2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年真题集锦有答案

2023年主任医师(正高)-麻醉学(正高)考试历年真题集锦带答案（图片大小可自由调整）题型一二三四五六七总分得分第1卷一.参考题库(共30题)1.高原地区各类手术的麻醉A、气管内插管全麻为首选B、吸入麻醉药浓度与平原地区一样C、全麻后SpO95%以上，完全清醒，方可拔管D、疼痛会增加氧耗，主张术后镇痛E、危重患者麻醉后常规血气分析2.患者，男，65岁，称颈部遭木棒击伤后，一直颈部痛，头晕，服止痛片止痛，于伤后41天小便过程中，突然出现截瘫。医院检查：神志清、正确问答，伸舌居中，颈软，C、C棘突压痛(+)，四肢不能活动，呈软瘫，生理反射消失，病理反射(-)。诊断为颈椎骨折所致脊髓损伤高位截瘫。CT示C椎体右侧上关节突及右横突骨折，椎体向左移位。拟行颈椎前入路骨折复位内固定+植骨术。本患者麻醉前的估计主要包括A、脊髓损伤情况B、截瘫平面C、颈椎骨折的位置D、气管插管困难程度E、手术方式F、术前检查颈部活动度3.患者女，60岁，因“剧烈腹痛、呕吐伴呼吸急促10h”入院。查血淀粉酶升高，腹部CT证实为急性坏死性胰腺炎。患者持续呼吸急促，出现低氧血症，考虑急性胰腺炎继发ARDS转入ICU。入ICU后予禁食水、胃肠减压、抗炎、抑制胰液分泌、气管内插管呼吸机辅助呼吸等治疗，病情有所稳定。因该患者需进行胃肠外营养而行右侧锁骨下静脉穿刺，20min后置管成功。1h后患者出现进行性呼吸困难，烦躁，脉搏血氧饱和度由95%下降至85%，呼吸机显示气道压力升高达40cmHO。查体：右侧胸廓饱满，右肺呼吸音明显减弱。急诊胸部X线片：右侧肺纹理消失。患者最可能并发A、急性左心衰竭B、ARDSC、右肺不张D、右侧气胸E、右侧胸腔积液4.患者女，32岁，因“活动后心悸20年”来诊。查体：体重46kg；R26次/min，HR100次/min，右上肢BP110/61mmHg，右下肢BP130/56mmHg，四肢经皮脉搏氧饱和度均为100%，双肺呼吸音清，胸骨左缘第2、3肋间闻及收缩期2/6级柔和杂音。ECG：窦性心律，HR100次/min。超声心动图：右心大，左心室舒张末径30mm，房间隔连续性中断7mm，左向右分流，室间隔连续性完整，右房室瓣收缩期见少量分流，余瓣膜正常。胸部X线片：双肺血多，心影增大，肺动脉段略膨隆。临床诊断：先天性心脏病，房间隔缺损。该患者麻醉时应注意A、病史较长，分流量相对较大，肺血明显增多，右心扩大B、右房室瓣反流是右心扩大和右心室压力增高共同作用的结果，动力型肺动脉高压已存在C、缺损修补后心房水平左向右分流消失，避免追求正常的CVP而导致左心室容量负荷过重，进而引起急性左心衰竭D、术中体外循环时间通常较短，脱离体外循环一般较顺利，脱机困难者应考虑是否存在其他心血管畸形E、体外循环结束时应限制追加阿片类药物，以免影响术后拔管F、如果患者满足拔管条件，可在手术室拔管5.有关NO的说法正确的有A、由内皮细胞产生，使血管平滑肌舒张引起血管扩张B、可经呼吸道吸入，选择性扩张肺血管C、入血后迅速失活，无体循环作用D、与氧气结合生成有毒的NO，引起肺水肿E、吸入后迅速与血红蛋白结合生成高铁血红蛋白6.副交感神经系统的功能有()A、促进消化B、保存能量C、加速排泄D、保护机体E、对抗交感活性7.骨科手术可因下肢深静脉血栓脱落引起肺栓塞，其临床表现包括下列哪几项A、血压突降、心率减慢B、治疗以纠正低氧血症、改善心功能为主C、呼吸窘迫、低氧血症D、胸痛、咳嗽、咯血E、早期PaCO升高8.患者男，30岁，车祸致脑外伤昏迷30min，清醒5h后又转入昏迷并伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。经术前检查，3h后入手术室。入室时仍然昏迷，R10次/min，BP150/95mmHg，HR56次/min，室性期前收缩4次/min。符合该患者病理生理改变的是A、原发性呼吸性酸中毒B、原发性呼吸性碱中毒C、代偿性呼吸性酸中毒D、代偿性呼吸性碱中毒E、原发性代谢性酸中毒F、原发性代谢性碱中毒G、代偿性代谢性酸中毒H、代偿性代谢性碱中毒9.参与SIRS发生发展的主要炎症介质有A、IL-10B、TNFC、IL-1D、PGEE、NO10.高原气候能引起人体哪些变化()A、Pa0降低B、潮气量、肺活量增加C、肺弥散功能减弱D、氧离曲线右移E、RBC和Hb均增加11.女性，25岁，足月妊娠GP，因近2周持续性头痛头昏、双下肢浮肿，入院待产。患者在病房能缓慢行走，既往无心脏病、高血压病史。体格检查：意识清楚、血压160／120mmHg、心率82次／分、双下肢浮肿(++)；实验室检查：Hb98g／L、血总蛋白47．3g／L、尿蛋白(++)、PT13．4S、APTT38．2S、血小板159×10L、血电解质及血糖正常。该孕产妇属于A、妊娠期高血压B、子痫C、子痫前期(重度)D、妊娠合并慢性高血压E、慢性高血压并发子痫前期F、Hellp综合征12.患儿，男性，3岁，在食用花生米时出现呛咳，3小时急诊就医。患儿哭闹，口唇发绀，听诊右侧呼吸音减弱，呼吸浅快，36次/分，出现"三凹征"，心率176次份，血压110/70mmHg，SpO87%～89%。临床诊断气管异物，拟在气管镜下行气管内异物取出术。患儿进手术室后，首先应采取措施A、镇静B、β-受体阻滞剂C、糖皮质激素D、面罩吸氧E、气管插管13.小儿对全麻药的摄取量相对多于成年人，这是因为A、小儿对全麻药的耐受性强B、每分通气量较大C、心排血量增加较快D、肺泡通气量变动较小E、灌流量较丰富的组织在整体组织中占比例大14.关于肝血流量，下述说法哪些不正确()A、肝灌注压在80～180mmHg之间，肝血流量保持相对恒定B、肝脏本身对血管运动的调节作用较强C、肝血流量与肝灌注压成正比D、肝血流量与内脏血管阻力成反比E、CO对肝血管床的直接作用是扩张血管增加血流量15.病历摘要：患者女性，31岁。5年前开始感怕热、多汗、多食、消瘦，甲状腺Ⅲ度肿大。诊断为甲状腺功能亢进症。拟行双侧甲状腺次全切除术。患者术前准备特殊用药为哪些？A、卢戈氏碘液B、普萘洛尔C、他巴唑D、他巴唑＋普萘洛尔E、麻黄素16.下述药物对吸入麻醉药MAC的影响，哪些是错误的A、α受体激动剂右美托咪定增加MACB、巴比妥类药物降低MACC、利多卡因对MAC无影响D、利血平降低MACE、地西泮降低MAC17.下列哪些物质是造血原料A、维生素BB、内因子C、叶酸D、铁E、镁18.关于生理性止血的叙述，哪些正确()A、系指任一血管破裂出血后在很短时间内自行停止出血的过程B、血小板在血管损伤的内皮处释放ADP而促进血小板粘聚成团，将损伤处填塞，减少出血的机会，促进生理止血C、血小板还通过增加5-羟色胺的收缩血管作用促进生理止血D、血小板还通过释放TXA加强血管收缩促进生理止血19.关于麻醉机流量计的叙述，正确的是()A、转子式流量计其锥形浮标顶面平齐的刻度数为气流量值B、现代麻醉机的流量计多采用单管双刻度流量计C、不同麻醉机通过流量控制钮的气流压不同D、N0流量玻璃管安置在氧气流量管的上气流位，为减少氧气流量管破裂时发生低氧的危险E、进气口可变型流量计，气流量值易受出气口气流阻力的影响20.患者，男，59岁，体重60kg。曾有间断胸痛咳嗽咳痰低热在门诊以支气管炎抗感染治疗。近2月咳嗽痰中带血丝，偶有呼吸困难，有吸烟史30年。