2023年卫生资格(中初级)-整形外科主治医师考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年卫生资格(中初级)-整形外科主治医师考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.侵入性感染（）A、重要的医源性感染途径B、长期使用广谱抗生素易导致C、组织细菌含量<105CFU/g组织D、病原菌侵入到邻近的活组织当中，伴有全身症状E、血培养阳性2.男性，40岁，由于乘坐公共汽车，右腿搁在左大腿上，突遇车祸，向前冲撞倒地，右髋疼痛，活动障碍。查体：右下肢短缩，呈屈曲、内收、内旋畸形。根据该病人情况，应选择以下哪一种治疗方案（）A、闭合复位内固定B、切开复位C、持续骨牵引，闭合复位6周D、手法复位后，皮牵引4周E、手法复位后，石膏固定3个月3.小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。入院后抢救该患儿最首要的措施是（）A、注射镇静剂B、西地兰强心C、抗生素防止感染D、补充血容量E、镇痛剂止痛4.不需要与急性结石性胆囊炎进行鉴别的是（）.A、急性胰腺炎B、高位急性阑尾炎C、消化性溃疡穿孔D、肝脓肿E、急性单纯性肠梗阻5.细胞外液中主要的阳离子是（）。A、K+B、Na+C、Ca2+D、Mg2+E、Fe2+6.男性，22岁。跌倒时左手掌着地。查体：肘部向后突出并处于半屈状，肘部明显肿胀及压痛，肘后三角关系正常。经处理后患者出现左侧桡动脉搏动减弱，被动伸指时有剧痛。此时合理的治疗措施是（）A、立即切开筋膜减压B、尺骨鹰嘴牵引C、再次手法复位，石膏托固定D、臂丛麻醉或应用血管扩张剂无效后，切开复位，内固定E、立即手术探查肱动脉，切开减压，骨折复位内固定7.根据大肠癌改良的Dukes分期标准，B期是指（）A、癌肿局限于黏膜层B、癌肿穿透肌层而无淋巴结转移C、癌肿侵入肌层而无淋巴结转移D、癌肿在肠壁内而淋巴结已有转移E、癌肿穿透肠壁，淋巴结有转移8.A.术后1～2天，创面清洁，肉芽健康，渗液少B.术后4～7天，创面清洁，肉芽健康，渗液少C.术后8～14天，感染控制，创面清洁，肉芽健康，渗液少D.术后超过14天，感染控制，使老化伤口转变为新鲜伤口E.术后超过20天，感染控制，创面缩小清创术的延期缝合是（）9.女性，52岁。慢性咳嗽7个月，加重1个月。无吸烟史。X线胸片：右肺外周类圆形分叶状肿块。最可能的诊断是（）。A、肺鳞癌B、肺腺癌C、肺脓肿D、肺小细胞癌E、纵隔淋巴肉瘤10.乳腺癌患者其乳腺包块大小约5cm×5cm，病理诊断为：浸润性导管癌，查淋巴结见转移癌（8/20），肺部X线检查发现转移灶。此病变为哪一期（）A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期11.患者女，68岁，肥胖。查体X线胸片发现左上肺包块。既往有高血压病史10年，糖尿病3年，平时用药不规范。查体：T36.7℃，P108次/分，R18次/分，BP180/110mmHg。空腹血糖13.6mmol/L；心电图：心肌轻度缺血。临床诊断左侧肺癌，拟在全麻下行左上肺切除术。根据患者情况，术前情况中，不正确的是（）。A、不宜立即安排手术B、尽可能在短时间内做好术前准备C、术前使血压降至正常水平D、降压药持续用至手术当日E、术前控制血糖在5.6～11.2mmol/L，尿糖（+～++）12.桡骨小头半脱位常并发于（）A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、尺骨上1/3骨折D、肱骨髁上骨折晚期E、桡骨远端骨折13.男性，42岁，5小时前发生剧烈的上腹部痛且向背部放射，并伴数次恶心、呕吐，吐后疼痛无缓解。并呈现休克症状，追问病史，7小时前曾有聚会暴食，饮酒经过。治疗急性胰腺炎时禁用（）A、抗胆碱药物B、吗啡止痛C、5.氟尿嘧啶D、钙剂E、抗生素14.某男患，23岁，被确诊为再生障碍性贫血而住入某院。患者认为"再障"是不治之症而拒绝一切治疗措施，甚至摔碎注射器。医务人员始终保持积极、耐心、和蔼的态度，一方面反复开导，讲解有关知识，陈述利害关系，一方面精心治疗，获得病人信任。在病人主动配合下，通过中西医结合治疗，使病人好转出院。这个病人出院至今已生存20余年，并建立了幸福的家庭在这个病人的治疗中，哪一点最能体现医师的美德（）A、重人贵于重病B、推动自己促进和维护病人利益C、医师的工作是崇高、繁重、有风险的工作D、"仁者爱人"包括利人、关怀人E、以上各点都符合医师的美德15.男性，35岁。行走时被从对面行驶而来的摩托车撞伤腹部1小时。伤后倒地即感腹部持续性疼痛难忍，伴恶心、呕吐，不能站立，急送医院。查体：T36.8℃，P160次／分，R24次／分，BP40/0mmHg。被动体位，面色苍白，出冷汗，烦躁不安，肢体发凉。腹部膨隆，腹式呼吸消失，全腹压痛，反跳痛和腹肌紧张明显，肝区叩击痛，肠鸣音减弱。腹腔穿刺抽出暗红色不凝固血。手术探查发现右肝叶膈面呈星芒状裂伤，腹腔内积血达3500ml，并含有胆汁样液体，损伤处仍在出血。术中患者呈持续低血压状态，突然呼吸心搏骤停，经复苏恢复，此时手术宜采取（）A、暂停手术，继续液体复苏B、待血压平稳后，尽快手术C、最好能彻底止血，结扎肝内胆管D、创面纱布填塞止血，暂时关闭腹腔E、肝裂伤修补，胆总管切开"T"形管引流16.股骨颈粗隆间骨折最常见的并发症是（）A、畸形愈合B、筋膜室综合征C、感染D、休克E、股骨头坏死17.女性，70岁，行右乳癌改良根治术，肿物直径3cm，右腋下淋巴结可见癌转移1/15，雌激素、孕激素受体均为阳性，胸片、腹部B超、骨扫描均未见异常患者的临床分期为（）A、0期B、Ⅰ期C、Ⅱ期D、Ⅲ期E、Ⅳ期18.骨盆骨折最常见的并发症是（）A、畸形愈合B、筋膜室综合征C、感染D、休克E、股骨头坏死19.一患者股骨颈骨折术后3周，突发左侧髂窝及股三角区疼痛，左下肢明显肿胀，患肢皮温较对侧高。足背动脉搏动良好。进一步确定诊断最佳方法（）A、深静脉回流试验B、浅静脉及交通支瓣膜功能试验C、下肢动脉血管造影D、下肢静脉顺行造影E、Buerger试验20.