Cage融合术I、人工椎间盘置换J、人工髓核置换（PDN）正确答案:D腰椎间盘手术的手术指征：A、症状重影响生活和工作经非手术疗法无效，或症状严重，不能接受牵引、按摩等非手术疗法治疗者B、有广泛肌肉瘫痪、感觉减退以及马尾神经损害者（如鞍区感觉减退及大小便功能障碍等），有完全或部分截瘫者C、伴有严重间歇性跛行者，多同时有椎管狭窄症，或X线平片及CT图像显示椎管狭窄者，非手术疗法不能奏效者D、合并腰椎峡部不连及脊椎滑脱者E、对反复发作的中青年患者，为使其尽快恢复劳动能力，可适当放宽手术指征正确答案:A,B,C,D,E腰椎间盘手术的并发症：A、术后复发B、损伤马尾神经C、椎间隙感染D、损伤神经根引起下肢瘫E、损伤下腔静脉引起大出血死亡F、损伤输尿管G、引起腰椎失稳H、肺梗塞I、硬膜撕裂脑脊液漏或脑脊液囊肿正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I后路椎间盘镜（MED）的手术指征是：A、单纯一侧椎间盘突出B、年青患者C、中央型突出D、年老体弱E、极外侧型突出F、二次手术G、多个节段突出正确答案:A,B6.正确答案:A此时最佳的处理方法是A、清创术，骨折复位，外固定架固定B、清创术，骨折复位，钢板内固定C、清创术，骨折复位，髓内针固定D、清创术，骨折复位，夹板固定E、清创术，石膏管型固定正确答案:A7.正确答案:A,D,E为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查A、腰椎X线平片B、腰椎CTC、全身核素扫描D、腰椎MRIE、颈椎MRIF、PET-CTG、脊髓造影正确答案:A,B,D如MRI提示L～L椎间盘突出，中央型，可采用的治疗方法有A、患者发病时间短，应先正规保守治疗B、保守治疗无效后，单纯椎板间开窗减压髓核摘除术C、保守治疗无效后，人工髓核置换术D、保守治疗无效后，为防止以后发生腰椎不稳，在摘除髓核的同时行椎弓根内固定+植骨融合术E、急症手术治疗，摘除压迫马尾的椎间盘髓核组织F、急症手术治疗，如有腰椎不稳，在摘除髓核的同时PLIF手术G、急症手术治疗，可采用棘突椎板全切除，如双侧关节突破坏不严重，脊柱稳定无影响，可不予内固定加植骨融合术正确答案:E,F,G8.正确答案:A,B,D为了明确诊断，还需要进行哪些检查？A、腰椎正侧位片，过伸过屈位X线片B、腰椎CTC、腰椎MRID、腰部、腹部B超E、腰椎穿刺活检F、胸片G、抽血查：ESR、ASO、C反应蛋白H、抽血查：AKP、ACP正确答案:A,B,C,D,E,F,GB超发现左侧腰大肌有2个脓肿，大小为11×11×10cm和9×9×8cm。X线提示腰椎体有破坏，MRI示L椎体水平椎管压迫硬膜囊，ESR30mm/h。以下诊断哪项最有可能？A、L椎体结核B、L椎体肿瘤C、L/L椎间隙感染D、L/L椎间盘突出症E、椎管狭窄症F、L椎体转移瘤正确答案:A关于脊柱结核，以下叙述哪些是对的？A、脊柱结核是全身骨与关节中发病率最高的B、在脊柱结核中，椎弓结核占绝大多数，约99％，椎体结核仅占1％C、椎体结核按病灶部位可分为中心型和边缘型两种，以边缘型多见D、中心型多见于儿童，边缘型多见于10岁以上的儿童正确答案:A,D根据以前资料，该患者下一步治疗怎样？A、立即手术治疗B、保守治疗C、先保守治疗，无效再行手术治疗D、先正规抗结核治疗2周，再行手术治疗正确答案:D该患者应采取何种手术方式较可行有效？A、侧前方入路病灶清除＋椎间植骨＋前路椎体钉棒系统内固定B、后入路病灶清除＋椎间植骨C、后入路病灶清除＋前路椎间植骨D、后入路病灶清除＋椎间植骨＋后路椎弓根钉支架内固定E、后入路椎弓要钉支架内因定＋侧前方入路病灶清除＋植骨正确答案:E关于腰椎结核手术并发症有哪些？A、截瘫B、损伤输尿管C、损伤大血管引起大出血D、引起结核全身播散E、局部结核病灶复发F、椎体后凸畸形G、植骨块滑脱、不融合引起脊柱失稳正确答案:A,B,C,D,E,F,G9.正确答案:C,D10.正确答案:E胸部X线片发现右支气管旁高密度影，边界不清，约3cm×6cm，髋关节MRIT像示股骨颈中央、髋臼前方、左侧骶骨翼均见斑片状低信号影，腹股沟淋巴结增大，首先应该选择的活检部位是A、支气管镜下右支气管旁肿物活检B、CT引导下股骨颈穿刺活检C、髋臼切开活检D、骶骨穿刺活检E、腹股沟淋巴结切开活检正确答案:A11.正确答案:A,C,E12.正确答案:B最需要鉴别的疾病是()A、腰扭伤B、椎管内肿瘤C、腰椎管狭窄症D、第3腰椎横突综合征E、强直性脊柱炎正确答案:B最主要的治疗措施是()A、牵引B、手术C、卧硬床休息D、硬脊膜外腔强的松龙注射E、激素，非甾体类抗炎剂正确答案:B13.正确答案:D该患者骨盆骨折按Tile分型，应A、骨盆环稳定型骨折B、骨盆环部分稳定型骨折C、完全不稳定型骨折D、不完全稳定型骨折E、垂直不稳定型骨折F、水平不稳定型骨折正确答案:C骨盆骨折标准的影像学评估包括A、骨盆正位片B、骨盆入口位片C、骨盆出口位片D、轴向CTE、骨盆MRIF、骨盆侧位片正确答案:A,B,C,D为清楚显示闭孔、骶孔等结构，应拍的X线片是A、骨盆正位B、骨盆出口位C、骨盆入口位D、骨盆侧位片E、骨盆斜位片F、以上均错误正确答案:B骨盆环的稳定主要依靠以下结构的完整性A、耻骨联合B、后骶髂关节复合体C、所有骨性结构D、骶骨E、耻骨上支F、耻骨下支正确答案:B作用于骨盆上的暴力可分为以下类型A、外旋力B、内旋（侧方挤压）力C、垂直方向力D、前后挤压力E、纵向挤压力F、以上均是正确答案:A,B,C稳定的开书型骨折中耻骨联合增宽需行固定的距离是A、1cmB、2cmC、2.5cmD、3cmE、4cmF、5cm正确答案:C哪种骨盆骨折类型可急诊用吊带临时固定A、开书型损伤B、关书型（侧方挤压）型损伤C、垂直不稳定型损伤D、完全不稳定型骨折E、旋转与垂直均不稳定型骨折F、以上均可正确答案:A骨盆骨折内固定的主要缺点包括A、大出血可能B、急性创伤期采用后侧切口导致皮肤坏死高发生率C、神经损伤D、复位困难E、内固定物易松动F、血管损伤正确答案:A,B,C,F本病例骶骨骨折按Dennis分型，应归为A、Ⅰ区B、Ⅱ区C、Ⅲ区D、Ⅳ区E、Ⅴ区F、Ⅵ区正确答案:B14.正确答案:A,B,C,D［体格检查］生命体征平稳，神志清楚，无呼吸困难，左小腿肿胀明显，左小腿中上段畸形明显，局部假关节形成，触痛阳性，可扪及骨擦感。