需要考虑的诊断除外A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、肺癌E、心衰21.男性，35岁，诊断为甲状腺功能亢进症，拟行双侧甲状腺次全切除术，以改良法行双侧颈丛阻滞，局麻药为1%利多卡因与0.25%布比卡因液(1∶40万)肾上腺素)，操作完成后患者心率立即增快达166次/min，烦躁，呼吸困难及胸闷气短，SpO逐渐降至90%，血压升高。对此病例而言最恰当的操作是A、不行双侧颈丛阻滞B、局麻药中不加肾上腺素C、应予以充分镇静D、应常规面罩吸氧E、不同时行改良双侧颈丛阻滞及加用肾上腺素22.补体Cb的生物学作用包括A、调理作用B、细胞毒作用C、溶解奈瑟菌D、溶解细胞E、炎症介质作用23.患者女性，14岁，36kg。拟在局麻下行扁桃体摘除术。用2%利多卡因18ml作局部浸润，待15分钟后，患者出现颜面苍白、意识恍惚、脉搏细弱。立即告其平卧，肌注肾上腺素lmg。地塞米松5mg，患者突然全身抽搐、末梢发绀、呼吸停止、心音听不清，经急救、复苏等处理2分钟后心跳、自主呼吸恢复，1小时后神志恢复正常。依据患者的临床表现，可以诊断为()A、局麻药高敏反应B、局麻药毒性反应(局麻药中毒)C、局麻药变态反应(过敏反应)D、局麻药过敏性休克E、癫痫大发作24.肺动脉导管监测的禁忌证A、三尖瓣狭窄、肺动脉瓣狭窄B、右心房、右心室肿块C、法洛四联症D、严重室性心律失常E、血小板不到10万/mm25.关于上肢神经组成，哪项正确A、尺神经来自C～T组成的下干B、正中神经起源于C及T脊神经C、桡神经源于C及T脊神经D、肌皮神经由C组成E、膈神经主要有C组成26.关于乙酰胆碱受体()A、可分为毒蕈碱和烟碱两类受体B、毒蕈碱受体可分为N和N两个亚型C、阿托品可阻断烟碱受体的功能D、筒箭毒可阻断毒蕈碱受体的功能E、阿托品可阻断毒蕈碱受体的功能27.关于肝血流量，下述说法哪些正确A、肝灌注压在80～180mmHg之间，肝血流量保持相对稳定B、肝脏本身对血管运动的调节作用较强C、肝血流量与肝灌注压成正比D、肝血流量与内脏血管阻力成反比E、CO对肝血管床的直接作用是扩张血管增加血流量28.代谢性酸中毒原因()A、氰化物中毒B、循环与组织灌注不足C、急性肾衰D、肠道液体大量丢失E、体内HCO减少29.患者女性，28岁，车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温39.1℃，血压55/25mmHg，脉搏136次/分，呼吸22次/分。术前未置胃肠减压管，拟行急症股骨干骨折切开复位内固定术。术前抗胆碱药宜选()A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、长托宁E、胃长宁30.下列哪些可引起麻醉中脑电的变化A、脑缺氧B、PaCO过高C、吸入麻醉药D、静脉麻醉药E、琥珀胆碱第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C,D,E2.正确答案:A,B,C,D,E颈椎前入路麻醉方法可以选择A、局部浸润麻醉B、颈丛阻滞C、高位硬膜外麻醉D、气管插管全麻E、喉罩全麻F、清醒镇静麻醉正确答案:A,B,D,E颈椎前入路气道管理的要点包括A、气管插管时最小程度移动寰椎关节B、对严重颈椎受损的患者使用直接喉镜插管时，保持颈椎的稳定C、必要时可用纤支镜D、应用喉罩也是一种选择E、必要时清醒插管F、若需使用肌松药首选琥珀胆碱正确答案:A,B,C,D,E颈椎前入路手术麻醉管理包括A、应用保护脊髓的治疗措施，如：脱水、激素等B、采用多种方法来减少围手术期的出血和输血C、神经监测可用于一些颈椎手术中，如SSEP、MEP等D、麻醉维持可以用静脉或吸入麻醉药E、术后尽量早拔管F、积极进行术后镇痛并保持镇静睡眠正确答案:A,B,C,D3.正确答案:D目前的抢救方案是A、继续呼吸机辅助呼吸，并增加PEEPB、加强拍背吸痰C、行支气管肺泡灌洗术D、使用利尿剂和血管扩张剂减轻心脏负担E、行床旁右侧胸腔闭式引流正确答案:E关于重症急性胰腺炎患者的营养支持治疗，错误的是A、禁食是早期治疗的基本原则B、需早期予肠外营养支持C、禁忌静脉输注脂肪乳剂D、条件允许时优先考虑经空肠营养E、应增加补充谷氨酰胺正确答案:C4.正确答案:A,B,C,D,E,F患者出现“呛咳”样表现的原因及预防措施是(提示患者入室后连接ECG和经皮脉搏氧饱和度监测。在局部麻醉下开放浅静脉并建立左侧桡动脉内直接测压。HR80次/min，BP120/80mmHg，脉搏氧饱和度100%。以丙泊酚80mg、舒芬太尼100μg和维库溴铵8mg麻醉诱导，患者出现“呛咳”，插管后HR90次/min，BP110/65mmHg。PCV呼吸，FiO50%，吸气峰压18mmHg，潮气量460ml，R10次/min，呼气末二氧化碳分压45mmHg，吸入1%异氟烷。经颈内静脉建立中心静脉通路。A、最可能的原因是麻醉性镇痛药推注过快B、最可能的原因是静脉麻醉药推注过快C、先天性心脏病患者左、右心之间存在交通，预防“呛咳”尤为重要D、缓慢推注麻醉性镇痛药可以避免“呛咳”的发生E、缓慢推注静脉麻醉药可以避免“呛咳”的发生F、静脉注射利多卡因可以避免“呛咳”的发生正确答案:A,C,D关于患者病情变化，叙述正确的是(提示切皮前给予舒芬太尼50μg、维库溴铵2mg和咪达唑仑2mg，同时吸入异氟烷，维持呼气末浓度为1%左右。体外循环前心率维持在80次/min左右，血压维持在100/60mmHg左右，中心静脉压7mmHg。手术顺利，心肌血流阻断25min，体外循环40min，脱机顺利。脱机后HR75次/min，BP90/50mmHg，CVP4mmHg。体外循环后PCV呼吸，FiO100%，吸气峰压20mmHg，潮气量480ml，R16次/min，呼气末二氧化碳分压35mmHg。很快发现潮气量降到300ml左右，心率升为120次/min，气管内插管内出现粉红色气泡，血压有降低的趋势，中心静脉压7mmHg。)A、患者气管内出现粉红色泡沫痰为典型的急性左心衰竭表现B、主要原因是ASD患者左心发育相对较差，手术修补ASD后左向右分流消失，左心容量负荷骤增C、主要原因是麻醉过深，液体容量超负荷D、对左心发育很差的ASD患者，开放循环后应保证足够的心肌辅助时间、缓慢脱机，密切观察心脏充盈程度和心肌收缩情况，维持相对较低的中心静脉压E、出现急性左心衰竭，在严密观察血压变化下，可单次小剂量给予加强心肌收缩力的药物如多巴胺，并静脉持续输注硝酸甘油F、泡沫痰较严重或动脉压下降明显时，可恢复体外循环正确答案:A,B,D,E,F低心排血量综合征的客观指标包括A、动脉收缩压＜90mmHg，脉压＜20mmHgB、平均动脉压＜70mmHgC、中心静脉压＞12cmHOD、尿量＜0.5ml·kg-1·min-1E、心排血指数＜2.5L·min-1·m-2F、顽固性代谢性酸中毒，血乳酸含量＞20mg正确答案:A,B,C,D,E,F体外循环开始时，平均动脉压下降的原因可能是A、出入量不平衡，腔静脉引流量多于动脉灌注流量B、血液稀释导致血液黏滞度下降及血管活性物质快速稀释，血管张力下降，外周阻力下降C、搏动血流消失，微循环血液淤滞，有效循环血量下降D、合并其他畸形，如动脉导管未闭、肺静脉异位引流等，造成血液分流，使动脉灌注流量不足E、腔静脉引流不畅，影响动脉灌注流量F、小儿血容量较少、缓冲能力差，当预充液温度过低或pH不当时，易造成心缩无力，使血压下降正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:A,B,C,D,E6.