有关黑色素瘤的临床特点，下列不正确的是（）A、皮肤呈现灰黑色或褐色结节B、常由皮内痣转化而来C、为恶性肿瘤D、可转移至肺、脑E、生长速度较快21.A.原发性感染B.二重感染C.外源性感染D.内源性感染E.继发性感染伤口愈合过程中发生的感染称为（）22.男性，25岁。40天前锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合。但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。在检查伤肢时可发现的体征是（）A、尺侧一半皮肤感觉消失B、拇指对掌功能障碍C、手指夹纸试验阳性D、掌指关节及指间关节被动屈曲障碍E、1～5指主动屈曲障碍23.男性，10岁，头面部、四肢及会阴部火焰烧伤4小时，烧伤总面积50%，深Ⅱ度20%，Ⅲ度30%，烦躁不安，手足湿冷，心率160次／分，呼吸25次／分，伤后无尿。首选的诊断是（）。A、火焰烧伤B、急性肾功能衰竭C、呼吸道吸入性损伤D、大面积特重度烧伤E、轻度烧伤24.女性，52岁。十二指肠溃疡大出血急诊入院。立即给予输血，当输入约50ml时，患者出现烦躁不安，心前区压迫感，腰酸背痛，尿呈酱油色，血压70/40mmHg。最可能发生的输血并发症是（）A、非溶血性发热反应B、变态反应C、细菌污染反应D、循环超负荷E、溶血反应25.腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症临床症状的主要不同点为（）A、腰痛及下肢放射痛的程度B、有否间歇性跛行C、鞍区感觉改变情况D、双下肢无力情况E、大小便是否障碍26.关于急性胰腺炎的发病机制，正确的是（）A、胰液中的各种酶被激活，对胰腺及其周围组织产生"自身消化"B、弹力蛋白酶破坏血管壁、胰腺导管，使胰腺出血和坏死C、胰舒血管素可使血管扩张、通透性增加，蛋白酶和脂肪酶造成组织细胞坏死D、脂肪酶将脂肪分解成脂肪酸，使Ca结合形成脂肪酸钙，血Ca降低E、以上都是27.男，12岁，体育锻炼时不慎摔倒，左肘着地，局部肿痛，畸形，左肘活动受影响，经诊断为伸直型肱骨髁上骨折。最恰当的治疗是（）A、手法复位和后侧石膏托固定B、持续骨牵引C、切开复位内固定D、手法复位和胶带皮肤牵引E、手法复位和小夹板固定28.械通气的主要相关并发症不包括（）。A、通气不足B、通气过度C、呼吸道阻塞D、消化道溃疡E、气压伤29.男性，45岁，患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式，术后第3天诉右上腹部剧痛不能忍受，右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊断为十二指肠残端漏。此情况多见于（）A、十二指肠巨大溃疡行胃大部切除术后B、胃大弯溃疡行胃大部切除术后C、胃底贲门溃疡行胃大部切除术后D、胃窦溃疡行胃大部切除术后E、胃小弯溃疡行胃大部切除术后30.一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如患者尺侧一个半手指出现感觉减退，考虑下列哪种损伤（）A、正中神经损伤B、尺神经损伤C、桡神经损伤D、肌皮神经损伤E、腋神经损伤31.小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。估计烧伤面积为（）A、18%B、28%C、25%D、20%E、15%32.疝修补手术宜选（）。A、全身麻醉B、局部浸润麻醉C、硬膜外麻醉D、骶管麻醉E、表面麻醉33.小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。该患儿合并（）A、心功能衰竭B、早期毒血症C、败血症D、应激性溃疡E、休克34.A.20%一氯胺乙醇溶液或1：10次氯酸钙悬浮液B.二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠和二巯丁二钠C.急救针，无急救针时，按中毒程度肌注阿托品和氯解磷定D.肌注或静注对二甲氨基苯酚，或吸入亚硝酸异戊酯，静注25%硫代硫酸钠E.具有中枢作用的可逆性乙酰胆碱酯酶抑制剂氨基甲酸酯类药物毒扁豆碱全身中毒性毒剂氢氰酸（HCN）和氯化氰（CICN）中毒的急救采取（）35.男，60岁，颈肩痛3年，行走不稳4个月，近1个月来行走有踏棉感。查体：Hoffmann征阳性，双膝腱反射活跃，双踝阵挛阳性，诊断为（）A、髌骨软化症B、颈椎病C、肱骨外上髁炎D、肩周炎E、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎36.鞘膜积液手术治疗，最常用的手术方法是（）。A、鞘膜翻转术B、鞘膜折叠术C、鞘膜切开术D、鞘膜开窗术E、鞘膜切除术37.A.A型血B.O型血C.B型血D.O型血或B型血E.O型血或A型血患者体内含有抗-A、抗-B，按照同型输注原则可接受（）38.某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作解释时，以下哪一点是不恰当的（）A、对症下药B、合理配伍C、节约费用D、医生权力有限E、遵守医疗报销制度39.有关革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点中，下列不正确的是（）A、常见为大肠杆菌、铜绿假单胞菌、变形杆菌、克雷伯菌B、创伤坏死组织有利于此类细菌繁殖生长C、主要毒性是外毒素D、脓毒症一般比较严重，易发生感染性休克E、可出现"三低"现象，即低体温、低白细胞、低血压40.A.浓缩白蛋白液B.新鲜冰冻血浆（FFP）C.浓缩红细胞D.浓缩粒细胞E.右旋糖酐治疗慢性贫血可首选（）41.男性，59岁。右面部色素痣20年，黑色逐渐加深，伴痒痛感6个月。查体：右面颊部有一大小1.5cm×2cm色素痣，质中偏硬，可见向四周皮肤扩散呈现出的星状黑斑。右下颌可扪及数枚肿大的淋巴结。