2023年山东住院医师-山东住院医师皮肤科考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年山东住院医师-山东住院医师皮肤科考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.以下不属于物理性皮肤病的是（）A、多形日光疹B、痱子C、多形性红斑D、褶烂2.遗传性大疱性表皮松解症的临床特点，描述错误的是（）A、皮肤受到轻微摩擦或碰后出现小疱及血疱B、免疫抑制剂治疗有效C、皮损预后可形成瘢痕，出现粟丘疹D、尤易发生于肢端及四肢关节伸侧3.毛囊内正常寄生的细菌有______、______等。4.以下疾病中主要好发于婴儿且与血锌浓度降低有关的是（）A、着色性干皮病B、掌跖角化病C、肠病性肢端皮炎D、急性发热性嗜中性皮病5.皮角(cutaneoushorn)6.简述慢性湿疹与慢性单纯性苔藓的鉴别要点。7.皮肤猪囊虫病的典型皮损是（）A、丘疹B、溃疡C、结节D、风团8.白癣至青春期可自愈的原因是受到皮脂中哪种成分的抑制（）A、饱和脂肪酸B、不饱和脂肪酸C、三酰甘油D、胆固醇9.以下皮肤肿瘤多发生于曝光部位的有（）A、Bowen病B、基底细胞癌C、Paget病D、日光角化病10.头癣中可形成瘢痕的有（）A、黄癣B、白癣C、黑点癣D、脓癣11.Bowen病的发生与下列哪些因素有关，除了（）A、长期接触砷剂B、长期曝晒C、不洁性接触D、HPV-5感染12.皮肤结核病的典型组织病理学表现是（）A、肉芽肿B、结核结节及干酪样坏死C、表皮萎缩D、渐进性坏死13.基底细胞上皮瘤的特点是，错误的是（）A、生长缓慢，无局部破坏性，很少转移B、生长缓慢，有局部破坏性，很少转移C、外生性生长，无局部破坏性，很少转移D、外生性生长，有局部破坏性，常发生转移14.可外用20%尿素软膏或维A酸类外用制剂的疾病是（）A、鱼鳞病B、掌跖角化病C、毛周角化病D、遗传性大疱性表皮松解症15.以下关于日光性皮炎临床表现的描述错误的是（）A、多见于长期曝晒的人群B、发生于曝晒以后2～12小时C、皮损多位于曝晒部位D、皮损消退后可遗留脱屑和暂时性色素沉着16.老年人最常见的良性表皮肿瘤为（）A、汗管瘤B、日光角化病C、脂溢性角化病D、粘膜白斑17.交叉过敏18.酒渣鼻患者鼻部呈紫红色结节状突起，皮肤凹凸不平，鼻尖、鼻翼肥大，属于丘疹脓疱期。19.麻风各型中最不稳定的是（）A、TTB、BLC、BTD、BB20.乳房外Paget病最多见于（）A、肛周B、腋窝C、女阴D、阴囊21.酒渣鼻患者鼻部呈紫红色结节状突起，皮肤凹凸不平，鼻尖、鼻翼肥大，属于（）A、充血期B、红斑期C、丘疹脓疱期D、鼻赘期22.以下与限局性瘙痒症有关的有（）A、阴道念珠菌病B、痔疮C、肝胆疾病D、糖尿病23.鳞状细胞癌的好发部位是（）A、头面部B、颈部C、躯干D、足底24.以下关于烟酸缺乏症的描述错误的是（）A、饮食中缺乏烟酸是主要病因B、饮食中色氨酸含量过高引起C、有皮炎表现D、有腹泻和神经炎表现25.以下Wood灯照射结果错误的是（）A、黄癣呈暗绿色荧光B、白癣呈亮绿色荧光C、黑点癣无荧光D、花斑癣呈蓝色荧光26.与机体对真菌产生变态反应有关的疾病有（）A、黑点癣B、脓癣C、念珠菌病D、癣菌疹27.原发性皮肤T细胞淋巴瘤肿瘤期最易侵犯的是（）A、皮肤B、淋巴结C、脾D、肝28.