小腿外侧及足背的感觉减退，足下垂、踝关节不能背伸根据目前的信息，该患者应采取的辅助检查包括A、诊断已明确，不需其他辅助检查B、X线片C、骨筋膜室内压测量D、血管造影E、MRI正确答案:C,DX线片如图1所示，对于该患者的治疗，下述正确的有A、神经损伤早期、症状轻者可行患肢制动、局部封闭、理疗等措施B、若有神经损伤的临床表现，应尽早手术探查C、一旦确诊为骨筋膜室综合征，应进行切开减压D、复位应矫正成角、旋转畸形E、复位应恢复胫骨上、下关节面的平行关系，恢复肢体长度F、骨折不稳定是切开复位内固定的绝对适应证正确答案:A,C,D,E15.正确答案:D对该患者最具诊断价值的检查方法是A、右股骨MRIB、右股骨CTC、包块穿刺活检D、右股骨血管造影E、放射性核素扫描正确答案:C该患者首先接受大剂量化疗，下列说法错误的是A、化疗后胃肠道反应较多B、患者白细胞减少3×10／L以下时应注意预防感染C、阿霉素对心肌无明显损害D、化疗后可出现肝功能受损E、化疗后可出现骨髓抑制正确答案:C16.正确答案:B为明确诊断，最有意义的检查是A、血细菌培养B、化验血沉C、化验血常规D、局部分层穿刺E、化验血碱性磷酸酶正确答案:D该患者经抗生素治疗，体温正常、疼痛缓解已2月余，右大腿内侧有一窦道，偶可排出脓液。X线见右股骨干增粗，骨质硬化，可见死骨影及圆形透亮区，周围包壳已充分形成，下一步的治疗方案是A、继续全身应用抗生素治疗B、病灶清除术C、加强局部换药，充分引流D、继续石膏制动，开窗换药E、患肢功能锻炼正确答案:B17.正确答案:C,E,F患儿最可能出现A、血糖降低B、血清钙降低C、血清镁降低D、血清钠降低E、脑脊液细胞数增多正确答案:B最可能的诊断是A、热性惊厥B、低血糖症C、颅内感染D、低钠血症E、维生素D缺乏性手足搐搦症正确答案:E止抽后的处理是A、补充钙剂B、供给氧气C、补充维生维素DD、肌内注射维生素BE、止痉正确答案:A,C,E18.正确答案:A,B,D,E19.正确答案:B,D20.正确答案:A,B,C,D该患者的诊断是：提示：该患者腰椎X线如图A、腰1椎体压缩性骨折B、腰1椎体爆裂骨折C、腰1椎体骨折脱位D、腰1椎体骨折并后凸畸形E、腰1椎体骨折并椎管狭窄F、腰1椎体陈旧性骨折正确答案:A该患者的治疗以下叙述哪些是正确的？A、保守治疗卧床3个月B、后入路椎弓根钉内固定撑开复位，植骨融合C、侧方前入路腰1椎体切除椎间植骨融合＋椎体钉内固定D、后入路椎板切除减压＋椎弓根钉内固定E、后入路椎板切除减压正确答案:A,B关于胸腰椎骨折脊髓手术探查的适应症，以下叙述正确的是？A、椎管内有骨折块压迫脊髓者，如椎板骨折下陷压迫脊髓者，需行椎板切除减压，椎体骨折自前方压迫脊髓者，行侧前方减压B、患者为完全截瘫，估计脊髓并未横断，而为完全性脊髓损伤者，或者严重不全截瘫，拟对脊髓进行探查治疗者C、腰椎严重骨折脱位，完全截瘫，估计马尾横断，拟手术缝合修复者D、不完全截瘫，伴有严重神经根疼痛，表示神经根被压者，或者神经症状进行性加重者正确答案:A,B,C,D胸腰椎骨折常见的并发症有哪些？A、脊髓损伤B、马尾神经损伤C、褥疮D、尿路感染E、肺部感染F、下肢静脉栓塞正确答案:A,B,C,D,E,F按照Frankel分级，脊髓损害的分组以下叙述正确的是：A、完全性损害：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留B、不完全性损害：在神经平面以下包括骶段以下感觉功能但无运动功能C、不完全性损害：在神经平面以下，存在运动功能，大部分关键肌的肌力小于3级D、不完全性损害：在神经平面以下存在运动功能，大部分关键肌的肌力大于或等于3级E、正常：感觉和运动功能，包括盆腔脏器（膀胱直肠）功能正常正确答案:A,B,C,D,E关于脊髓损伤的临床类型以下叙述正确的是：A、完全截瘫：骶段骶4、骶5无任何感觉和运动功能保留B、脊髓半伤：一侧脊髓损伤，损伤同侧的本体感和运动功能丧失，而对侧的温痛觉丧失，除锐器伤外，多是不完全损伤C、中央脊髓综合征：几乎只发生于颈脊髓损伤，感觉及运动均为不完全四肢瘫，骶部感觉未受损，运动瘫痪上肢重于下肢，手部最重D、前脊髓综合征：脊髓前侧大部分受损，仅后索白质保留，其本体感觉保存，温痛触觉及运动功能丧失或障碍E、脊髓圆锥综合征：第脊髓骶段损伤，此处圆锥与骶神经根共存，圆锥与神经根均损伤时下肢感觉及运动功能、膀胱与直肠功能障碍或丧失，仅圆锥损伤时腰骶神经根支配之下肢感觉及运动功能保留但骶区会阴区感觉障碍、膀胱与直肠功能障碍或丧失，肛门反射与球海绵体反射消失F、马尾综合征：腰2以下为马尾损伤，下肢感觉与运动功能、膀胱与直肠功能部分障碍或完全丧失，双侧可不在同一平面G、无放射影像异常的脊髓损伤：多见于脊髓损伤，亦见于胸脊髓损伤，儿童多见，X线片上未见脊椎操作，但MRI有的可见椎间盘突出压迫脊髓正确答案:A,B,C,D,E,F,G关于脊髓损伤的治疗原则以下叙述哪些是正确的？A、脊髓损伤后尽早治疗B、整复脊柱骨折脱位C、治疗脊髓损伤D、预防及治疗并发症E、功能重建与康复正确答案:A,B,C,D,E21.正确答案:C对此类病人应警惕最易出现的并发症是()A、血管损伤B、休克C、脂肪栓塞D、骨筋膜室综合症E、神经损伤正确答案:BX线检查后明确为左髋关节脱位伴骨折，进一步行哪项检查有利于决定治疗方案()A、CTB、X线断层摄片C、MRID、核素检查E、血管造影正确答案:A经治疗半年后，左髋有活动障碍，有跛行并有酸痛，应采取的措施是()A、康复治疗并理疗B、服用消炎止痛药C、手术取出内固定物D、CT或MRI检查E、X线片检查正确答案:D如考虑为股骨头缺血坏死，选用何种治疗方法最合适()A、按摩、推拿、中医中药内服外治B、不负重活动，严密观察，定期复查C、继续加强康复治疗和理疗D、手术治疗，作关节融合术或关节置换术E、皮肤牵引正确答案:D22.正确答案:A,C,D,E23.正确答案:C对该患者首选的抗生素为A、头孢替安B、万古霉素C、磺胺D、林可霉素E、甲硝唑正确答案:A应用抗生素治疗3d后，患者症状未得以控制，出现下肢麻木、无力，并进行性加重，进一步处理方案是A、继续加大抗生素用量B、椎旁脓肿引流术C、紧急行CT或MRI检查，如显示为硬膜外有脓肿压迫脊髓时，立即行椎板切除、硬膜外脓肿引流D、因椎板切除后造成脊柱失稳，为了控制病灶，应同时行脊柱内固定E、根据影像学结果，行椎管穿刺、脓肿引流正确答案:C24.