诊断首先考虑为（）A、恶性黑色素瘤B、基底细胞癌C、鳞状细胞癌D、葡萄酒色斑E、玫瑰糠疹42.T在四肢关节损伤与软组织病变中可考虑的不包括（）。A、股骨头缺血性坏死B、骨的囊性病变C、骨干横行骨折D、骨和软组织肿瘤E、骨与关节感染43.破伤风患者大剂量应用破伤风抗毒素的目的是（）A、控制和解除痉挛B、中和游离毒素C、抑制破伤风杆菌生长D、减少痉挛毒素和溶血毒素的产生E、消除毒素来源44.A.软组织挫伤、蜂窝织炎、丹毒等的局部湿敷B.烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮C.创面连续湿敷，对铜绿假单胞菌具有杀菌作用，效果较好D.提供潮湿的环境有利于创面肉芽生长，减少组织液渗出E.表浅皮肤或黏膜溃疡的消毒，具有杀菌、收敛、促进结痂愈合的作用1%～2%苯氧乙醇溶液的用途是（）45.45岁以下分化型甲状腺癌，若TNM其临床分期是（）A、0期B、IC、ⅡD、ⅢE、Ⅳ46.小儿，头部及右上肢全部被开水烫伤，8小时入院。病儿入院时呈嗜睡状态，皮肤发花，心音低钝，脉搏细弱，伤面大部分表皮脱落，散在水疱。该患儿调节液体的临床指标要求尿量不少于（）A、5ml/hB、10ml/hC、15ml/hD、20ml/hE、25ml/h47.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmHO）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。该病人的情况是（）。A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱48.男性，36岁。出生时发现其右面部有一约3cm×3cm大小的淡红色、平坦、界清斑块。此后随着年龄增长，斑块也逐渐增大，颜色加深，并出现结节，易擦破出血。查体：右面部有一面积约10cm×10cm的暗红色斑块，稍突出皮肤表面，表面有两个约2cm×2cm的结节。治疗的首选方法是（）A、药物注射B、硬化剂C、光动力治疗D、手术切除E、皮肤磨削49.成年男性病人，烧伤面积70%，伤后20天，体温39.9℃，心率132次／分，呼吸24次／分，外周血白细胞18×109/L，应用泰能3g/d，连续应用6天，体温仍高，并出现腹泻8次／日。 此患者应考虑烧伤并发（）A、真菌感染B、肠炎C、脓毒血症D、创面脓毒症E、菌血症50.椎管内麻醉时，脊神经被阻滞的先后顺序（）。A、感觉神经，运动神经，交感神经B、运动神经，感觉神经，交感神经C、交感神经，感觉神经，运动神经D、运动神经，交感神经，感觉神经E、交感神经，运动神经，感觉神经卷II一.综合密押题库(共50题)1.肘内翻畸形多见于（）A、肱骨髁上伸直型骨折B、肱骨干骨折C、尺骨上1/3骨折D、肱骨髁上骨折晚期E、桡骨远端骨折2.患者，男性，被1万伏高压电击伤双上肢、双下肢，否认外伤及呼吸心跳停止病史。于伤后16小时就诊，体检发现：患者极度烦躁，心率158次／分，血压90/80mmHg，双上肢肿胀明显，桡动脉搏动微弱，皮温低，尿液呈酱油色。双上肢创面宜立即采取（）。A、切痂植皮手术B、神经血管探查术C、暴露疗法D、包扎疗法E、切开减张术3.硬膜外麻醉下作胆道手术，术前药用阿托品的目的是（）。阿托品能松弛许多内脏平滑肌，对过度活动或痉挛的内脏平滑肌，松弛作用较显著。阿托品因阻断M胆碱受体而抑制腺体分泌，唾液腺和汗腺最敏感，在用0.5mg阿托品时，就显著受抑制，引起口干和皮肤干燥，同时泪腺和呼吸道分泌也大为减少。术前药用阿托品的主要目的是对抗副交感神经的作用，抑制呼吸道分泌物。故答案应选D。A、减少呼吸道分泌物B、加强中枢镇静作用C、对抗交感神经的作用D、对抗副交感神经的作用E、抑制多种放射活动4.患者男性，42岁，在房间内因煤气泄露起火烧伤后2小时入院。疼痛剧烈，声嘶，诉口渴，心率150次/min，BP85/60mmHg，面颈部、躯干部布满大小不等水疱，创面基底潮红，双上肢呈焦黄色，无水疱在建立静脉通道快速补液的同时，观察双上肢烧伤焦痂环形，触摸双上肢张力高，指端凉，桡动脉触及不清，需要采取的措施（）A、减慢输液速度，减少输液量，防止双上肢的进一步水肿B、抬高双上肢促进回流C、急诊行切痂植皮术D、急诊行双上肢切开减张术E、暂时不需要处理，等水肿回吸收后自然会恢复5.怀疑肺癌的病人应首选哪项检查（）A、纤维支气管镜检查B、痰脱落细胞检查C、胸部X线检查D、经皮肺穿E、剖胸探查术6.患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。术前抗胆碱药宜选用（）。A、阿托品B、东莨菪碱C、山莨菪碱D、氢溴酸东莨菪碱E、格隆溴铵7.手术需扩大淋巴结引流方向切除范围的是（）A、鳞状细胞癌B、基底细胞癌C、恶性黑色素瘤D、以上都是E、以上都不是8.男性，30岁。车祸致左颞部伤1小时。当时有短暂昏迷，对受伤情况不能回忆。查体：生命体征平稳。神志清楚，神经系统未查出阳性体征。目前对患者采取的处理措施中，最重要的是（）A、卧床休息B、暂时禁食、水C、密切观察生命体征和意识变化情况D、头颅CT扫描E、静脉补液9.失血性休克失代偿（）。A、心动过缓、血压下降B、心率加快、血压升高C、心率加快、血压下降D、心率减慢、血压升高E、心率、血压不变10.出生后发生在面颈部的红色斑块，部分可自行消退，面积较大可持续终生的是（）A、交界痣B、皮内痣C、混合痣D、皮脂腺痣E、鲜红斑痣11.女，45岁，黄疸，食欲不振，体重减轻已3个月，皮肤黄染，肝大，胆囊可触及，外院血检，TB180μmol/L，AKP（碱性磷酸酶）45U（金氏单位），ALT（SGPT）26U。该病人在门诊首选检查为（）A、B超B、CTC、DSAD、核素扫描E、血CEA12.骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是（）A、采用橡皮导尿管导尿B、采用金属导尿管导尿C、膀胱穿刺D、膀胱造瘘E、尿道吻合术13.下列症状中不是低血钾临床表现的是（）。A、肌肉软弱无力，甚至四肢软瘫B、腹胀、肠麻痹C、心慌、心率快、甚至心律失常D、尿量明显减少，出现大量蛋白及管型E、低钾、低氯性碱中毒，可出现手足抽搐14.