正确答案:A,B,C,D,E7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:A,H患者并发颅内压增高，颅内压增高的危害是A、出现颅内出血B、脑灌注压下降，脑组织缺血、缺氧C、出现脑脓肿D、导致脑组织移位，发生脑疝E、脑组织水肿F、库欣反应，可致左心衰竭，急性肺水肿G、并发脊髓损伤正确答案:B,D,E,F麻醉中降低颅内压的措施有A、使用呼吸兴奋剂B、甘露醇0.5g/kg，21～26min滴完C、甘露醇0.5g/kg，4～9min滴完D、过度通气，控制PaCO30mmHgE、过度通气，控制PaCO20mmHgF、腰椎穿刺降低颅内压G、甘露醇利尿效果不佳时，可合用呋塞米利尿H、使用硝普钠正确答案:C,D,G该患者的麻醉方式可选用A、无气管内插管静脉全身麻醉B、静脉快诱导肌松下插管静吸复合全身麻醉C、表面麻醉后气管内插管＋局部麻醉D、表面麻醉后气管内插管全身静脉麻醉E、表面麻醉后气管内插管静吸复合全身麻醉F、局部麻醉＋强化G、针灸麻醉H、不用麻醉正确答案:B,D,E为防止该患者插管时ICP升高，可选用的药物有A、利多卡因B、硝普钠C、硫酸镁D、乌拉地尔E、氯胺酮F、尼卡地平G、琥珀酰胆碱H、硝酸甘油正确答案:A,C,D,F9.正确答案:B,C10.正确答案:A,B,C,D,E11.正确答案:C决定立即剖宫产，关于麻醉前评估与心功能评估，以下哪些回答是错误的A、ASAⅣ级B、ASAⅢ级C、ASA急Ⅱ级D、心功能Ⅱ级E、心功能Ⅲ级F、心功能Ⅳ级正确答案:A,C,D,F下述哪些药物能透过胎盘对胎儿产生中枢抑制作用A、吗啡B、瑞芬太尼C、硫酸镁D、安定E、维库溴铵F、利多卡因正确答案:A,B,D以下哪些情况是选择连续硬膜外麻醉的适应证A、无凝血异常B、无DICC、休克D、意识清醒、配合好E、HELLP综合征F、子痫正确答案:A,B,D12.正确答案:D手术期间，有可能出现并发症A、心动过速B、血压升高C、心力衰竭D、支气管痉挛E、以上都是正确答案:E麻醉时，避免应用药物是A、芬太尼B、咪达唑仑C、七氟烷D、肌松药E、利多卡因(表麻)正确答案:D如果发现气管内吸出粉红色泡沫样痰，应考虑的措施可除外A、静注毛花苷丙B、静注呋塞米C、加压面罩给氧D、控制输液速度E、紧急气管插管正确答案:E如果在异物取出过程中，异物掉落主支气管，患儿立即出现窒息发绀，此时，最可行简易、有效的方法A、气管插管B、气管切开C、间歇正压通气D、经气管镜将异物推回支气管E、以上都不是正确答案:D13.正确答案:C,E14.正确答案:A,B15.正确答案:A,B上述术前准备一般需要多长时间A、3天B、7天C、14天D、1个月E、3个月正确答案:C患者术前心率宜控制在什么水平为妥A、大于120次／minB、100～120次／minC、80～100次／minD、60～80次／minE、小于60次／min正确答案:D该患者宜选择何种麻醉方法最适当A、全身麻醉B、针刺麻醉C、硬膜外麻醉D、局部浸润麻醉E、颈丛阻滞正确答案:A在下列麻醉前用药中，哪种药不宜使用A、地西泮B、阿托品C、哌替啶D、东莨菪碱E、戊巴比妥正确答案:B在手术结束拔除气管导管后90分钟，患者突然出现烦躁、心率急剧增快、大汗淋漓、Sp099％。最可能是A、甲亢危象B、上呼吸道梗阻C、麻醉苏醒期烦躁D、急性肺水肿E、低血容量性休克正确答案:A出现上述情况后，应采取的措施下述哪些处理是正确的A、复方碘溶液2～4ml静脉慢注B、吸氧C、降温D、西地兰0．4mg静脉慢注E、快速大量输液正确答案:A,B,C,D从麻醉的观点来看，甲状腺功能亢进最危险的并发症是A、动脉硬化B、心动过速C、对热不能耐受D、肌肉无力E、心功能代偿不全正确答案:E16.正确答案:A,C17.正确答案:A,B,C,E18.正确答案:B,D19.正确答案:A,B,C,D,E20.正确答案:E提示：胸片显示右肺门处高密度阴影3cm×3cm×4cm可以明确的诊断是A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、肺癌E、纵隔肿瘤正确答案:D患者拟行右全肺切除手术，麻醉医师建议术前应完善哪些基本检查A、肺通气、换气功能B、心脏超声心动图C、肝功能D、肾功能E、上述全部正确答案:E提示：患者肺功能检查提示：轻度阻塞性通气功能下降，FEV，FVC＝70%，心脏超声：心脏形态结构基本正常，EF55%。判断术后是否会呼吸衰竭，最应了解的情况还有A、能否自主登楼3层(心脏储备功能)B、有无喘憋史C、目前患侧肺功能如何D、左肺(健肺)代偿状态E、上述全部正确答案:E麻醉前访视患者，可做的简易肺功能评定方法是A、握拳试验B、吹火柴试验C、Allen's实验D、抬头、抬腿试验E、仰卧起坐试验正确答案:B该患者选择的麻醉方式较好的是A、针刺麻醉以避免术后呼吸功能不全B、气管插管静吸复合全身麻醉C、右侧支气管插管全身麻醉D、左侧支气管插管全身麻醉E、胸部硬膜外麻醉正确答案:D提示：采用咪达唑仑5mg，丙泊酚150mg，维库溴铵8mg，芬太尼0.1mg陕速诱导左侧支气管插管，对位良好，通气正常。在摆左侧卧、开胸体位时，突然麻醉通气机声音增大，气道压大于40cmHO。气道压突然增大的可能原因除外A、呼吸回路脱开B、导管移入过深C、支气管痉挛D、气管导管打折梗阻E、肿块或分泌物阻塞双腔气管导管正确答案:A确诊并处理上述现象的办法是A、机械通气改手控通气感觉B、检查气管导管和呼吸回路C、双肺听诊D、查看导管深度E、上述全部正确答案:E在手术进行过程中，麻醉处理不适当的是A、增加呼吸频率，减少潮气量通气B、充分给予容量负荷，切皮前输入1500mlC、适当限制容量负荷，维持血压正常即可D、在断闭患侧支气管时最好用手控通气E、单肺通气每小时做一次动脉血气分析正确答案:B手术结束后麻醉恢复期，处理错误的是A、平卧后将插管退至主气管双腔通气B、插管退至主气管后仍只行左腔通气C、行双腔通气前应先做气管内吸痰处理D、拔管前备好单腔插管，准备可能再插E、患侧全肺切除后，肺功能将下降正确答案:B21.正确答案:B该患者临床表现最可能的原因为A、CO蓄积B、肾上腺素反应C、局麻药的毒性反应D、甲状腺危象的前兆E、患者精神紧张正确答案:D22.正确答案:A,E23.正确答案:B导致患者出现异常反应的直接原因是()A、利多卡因的浓度过高，单次用量过大B、麻醉选择不当C、麻醉操作失误D、手术操作不当E、患者高度紧张正确答案:A制止抽搐，首选哪种药物()A、地西泮5～10mg静脉注射B、琥珀胆碱lmg/kg静脉注射C、静脉注射硫喷妥钠50～100mgD、咪达唑仑3～5mg静脉注射E、氯胺酮40mg静脉注射正确答案:C24.正确答案:A,B,C,D25.正确答案:A,B,C,D,E26.正确答案:A,E27.正确答案:C,D,E28.正确答案:A,B,C,D,E29.正确答案:D首选麻醉方法为()A、硬膜外阻滞B、腰麻C、全麻清醒插管D、全麻快速诱导插管E、脊麻、硬膜外联合阻滞正确答案:C术前准备哪项不正确()A、静脉注射哌替啶50mg止痛B、静脉注射甲氧氯普胺(灭吐灵)10mgC、置入硬质粗胃管，吸引胃内容物D、静脉注射甲氰咪胍200mgE、快速补液进行抗休克治疗，血压回升后进行麻醉诱导正确答案:A30.正确答案:A,B,C,D,E第2卷一.参考题库(共30题)1.