正确答案:A,B,E,F为了明确诊断和进行下一步治疗，需要进行哪些检查？A、颈椎正侧位片B、颈椎动态位X线片C、颈椎CTD、颈椎MRIE、颈脊髓造影F、肌电图G、脊髓诱发电位正确答案:A,B,C,D,F,G根据以上资料，最有可能的诊断是：提示：X线片、MRI见图：A、神经根型颈椎病B、脊髓型颈椎病C、交感型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、混合型颈椎病F、食管受压型颈椎病G、后纵韧带骨化H、椎间盘钙化正确答案:B关于颈椎病的病因学以下叙述哪些是正确的？A、颈椎病是由于椎间盘退变引起椎体间松动→椎体缘产生骨赘→椎间盘破裂脱出→压迫神经根、脊髓或椎动脉→引起症状B、正常椎间盘髓核含水65％，纤维环含水80％，随年龄的增大，含水量逐渐减少，因而逐渐失去弹性和韧性C、纤维环外层有神经根后支分出来的窦椎神经分布，当纤维环受到异常压力，如膨出、错动等可刺激窦椎神经而反射的后支，引起颈肩痛、项肌痉挛等症状D、椎间盘变性后，椎间盘较弱，椎间隙狭窄，椎体间不稳会产生错动，此错动牵拉纤维环及四周韧带，纤维环和纵韧带牵拉椎体边缘，可引起骨膜下出血、血肿、机化、骨化即产生骨质增生，形成骨刺或骨嵴；血肿若多，渗入后纵韧带下，可能形成后纵韧带骨化E、对颈椎退变患者应加强颈椎运动锻炼F、颈椎间盘退变或骨质增生，最多见于颈4、颈5,其次为颈5、颈6正确答案:A,C,D关于颈椎椎管狭窄，以下叙述错误的是：A、颈椎椎管狭窄是脊髓型颈椎病的前置因素B、中国人颈椎椎管前后径在X线片上测量约13mm为临界值：大于13mm为正常，小于13mm为狭窄C、CT测量10mm为临界值，小于10mm为狭窄D、椎体增生，椎间隙变窄，黄韧带增厚，颈椎变短，脊髓变短增粗，这些因素是造成颈椎椎管狭窄的先天因素正确答案:D关于脊髓血供和颈椎病（脊髓型）的关系下列哪些叙述是正确的？A、颈椎病的椎间盘突出或骨赘压迫脊髓造成损害屈曲位比伸展位的致病因素大B、短暂压迫脊髓血液供应的损害，没有持续性较长时间的压迫造成的损害严重C、颈椎病的症状和症候可由突出物挤压或牵拉轴突或前角细胞引起，也可以由于挤压穿支或软脑膜血管丛使脊髓组织缺血、缺氧扩大损害D、骨赘可以压迫椎动脉或脊髓前动脉使充盈缺损，是造成颈椎病的主要原因E、直接阻断软脑膜血管丛或脊髓表面小动脉是造成脊髓损害的主要原因F、脊髓受压后发生的症状和征候可能是局部血液减少缺氧而引起正确答案:A,B,C,E,F目前颈椎病的国内分类有哪些？A、局部型颈椎病B、神经根型颈椎病C、脊髓型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、交感神经型颈椎病F、混合型颈椎病G、食管受压型颈椎病H、后纵韧带骨化I、椎间钙化正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H,I根据以上资料，哪种治疗方法比较适合本病例？A、颈椎前路减压＋椎间融合＋前路钛板内固定B、后路全椎板切除减压C、后路半椎板切除D、后路双开门减压椎管成形术E、保守治疗正确答案:A颈椎手术的并发症？A、脊髓损伤B、脑脊液漏C、邻近椎间隙退变D、高位截瘫E、症状加重正确答案:A,B,C,D,E25.正确答案:E患儿右侧尺桡动脉搏动较健侧弱，右手指活动存在，皮肤针刺痛觉无异常。应首先考虑的检查是A、X线检查B、心电图检查C、B超检查D、肌电图检查E、神经传导电位检查F、MRI检查正确答案:A该患者X线片检查结果如下：该骨折的类型为A、伸展型B、伸展尺偏型C、伸展桡偏型D、屈曲型E、屈曲尺偏型F、屈曲桡偏型正确答案:B目前患儿的诊断为A、右肱骨髁上骨折B、右肱骨髁上骨折并肱动脉损伤C、右肱骨外髁骨折D、右肱骨内髁骨折E、右肱骨髁上粉碎性骨折F、右肱骨髁上骨折并桡神经损伤正确答案:B该患儿的处置方案是A、择期手术治疗B、急诊行右肱骨髁上骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术+肱动脉探查术C、急诊行右肱骨髁上骨折切开复位钢板螺丝钉内固定术D、急诊行右肱骨髁上骨折切开复位克氏针内固定术+肱动脉探查术E、骨折闭合复位石膏外固定F、骨折闭合复位夹板外固定正确答案:D术中检查发现，患者右肱动脉因受骨折块压迫，血栓形成，应进行哪种处理A、先行骨折复位内固定术，再行切开取栓术+肱动脉吻合术B、先复位骨折块后再观察情况，暂时不作处理C、先行切开取栓术+肱动脉吻合术，再行骨折复位内固定术D、一期行取栓术+肱动脉吻合术，二期再复位固定骨折E、先行骨折复位内固定术，术后行溶栓治疗F、一期骨折复位内固定术，动脉结扎术正确答案:A患儿术后X线片：患儿术后的处理，不恰当的处理有A、抬高患肢B、密切观察患肢的血运C、右上肢长臂石膏托固定D、术后第3天即开始功能锻炼E、无需石膏外固定F、术后6～8周拆除内固定正确答案:D,E该患儿术后可能出现的并发症不包括A、Volkman挛缩B、肘内翻畸形C、骨化性肌炎D、幻肢感E、肘关节僵硬F、肘外翻畸形正确答案:D提携角的定义A、正常成年人，肘关节呈5～10度外翻角为提携角B、正常成年人，肘关节呈5～10度内翻角为提携角C、正常成年人，肘关节呈10～15度外翻角为提携角D、正常成年人，肘关节呈10～15度内翻角为提携角E、正常成年人，肘关节呈15°～20°外翻角为提携角F、正常成年人，肘关节呈15°～20°内翻角为提携角正确答案:C该患儿3年后随访，肘内翻畸形20度，则处理方案为A、截骨矫形术B、建议功能锻炼C、随访观察，待患者骨骺闭合后再行截骨矫形术D、建议理疗E、针灸F、支具矫形术正确答案:A26.正确答案:E骨折手法复位后石膏固定的位置应为()A、中立位B、腕掌屈桡偏位C、腕掌屈尺偏位D、腕背伸尺偏位E、腕背伸桡偏位正确答案:C关于桡骨下端说法下列哪项不正确()A、尺骨与腕骨构成关节B、桡骨茎突比尺骨茎突长约1.0cmC、桡骨下端关节面的掌倾角为10°～15°D、桡骨下端关节面的尺偏角为20°～25°E、桡骨下端指距腕关节3cm左右的桡骨部位正确答案:A27.正确答案:A,B,C28.正确答案:D可完全排除的诊断是A、腰椎结核B、腰肌劳损C、腰椎肿瘤D、脊椎滑脱症E、腰椎管狭窄症正确答案:B其右下肢麻木的区域可能为A、小腿外侧或足背B、大腿前侧C、小腿前内侧D、小腿后侧及足底E、臀部及大腿后侧正确答案:A对诊断有定位定性意义的检查方法是A、X线片B、CTC、ECTD、肌电图E、化验俭查正确答案:B29.