男性，45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心呕吐7天入院。既往有排石史。查体：左肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L，血钾5.9mmol／L，尿常规：高倍镜下红细胞充满视野，白细胞2～3/HP。B超检查：左肾为孤立肾，伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片：肠道积气重，左输尿管中段可疑结石。检查发现左输尿管中段结石，大小0.8cm。目前治疗首先应采取（）A、输尿管切开取石B、经皮肾穿刺造瘘引流尿液C、输尿管逆行插管引流尿液D、血液透析E、体外冲击波碎石15.男性，32岁，右胸外伤后肋骨骨折，并出现极度呼吸困难、发绀、烦躁不安等表现。体格检查：血压10.7/8kPa，脉细速，皮肤湿冷，气管向左偏移，颈静脉充盈，头颈及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满、肋间隙增宽、呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。若上述病人经过胸腔闭式引流5天后，漏气仍然严重，胸片显示患侧肺膨胀不全。首先考虑（）A、肺裂伤B、膈肌破裂C、气管支气管撕裂D、食管裂伤E、部分支气管堵塞16.男性，31岁。驾车翻入河中，被救起后送当地县医院。入院诊断：①左胸3、4、5、6肋骨骨折、血气胸；②左前臂尺桡骨骨折；③右大腿股骨中1／3骨折。当即施行左胸腔闭式引流、尺桡骨及股骨切开复位内固定术。术后始终左胸疼痛，呼吸困难。于第3天转去某院。检查：T37．0℃，P100次／分，R24次／分.BP120/60mmHg。面色苍白，不能平卧。胸腔闭式引流管不通畅。左胸呼吸动度明显减弱，叩诊呈实音，呼吸音显著降低。上腹部轻压痛。对该患者应采取的治疗措施是（）A、争取保守治疗B、病情无明显加重，可继续观察，根据情况再做决定C、病情稳定，在继续严密观察下，择期手术D、术前准备后紧急经胸手术E、术前准备后紧急经腹手术17.由充满血液的血窦和薄壁静脉所构成的皮下暗红、蓝色或紫色病灶是（）A、黄色瘤B、海绵状血管瘤C、表皮样囊肿D、皮样囊肿E、皮脂腺囊肿18.下列哪项指标不能作为进行性血胸的诊断依据（）A、中心静脉压>10cmH2OB、血压逐渐下降，脉搏逐渐增快C、补液后血压不升或升高后又迅速下降D、血红蛋白、血细胞比容持续下降E、胸腔闭式引流>200ml/h，持续3小时19.A.创缘整齐、无感染、缝合后对合严密，愈合时间短，形成瘢痕少的愈合B.伤口边缘的皮肤及皮下组织向中心移动，创面逐渐缩小的愈合C.组织缺损较大或伴有感染的伤口，愈合时间较长，形成的瘢痕较大的愈合D.肉芽组织增生和瘢痕形成的愈合E.伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后，在痂下完成上皮再生的愈合一期愈合是指（）20.男性，48岁。1年前无明显诱因逐渐出现颈后酸痛不适，双手麻木，不灵活，使用筷子困难。行走时有踩棉花感，易跌倒。查体：前臂外侧痛觉减退，四肢肌张力增高，双Hoffmann试验（+），踝阵挛（+），Babinski（+）。X线检查：颈5～6生理曲度消失，局部轻度后凸畸形，间隙狭窄，增生硬化，椎管矢状径15mm。首先要进行的检查是（）A、颈椎CTB、颈椎MRIC、脊髓造影D、诱发电位E、上肢肌电图21.男性，45岁。反复上腹部疼痛、腹胀4年。既往有急性胰腺炎病史。查体：腹平，中上腹轻压痛，肝脾未及。实验室检查：WBC5.9×109/L，N68%。超声检查：胰腺轻度增大，轮廓不清，边界欠清，内部回声增强，呈条带状强回声。 首先考虑的诊断是（）A、胰腺假性囊肿B、慢性胰腺炎C、胰腺肿瘤D、壶腹部肿瘤E、亚急性胰腺炎22.关于术后早期离床活动的益处，错误的是（）。A、预防肺部并发症B、预防下肢静脉血栓形成C、减轻腹胀和尿潴留D、提前拔除引流管E、促进切口愈合23.火器伤清创术中，对血管伤的处理，不正确的是（）。A、对不影响肢体成活的次要血管，都可以结扎处理B、原则上血管损伤均应细致探查及修复C、影响肢体存活的重要动脉损伤，应在无张力条件下吻合D、髂外动脉、股动脉、肱动脉可采用人造血管修复，腘动脉以下自体移植E、与重要动脉伴行的静脉发生损伤时，也应争取做修复24.女性，8岁。右臂痛，发热2个月。查体：T38．0℃。实验室检查：白细胞总数高，血沉32mm／h。X线检查显示右肱骨干皮质骨虫蚀样破坏，有"葱皮样"改变。最可能的诊断是（）。A、急性化脓性骨髓炎B、尤文肉瘤C、骨干结核D、慢性化脓性骨髓炎E、骨网状细胞瘤25.治疗面神经远端或肌肉萎缩、纤维化宜选用以上哪项（）A、神经移植术B、神经血管吻合肌瓣移植术C、颞肌瓣转移术D、自体阔筋膜悬吊术E、面神经减压术26.男性，18岁。因左侧脓胸行胸腔闭式引流术3个月，现已无引流液。查体：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。X线胸片：肺内未见明显病变。根据患者情况，下一步的治疗，不考虑的是（）A、全身应用抗生素B、少量多次输血C、胸腔内注射抗菌药物D、改善脓胸引流E、手术治疗27.有关食管内镜超声捡查食管癌的描述错误的是（）A、可判断肿瘤侵犯深度B、可观察局部淋巴结大小C、可观察局部淋巴结内部结构D、可观察食管周围组织有无受侵E、可适用于几乎所有食管癌病例28.男性，23岁。双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，很口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次／分，血压12/9.33kPa（90/70mmHg），中心静脉压0.39kPa（4cmHO）。毛细血管充盈迟缓。血pH值为7.32。