有关优势半球的概念正确的有()A、多为左侧大脑半球B、多为右侧大脑半球C、为语言功能占优势的一侧大脑半球D、少年时受损可在对侧重建E、与用哪只手劳动的习惯无关2.患者男，50岁，因“膀胱全切，回肠代膀胱术后20d，畏寒、发热6h”入院。患者20d前因膀胱癌行膀胱全切＋回肠代膀胱术。1d前拔除双侧输尿管支架管后3h出现全身不适，恶心，呕吐，高热40℃，后逐渐意识障碍，躁动，低血压，少尿，遂收入SICU治疗。既往：18年前因车祸致脑部受伤（具体不详），后恢复。入SICU后查体：中心静脉压5mmHg，有创血压99/53mmHg，HR126次/min；；双侧瞳孔等大正圆，对光反射敏感；颈静脉无充盈；双肺呼吸音清，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及心脏杂音；双下肢不肿，双侧巴宾斯基征（－）。血常规：WBC18.4×10/L，N0.91，Hb110g/L，PLT80×10/L。血气分析：pH7.52，PaCO17.7mmHg，PaO84.4mmHg，HCO14.2mmo/L，BE-5.5mmol/L。血糖10mmol/L。最可能的诊断是A、急性左心衰竭B、继发于泌尿系统的严重感染、感染性休克C、急性呼吸衰竭D、急性脑卒中E、晚期肿瘤转移3.患者男，56岁。因慢性肝炎、肝硬化、门脉高压症拟行脾切除+分流术。患者Hb82g/L，血小板85×10/L，肝功能ALT65IU/L，TBIL20mmol/L，总蛋白52g/L，白蛋白25g，凝血酶原时间(PT)18秒。B超示：少量腹水。关于门脉高压症手术麻醉，正确的是A、麻醉前给予维生素KB、麻醉前放腹水1次放水量不可超过1000mlC、应选择麻醉药的最小有效剂量D、可选用氟烷完善镇痛E、维持有效循环血量F、门脉高压症者手术心功能正常时，宜使血细胞比容保持在30%4.男，30岁，Ⅱ°烧伤面积60%，经积极补充血容量，为判断其休克是否好转，下列哪些观察是可靠的()A、血压是否升高B、每小时尿量C、红细胞比容D、中心静脉压E、肢体微循环状态5.男性，42岁，反复腰痛5年，7个月前打篮球时扭伤腰部，当时腰部不能活动，腰骶部、臀部剧痛，并伴有向左股部后侧和小腿后外侧的放射痛，咳嗽、打喷嚏时加重，自觉左小腿后外侧和足底麻木，行走时左脚抬不起来。腰椎CT提示L间盘向左后方突出，左侧硬膜囊明显受压变形，神经根淹没。根据目前资料，该患者最可能的诊断是A、急性腰扭伤B、增生性脊柱炎C、强直性脊柱炎D、坐骨神经炎E、腰椎间盘突出症6.通气血流比值失调是肺部疾患引起呼吸衰竭最常见、最重要的机制。关于肺泡通气血流比值失调，叙述错误的是A、可以是部分肺泡通气不足B、可以是部分肺泡血流不足C、是肺部病变引起呼吸衰竭的最重要机制，此时肺总通气量可不减少D、PaO降低而PaCO不升高E、可见于气道阻塞，总肺泡通气量降低而肺血流量未减少时7.麻醉通气系统有哪些种类()A、无重复吸入系统B、半紧闭通气系统C、T形管装置D、同轴环路装置E、紧闭通气系统8.患者，男，56岁，慢性阻塞性肺气肿并肺大疱，拟行肺减容术。对决定手术和预测术中危险性的意义最大的检查是A、每日痰计量B、动脉血气分析C、胸部X线拍片D、体格检查E、胸部CT扫描9.有关代谢性碱中毒正确的有A、各种原因引起［HCO］增多B、呼吸代偿的反应表现为呼吸变浅变慢C、肾小管上皮细胞中碳酸酐酶和谷氨酰酶活性均降低D、氧合血红蛋白解离曲线左移，组织易缺氧E、氧合血红蛋白解离曲线右移，组织易缺氧10.下列哪些因素可影响能量代谢()A、体重B、肌肉活动C、精神活动D、环境温度E、麻醉11.引起肾素分泌增加的因素是A、循环血量减少B、动脉血压降低C、肾小球滤过的Na减少D、肾小球滤过的K减少E、交感神经兴奋12.患者男性，60岁。尿毒症、左心功能衰竭。多次出现肺水肿经急诊血透强心等处理好转。查：体重43kg，血压128/75mmHg，心率100次/分，ECG显示左室高电压、冠状动脉供血不足，血钾5.9mmol/L。行肾移植术。最佳的麻醉方法()A、局麻+神经安定术B、硬膜外麻醉C、气管内插管全麻D、腰麻E、针刺麻醉13.患者男，58岁，因“双侧膝关节骨性关节炎”拟行双侧膝关节人工关节置换术。既往有长期颈椎病病史，曾行颈椎融合术（C～T）。查体：颈部无法弯曲和后仰。PLT80×10/L，出、凝血功能正常。患者可选择的麻醉方法有A、清醒气管内插管后实施全身麻醉B、全麻诱导后气管内插管，实施全身麻醉C、连续硬膜外麻醉D、蛛网膜下腔麻醉E、神经阻滞F、静脉麻醉，不实施气管内插管14.一名24岁，GP，孕38周妇女因先兆子痫准备在硬膜外麻醉下行剖宫产术。她身高164cm，体重131kg。既往史包括多囊肾、高血压、癫痫发作、肥胖和阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)。术前检查Hb10g/dL，Cr1.3mg/dL，血小板120000/mm，肝功能及PT/PTT正常。手术顺利，术中病情平稳。硬膜外给予吗啡3mg和芬太尼0.15mg。估计失血1100mL，输注胶体500ml、晶体3000ml，尿量为400ml。一小时后PACU护士叫你："她的心率达到140次/分，采用以下何种药物治疗？"A、艾司洛尔B、拉贝洛尔C、吗啡D、芬太尼E、以上都不是15.某肺心病患者伴水肿，应用呋塞米治疗。血气分析：pH7.34，HCO41mmol/L，PaCO66mmHg（8.8kPa），Na+140mmol/L，Cl75mmol/L。其酸碱紊乱类型为A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒D、呼吸性酸中毒合并AG正常性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒E、呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒16.β肾上腺受体激动引起()A、骨骼肌血管舒张B、心脏兴奋C、支气管平滑肌松弛D、皮肤粘膜血管收缩E、肥大细胞释放组胺等过敏性物质17.患者男性，46岁。身高1.68m，体重126kg。胆总管结石、梗阻性黄疸。拟行胆总管探察术。病人既往有8年高血压、冠心病、糖尿病史，2年前诊断为睡眠呼吸暂停综合征。术前检查血压185/110mmHg、心率68bpm、ECG示不正常ST段、T波改变。查体发现病人颈短粗，下颌及颈部脂肪赘积，气管触摸不清，椎体及椎间隙触摸不清。预计可能发生气管插管或硬膜外穿刺困难。最恰当的麻醉方法是()A、硬膜外麻醉B、腰麻C、气管插管全麻D、局麻E、基础麻醉加局麻18.患者男，46岁。因“水肿、蛋白尿8年”来诊。查体：BP192/100mmHg，HR85次/min。实验室检查：Hb55g/L，HCT0.154，PLT82×10/L，RBC2.03×10/L，Scr1256μmol/L，K+6.5mmol/L，pH7.20。该患者最可能的诊断是A、隐匿性肾小球肾炎B、急性肾衰竭尿毒症期C、慢性肾衰竭尿毒症期D、慢性肾小球肾炎E、肾病综合征19.女性，33岁，因特发性肥厚性主动脉瓣下狭窄服用维拉帕米治疗。在芬太尼、氟烷、NO和02麻醉下行腹腔镜胆囊切除术。腹腔CO气腹形成后，HR升至140bpm，BP降至80/60mmHg，心电图示ST段降低，ETCO浓度没有变化。使用下面哪些药物比较合适A、硝酸甘油B、去氧肾上腺素C、艾司洛尔D、美托洛尔E、氯化钙20.