正确答案:A,C,H为明确诊断应优先进行的3个检查项目是A、胸部X线平片B、左小腿正侧位X线平片C、左小腿超声检查D、肝功能、肾功能E、CTF、ECTG、MRIH、血常规正确答案:C,E,G进一步可能需要进行的检查和治疗包括(提示超声检查示左小腿前群肌内软组织包快，界限不清，大小约8cm×4cm×3cm，包快内血流丰富。CT检查示左胫骨外侧低密度包快，界限不清，并累及胫骨骨皮质。MRI检查T加权像为混杂低信号，T加权像信号中等强度增加，胫骨皮质有侵蚀破坏。)A、血管造影B、包块血管栓塞C、穿刺活检D、化疗E、放疗F、切开活检G、密切观察随访正确答案:A,B如术中快速病理显示为恶性血管性肿瘤，则最佳治疗方案为(提示血管造影显示肿瘤由杂乱的血管腔隙组成，染色深，无明显供血管，考虑为血管性肿瘤，恶性可能性大。)A、单纯手术切除B、手术切除和化疗C、放疗D、手术切除和放疗E、化疗F、局部介入栓塞、化疗正确答案:D30.正确答案:E其压迫的是哪根神经根()A、腰神经根B、腰神经根C、腰神经根D、骶神经根E、骶神经根正确答案:D临床检查有价值的体征是()A、腰椎前凸畸形B、腰椎后凸畸形C、脊柱“S”形畸形D、腰椎生理弧度消失E、腰椎向健侧或向患侧的侧凸畸形正确答案:E对该病人用何种疗法为宜()A、积极手术治疗B、理疗，推拿等，以期使椎间盘回纳C、髓核化学溶解法D、皮质类固醇痛点局部封闭E、绝对卧床休息，用骨盆牵引等严密观察正确答案:E该病人经保守治疗2周，症状有缓解，但未痊愈，则该如何进一步治疗()A、在麻醉下，手法按摩使痉挛的肌肉松弛，减轻椎间盘的压力B、继续绝对卧床休息C、经皮髓核摘除手术D、解痉，消炎止痛药物治疗E、加用皮质类固醇硬膜外注射正确答案:B腰椎间盘突出症经非手术疗法可使其缓解或治愈率为()A、50%B、60%C、70%D、80%E、90%正确答案:D第2卷一.参考题库(共30题)1.男性，18岁。近一年反复腰部疼痛，活动受限。近两月来，又出现双髋疼痛，轻度屈曲畸形，需拄拐行走。X线检查显示：双侧骶髂关节面模糊，双侧股骨头表面毛糙，髋关节间隙变窄。该患者最有可能的诊断是A、类风湿关节炎B、骨关节结核C、强直性脊柱炎D、双侧股骨头缺血性坏死E、髂骨致密性骨炎2.患者男，45岁，主因背痛3年，加重伴双下肢无力半年来诊。无外伤史。查体：胸腰段叩痛，双侧股部针刺觉减退，双侧股四头肌肌力减弱，双膝腱反射活跃，双侧Hoffman征阴性，双侧Babinski征阳性。患者最可能的疾病是A、腰椎间盘突出症B、胸椎管狭窄症C、颈椎病脊髓型D、脊髓侧索硬化症E、腰椎管狭窄症3.尤文肉瘤的治疗方式包括A、免疫治疗B、全身化疗C、手术治疗D、局部放疗E、靶向治疗4.患者男，65岁，双膝关节疼痛10年，以上、下楼梯为甚，近1年疼痛明显加重。查体：跛行步态，双膝关节肿胀、屈曲内翻畸形。右膝伸约－10°，屈约110°，内翻5°；左膝伸约－15°，屈约110°，内翻8°。双侧髌骨下摩擦感（+），侧副韧带应力试验（－）。双膝X线片提示：双膝关节内翻畸形，髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨下囊性变，胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h，RF（－）。)最可能的诊断是A、双膝痛风性关节炎伴屈曲内翻畸形B、双膝血友病性关节炎伴屈曲内翻畸形C、双膝关节结核伴屈曲内翻畸形D、双膝骨关节炎伴屈曲内翻畸形E、类风湿关节炎伴双膝屈曲内翻畸形5.患者，女，农民，56岁，2年前出现腰痛伴左下肢疼痛，服用“止痛药物”（具体不详）可部分缓解疼痛，3个月前症状加重，经正规保守治疗后症状无改善。下列关于腰痛相关疾病的叙述，正确的有A、软组织劳损或纤维组织炎的腰疼多位于腰骶部，向臀后部部放射B、腰椎间盘突出症的腰痛多位于椎旁肌，无放射痛C、腰椎肿瘤引起的腰痛及疼痛症状多无缓解的间隙期而呈持续疼痛D、腰椎间盘突出活动时疼痛加剧，休息后减轻，卧床体位E、腰椎间盘突出症出现间歇性跛行时，常伴有下肢的放射性疼痛F、腰椎管狭窄症出现间歇性跛行时，通常无下肢的放射性疼痛6.L～L腰椎间盘突出症患者体格检查时，可出现的体征A、下腰椎叩击痛阳性B、直腿抬高试验阳性C、Hoffman征阳性D、膝反射减弱E、跟腱反射减弱7.二十八岁男性患者，外伤。行X线检查如图所示，患肢如图所示畸形。该患者合并哪条神经损伤()A、尺神经损伤B、桡神经损伤C、正中神经损伤D、正中、尺神经同时损伤E、臂丛神经损伤8.患者女，50岁，因“右膝关节疼痛3个月，加重1周”前来门诊就诊。患者1周前曾爬山，但无外伤史。患者既往体健，曾有右足第一跖趾关节痛风发作史。根据目前的体格检查，为明确诊断，必要的初步检查是(提示查体：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。步态正常，右膝轻度肿胀，周围大片皮肤发红，界限明显，皮温较高，伸约0°,屈约120°，髌骨下摩擦感（+）。1d前在外院行关节抽液检查：关节液黄色清亮，关节液常规和生化未见异常。)A、抗“O”，类风湿因子B、双膝正侧位X线片C、血糖、淀粉酶D、血常规，血沉，C-反应蛋白E、双膝MRI增强扫描F、双小腿血管B型超声G、血尿酸9.脑瘫患儿的运动障碍分为A、痉挛型B、手足徐动型C、低张力D、共济失调型E、紧张性10.二十三岁男性患者，摔伤一小时入院.摔倒时右腕背伸，手掌撑地。入院查体右腕肿胀，压痛，活动受限，畸形不明显，鼻烟窝处有压痛，X线片未见有骨折征象。最可能的诊断是()A、腕关节软组织损伤B、右腕舟骨骨折C、月骨脱位D、右桡骨下端骨折E、腕关节韧带损伤11.腰痛多年，时轻时重，伴双下肢痛。10天前搬重物后腰腿痛加剧，并出现麻木与排尿困难。查体：腰运动受限，椎旁压痛向下肢放散，直腿抬高及加强试验阳性。马鞍区痛觉减退，排尿困难。出现排尿困难，鞍区麻木的原因是A、窦椎神经受刺激B、脊神经后支卡压C、马尾神经受压D、L神经根受压E、S神经根受压12.患者，男，52岁。双下肢无力，行走受限2个月。检查：T压痛、叩痛明显，脐以下痛觉减退，下肢不能自主活动，足趾可微动，病理征阳性。X线摄片见T椎弓根及椎体后缘显影不清，未见软组织肿大阴影。对该患者的可能诊断是A、T肿瘤B、T转移瘤C、T结核D、T骨髓炎E、T压缩性骨折13.