采取下列哪项措施最为有效（）A、应用收缩血管药物B、充分补给液体C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物29.A.机体同时或先后受到两种或两种以上不同性质致伤因素作用而发生的损伤B.在同一致伤因素作用下，机体同时或相继遭受两个以上解剖部位的损伤，其中至少有一处可危及生命C.在同一解剖部位有一个脏器两处以上或两个脏器以上的损伤D.由一种致伤因素造成的多解剖部位或脏器的损伤，但无危及生命的损伤E.胸腹腔同时发生损伤，并伴有膈肌的破裂复合伤是指（）30.患者男，40岁。24小时前施工时右下肢被钢筋砸伤，X线摄片未见明显骨折，行清创缝合。现突然出现烦躁不安，伴恐惧感，大汗淋漓，自述右下肢伤处疼痛加重，胀裂感。体温39℃，脉搏125次/分，血压150/95mmHg，右小腿肿胀明显，大量浆液血性渗出物自切口渗出，皮肤表面呈大理石样花纹，渗出物有恶臭。出现本病最可能的原因是（）。A、清创不彻底B、患者有复合创伤C、未注射TATD、患者低蛋白血症E、切口包扎过紧31.患者，男，35岁，主诉"舌感异常"到医院就诊，确诊为舌癌，入院治疗。其病情为病灶尚未转移。按当时的医疗水平及治疗手段，只有早期切除病灶才能挽救患者。医生把治疗意见向患者的家属作了说明，希望他们向患者做工作，着重说明"病灶盘是溃疡，因为是恶性的，所以必须切除舌头的1／3。"患者本人坚决反对手术。医生为了挽救患者生命，又向患者解释说，不是切掉舌头，而是烧灼舌头的溃疡部分。患者在这种情况下答应了手术，切掉了舌头的1／3，术后出现语言障碍，咀嚼、味觉功能减退。患者认为医生欺骗并坑害了自己，因而忧郁愤懑，在精神和肉体上蒙受了极大的痛苦。后患者上告法院要求赔偿，该案例最终经调解并说明医生手术的目的与动机后，患者撤回了上诉。本案评价医生的医学动机与手段哪一点是不相一致的（）A、医生的动机是好的，目的是为了救人B、医生以"恶性溃疡"告之患者，目的是消除患者的恐怖心理，动机是正确的C、切除1／3舌部的目的是为了防止舌癌手术后复发，其手术动机也是好的D、当患者反对手术，医生用烧灼舌部溃疡，来隐瞒手术真相，动机是好的E、以上都是32.男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已3天。现腹胀明显，无呕吐。既往有手术史，腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面。应考虑哪种疾病（）A、结肠癌B、肠系膜血管栓塞C、高位肠梗阻D、低位肠梗阻E、以上都不对33.男性，75岁，行胃大部切除术，术后嗜睡，皮肤苍白，血清钠为122mmol/L，血清钾3.6mmol/L，血红蛋白90g/L，红细胞比容23%治疗原则中以下哪项不正确（）A、限制补液量B、给予速尿C、不可给予20%甘露醇溶液D、给予5%氯化钠溶液E、给予25%山梨醇溶液34.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是（）A、脑卒中B、颈椎病C、颈椎肿瘤D、颈椎结核E、颈神经根炎35.进行检伤分类时，下列错误的是（）。A、伤情判断（确定伤因、伤部、伤类、伤型、并发症和伤势）B、区分伤病员类别（伤员、病员、沾染、染毒、传染病）C、提出伤员收容、救治、后送方式及先后顺序D、正确判断呼吸停止、心脏停搏和死亡E、优先后送重伤员36.男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取（）A、术前放疗一疗程后手术B、术前化疗一疗程后手术C、放射治疗D、化学治疗E、早期手术治疗37.下列急性结石性胆囊炎的临床表现特点，正确的是（）A、结石阻塞胆囊管，造成胆汁淤积，继发细菌感染B、可分为急性单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、急性坏疽性胆囊炎C、上腹阵发性绞痛，放射痛，发热、黄疸D、Murphy征阴性E、坏疽穿孔造成胆汁性腹膜炎或穿孔至邻近脏器造成胆内瘘38.皮脂腺导管堵塞后，腺体分泌物聚积而形成的囊肿是（）A、黄色瘤B、海绵状血管瘤C、表皮样囊肿D、皮样囊肿E、皮脂腺囊肿39.预防尿酸盐结石可服用（）A、氧化镁或维生素B6B、氯化铵C、碳酸氢钠和别嘌呤醇D、卡托普利E、碱性枸橼酸盐40.外伤异物刺入后，皮屑经创道进入皮下而形成的囊肿是（）A、黄色瘤B、海绵状血管瘤C、表皮样囊肿D、皮样囊肿E、皮脂腺囊肿41.代谢性酸中毒时血气分析主要参数变化是（）。A、pH<7.35，PaCO2↑，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<3-3B、pH=7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↓，BB↑，BE7.35，PaCO2↑，AB↑，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE<3+2D、pH=7.35，PaCO2↑，AB+，SB↑，TCO2↑，BB↑，BE<3+3E、pH<7.35，HCO-3↓，PaCO↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-342.神经损伤后，神经功能恢复最好的是（）A、正中神经B、桡神经C、尺神经D、腓肠神经E、胫神经43.男性，30岁，因会阴部骑跨于硬物上后出现尿道滴血而急来就诊，查体：会阴部肿胀。最可能的诊断是（）A、膀胱损伤B、肾损伤C、尿道损伤D、阴茎损伤E、软组织损伤44.女性，35岁。半年前弯腰提重物时突然腰痛，并向右大腿扩散。当时检查腰椎凸向左侧，腰活动困难，腰骶部右侧压痛，直腿抬高试验阳性。X线检查：腰椎向右侧弯曲。近半个月来，右侧腰腿痛加重，外出按摩后，左下肢也出现类似症状，小便困难。此时的治疗应考虑（）A、痛点封闭B、手术治疗C、按摩推拿D、理疗E、卧床休息45.创伤急救"五项技术"是指（）。A、通气、止血、包扎、固定、搬运B、通气、止血、包扎、固定、清创C、复苏、输液、止血、包扎、固定D、输液、通气、止血、包扎、后送E、通气、止血、包扎、固定、复苏46.A.