一成年患者手术后表情淡漠，血清K浓度3.4mmol/L，血清Na浓度125mmol/L，血细胞比容降低，平均红细胞体积增加，红细胞平均血红蛋白浓度降低比较可能的诊断应为A、低钾血症B、低钠血症C、低渗性脱水D、水中毒E、等渗性脱水21.有关氯筒箭毒碱，说法正确的有A、英文名称：TubocurarinechlorideB、简称D-筒箭毒碱或DTCC、为N胆碱受体阻滞药D、是非去极化肌松药，释放组胺E、其为右旋体，左旋体无活性22.患者男性，45岁。上消化道大出血，血压70/35mmHg，面色苍白，神清。术前了解病情哪一项次要()A、全身状况B、血压、脉搏C、肝肾功能的状况D、血球压积E、T，T浓度23.男性，23岁，货车撞伤10分钟入院；呼吸10次／分，心电图显示心率30次／分，血压测不出，大动脉搏动消失；双瞳孔不等大，左5mm，右4mm，对光反射迟钝；右耳道血迹；腹部稍膨隆，尚软，移动性浊音阴性；右小腿成角畸形；血常规：Hb92g／L，WBC12×10／L，PLT137×10／L。此时应采取的治疗措施依次应为A、颈托肾上腺素→气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→输血、输液→甘露醇B、气管插管呼吸机支持→颈托→甘露醇→胸外心脏按压→肾上腺素→输血、输液C、颈托→气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→肾上腺素→输血、输液→甘露醇D、气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→肾上腺素→颈托→甘露醇→输血、输液E、输血、输液→肾上腺素→颈托→气管插管呼吸机支持→胸外心脏按压→甘露醇24.患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗死，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压150/90mmHg，心率64次/分。心电图检查无异常。肝肾功能等生化检查各项正常。估计此患者病情哪项是对的A、ASA分级估计为第3级B、ASA分级估计为第4级C、术前一天应停止吸烟D、有过心肌梗死，应延迟手术E、心电图正常可不按心脏患者麻醉处理25.重度脊柱侧弯矫形术的患儿，辅助治疗的指征有()A、VT～15ml/kg；FEVx=70%B、VD/VT>0.6C、Pa055mmHgD、AD0>45mmHgE、VD/VT=0.3～0.626.蒸发是液体表面发生气化的现象，下列哪些方法可以加速蒸发A、增加液体表面积B、增加气体湿度C、增加表面气流D、提高气压E、提高温度27.以下哪些因素对SpO精确性无明显影响A、Hb90～100g/LB、MetHb增高C、体温＜35℃D、PaCO30～35mmHgE、COHb增高28.患者女，22岁，诊断为：GP，孕28周。主诉：头痛，右上腹痛及视力模糊。查体：BP170/110mmHg，HR110次份，RR20次份，SPO94%(呼吸空气)。血小板98×10，肌酐13μmol/L，尿蛋白3+(试纸浸渍法)。胎心150次份。下列哪项处理不正确A、静脉首选注射拉贝洛尔(Labetalol)5～10mgB、谨慎输液C、静脉推注硫酸镁4g(大于20分钟)D、立即行早期硬膜外置管E、严密胎心监护29.患者女性，68岁。急性肠梗阻8天，行急诊手术，术后自主呼吸恢复，术后呼吸25次/分，潮气量400ml，带管回病房保留自主呼吸，由一细导管向气管导管内供氧。术后12小时病人仍未拔管，呼吸频率25次/分。潮气量400ml，循环尚可，但有轻度呼吸困难，此时最急需检查的项目是()A、X线拍片B、动脉血气C、急查电解质D、尿量E、ECG30.患者女，38岁。因腹痛、腹泻4天，昏迷1天来院就诊。患者4天前始脐周阵发性疼痛，伴解稀便，每天3～4次，每次50～100ml。无发热，呕吐。经社区医院静脉补液及输注左氧氟沙星后无好转，且于1天前始呼之不应。体检：浅昏迷，消瘦面容，双瞳孔直径3mm。对光反应灵敏。T36．7℃，P135次／分，R25次／分，BP90／55mmHg，腹平软，无明显压痛、反跳痛，肠鸣音6次／分。心肺体检无阳性体征发现。提问：急诊先重点检查哪些项目？A、血常规B、经食管超声心动图(TEE)C、大便常规D、冠状动脉造影检查E、血清电解质F、血气分析G、血糖H、24小时动态心电图I、血酮J、心脏MRIK、腹部超声检查L、腹部立位平片第2卷参考答案一.参考题库1.正确答案:A,C,D2.正确答案:B以下治疗措施中错误的是A、在监测CVP基础上积极扩容B、给予多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物C、使用广谱强效抗生素D、如果患者依赖血管活性药物，可应用小剂量糖皮质激素E、积极输血正确答案:E该患者血小板减少的最可能原因是A、手术B、变态反应C、直接动脉测压的冲洗装置中含肝素D、严重感染E、肿瘤转移致骨髓抑制正确答案:D3.正确答案:A,C,E,F该患者适宜的麻醉方法是A、硬膜外麻醉B、腰麻C、静脉复合全身麻醉D、静吸复合全身麻醉E、局麻辅助麻醉性镇痛药F、针刺麻醉正确答案:C,D该患者术中出血较多，最好补充A、琥珀明胶B、平衡盐液C、葡萄糖-胰岛素-氯化钾溶液D、库存全血E、新鲜全血F、悬浮红细胞正确答案:E造成患者苏醒延迟的因素可能有A、肝性脑病B、镇静药物丙泊酚发生蓄积作用C、术前镇静药物代谢障碍D、水中毒E、芬太尼代谢迟缓F、阿曲库铵代谢障碍正确答案:C,E术中输入大量乳酸林格溶液可引起A、右心衰竭B、左心衰竭C、间质性肺水肿D、全身水肿E、周围性水肿F、水中毒G、乳酸酸中毒正确答案:C,E,G4.正确答案:B,C,D,E5.正确答案:E患者还需接受哪些体格检查A、腰椎活动范围、步态，腰椎生理弯曲检查B、局部压痛叩痛和放射痛检查C、直腿抬高、屈颈、仰卧挺腹试验等特殊试验阳性D、下肢感觉、肌力和腱反射改变E、以上全部都需要正确答案:E如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是A、椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术B、硬膜外腔消炎镇痛液注射C、椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术D、电脑三维牵引E、胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术正确答案:B如果患者已经接受系统正规的保守疗法治疗和硬膜外腔消炎镇痛液注射，症状无缓解，下一步应该接受的治疗是A、椎间盘切除、椎板减压和脊柱融合术B、硬膜外腔消炎镇痛液注射C、胶原酶溶盘术、射频热凝术、臭氧注射或激光减压术D、椎间盘镜下椎间盘切除术或经皮椎间盘切吸术E、电脑三维牵引正确答案:C6.正确答案:E肺内病变导致肺泡通气/血流＞0.8，可见于A、肺不张B、肺水肿C、肺动脉栓塞D、慢性支气管炎E、大叶性肺炎正确答案:C部分肺泡通气血流比值失调常引起A、PaO下降伴PaCO不增加B、PaO下降伴PaCO增加C、PaO不变伴PaCO增加D、PaO不变伴PaCO下降E、PaO上升伴PaCO下降正确答案:A7.正确答案:A,B,C,D,E8.