患儿男，2周，因“躯干出现散在小水疱渐增大并转为脓疱2d”来诊。由小水疱变为粟粒、豌豆或更大的水疱，疱液初起黄色澄清，后逐渐变混浊，抓破后暴露红色、潮湿基底，有黄色渗液，干燥后结黄痂。患儿一般情况好，无发热，心、肺、腹无明显异常。皮肤科查体：躯干、四肢散在大小不等的脓疱，疱液黄色、浑浊，沉积于疱底部，呈半月形积脓现象（下图）。要明确诊断，最重要的检查是（）。A、抗链球菌溶血素O试验（ASO试验）B、血沉C、皮损部位分离培养细菌D、咽拭子分离培养细菌E、血分离培养细菌29.头发全部脱落称（）A、全秃B、普秃C、斑秃D、假性斑秃30.基底细胞上皮瘤的好发人群及部位是（）A、中青年人的颜面部B、中青年人的四肢末端C、老年人的颜面部D、老年人的四肢末端31.药物性红斑狼疮（drug-inducedlupus）32.脓癣(kerion)33.人类最常见的皮肤良性肿瘤是（）A、皮脂腺痣B、痣细胞痣C、瘢痕疙瘩D、皮肤纤维瘤34.念珠菌可致下列疾病龟头包皮炎。35.以下与Ⅶ型胶原基因缺陷有关的是（）A、单纯性大疱性表皮松解症B、交界性大疱性表皮松解症C、致死性大疱性表皮松解症D、营养不良性大疱性表皮松解症36.浸渍擦烂性皮炎的主要发病因素是（）A、机械损伤B、微生物影响C、皮肤长时间浸水D、光毒反应37.以下疾病中不可用维A酸类外用制剂治疗的有（）A、鱼鳞病B、毛周角化病C、寻常型银屑病D、遗传性大疱性表皮松解症38.以下基因中与弥漫性掌跖角化病有关的是（）A、角蛋白1基因B、角蛋白3基因C、角蛋白9基因D、角蛋白10基因39.鱼鳞病在临床上最常见的是（）A、板层状鱼鳞病B、性联隐性鱼鳞病C、寻常型鱼鳞病D、先天性大疱性鱼鳞病样红皮病40.大疱性先天性鱼鳞病样红皮病有甲营养不良改变。A．对41.以下关于夏季皮炎临床表现的描述错误的有（）A、常对称性累及四肢伸侧和躯干B、典型皮损为密集分布的丘疹和丘疱疹C、自觉瘙痒D、易出现糜烂和渗出42.阴虱的确诊指标是（）A、性接触史B、内裤上有散在出血点C、找到阴虱成虫或虫卵D、阴毛部位剧烈瘙痒43.窦道（）A、只有一个开口的病理性盲管B、有两个开口的病理性通道C、表皮或黏膜上皮坏死脱落形成较深的缺损D、单个毛囊发生的化脓性炎E、多个毛囊发生的化脓性炎44.______为皮肤病最常见的症状。45.扁平黄瘤(planexanthoma)46.正常皮肤对光的防御功能包括（）A、光线的反射B、光线的折射C、光线的吸收D、光线的破坏47.治疗孢子丝菌病的首选药物是（）A、碘化钾B、氯化钾C、糖皮质激素D、抗生素48.以下关于斑点状掌跖角化病临床表现的描述，错误的是（）A、常染色体显性遗传病B、可发生于任何年龄C、典型皮损为掌跖部直径2～1Omm角化性丘疹D、多伴手足多汗表现49.乳房Paget病与乳房湿疹的鉴别诊断包括（）A、好发于单侧B、瘙痒不明显C、非哺乳期妇女D、可形成溃疡和乳头回缩50.慢性单纯性苔藓的易发人群为（）A、老年男性B、儿童C、青壮年D、妊娠妇女卷II一.综合密押题库(共50题)1.以下关于蜂窝织炎临床表现的描述正确的有（）A、好发于四肢、面部、外阴和肛周等部位B、局部皮温升高C、可形成深部化脓和组织坏死D、慢性期呈皮肤硬化萎缩2.着色真菌病的致病菌包括裴氏着色霉。3.寻常型脓疱疮的好发人群为（）A、儿童B、老年人C、青壮年D、妇女4.