病程在1周内B.病程在3周内C.病程持续2个月以上D.病程持续6个月以上E.病程介于急性与慢性之间亚急性感染是指（）47.女性，46岁，发现左乳腺肿物1周，无痛，既往无乳头溢液史。查体：左乳中央区可触及直径1.5cm、边界尚清、质地较硬的肿块，乳头略有内陷，无水肿，腋窝淋巴结未触及。最可能的诊断是（）。A、乳腺纤维腺瘤B、乳管内乳头状瘤C、乳腺癌D、乳腺增生症E、乳腺炎48.男性，41岁。胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部切除术后第5天，出现上腹膨胀感和呕吐，呕吐物含大量胆汁。正确的处理措施是（）A、禁食B、胃肠减压C、全身支持治疗D、观察4～6周，如症状不缓解，手术探查E、以上都是49.A.脾脏包膜连续性中断，实质内有不均匀的回声增强或减低区B.脾脏包膜光滑、完整，见"月牙状"无回声区部分包绕脾实质C.脾外形不同程度增大，实质内见不规则的回声减低区D.脾实质内圆形或椭圆形无回声区，边缘清晰，后方回声增强E.脾表面可见向内延伸的裂缝状回声带，脾呈分叶状，内部回声正常脾包膜下血肿的声像图特征是（）50.食管癌患者出现持续性胸背部疼痛多提示（）A、肿瘤较大B、肿瘤侵犯食管外组织C、肿瘤坏死D、远处血行转移E、食管气管瘘卷III一.综合密押题库(共50题)1.肺冲击伤的综合治疗措施中，最重要的是（）。A、卧床休息，吸氧，镇静止痛B、保持呼吸道畅通，防治肺水肿，有效纠正低氧血症C、高压氧治疗D、早期大剂量应用糖皮质激素和全身应用抗生素E、脱水、利尿和强心药物的应用2.患者，男性，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心、呕吐，吐物为胃内容，量少，并发热，体温约38.2℃，脉搏98次／分，右下腹压痛、反跳痛，肌紧张，腰大肌试验阳性，血白细胞为12×109/L，中性90%，尿常规白细胞8～10个/HP，红细胞2～3个／HP。 该患者手术后最常出现的并发症为（）A、肠粘连梗阻B、肠瘘C、腹腔残余脓肿D、腹腔出血E、切口感染3.胃癌钡剂造影检查（）A、溃疡呈椭圆形龛影，边缘光滑B、胃黏膜呈"鹅卵石样"改变C、胃内可见形状规则、边缘整齐的半圆形充盈缺损阴影D、胃内可见边缘整齐的圆形充盈缺损，中心可出现"脐样"溃疡龛影E、龛影不规则，有半月征4.女性，3岁。出生后右面部有一红色、界限清晰的斑块，不高出皮面，压之能褪色。随年龄增长而增大。最可能的诊断是（）A、葡萄酒色斑B、海绵状血管瘤C、蔓状血管瘤D、炎症E、毛细血管充血5.男性，44岁，患足癣多年，左侧小腿反复发作皮肤红肿、疼痛，病变境界清楚、稍微隆起，伴有腹股沟淋巴结肿大。最可能的诊断是（）。A、急性皮下蜂窝织炎B、急性腹股沟淋巴结炎C、丹毒D、皮下浅层急性淋巴管炎E、皮下深层急性淋巴管炎6.下列哪项因素有利于创伤修复和伤口愈合（）。A、细菌感染B、血流循环障碍C、异物存留D、局部制动E、服用皮质激素类药物7.一20岁青年男性，玻璃割伤右前臂如患者为陈旧性神经损伤，下列哪条神经最常作为神经移植的供体（）A、肌皮神经B、股外侧皮神经C、肋间神经D、腓肠外侧皮神经E、臂外侧皮神经8.男性，50岁。间歇性跛行1年，加重1个月就诊。无外伤史，无烟酒嗜好。体格检查中最可能发现的是（）A、双侧直腿抬高试验阳性B、足背动脉搏动明显减弱C、双下肢活动功能受限D、腰臀部明显压痛点E、腰腿部无明显阳性体征9.超急性排斥反应是（）。A、不可逆，体液免疫反应B、可逆，体液免疫反应C、不可逆，细胞免疫反应D、可逆，细胞免疫反应E、可逆，细胞免疫+体液免疫10.蛛网膜下腔出血的直接CT征象是（）A、脑室扩大B、脑沟、脑池密度增高C、脑内血肿D、基底节区高密度影E、脑水肿11.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。最有助于鉴别诊断的辅助检查为（）A、颈椎X线检查B、颈段X线断层摄片C、肌电图D、颈段MRIE、核素扫描12.女性，57岁。无痛性血尿4个月。体格检查无阳性体征。B超检查：右肾轻度积水，尿脱落细胞检查3次，未发现癌细胞。检查发现右肾盂有充盈缺损，轻度积水。收集的尿液中查到癌细胞。此时，应采取的治疗方案是（）A、先放疗、后手术B、先化疗、后手术C、尽早手术D、放疗+化疗E、介入治疗13.男性，30岁，酒后驾车发生车祸，右上腹受伤致肝破裂。神志清楚，上腹部明显压痛，面色苍白，四肢湿冷，脉搏130次／分，血压10.7/8kPa（80/60mmHg），尿少，口渴，过度换气。X线胸片显示两肺广泛点、片状阴影。脉搏110次／分，血压12.3/9.3kPa（92/70mmHg）。应考虑病人已发生（）。A、肺部感染B、支气管痉挛C、急性心力衰竭D、肺不张E、急性呼吸困难综合征14.女性，27岁。于上午8点被运渣车撞倒碾压致伤。伤后在当地镇医院进行抗休克处理，后转往县医院继续抗休克，血压稳定后于下午17：37转送我院，期间除补晶体液外，未做任何检查及处理。入院检查：T38.1℃，P160次／分，R24次／分，BP60/20mmHg。被动体位，痛苦面容，面色苍白，表情淡漠，烦躁，四肢冷。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛。会阴部有一16cm×7cm不规则撕裂伤口，深达肌层，出血不止，浸湿填塞纱布。RBC2.5×1012／L，Hg77g/L，HCT0.23L／L，WBC27.0×109L，N68%，CO2CP19.6mmol／L。腹腔诊断性穿刺（-）。CT检查：腹腔内有散在低密度影、骨盆粉碎性骨折。 该患者是否需要剖腹探查？其手术指征是（）A、腹痛，休克B、CT检查提示腹腔内有散在低密度影C、腹腔诊断性穿刺虽为阴性，但不排除腹内脏器损伤D、骨盆骨折可并发盆腔内脏器损伤或腹膜后血肿E、会阴部撕裂伤出血不好解释重度失血性休克15.患者女，48岁。右上腹突发持续性疼痛伴寒战、发热及恶心、呕吐13小时。既往有原发性肝胆管结石病史。查体：体温39.8℃，呼吸24次/分，脉搏108次/分，血压78/60mmHg。