患者男，25岁。主因篮球运动中扭伤踝关节4h来诊，踝关节肿胀、疼痛，不能下地负重行走。为明确诊断应首先检查的项目是(提示查体：踝关节轻度肿胀，外踝前方及下方软组织肿胀、压痛明显，局部少量淤斑，踝关节抽屉试验阳性。)A、踝关节造影B、B型超声C、MRID、踝关节正侧位X线E、CTF、踝关节应力位X线14.患者女，50岁，因“双膝关节疼痛5年，加重1个月”前来门诊就诊，患者既往体健，否认外伤史。为明确诊断，必要的初步检查是(提示查体：T37.0℃，P80次/min，R20次/min。双膝轻度肿胀，无畸形，皮温不高，伸约0°，屈约120°。)A、双膝正侧位X线片B、肝、肾功能C、血糖、淀粉酶D、血沉，C-反应蛋白，类风湿因子E、双膝MRI增强扫描F、双膝CT增强扫描加三维重建G、血尿酸15.患者女，55岁，不慎跌倒致背部疼痛6h入院。查体：下胸椎棘突压痛明显，后凸增大，腹股沟平面以下浅感觉减退，排尿障碍。X线片示T椎体楔形变，T、T和T椎体骨小梁稀疏增粗，呈栅栏样。最可能的脊椎病变是A、血管瘤B、骨质疏松C、转移瘤D、骨髓瘤E、骨巨细胞瘤16.病历摘要：患者，男性，65岁，颈、肩、臂痛，双上肢麻木，胸部柬带感，行走踩棉花感入院。无外伤史，体检：颈项僵硬，双上肢皮肤感觉减退，肌力Ⅳ级，肱二头肌反射、肱三头肌反射亢进，双上肢霍夫曼征(+)，双下肢膝反射、跟腱反射亢进，髌阵挛(+)，踝阵挛(+)，其余（-）。根据以上资料，拟诊断为A、脊髓型颈椎病B、神经根型颈椎病C、交感型颈椎病D、椎动脉型颈椎病E、混合型颈椎病F、颈脊髓内肿瘤G、颈椎椎管内肿瘤H、颈脊髓空洞症I、侧束硬化17.病历摘要:患者×××，男性，9岁，右大腿下段肿痛3个月。查体：T36.7℃，P80次/分，右大腿下段皮肤肿胀，血管恕张，触痛（＋），质硬，叩击痛（＋），其余（-）。实验室检查：ESR20mm/L。根据资料该患儿有可能是下列哪种疾病？A、右股骨成骨肉瘤B、右股骨骨巨细胞瘤C、右股骨骨髓炎D、右大腿横纹肌肉瘤E、右大腿恶性纤维组织细胞瘤F、右股骨骨质旁肉瘤G、右股骨尤因肉瘤18.患者男，反复发作颈肩部、颈后部酸痛，并感左前臂和左手指放射痛6个月，加重3周，经服镇痛药无效。查体：一般状况好，四肢肌力5级，双膝反射正常，左拇指、示指及中指背侧触觉减退，脊神经根牵拉试验阳性。应首先做的检查是A、颈椎正侧位X线片B、心电图C、B型超声D、颈椎CTE、颈椎MRI19.患者女，59岁，无明显诱因下腰痛8年。近6个月出现较广泛的双下肢痛，常涉及骶部，劳累后加重，卧床休息后减轻，反复发作。近1个月出现会阴部麻胀感，排尿费力。查体：直腿抬高试验阴性，肌力及反射正常。该患者可能的诊断有A、腰椎不稳症B、腰扭伤C、腰部纤维组织炎D、腰椎结核E、腰椎管狭窄症F、腰肌劳损G、腰椎滑脱症20.患者男,12岁。因反复高热、骶尾部疼痛1个月，加重6d入院。T39～40℃,为阵时发热，继之逐渐出现骶部疼痛，双侧臀部疼痛，病后精神差，食欲减退,乏力。最可能的诊断是(提示T39.4℃，P118次/min。专科检查:L～L棘突及骶骨部压痛、叩痛，腹壁可见部分静脉显露，腹部稍膨隆，右下腹可扪及一包块，为长条形，约8cm×5cm，不活动，双下肢轻度肿胀，双臀部轻度肿胀。)A、腰椎结核B、腰椎转移瘤C、急性化脓性脊椎炎D、急性腹膜炎E、急性阑尾炎F、急性胆囊炎21.男，62岁。咽痛、咳嗽3个月余，半月前多次肌注青霉素治疗好转，但近5天来发生寒战发热，体温达39.2～40℃，同时右臀注药物处胀痛。体检：脉搏呼吸正常，血压96/58mmHg，咽部充血，扁桃体稍肿大，肺部呼吸音粗糙，无啰音，心脏无杂音，腹部无特殊体征。白细胞16×10/L，有核左移。该患者最可能的诊断是A、急性肺炎B、菌血症C、脓毒症D、急性咽炎E、感染性休克22.车祸造成小腿中上段皮肤裂伤，短缩，成角畸形并有骨外露。首先应用哪项检查A、量诊B、触诊C、初诊D、听诊E、望诊23.病历摘要：患者，男性，50岁，反复腰腿痛双下肢乏力3个月，有腰痛史40余年。查体：T36.7℃，P80次／分；腰4棘突压痛(+)，双下肢伸肌力Ⅲ级，伸踝屈踝肌力Ⅲ级，小腿三头肌肌力Ⅲ级。根据以上资料，该患者有可能是下列哪些疾病A、腰椎肿瘤B、腰椎转移瘤C、腰椎结核D、腰椎滑脱E、腰椎椎管狭窄F、腰椎间盘突出症G、腰椎间隙感染24.病历摘要:患者女性，25岁，因右下肢麻痛2年加重1月入院。体检：L/L棘突间隙有压痛和叩击痛，右下肢小腿外侧皮肤感觉减退，右下肢直腿抬高试验（＋），其余未见异常。为了明确诊断，需要做哪些常规检查？A、腰椎X线正侧位片B、腰椎侧位动态位片C、腰椎CT或CTMD、腰椎MRIE、腰椎穿刺及脑脊液检查F、椎管造影G、肌电图检查25.患者男，65岁。近5年反复发作腰痛，近2个月疼痛放射至双大腿前内侧。每因站立、行走后疼痛加重，卧床休息后减轻，反复发作。CT提示L～L神经根管明显狭窄，L～L椎间盘轻度膨出，未压迫神经根。)不太可能出现的体征是A、股神经牵拉阳性B、股前内侧皮肤触觉减退C、腰椎叩击痛阳性D、股四头肌肌力减弱E、左小腿股三头肌肌力减弱26.外翻的临床表现包括A、足横弓浅，前足呈扁平状B、跖趾关节脱位C、第二趾锤状趾D、滑囊炎E、第一跖骨内收，1、2跖骨间隙宽27.患者男，35岁，腰痛、乏力半年，加重近1个月，近2周出现排尿淋漓。查体：稍消瘦，腰部叩痛，上段腰椎轻度后凸畸形，腰2~3棘突叩痛明显，双下肢腱反射正常，双下肢Babinski征阴性。病史中应该着重了解的内容A、家族中有无先天性脊柱侧凸的患者B、有无长期咳嗽、咳痰、低热、盗汗病史C、疼痛时有无恶心、呕吐D、有无间歇性跛行E、有无尿急、尿痛病史28.男性，30岁，从事驾驶员工作多年，近年来反复腰痛，放射到右足跟部，腰椎CT示腰～骶椎间盘向右后方突出，神经根受压。以下体征中哪项与该诊断不符()A、腰5-骶1棘突间压痛，向右下肢放射B、右下肢直腿抬高试验阳性，加强试验阳性C、右足外侧皮肤感觉减迟D、右膝反射明显减弱E、右腰背伸肌力下降29.患者女，58岁，双上肢无力、活动不灵活1年半，伴行走无力半年。查体：双侧乳头以下针刺觉减退，双手握力差，双下肢肌张力略增高，双股四头肌肌力Ⅳ级。四肢腱反射活跃，Hoffman征和Babinski征阳性。患者首先应做的影像学检查是A、颈椎X线片、颈椎MRIB、颈椎X线片、颈椎MRI及胸椎MRIC、胸椎MRID、胸椎X线片E、颈椎X线片、颈椎MRI、胸椎MRI及胸椎CTF、腰椎X线片及MRI30.