以下符合隐翅虫皮炎临床表现的描述是（）A、指缝、脐周部位米粒大小丘疹、丘疱疹B、条状、片状或点状水肿性红斑，其上密集丘疹、水疱、脓疱，部分脓疱融合成片C、叮咬部位出现水肿性丘疹、丘疱疹或风团样丘疹、瘀斑，其上有小水疱，中央有针头大小咬痕D、外生殖器部位豌豆大小结节，无明显压痛5.红色粟粒疹(miliariarubra)6.简述局限性硬皮病的临床表现。7.以下关于葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的描述错误的有（）A、与表皮剥脱毒素有关B、多累及出生后3个月内的婴儿C、特征性表现是大片红斑基础上出现松弛性水疱D、常合并口腔粘膜损害8.新生儿红斑狼疮（neonatallupuserythematosus）9.寻常性痤疮的最初起损害为______。10.寻常性痤疮多累及_____。11.草莓状血管瘤与海绵状血管瘤最重要的鉴别要点是病理改变。12.疱疹性湿疹（eczemaherpeticum）13.结核样型麻风不易累及下列哪种神经（）A、耳大神经B、尺神经C、腓总神经D、面神经14.麻风的传染源是（）A、与患者密切接触者B、恢复期患者C、患者D、感染动物15.简述系统性红斑狼疮的临床表现。16.以下疾病中会形成瘢痕的是（）A、寻常性痤疮B、脂溢性皮炎C、斑秃D、粟丘疹17.金葡菌引起全身泛发性表皮松解坏死与以下哪种因素有关（）A、超抗原B、表皮剥脱毒素C、胶原酶D、表皮坏死毒素18.简述红皮病的临床表现。19.酒渣鼻病因可能与______、______、______、______、______感染等有关。20.下列属于皮肤良性肿瘤的有（）A、脂溢性角化病B、Bowen病C、Paget病D、瘢痕疙瘩21.胼胝（callus）22.以下不属于酒渣鼻临床分期的是（）A、红斑期B、丘疹脓疱期C、鼻赘期D、肿瘤期23.简述丹毒的治疗方案。24.以下不是烟酸缺乏症病因的为（）A、摄入不足B、排泄过多C、吸收不良D、药物影响25.以下不属于皮肤常驻菌的是（）A、金黄色葡萄球菌B、表皮葡萄球菌C、链球菌D、结核杆菌26.关于大疱性先天性鱼鳞病样红皮病描述，错误的是（）A、患者出生时即有皮肤发红、湿润和表皮剥脱B、红斑及水疱随年龄增长而逐渐减轻C、1/3患者有眼睑及口唇外翻D、屈侧易受累并可出现浸渍27.冻疮好发于（）A、肢端B、耳廓C、鼻尖D、头皮28.局限性瘙痒症也常与局部因素有关，如（）A、阴道念珠菌病B、接触卫生垫C、痔疮D、阴道滴虫病29.浅部真菌病发生的部位不包括（）A、表皮B、真皮C、毛发D、指甲30.以下不是黄瘤病临床类型的是（）A、结节性黄瘤B、扁平黄瘤C、发疹性黄瘤D、重症黄瘤31.湿疹(eczema)32.挪威疥又称（）A、传染性疥疮B、复发性疥疮C、结痂性疥疮D、重型疥疮33.丹毒的好发部位是（）A、胸部B、背部C、小腿和面部D、大腿34.糖皮质激素可用于（）A、严重结节囊肿性痤疮B、聚合性痤疮炎症期C、暴发性痤疮D、妊娠性痤疮35.粉刺分为______与______。36.试述皮肌炎的诊断标准，并列举需要鉴别诊断的疾病。37.单基因遗传性皮肤病38.简述天疱疮的诊断依据。39.某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是（）A、地尔硫B、维拉帕米C、硝苯地平D、氟桂利嗪E、尼卡地平40.脂溢性皮炎常见于______。