神志淡漠，烦躁不安，全身皮肤、巩膜黄染，皮肤有抓痕。剑突下和右上腹有压痛及反跳痛，腹肌紧张不明显。尿量<20ml/h。实验室检查：WBC3.5×10/L，N0.85，中性粒细胞核左移。血、尿淀粉酶正常，血清总胆红素160μnol/L，ALP298U/L，ALT80U/L。最有效的治疗措施是（）。A、输血、输液补充血容量B、手术解除梗阻、引流C、全身抗感染治疗D、纠正酸中毒E、维持肝、肾功能16.男性，34岁。盖房子时因土墙垮塌砸伤左小腿。伤后35分钟被送往当地卫生院行清创缝合术。第2天夜间，患者感伤肢沉重感，行走困难，疼痛逐渐加剧，自觉发热，全身无力。次日，病情加重，急来院就诊。查体：T40℃，P130次／分，R20次／分，BP100/60mmHg。痛苦面容，贫血貌。表情淡漠，烦躁，呼吸急促。整个左小腿延至大腿肿胀明显，左小腿下1／3外侧有一4cm长而不规则缝合伤口，周围皮肤苍白、紧张发亮，伤口中有恶臭味的血性液和气泡溢出。触诊肢体有捻发音。实验室检查：RBC2．0×1012/L，Hb40%，WBC12×109/L，N90%。尿常规：血红蛋白尿。左小腿X线平片检查：肌群内有积气阴影。 应用抗生素治疗，首选（）A、第三、四代头孢菌素+甲硝唑B、青霉素+甲硝唑C、庆大霉素+甲硝唑D、卡那霉素+甲硝唑E、四环素+甲硝唑17.吸入性损伤（）A、烧伤后可引发白内障B、创面疼痛剧烈，常侵蚀骨组织C、创面自行愈合后往往遗留明显的瘢痕D、伤后出现声嘶和喘鸣E、伤后常出现神志障碍18.男性，27岁。地震时腹部被坍塌的砖石压伤1小时，伤后患者出现持续性腹痛、休克、腹膜刺激征。救出后急送医院剖腹探查，诊断为肝脾破裂，腹腔内积血达3000ml。手术施行肝破裂修补和脾切除术。经输血、补液，休克得到有效纠正。术后第3天患者突然出现烦躁不安、惊恐、呼吸频率增快，进行性呼吸困难，口唇发绀。肺部听诊无异常发现。根据患者临床表现，首先要考虑的诊断是（）。A、ARDSB、MODSC、SIRSD、毒血症E、菌血症19.女性，61岁。3年前发现右鼻翼部有一淡红色苔藓样丘疹，未引起重视，1个月前丘疹表面出现小而有光泽的结节，伴有毛细血管扩张，中心形成较大的溃疡，包绕的边缘呈珍珠状。最可能的诊断是（）A、疣状痣B、扁平疣C、鳞状细胞癌D、基底细胞癌E、恶性黑色素瘤20.女性，30岁，患原发性甲状腺功能亢进（Graves病），甲状腺肿大Ⅱ～Ⅲ度，血清T3、T4均明显增高，脉搏110次／分。 目前治疗本病最有效的方法是（）A、131IB、硫脲嘧啶类药C、盐酸普萘洛尔（心得安）D、碘剂E、甲状腺大部切除21.男性，51岁。汽车撞伤骨盆区后伤部疼痛，不能自行排尿，膀胱胀满，尿道口有少量血性液溢出。血压80／60mmHg。直肠指诊：指套上染有血迹。临床救治的先后顺序是（）A、抗休克，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘，处理骨折B、修复尿道，乙状结肠造瘘，处理骨折，抗休克C、抗休克，处理骨折，修复尿道、直肠损伤D、处理骨折，抗休克，修复尿道、直肠损伤E、处理骨折，修复尿道、直肠修补，乙状结肠造瘘22.男性，58岁。尿频，进行性排尿困难伴夜尿增多3年，尿流中断半年。指肛检查发现前列腺增大。腹部X线平片及B超检查：可见膀胱区2枚大小分别为3.5cm×2.5cm×2.5cm和2.5cm×2.0cm×2．0cm结石，上尿路未见异常改变。患者尿常规检查发现满视野白细胞，此时应采取（）A、先留置导尿管，控制感染后再膀胱切开取石+前列腺摘除B、立即膀胱切开取石C、膀胱镜碎石D、先留置导尿管，抗感染后再碎石E、非手术治疗23.男性，30岁。从事火车站搬运工作7年。1天前在搬运货物时突发腰部疼痛，活动受限，并伴有右小腿后外侧放射痛，无大小便失禁。最合理的治疗方法是（）A、立即手术切除腰4～5椎间盘B、卧硬板床2～4周，锻炼腰背肌，局部理疗C、应用非甾体类消炎镇痛类药物D、正规保守治疗1个疗程，如症状无明显缓解，则手术行腰椎间盘切除术E、应用神经营养类药物24.会阴部不慎骑跨在钢管上，立即出现尿道口滴血，之后不能排尿，发生尿潴留，体检发现，会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。若患者术后4周发生排尿困难，尿线变细，可做哪项处理（）A、膀胱造瘘术B、尿道扩张C、经尿道镜尿道内切开本D、尿道会师术E、经会阴部瘢痕切除尿道吻合术25.患者男性，43岁。间断呕血、黑便2年入院，无发热、无黄染。患者既往患肝炎后肝硬化6年。入院体检：一般情况佳，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。入院检查CT检查示：肝硬化，脾大。上消化道造影示：重度食管静脉曲张。肝功能：胆红素正常，白蛋白36g/L，入院后行门奇断流术+脾切除术，术后5天拔除胃管后患者出现发热，体温38～39℃，腹腔引流出深色污浊的液体约200ml，伴轻度上腹疼痛。查体：上腹压痛，无明显反跳痛和肌紧张，伤口未见异常患者的可能诊断是（）A、胃穿孔、胃瘘B、腹腔感染C、肺部感染D、伤口感染E、脾热26.患者男，78岁。胃癌合并上消化道大出血，出血量约2000ml。给予快速输注全血2000ml，患者突然出现胸闷、憋气、咳血性泡沫样痰。查体：口唇黏膜发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及广泛的湿啰音。患者输血最可能发生的并发症是（）。A、溶血反应B、过敏反应C、循环超负荷D、细菌污染反应E、输血相关的急性肺损伤27.女性，29岁。左肩背部包块20余年，随年龄增长缓慢增大，无疼痛等伴随症状。查体：左肩背部皮下可触及一10cm×8cm包块，质软，边界较清楚，表面不光滑，皮肤温度增高，有搏动感，具张力和弹性。如为单支畸形血管供血，最为安全有效的治疗手段是（）A、手术切除B、肿物内注射鱼肝油酸钠C、肿物内注射糖皮质激素D、用导管介入方法堵塞病变的供血血管E、用导管介入方法血管腔内注入无水乙醇28.