患者男，27岁，车祸伤后感颈部疼痛及四肢瘫痪，排尿、粪功能障碍。行颈椎正侧位X线片显示：C～C脱位，C向前脱位50%左右，三维CT重建显示C下关节突骨折。除肛门存在感觉外，神经平面之下关键肌均为0级。此患者AIS分级为A、A级B、B级C、C级D、D级E、E级第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:C下列检查项目中，对该患者明确诊断帮助最大的是A、ESR、RF、骶髂关节CTB、ESR、HLA-B27、骶髂关节CTC、ESR、RF、双髋关节MRID、ESR、HLA-B27，双髋关节MRIE、ASO、C、骶髂关节B超正确答案:B此病较少类及的部位是A、脊柱B、髋关节C、膝关节D、手关节E、骶髂关节正确答案:D2.正确答案:B下列关于诊断的说法正确的是(提示胸椎X线片显示T、T、T椎体轻度楔形变，患者胸椎MRI显示T～T椎间盘突出伴钙化，腰椎MRI示：L/L椎间盘突出，压迫双侧L神经根。)A、椎体病理性骨折可能B、胸椎间盘突出症，休门病C、腰椎间盘突出症D、胸椎间盘突出症，腰椎间盘突出症E、腰椎管狭窄症正确答案:B手术治疗方案应为A、侧前方T～T椎间盘切除、椎间植骨融合术B、后路T～T椎板切除，T/T椎间盘切除减压术C、腰椎L/L椎板切除、椎间盘切除减压术D、侧前方T～T椎间盘切除、椎间植骨融合术，一期腰椎L/L椎板切除、椎间盘切除减压术E、后路T～T椎板切除，T/T椎间盘切除减压术，一期后路腰椎L/L椎板切除、椎间盘切除减压术正确答案:A3.正确答案:A,B,C,D4.正确答案:D患者目前最合理的治疗方式是(提示：双膝关节内翻畸形，髌股关节和内侧胫股关节间隙狭窄，软骨下囊性变，胫骨内侧边缘骨质增生严重。血沉26mm/h，RF（－）。)A、加强下蹲练习B、行关节置换手术C、给予COX抑制剂消炎镇痛D、予玻璃酸钠关节腔内注射E、给予抗生素治疗正确答案:B5.正确答案:C,D,E,F根据目前的信息，进一步的辅助检查宜选择［询问结果］腰部胀痛、疼痛向左小腿放射，活动时疼痛加剧，有间歇性跛行下肢麻木位于小腿外侧，无一侧下肢疼痛发凉，上下楼时是无膝关节疼痛发软以及髋部疼痛，无大、小便功能障碍。［体检结果］腰椎生理弧度变直，无侧凸，腰4～5棘突间隙、腰4～5椎旁左侧压痛。腰椎各方向活动受限，向左侧弯时腰腿痛加重，右侧弯时减轻。左侧腰5感觉支配区感觉减退，左鞍区感觉减退；左踝背伸肌力Ⅴ级减，左趾背伸肌力Ⅲ级，左屈踝肌力Ⅴ级减；左跟腱反射减弱。左直腿抬高试验30°阳性；加强试验25°阳性。双下肢病理反射未引出。［初步的辅助检查结果］X线片及CT片如图10和图11所示A、腰肌劳损B、第三腰椎横突综合征C、梨状肌综合征D、腰椎管狭窄症E、腰椎间盘突出症F、腰椎结核正确答案:E进一步的辅助检查宜选择A、血常规、血生化检查B、心电图C、肺功能D、腰椎MRIE、肌电图F、放射性核素检查正确答案:A,B,C,D［进一步的辅助检查结果］①MRI示腰4～5椎间盘左后方突出，纤维环未破裂。椎体以及其周软组织无病变，未合并有椎管狭窄；②血常规、血生化、心电图无阳性发现，肺功能、血管B超正常；③腰椎动力位片检查：腰椎无不稳迹象。关于该患者的治疗，下述正确的有A、首选非手术治疗B、严格卧床3周，带腰围逐步下地活动C、骨盆牵引D、首选手术治疗E、L左侧椎板开窗F、L～髓核摘除术正确答案:D,E,F6.正确答案:A,B7.正确答案:B患者应采取哪种治疗方法较稳妥并痛苦小()A、立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损的神经B、手法复位，管型石膏外固定C、手法复位，悬垂石膏固定2个月，垂腕垂指无恢复则再行手术D、手法复位，夹板固定E、骨牵引治疗正确答案:A8.正确答案:B,D,G根据以上结果患者最可能考虑诊断的疾病是(提示追问病史，患者3d前于外院就诊，敷中药后出现皮肤过敏、发红后停敷，入院后血常规、C-反应蛋白检查未见异常；血沉25mm/h，血尿酸值270μmol/L；患者右膝X线片显示：右膝关节内侧间隙稍变窄，余未见异常。)A、滑膜炎B、关节结核C、痛风性关节炎D、半月板损伤E、化脓性关节炎F、类风湿关节炎G、骨关节炎H、血友病性关节炎正确答案:G对于患者目前的情况，以下治疗措施不合理的是(提示患者诊断明确后采用医师的治疗措施，2周后门诊复查，右膝疼痛明显缓解。)A、反复膝关节穿刺抽液B、使用座便器上厕所C、予COX抑制剂消炎镇痛D、减少上、下楼梯及爬山锻炼E、长期给予抗生素治疗F、右膝予玻璃酸钠关节腔内注射G、行关节置换手术正确答案:A,E,G9.正确答案:A,B,D10.正确答案:B急诊采取哪项措施最适合()A、立即作CT检查B、进一步作MRI检查C、前臂石膏固定，2周后再X线片检查D、外敷膏药，严密观察随访E、护腕保护，并进行康复理疗等正确答案:C后期容易产生的并发症是()A、损伤性骨化B、周围神经损伤C、关节僵硬D、创伤性关节炎E、骨折延迟愈合甚至不愈合正确答案:E11.正确答案:C最需要鉴别的疾病是A、急性腰扭伤B、腰椎管狭窄症C、第三腰椎横突综合征D、椎管内肿瘤E、强直性脊柱炎F、坐骨神经神经纤维瘤G、脊索瘤正确答案:D最主要的治疗措施是A、卧硬床休息B、牵引C、硬脊膜外腔强地松龙注射D、手术E、激素，非甾体类抗炎剂F、神经营养药物正确答案:D12.正确答案:B为明确诊断，首选的影像学检查是A、胸椎CTB、胸椎正、侧、斜位X线片C、全身骨骼同位素扫描D、胸椎MRIE、椎体穿刺正确答案:D如经上述影像学检查仍不能确诊，应进一步采取的检查方法是A、开胸探查取活组织病理B、胸椎后外侧人路探查活检C、CT引导下穿刺活检D、B超引导下穿刺活检E、血沉检查正确答案:C13.正确答案:D为了进一步明确诊断，可以进行的检查是(提示X线正侧位片未发现骨折脱位征象。)A、踝关节造影B、B型超声C、MRID、踝穴位X线E、CTF、踝关节应力位X线正确答案:A,B,C,D,E,F诊断考虑的疾病是(提示MRI发现踝关节前外侧软组织水肿、撕裂征象。)A、外踝骨折B、内踝骨折C、外侧副韧带损伤D、内侧副韧带损伤E、下胫腓联合分离F、距后三角骨损伤正确答案:C急诊手术前应进行的处理包括A、冰敷患处B、肌内注射哌替啶C、患肢加压包扎D、禁食E、抬高患肢F、输液G、石膏固定正确答案:A,C,D,E14.