正确答案:B拟在双腔气管插管全麻下行肺减容术，麻醉过程中发生可能性最小的情况是A、肺大疱破裂B、缺氧C、二氧化碳蓄积D、张力性气胸E、自主呼吸长时间不恢复正确答案:E此类患者术毕时发生可能性最小的情况是A、潮气量不足B、疼痛C、低氧、高碳酸血症D、通气功能良好E、肺漏气正确答案:D术毕自主呼吸时血气结果为：FiO0.21，PaO53mmHg,SaO87%,PaCO52mmHg。最佳的处理方法是A、拔管后面罩吸氧B、经气管插管自主呼吸吸氧C、呼吸机行PEEP通气D、呼吸机行同步辅助通气E、呼吸机控制通气正确答案:D9.正确答案:A,B,C,D10.正确答案:B,C,D,E11.正确答案:A,B,C,E12.正确答案:C术前了解哪项对麻醉意义最小()A、脑功能B、肝功能C、维持血透后的“干体重”D、肺功能E、心功能正确答案:A为增强心功能保持循环稳定，哪项是错误的()A、吸氧B、适当输血补液C、肾上腺素0.5～1mg/(kg·min)D、静滴能量合剂E、多巴胺2～3μg/(kg·min)正确答案:C实施麻醉时，下述哪个药物应慎用()A、琥珀胆碱B、阿曲库铵C、利多卡因D、咪达唑仑E、芬太尼正确答案:A13.正确答案:A,C下列处理措施中正确的有(提示患者选择连续硬膜外麻醉，穿刺间隙选择L～L，穿刺置管顺利，回吸无血及脑脊液，注入2%利多卡因5ml，患者无任何异样，麻醉平面未测出，再次推注2%利多卡因8ml，注射完毕患者意识丧失，呼吸减慢，血压升高，心率加快，随之发生抽搐。)A、吸氧B、立即面罩给氧辅助通气C、静脉注射咪唑安定3～5mgD、应用呼吸中枢兴奋剂E、静脉给予大剂量激素F、静脉注射琥珀酰胆碱，气管内插管正确答案:B,C,F导致上述症状的原因是(提示15min后患者意识恢复，呼吸、循环功能正常，对此过程无任何记忆，测试无麻醉平面。)A、全脊麻B、局部麻醉药中毒C、变态反应D、硬膜下腔麻醉E、癫痫发作F、短暂性脑缺血发作正确答案:B14.正确答案:E你对此患者心动过速的鉴别诊断是A、疼痛和(或)膀胱过度膨胀B、低血压C、低氧血症D、呼吸暂停或OSA引起的高碳酸血症E、以上全部正确答案:E你发现患者呼吸暂停、昏睡。鼻导管吸氧2L/min，她的脉搏氧饱和度为87%，血压155/95mmHg，心率140次/分。对此患者以下做法中不适当的是A、请求帮助B、刺激患者，维持气道通畅或通过面罩辅助通气C、必要时进行气管插管D、如怀疑阿片类过量可静注0.2mg纳洛酮E、行CT检查以排除卒中正确答案:E刺激并给予纳洛酮后患者完全清醒。诉切口痛，10分制的疼痛评分为9。采用CPAP机治疗OSA。缓解此患者的疼痛应采用以下哪项A、换舒芬太尼静注B、脉注吗啡C、脉注哌替啶D、静注酮洛酸E、硬膜外罗哌卡因正确答案:E假设患者经鼻导管吸氧，氧流量2L/min，脉搏氧饱和度为87%，血压65/40mmHg，心率140次/分，嗜睡。对此患者以下何种处理是适当的A、控制气道B、给予充足晶体或胶体，必要时输血C、去氧肾上腺素D、通知产科医生可能需要开腹探查E、以上全部正确答案:E15.正确答案:E呼吸性酸中毒合并AG增高性代谢性酸中毒和代谢性碱中毒的特点不包括A、血钾明显升高B、AG＞16mmol/LC、PaCO明显升高D、Cl明显降低E、HCO一般也升高正确答案:A对该患者不恰当的处置是A、休息B、吸氧C、气管内插管辅助通气D、静脉给予抗生素并补充0.9%氯化钠溶液E、由于代谢性酸中毒考虑紧急透析正确答案:E16.正确答案:A,B,C17.正确答案:C麻醉诱导过程中最重要是必须预防()A、发生缺氧B、误吸C、心率变化D、血压波动E、舌后坠正确答案:A为防止发生插管困难最有效的准备措施是()A、开口器B、舌钳C、口咽或舌咽通气道D、纤维气管镜E、气管切开正确答案:D术中通气时宜采用()A、自主呼吸，面罩供氧B、较大潮气量人工通气C、较小潮气量快频率人工通气D、呼气末正压通气(PEEP)E、同步辅助通气正确答案:B术中下列哪项监测，可暂不施行()A、ECG、血压、心率B、血气分析C、SpO、ETCOD、肌松E、体温正确答案:E关于拔管指征的叙述，错误的是()A、病人完全清醒，循环功能稳定B、肌松药及阿片类药残余作用完全消失C、呼吸机显示最大吸气力至少达到25～30cmH0D、吸40%O，SpO>96%，PaCOE、为减少病人痛苦，苏醒后立即拔管正确答案:E18.正确答案:C如该患者拟行肾移植手术，以下术前准备中错误的是A、术前应输注浓缩红细胞，血红蛋白提升至6～8g/LB、术前应进行透析治疗，pH应大于7.30C、术前应纠正高钾，血钾应小于6.0mmol/LD、若采用椎管内麻醉，最后一次透析与麻醉开始的间隔时间不应短于2～4hE、血压控制的目标为术前的或基础血压以下的20%正确答案:B19.正确答案:B,C,D20.正确答案:D此时最重要的实验室检验应为A、血浆渗透压B、尿渗透压C、脑CTD、血气检查E、术后引流物电解质检查提示：血浆渗透压220mOsm/kg。正确答案:A最恰当的处理是A、给予5%葡萄糖溶液B、给予20%甘露醇C、给予5%氯化钠液D、给予5%碳酸氢钠E、给予0.9%氯化钠正确答案:B21.正确答案:A,B,C,D,E22.正确答案:E既往最可能患有()A、慢性肾炎B、冠心病C、左心衰D、肝硬化E、甲状腺功能亢进正确答案:D宜立即采取的治疗措施是()A、抗感染治疗B、护肝治疗C、抗休克治疗D、大剂量止血药E、立即手术治疗正确答案:C该病人麻醉前准备不正确的是()A、已无继续出血时，改善休克后再麻醉B、维持血压在80mmHg以上C、维持红细胞比容在30%以上D、不进行胃肠减压E、出血不止时应尽早手术正确答案:D最适宜的麻醉方法是()A、连续硬膜外阻滞B、蛛网膜下隙阻滞C、气管内插管全麻D、局麻与强化E、针刺麻醉正确答案:C23.正确答案:C患者经抢救、呼吸机支持，呼吸频率18次／分，心率112次／分，血压110／58mmHg；此时胸片示双侧多发肋骨骨折，双肺透亮度均明显减低，FiO100％，SaO91％，尿量10ml／h，此时最主要的诊断应为A、ARDSB、MODSC、ARF(急性呼吸衰竭)D、创伤性休克E、心源性肺水肿正确答案:B下一步治疗应首先考虑A、呋塞米(速尿)利尿减轻肺水肿B、胸外科手术C、脑外科手术D、加快输液维持血压E、控制输液量，但要保证：MAP＞65mmHg以保证肾脏灌注正确答案:E24.正确答案:A提示：患者痰少，无咯血，双肺呼吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。选择什么麻醉方法最为合适A、肋间神经阻滞B、双腔支管气管插管全麻C、气管插管普鲁卡因静脉复合麻醉D、气管插管静吸复合麻醉E、胸部硬膜外麻醉正确答案:D提示：患者入手术室后精神紧张，血压升达180/95mmHg，心率100次份，呼吸18次份。最终顺利完成了麻醉诱导及气管插管。关于插管的描述，下列哪项是正确的A、导管插入过深，易进入左支气管B、下颌发育不全时，通常经口明视插管困难C、诱导中芬太尼类药不是重要的D、预测无插管困难也宜反复表面喷雾麻醉E、舌根充分表麻，可完全抑制插管反应正确答案:B提示：患者的SpO99%，呼气末CO波形、波幅正常。控制呼吸时，在麻醉机的参数正确的是A、频率16～18次/分B、潮气量为300mLC、吸气时气道压力8～16cmHOD、吸气时气道压力20～40cmHOE、吸呼比持续保持在1:1正确答案:C关于通气/血流比值(V/Q)下述哪项是对的A、正常人全肺平均通气/血流比值为0.7～0.8B、正常人坐位时的V/Q，肺上部低，下部高C、V/Q增高时，表示生理短路增大D、V/Q降低时，表示生理无效腔增大E、低血压、肺栓塞等是肺泡无效腔量增大的原因正确答案:E提示：患者吸入恩氟烷及50%NO-O，流量1.0升份钟，患者血压维持在127/60mmHg，心率70次，分，麻醉深度适当，手术已开始。