男性，24岁，因急性阑尾炎穿孔伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后5天，仍有腹痛，腹胀，体温38℃以上，大便3～5次/d，量少且有下坠感。血WBC18×109/L。 为明确诊断，首先应做的检查是（）A、伤口检查B、CTC、直肠指检检查D、X线胸腹部摄片E、粪便常规检查29.A.无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变B.骨膜反应明显，瘤骨呈"日光放射"样改变C.骨膜增生，有新骨形成，呈"葱皮"样现象D.干骺端圆形或椭圆形界限清晰的透亮影，骨皮质变薄，无破坏E.无骨膜反应尤文肉瘤的X线表现特征为（）30.关于蛋白质及氨基酸代谢，下列哪项不正确（）。A、氨基酸是蛋白质的基本单位B、氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C、支链氨基酸属于必需氨基酸D、正常机体的蛋白质需要量为0.8～1.0g/（kg·D.E、E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2～1.5g/（kg·31.有一年轻男患者，在得知自己患了黄疸性肝炎以后，很恐惧，怕女朋友离开他，怕同车间的伙伴疏远他，所以十分恳切地请求医师替他保密。医师看他很值得同情，就决定替他保守这个秘密，但要求他抓紧治疗，不要耽误了病情医师的这种做法（）A、基本是对的B、全部是对的C、是错误的D、应该得到表扬，因为他很好地处理了矛盾E、以上答案均不对32.骨盆骨折最重要的体征是（）A、畸形B、反常活动C、局部压痛及挤压分离试验D、骨擦音及骨擦感E、肿胀及瘀斑33.男性，20岁，踢足球时右膝摔伤，8周后仍疼痛。查体：右膝肿胀，浮髌试验阳性，前抽屉试验阳性，侧方应力试验阴性。其最佳的诊治方法是（）A、膝关节镜B、切开探查修复C、膝关节CTD、膝关节穿刺抽液检查E、膝关节X线片34.男性，75岁。不慎摔倒，右髋部先着地，伤后感髋部疼痛，不能行走。检查发现右下肢外旋90°畸形，肢体短缩。最可能的诊断是（）A、股骨颈骨折B、股骨粗隆间骨折C、股骨干骨折D、髋关节脱位E、髋臼骨折35.肩部疼痛，活动受限，肱二头肌腱、三角肌及冈下肌处压痛明显，右肩关节外展及后伸受限。首先考虑的诊断是（）A、肩周炎B、颈椎病C、胸廓出口综合征D、肱骨外上髁炎E、肩关节脱位36.女性，16岁。左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来疼痛加剧，肿胀明显，影响睡眠。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线检查：左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见"Codman三角"。首先还要进行的检查是（）A、MRIB、CTC、血清肿瘤标记物D、胸部X线摄片E、穿刺活检37.肩关节脱位的临床表现，不包括（）A、关节盂空虚B、Thomas征阳性C、肩部外伤史D、方肩畸形E、Dugas征阳性38.怀疑输血引起细菌污染反应时，最简单而快速的诊断方法是（）。A、患者血做直接涂片B、患者血做细菌培养C、所输血做细菌培养D、取供者余血直接涂片检查E、抗菌药物治疗性诊断39.狭窄性腱鞘炎可能是（）A、肩部疼痛，活动受限B、肘外侧痛并向前臂外侧放射C、无痛性腕背侧肿块，挤压消失后又出现D、拇指伸屈时疼痛，掌指关节掌面可扪及小结节，有压痛E、右臀部疼痛沿股后外侧至腘窝40.重度烧伤病人休克期出现烦躁不安，多由于（）A、心理因素B、反应性精神病C、并发脓毒症D、血容量不足E、疼痛引起41.男性，55岁。双下肢无力半年，右侧明显，近2个月步态不稳，右手不能扣纽扣。无外伤史，无发热。查体：颈背部无明显压痛，两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退，右侧尤其明显，四肢肌张力增高，肱二头肌反射亢进，双侧膝踝反射亢进，右髌阵挛阳性，右巴宾斯基征阳性。以下状况，对患者最不利的是（）A、长时间低头伏案写作B、枕头过高C、头过度后伸D、颈部突然前后摆动E、牵引42.患者男，45岁，诊断为慢性肾衰竭2年，长期予血液透析治疗。近一个月自觉水肿加重，少尿，遂入院治疗。住院后一周内查肾功能指标3次：血尿素氮持续高于35.7mmol/L，血肌酐均高于707μmol/L，肌酐清除率低于5ml/min。详细追问患者病史，患者家族中曾有人因肾脏病变死亡，患者行B超检查（）。A、慢性肾小球肾炎B、慢性肾盂肾炎C、多囊肾D、肾硬化E、糖尿病性肾小球硬化43.以下哪一项不是经皮肾镜取石术的最佳适应证（）。A、鹿角形结石B、肾结石大小约1.5cmC、移植肾合并结石梗阻D、L椎体以上输尿管结石，大小约1.5cmE、有症状的肾盏或憩室内结石44.男性，35岁，发现右颈前肿块2年，无明显增大，近发现颈右侧淋巴结肿大，门诊检查：右甲状腺上有一孤立质硬结节约2.5cm，右胸锁乳突肌下外侧淋巴结肿大2～3个，质偏硬，血清降钙素200ng/ml（）。A、甲状腺乳头状癌B、甲状腺未分化癌C、甲状腺髓样癌D、甲状腺滤泡腺癌E、甲状腺隐灶癌F、甲状腺转移癌G、甲状腺鳞癌H、甲状腺恶性淋巴瘤45.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术。l天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8.0/6.0kPa。该病人应采取的最佳治疗为（）A、抗休克、碱化尿液B、抗休克、碱化尿液、利尿C、抗休克D、碱化尿液E、利尿46.男性，3岁。被母亲牵拉右手上台阶时突然哭闹，拒绝使用右上肢。检查时最可能发现的阳性体征是（）A、肘关节肿胀B、肘后三角关系异常C、Dugas征（+）D、桡骨小头处压痛E、肘内翻47.Ⅳ期胃癌是指（）A、胃癌组织侵及黏膜层，无淋巴结转移B、胃癌组织侵及胃壁全层，有淋巴结转移C、胃癌组织侵犯横结肠，无淋巴结转移D、胃癌组织侵及胃壁全层，淋巴结转移