正确答案:A,D根据上述检查结果，患者最可能考虑诊断的疾病是(提示实验室检查显示，双膝X线片报告：双膝关节内侧间隙略变窄，软骨下有囊性变，股骨髁和胫骨平台边缘多个骨赘形成。血沉18mm/h，C-反应蛋白A、化脓性关节炎B、关节结核C、痛风性关节炎D、半月板损伤E、滑膜炎F、骨关节炎G、类风湿关节炎正确答案:F对于患者目前的情况，以下治疗措施合理的是(提示患者自述目前主要是下蹲和上、下楼梯时双膝关节疼痛，一次步行距离能够超过3000m。)A、加强下蹲练习B、控制体重C、给予COX抑制剂消炎镇痛D、采取上、下楼梯及爬山锻炼E、常规给予抗生素治疗F、予玻璃酸钠关节腔内注射G、行关节置换手术H、晚期采用“小针刀”反复治疗正确答案:B,C,F下列消炎镇痛药中不适合该患者的是(提示处方过程中，患者自述曾有磺胺类药物过敏史。)A、美洛昔康（莫比可）B、塞来昔布（西乐葆）C、吲哚美辛肠溶片（消炎痛片）D、双氯芬酸钠（扶他林）E、依托考昔（安康信）F、布洛芬（芬必得）G、洛索洛芬钠（乐松）正确答案:B15.正确答案:A对该患者的下一步诊治通常不包括A、持续导尿B、CTC、MRID、ECTE、切开活检正确答案:E对该患者可能的治疗不包括A、脱水治疗B、化疗C、肾上腺皮质激素D、椎体成形术E、脊髓减压、内固定术正确答案:B16.正确答案:A,F,G,H,I患者还需做哪些检查A、颈椎正、侧、斜位X线片B、动态位X线片C、颈椎CT扫描D、颈椎MRI成像E、肌电图F、脊髓诱发电位正确答案:A,B,C,D,E,F根据以上资料下列治疗方法哪些是正确的？提示：X线见C，C，C椎间隙变窄、钩椎关节增生，MRI提示C，C，C椎间盘突出，脊髓受压超过2/3，呈串珠状。A、颈椎前入路手术C，C，C，椎间盘切除，C、C椎体中央开槽减压+椎间植骨融合+钛板固定B、单纯后入路双开门椎管成形术C、后路椎板切除减压+颈椎侧块钛板内固定术D、后前路联合手术E、保守治疗正确答案:A关于颈椎前路手术并发症下列叙述哪些是正确的A、损伤喉返神经引起喝水呛咳B、损伤喉上神经引起声嘶C、血肿压迫喉头、气管引起窒息D、脊髓损伤引起截瘫E、损伤食管引起食管瘘F、植骨块脱落、内固定松脱G、颈椎术后椎间隙感染正确答案:C,D,E,F,G17.正确答案:A,B,D,E,G为了明确诊断，还需做哪些检查？A、右胫骨正侧位X线B、右大腿CT检查C、右大腿MRI检查D、骨扫描E、DSAF、AKPG、血清铜、锌测定H、穿刺活检正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H该患儿最有可能的诊断是？提示：该患儿X线片如图：A、右股骨成骨肉瘤B、右股骨骨巨细胞瘤C、右股骨骨髓炎D、右大腿横纹肌肉瘤E、右大腿恶性纤维组织细胞瘤F、右股骨骨质旁肉瘤G、右股骨尤因肉瘤正确答案:A关于成骨肉瘤以下叙述哪些是正确的？A、大多数发生在10～20岁，女性多于男性，为2：1B、骨肉瘤好发于干骺端C、骨肉瘤好发的部位是：股骨远端及胫骨、肱骨的近端D、骨肉瘤的病理诊断主要依据是要有肉瘤性的基质组织，以及由它直接转变而成的骨样组织及骨小梁E、骨肉瘤常发生肺转移正确答案:B,C,D,E该患儿的治疗以下叙述正确的是？A、先全身化疗B、局部DSA灌栓塞化疗C、瘤段节段切除＋携带监测皮岛的腓骨与异体骨移植D、瘤段节段切除+安装肿瘤膝关节假体E、右大腿截肢F、瘤段节段切除以踝代膝正确答案:A,B,C,D,E,F18.正确答案:A患者最可能的诊断是A、颈型颈椎病B、椎动脉型颈椎病C、神经根型颈椎病D、脊髓型颈椎病E、交感型颈椎病正确答案:C患者MRI表现为C/C椎间盘突出，如选择手术治疗，最合适的选择是A、颈椎前路经间隙减压植骨内固定术B、颈椎前路椎体次全切除植骨内固定术C、颈椎后路全椎板切除内固定术D、颈椎后路半椎板切除内固定术E、颈前后联合入路椎体切除植骨内固定术正确答案:A19.正确答案:A,D,E,G为了进一步明确诊断，可先进行的实验室检查有A、腰椎X线平片B、腰椎CTC、全身核素扫描D、腰椎MRIE、颈椎MRIF、PET-CTG、脊髓造影正确答案:A,B,D可采用的治疗方法有(提示如该患者影像学检查示L～L椎管狭窄，且腰椎伸屈位X线片示L椎体平移超过4mm，L与L间隙成角＞10°。)A、可先行非手术治疗B、椎板切除减压加椎弓根钉内固定术C、椎板切除减压+自体骨植骨融合+椎弓根钉内固定术D、椎板切除减压术E、椎板切除减压+人工骨植骨融合+椎弓根钉内固定术F、椎板切除减压+自体骨植骨融合+石膏腰围固定正确答案:C,E,F20.正确答案:C为明确诊断应紧急检查的项目包括A、血常规B、腹部X线平片C、腹部B型超声D、腰骶段CTE、胃肠造影F、尿淀粉酶正确答案:A,B,C,D应采取的治疗措施是(提示血常规：WBC31×10/L，N0.90，L0.08，M0.02。CT报告：腰4、5椎体破坏并双侧腰大肌脓肿。)A、首选保守治疗B、立即应用广谱抗生素C、采用倒“八”字切口，行脓肿切开引流术D、术后置管行冲洗吸引疗法。待体温正常、症状好转，引流液清净后拔除E、常规进行细菌培养+药物敏感试验F、营养支持正确答案:B,C,D,E,F21.正确答案:C最可能的感染原发灶是A、肺炎B、咽炎C、扁桃体炎D、臀蜂窝织炎E、淋巴结炎正确答案:D为明确该患者的病原菌，最有意义的检查是A、血培养B、痰培养C、咽拭培养D、尿培养E、腹水检查正确答案:A22.正确答案:E物理学检查后，还要做哪项最必要的检查A、右小腿中上1／3为中心的包括膝关节在内的X线正侧位平片B、CT片C、血常规检查D、电生理检查E、右小腿全长X线正侧位平片正确答案:A23.