下列常用吸入麻醉药的MAC，哪项正确A、地氟烷0.77%～0.84%B、恩氟烷1.2%C、七氟烷1.68%D、异氟烷1.15%E、氧化亚氮100%正确答案:D对MAC影响的结果正确的是A、平均动脉压在50mmHg以下，MAC升高B、该患者的MAC比年轻人升高C、并用了芬太尼类时MAC降低D、甲状腺功能增强时MAC升高E、代谢性碱中毒时MAC升高正确答案:C提示：术中心电图提示VST段水平压低0.075mv，SpO仍为99%。对该患者用药，哪项表达不正确A、术前东莨菪碱比阿托品合适B、术前阿托品比东莨菪碱合适C、使用异氟烷、七氟烷均可D、用瑞芬太尼比吗啡更合适E、术中使用右美托咪定有益正确答案:B对该患者的血流动力学维持，哪个是正常的A、PCWP22mmHgB、RPP1250C、BP80～90/50～60mmHgD、CVP10～12mmHgE、HR50～70次/分正确答案:E对该患者下面哪个说法不正确A、液体输入宜"干"，不宜"湿"B、控制血压130/80mmHg左右C、控制心率60次/分左右D、控制心率80次/分左右E、PEEP不要大于5cmHO正确答案:D提示：此患者术中出血达1200ml，输血的速度一时跟不上，血压一度下降为90/45mmHg，后经迅速补血补液恢复正常。一度表现出失血性休克。他与心源性休克在下述哪个情况不同A、CVPB、尿量C、心排出量D、四肢皮肤温度E、血压正确答案:A提示：患者动脉血pH7.31，PaCO70mmHg，BE+8mmol/L。下面诊断哪项准确A、代谢性酸中毒B、呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒C、代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症D、呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症E、代谢性碱中毒正确答案:D提示：如果患者快速诱导麻醉时肌松用琥珀胆碱，术中维持用维库溴铵。以下说法正确的是A、琥珀胆碱可引起低钾血症B、单独使用琥珀胆碱可引起该患者心搏骤停C、在用琥珀胆碱前2分钟给维库溴铵2mg不能预防选项B现象D、术毕不可用新斯的明拮抗E、患者清醒，头抬离枕头超过5秒，表示肌松药作用消失正确答案:B25.正确答案:B,C,D26.正确答案:A,C,E27.正确答案:A,D28.正确答案:D患者行上述处理40分钟后，血压下降至140/80mmHg，HR80次/_分，RR16次/分，SPO96%(呼吸空气)。规律宫缩，宫口开4cm，疼痛VAS8/10，要求无痛分娩。胎心135次份。下列哪项处理正确A、静脉注射吗啡B、静脉注射雷米芬太尼C、静脉推注舒芬太尼D、立即行蛛网膜下腔阻滞E、腰-硬膜外联合阻滞(CSE)正确答案:E29.正确答案:B此时呼吸治疗的最佳方案是()A、气管切开B、继续自主呼吸C、行同步呼吸支持D、拔除气管导管，以减轻刺激E、等待血气结果后再做有针对性的处理正确答案:C术后17小时，呼吸频率为30次/分，循环尚可，开始烦躁，FiO为50%时PaO为55mmHg、SPO90%，此时最佳呼吸治疗是()A、用镇静剂及肌松剂，行控制呼吸B、用镇静剂行同步呼吸支持C、行同步呼吸支持D、使用镇静剂行控制呼吸E、拔管改面罩行CPAP正确答案:A病人术后几天内除积极进行呼吸治疗外，还应()A、继续维持循环系统稳定B、改善机体内环境C、增强机体抵抗力D、利尿治疗E、积极的综合处理正确答案:E术后第三天时，仍为低氧血症，行PEEP后PaO略好转，X线片显示右肺有多处片状阴影，此时最确切的诊断是()A、ARDSⅠ期B、ARDSⅡ期C、ARDSⅢ期D、ARDSⅣ期E、目前不能明确分期正确答案:CPEEP期间，病人若需使用正性肌力药物，最佳选择是()A、肾上腺素0.02μg/(kg·min)B、异丙肾上腺素0.02μg/(kg·min)C、去甲肾上腺素0.02μg/(kg·min)D、多巴胺5μg/(kg·min)E、多巴胺7μg/(kg·min)正确答案:D术后一周内最应该预防的外科并发症是()A、肠出血B、肠梗阻C、肠坏死D、肠麻痹E、肠瘘正确答案:E30.正确答案:A,C,E,F,G,I提示：WBC12×10／L，中性粒细胞占88％，血红蛋白117g／L，血小板计数(PLT)150×10／L。尿糖(++++)，尿酮阳性。大便常规镜检未见白细胞、红细胞。血钾4．8mmol／L、钠140mmol／L、氯106mmol／L。血气分析示：pH7．20，PaO90mmHg，PaCO30mmHg，BE－8．9mmol／L。血糖30．56mmol／L(550mg／dl)，血酮(+)。头颅CT未见异常，腹部超声检查未见异常。提问：目前首先做什么诊断？A、脑血管意外B、糖尿病酮症酸中毒昏迷C、糖尿病非酮症高渗性昏迷D、糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E、急性肠炎中毒性脑病F、急性肠炎循环功能衰竭正确答案:B提问：目前应做什么治疗？A、静脉输注5％葡萄糖液B、静脉输注5％碳酸氢钠液C、静脉输注0．9％氯化钠液D、静脉输注0．45％氯化钠液E、皮下注射胰岛素F、静脉持续微泵胰岛素注射正确答案:C,F提示：患者经补液(5000ml0．9％氯化钠)，静脉持续微泵胰岛素注射等治疗5小时后，复查血糖11．44mmol／L(206mg／dl)，血钾3．6mmol／L、钠148mmol／L、氯116mmol／L。患者意识逐渐转清，血压平稳，尿量每小时150ml。提问：进一步应采取哪些措施？A、静脉输注0．9％氯化钠液B、静脉输注0．45％氯化钠液C、静脉持续注射胰岛素D、静脉输注5％葡萄糖液并加入胰岛素E、静脉适量补钾F、鼓励饮水正确答案:D,E,F第3卷一.参考题库(共30题)1.毒蕈碱样M受体的五种亚型中哪些亚型受到激活后对磷脂酶C不产生影响()A、M受体亚型B、M受体亚型C、M受体亚型D、M受体亚型E、M受体亚型2.麻醉苏醒期间病人呼吸抑制的表现有A、呼吸频率慢B、呼吸频率浅快C、潮气量减低D、PaO低下E、PaCO升高3.实施麻醉前，病人应该()A、心理准备，尽量减轻焦虑与紧张情绪B、适应术后需要的相应训练C、胃肠道准备D、膀胱准备E、口腔卫生准备4.通气贮量(%)是反映通气贮备功能的指标，下列哪些叙述是正确的()A、通气贮量是静息通气量与最大通气量的比值B、通气贮量是最大通气量与静息通气量的差值与最大通气量的比值C、通气贮量正常值在93%以上D、通气贮量小于86%时，开胸手术应禁忌E、通气贮量小于60%时，开胸手术应禁忌5.患者男，88岁。因“突然晕倒后发现左股骨颈骨折”入院，拟接受左人工股骨头置换。患者有50年吸烟史，戒烟10余年。在内科已经明确诊断的合并症包括高血压、冠心病、COPD、糖尿病和老年痴呆（轻度阿兹海默失智症）。入院前可以从事一般日常活动，偶尔发作心悸、胸闷等症状；气候变化或感冒后易发呼吸系统感染，通常需要住院治疗；高血压和糖尿病通过药物治疗控制良好。实验室检查：凝血功能正常，血小板正常范围；肝、肾功能正常。ECG：窦性心动过缓，快频率依赖性缺血。为完整术前评估，可能需要的检查项目包括A、Holter监测B、心脏超声C、胸部X线片D、肺功能检查E、血生化F、动脉血气分析6.