正确答案:A,B,D,E为了明确诊断，还需进行哪些检查A、腰椎正侧位、过伸过屈位X线片B、腰椎CTC、腰椎MRID、腹部B超E、腰椎穿刺活检F、脊髓诱发电位G、胸片H、抽血查：ASO、ESR、AKP、ACPI、椎管造影正确答案:A,B,C,D,E,F,G,HX线提示腰3、腰4椎体破坏呈肥皂泡样改变，椎体塌陷，椎间隙变窄；MRI提示腰3、腰4水平硬膜囊受压，以下哪些诊断最有可能A、腰3、腰4椎体骨巨细胞瘤B、腰3、腰4椎体转移瘤C、腰3、腰4椎体恶性肿瘤D、腰3、腰4椎体结核E、腰3、腰4椎体骨软骨瘤F、骨髓瘤G、腰3、腰4血管瘤正确答案:A穿刺活检报告为"骨巨细胞瘤"，下一步治疗方案哪些是对的A、手术治疗B、化疗C、手术+化疗D、放射治疗E、手术治疗+放射治疗F、化疗+放射治疗正确答案:A以下哪些手术方案较可行A、侧前方入路腰3、腰4病灶切除+椎间植骨+前路钉板或钉棒支架内固定B、侧前方入路腰3、腰4病灶切除+椎间钛网骨水泥支撑+前路钉板或钉棒支架内固定C、侧前方入路腰3、腰4病灶切除+椎间钛网骨水泥支撑+前路钉板或钉棒支架内固定+后路椎板椎弓根切除+后路椎弓根钉支架内固定D、后入路病灶清除+钛网支撑+后路椎弓根钉支架内固定正确答案:C关于骨巨细胞瘤，以下叙述哪些是错的A、骨巨细胞瘤好发于50岁以上的人，20至40岁年龄段较少见，20岁以下就更少见B、主要X线表现为侵及骨骺的溶骨性病灶而无反应性新骨生成，病变部骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变C、骨巨细胞瘤是一种交界性肿瘤D、骨巨细胞瘤治疗以手术为主，放射治疗只适于某些特殊情况E、骨巨细胞瘤放射治疗，可引起恶变正确答案:A行X线检查示为右桡骨下端骨折，右尺骨下端骨折，该病例诊断为A、Barton骨折B、背侧Barton骨折C、掌侧Barton骨折D、Smith骨折E、Colles骨折正确答案:E骨折手法复位后石膏固定的位置应为A、中立位B、腕掌屈桡偏位C、腕掌屈尺偏位D、腕背伸尺偏位E、腕背伸桡偏位正确答案:C关于桡骨下端说法下列哪项不正确A、尺骨与腕骨构成关节B、桡骨茎突比尺骨茎突长约1.0cmC、桡骨下端关节面的掌倾角为10°～15°D、桡骨下端关节面的尺偏角为20°～25°E、桡骨下端指距腕关节3cm左右的桡骨部位正确答案:A24.正确答案:A,B,C,D根据以上资料，下述哪些疾病不能排除？A、腰椎间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、腰椎椎体肿瘤D、腰椎结核正确答案:A该患者的诊断是：提示：腰椎X线片、CT片如图：A、L/L椎间盘突出症B、腰椎椎管狭窄症C、腰椎结核D、L/L水平椎管肿瘤正确答案:A腰椎间盘突出症的手术指征：A、症状重，影响生活和工作B、有广泛肌肉瘫痪，感觉减退，以及马尾神经损害者，有完全或部分截瘫者C、伴有严重间歇性跛行者，有椎管狭窄症D、合併腰椎峡部不连及脊柱滑脱者E、反复发作的中青年患者F、老年体弱者正确答案:A,B,C,D,E腰椎间盘手术的并发症：A、髓核残留B、损伤马尾神经引起大小便失禁C、椎间隙感染D、损伤神经根引起下肢瘫E、损伤椎管静脉丛引起出血休克F、损伤下腔静脉引起大出血休克G、损伤输尿管H、引起腰椎继发性失稳正确答案:A,B,C,D,E,F,G,H哪些治疗方法较适合该患者？A、理疗、按摩、牵引治疗B、经后路椎间盘镜（MED）行L/L髓核摘除术C、开窗法行髓核摘除术D、半椎板切除行L/L髓核摘除E、全椎板切除行髓核摘除术F、后入路减压L/L椎部盘切除＋椎间Cage融合＋椎弓根钉支架内固定G、单纯髓核（PDN）置换H、人工椎间盘置换I、L/L椎间盘切除＋可扩张Cage融合术正确答案:B腰椎间盘手术并发症：A、椎间隙感染B、切口血肿C、硬膜撕裂与脑脊液漏或脑脊液囊肿D、神经根与马尾神经损伤E、腹膜后大血管或脏器损伤F、定位错误：遗留病变间隙或病变组织，减压不彻底G、肺梗塞正确答案:A,B,C,D,E,F,G25.正确答案:E该患者最可能的诊断为A、腰椎不稳症B、腰椎管狭窄症C、腰椎滑脱症D、腰椎间盘突出症（L～L）E、腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症（L～L）正确答案:B如该患者正规保守治疗无效，你首先考虑的治疗方法是A、L～L后路全椎板切除减压+cage椎间融合+椎弓根内固定术B、L～L全椎板切除减压+L～L椎间盘髓核摘除+植骨融合术C、如无腰椎不稳，可单纯多节段椎板间开窗减压术D、L～L后路全椎板切除减压+横突间植骨融合+椎弓根内固定术E、人工髓核置换术正确答案:C26.正确答案:A,B,C,D,E27.正确答案:B体格检查中应侧重的项目是A、腹部扪诊B、Honer征C、意识状态D、双下肢肌力E、鞍区皮肤感觉F、Thomas征G、肛门括约肌张力H、脊柱活动度正确答案:A,E右下腹包块的最大可能性是(提示：详细查体发现鞍区皮肤感觉下降，右下腹可扪及边界不清包块，压痛。)A、回盲部肿瘤B、回肠粘连团C、脓性包块D、寒性脓肿E、盆腔后腹膜肿瘤F、充盈之膀胱正确答案:D为作出初步诊断，必需进行的实验室检查是A、血红蛋白，白细胞计数、分类B、血小板，出、凝血时间C、血沉D、尿常规E、尿培养、药物敏感试验F、结核菌素试验G、肝功能H、胸部X线摄片正确答案:A,C,D,F应该进一步做的实验室检查是(提示轻度贫血，血红蛋白100g/L，WBC5×10/L，血沉25mm/L，尿蛋白（+），结核菌素试验阴性。)A、X线平片B、腰椎CT扫描C、纤维胃镜检查D、腹部B型超声E、纤维结肠镜检查F、脑脊液动力试验G、泌尿系内镜检查正确答案:A,D,F根据上述资料，你的初步诊断是(提示X线平片示腰2～3椎体呈边缘性破坏，椎间隙狭窄，脑脊液动力试验结果为椎管不全梗阻，腹部B型超声示右下腹有多个汗液包块，胸部X线片正常。)A、类风湿关节炎B、脊柱结核合并寒性脓肿C、回盲部肿瘤合并腰椎转移D、先天性腰椎畸形合并多囊肾E、化脓性脊椎炎合并脓肿F、后腹膜肿瘤液化坏死合并腰椎转移正确答案:B目前患者应采取的初步治疗措施是A、绝对卧床休息B、无须绝对卧床休息C、注意营养摄入D、输血E、服用抗结核药物F、按摩治疗正确答案:A,C,E目前患者可以使用的药物是A、非特异性解热镇痛药物B、先锋头孢类抗生素C、吡派酸D、雷米封、乙胺丁醇E、链霉素F、青霉素G、激素类制剂正确答案:D,E选择手术治疗的原因是A、X线提示骨破坏区较大，较多死骨形成B、切除转移瘤病灶以缓解疼痛C、寒性脓肿较大，可能向体表或体内破溃D、患者已经出现马尾神经损伤的表现E、防止进一步的神经损害F、矫正腰椎畸形G、防止病灶向泌尿系扩散正确答案:A,C,D,E28.正确答案:D发病后脊柱变形，应该是()A、前凸B、后凸C、侧凸D、生理弧度增大E、“S”形弯曲正确答案:C最适合的治疗方案为()A、骨盆牵引B、药物治疗C、经皮穿刺椎间盘镜髓核摘除术D、腰～骶全椎板切除、髓核摘除E、腰～骶右侧椎板开窗减压、髓核摘除正确答案:E29.正确答案:A下列叙述正确的是(提示若颈椎X线显示颈椎椎管狭窄、C～C连续型OPLL，MRI显示颈脊髓多节段受压，T～T水平可见有OLF压迫脊髓背侧