有关盐皮质激素作用的叙述，正确的有A、有保Na排K作用B、受肾素-血管紧张素的调节C、血K浓度升高可促进醛固酮分泌D、血Na浓度减少可促进醛固酮分泌E、缺少时可导致水中毒7.一体重为10kg小儿禁食4小时，施行肠套叠松解手术2小时。正常基础维持量一般应为()A、20ml/hB、30ml/hC、40ml/hD、50ml/hE、60ml/h8.患儿男性，10岁。饭后不慎摔跤致下颌活动障碍，剧烈疼痛入院，查：血压85/50mmHg，脉搏125bpm，呼吸22bpm.神志清楚，左下颌骨开放性骨折，X线示：左下颌开放性骨折，拟急诊手术切开复位。麻醉方法首选()A、局麻B、神经安定术C、氯胺酮麻醉D、气管内插管全麻E、针刺麻醉9.下列哪些具有α-受体激动作用A、可乐定B、右美托咪定C、麻黄碱D、去甲肾上腺素E、间羟胺10.α-受体激动要的主要禁忌证有A、应用三环类抗抑郁药B、胰岛素分泌障碍C、低血容量性休克D、心力衰竭E、严重心脏房室传导阻滞11.硬膜外阻滞的主要机制与部位()A、椎旁阻滞B、经吸收循环后再作用于脊髓C、根蛛网膜绒毛阻滞脊神经根D、直接透过硬膜与蛛网膜产生蛛网膜下阻滞E、各种途径进入脑脊液作用于脑部12.选择气管导管下述哪些说法正确()A、成年男子较同龄女子大0.5～1IDB、发音低沉者较发音高尖者大0.5～0IDC、喉头高者较喉头低者大0.5～1.0IDD、鼻孔大者选用导管相对较细E、经鼻插管比经口小0.5～1.0ID13.参与溶菌作用的补体成分有A、C～CB、C～CC、C～CD、C，C～CE、C～C14.以下哪些情况可引起Pa-ETCO增加A、肺血流减少B、肺无效腔量增多C、肺血管阻塞D、潮气量不足E、心排出量减少15.麻醉期间高碳酸血症有以下哪些特点A、肾脏代偿不及，pH一般随PaCO升高而下降B、可导致脑血管显著扩张C、当脑组织有损害时，PaCO升高可致"窃血综合征"D、骨骼肌和肺血管收缩，可导致或加重肺动脉高压E、兴奋呼吸的作用常不能显示16.理想局麻药符合()A、起效迅速B、在有效浓度内全身毒性低C、满足不同手术所需的麻醉时效D、既可用于神经阻滞，又可用于粘膜表面麻醉E、麻醉效果是完全可逆的17.一名55岁妇女有突发性头痛、高血压、大汗及心悸的病史，准备行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术。患者目前服用酚苄明和美托洛尔。BP128/75mmHg、HR75次/分、吸空气SpO为97%。诱导采用芬太尼、利多卡因和依托咪酯。麻醉维持采用异氟烷/O/空气及芬太尼输注。患者对3hr的手术耐受良好，且血流动力学稳定。拔管后被送入观察室。患者持续嗜睡达10hr。对此患者应避免使用A、琥珀胆碱B、氯胺酮C、迷走神经阻滞药(例如抗胆碱能药和泮库溴铵)D、引起组胺释放的药物(如吗啡、阿曲库铵)E、以上全部18.CO排出综合征包括()A、血压骤降B、脉搏细弱/心跳骤停C、呼吸抑制/停止D、心律失常E、抽搐19.患者，女，38岁，65kg，农民，因喷施农药3h突发腹痛而收住院，腹痛性质为脐周痛，压痛明显，反跳痛明显，在当地医院诊断为农药中毒，给予阿托品3mg静推后紧急转诊求治，入院后测血压100／55mmHg、心率120次／分，神志淡漠，肢端冷，请妇产科会诊，诊断为宫外孕，而行急诊探查手术。下列有关宫外孕手术的麻醉前准备正确的是A、先治疗失血性休克，再行手术治疗B、先手术治疗，再治疗失血性休克C、一边抗休克，一边尽快手术治疗D、抗休克治疗以血管活性药为主E、抗休克治疗补充血液为主F、抗休克应以晶体为主20.治疗高碳酸血症时，如果PaCO快速下降可发生CO排出综合征，表现为()A、血压下降B、心动过缓C、心律失常甚或心跳骤停D、血压过高E、面色潮红21.患者男，52岁，车祸致左下肢活动障碍1天入院，诊断左胫骨骨折。既往体健，术前检查正常，拟在硬膜外麻醉下行切复内固定术。穿刺点选择L，穿刺置管成功后注入2％利多卡因10ml，8分钟后患者血压剧降，随即意识消失、呼吸心跳停止。提问：患者出现上述症状的可能原因？A、过敏反应B、广泛硬膜下阻滞C、高敏反应D、局麻药中毒E、肾上腺素能反应F、全脊髓麻醉22.具有缩血管作用的体液因素有()A、心钠素B、去甲肾上腺素C、血管紧张素D、肾素E、前列腺素23.下列哪些因素促成吸入性肺炎发生()A、胃内充满内容物B、术前禁饮5小时C、服用抗酸剂D、压迫环状软骨操作E、胃液pH在2.5以下24.下列哪些情况可能导致琥珀胆碱的作用延长()A、吸入N0B、使用氯胺酮以后C、放射治疗后D、肝功能严重紊乱E、使用抗胆碱酯酶药之后25.可使心肌氧耗增多的因素有()A、心率增快B、心室壁张力增强C、前负荷增多D、后负荷增加E、心肌收缩性增强26.患者男性，56岁，因上腹部胀痛和进行性消瘦3月余入院，诊为原发性肝癌，拟行肝右叶切除术。B超显示腹腔内少量腹腔积液，易控制。无神经症状。目前营养状态差。提问：术前准备不正确的是哪些？A、术前1～2日给予广谱抗生素治疗，以抑制肠道细菌，减少术后感染B、采取措施改善患者一般状况，进行保肝和护肝治疗C、术前低蛋白血症者，如白蛋白低于25g／L，总蛋白45g／L，不必特殊处理，待肝叶切除后自然恢复D、贫血患者最好能将Hb纠正至120g／L以上，红细胞计数大于3×10／LE、腹腔积液对手术治疗效果影响不大，有腹腔积液患者不必处理腹腔积液，可立即手术治疗F、术前应给予大剂量B族维生素，以改善凝血功能27.术后常见的血压升高原因有()A、疼痛B、低氧C、躁动D、寒战E、高C0血症28.维持麻醉期间，经常采用氧化亚氮（NO）和挥发性吸入麻醉药复合吸入，可根据不同要求调整相应药物的吸入浓度。一种挥发性麻醉药与NO复合吸入时，常使用该挥发性麻醉药的亚MAC剂量（subMAC），这一剂量大约为A、0.4MACB、0.65MACC、0.8MACD、1.1MACE、1.3MAC29.异氟烷的MAC值A、在幼儿最高B、低体温时降低C、80岁时的MAC低于20岁时D、因同时吸入50%NO而降低E、静脉输注右美托咪定的患者MAC值降低30.脊柱侧弯矫正术中下肢神经损伤的可能原因不包括()A、手术过度牵拉脊髓，造成脊髓血供障碍B、术中缺氧C、术中低血压导致脊髓缺血，尤其是T段的脊髓D、手术直接损伤脊髓E、上述全部第3卷参考答案一.参考题库1.正确答案:B,D2.正确答案:A,C,D,E3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:B,C,E5.正确答案:A,B,C,D,E,F根据上述已知的病史资料，麻醉方法可选择A、全身麻醉B、硬膜外麻醉C、蛛网膜下腔阻滞D、神经阻滞E、表面麻醉F、局部麻醉正确答案:A,B,C,D可能诱发谵妄的药物是A、氯胺酮B、苯二氮类药物C、抗生素D、钙拮抗剂E、抗胆碱类药物F、降血糖药物正确答案:A,B,E进一步询问和检查，推荐术前安装临时或永久性人工心脏起搏器，这是因为患者为A、窦性心动过缓伴Ⅱ度房室传导阻滞2型B、Ⅲ度房室传导阻滞C、病态窦房结综合征D、三束支阻滞E、Adams-Stockes病史者F、迷走神经张力过高或颈动脉窦敏感性增高所致的窦性心动过缓正确答案:A,B,C,D,E围术期可以选择的药物包括A、抗高血压药B、七氟醚C、氯胺酮D、地西泮E、东莨菪碱F、依托咪酯正确答案:A,B,F患者术后管理包括A、吸氧和加强生命体征监护B、镇痛C、处理恶心、呕吐D、早期活动E、预防便秘F、