41.皮损冬重夏轻为各型鱼鳞病的共同特点。42.对葡萄球菌性烫伤样皮肤综合征的治疗要点有（）A、结合细菌培养和药物敏感试验系统使用抗生素B、加强眼、口腔和外阴的护理，维持创面干燥C、注意维持电解质平衡D、必要时可使用血浆、全血或丙种球蛋白43.药物激发试验44.原发性皮肤淀粉样变临床有_________、_________两型。45.人工裂隙现象是基底细胞癌的典型病理改变。46.斑秃会形成瘢痕。47.夏季皮炎的发生与以下哪些因素有关（）A、温度B、湿度C、性别D、年龄48.药疹初次用药的潜伏期一般为4～20日。49.脂溢性皮炎是发生于（）A、躯干四肢的红斑鳞屑性慢性皮肤病B、皮脂溢出部位的一种慢性炎症性皮肤病C、毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病D、皮肤病变部位的某种物质，发生过敏引起的炎症反应50.简述雄激素源性脱发的临床表现。卷III一.综合密押题库(共50题)1.试述白癜风需与哪些疾病鉴别以及治疗2.以下不介导瘙痒的炎症介质是（）A、蛋白酶B、补体C、组胺D、前列腺素E3.试述皮肤念珠菌病的临床表现。4.瘙痒症临床上常见继发皮损。5.癌前期皮肤病包括（）A、Paget病B、粘膜白斑C、脂溢性角化病D、日光性角化病6.以下关于深脓疱疮的描述正确的有（）A、主要由凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌感染引起B、好发于营养不良的儿童或老人C、脓痂去除后形成碟状溃疡D、自觉无明显疼痛7.常发生于眼睑及周围的皮肤肿瘤是（）A、瘢痕疙瘩B、汗管瘤C、皮肤纤维瘤D、粟丘疹8.脂溢性角化病容易癌变。9.临床皮损表现为局限性角化性疣状丘疹，呈豪猪样外观的是（）A、先天性非大疱性鱼鳞病样红皮病B、板层状鱼鳞病C、先天性大疱性鱼鳞病样红皮病D、性联隐性鱼鳞病10.寻常型痤疮最早出现的皮损是（）A、粉刺B、结节C、囊肿D、脓疱11.胆碱能荨麻疹（cholinergicurticaria）12.简述原发性皮肤T淋巴细胞瘤的临床类型及其特点。14.板层状鱼鳞病的发生与以下哪种基因缺陷有关（）A、角蛋白1基因B、角蛋白10基因C、谷氨酰胺转移酶1基因D、类固醇硫酸酯酶基因15.影响药疹的因素不包括（）A、分子特性B、用药途径C、个体代谢变异D、性别16.下列哪种良性皮肤肿瘤不可自行消退（）A、海绵状血管瘤B、草莓状血管瘤C、鲜红斑痣D、汗管瘤17.青霉素诱发的溶血性贫血属于（）A、Ⅰ型变态反应B、Ⅱ型变态反应C、Ⅲ型变态反应D、Ⅳ型变态反应18.药物进入体内的途径有（）A、口服B、注射C、灌注D、外用19.酒渣鼻可分为三期（）A、红斑期B、充血期C、丘疹脓疱期D、鼻赘期20.毛周角化病的临床特点，描述正确的是（）A、常见于青少年，皮损常随年龄增长而加重B、皮损为针尖到粟粒大小与毛孔一致的坚硬丘疹，顶端有淡褐色角栓C、皮损对称，好发于大腿内侧D、一般无红斑21.以下关于鳞状细胞癌临床表现的描述正确的有（）A、好发于胸背部B、皮损表面可有鳞屑C、可侵犯深部组织D、易发生溃疡22.剥脱性皮炎(exfoliativedermatitis)23.酒渣鼻分______、______、______三期。24.以下关于肠病性肢端皮炎的描述，正确的是（）A、常染色体显性遗传病B、有脱发、腹泻表现C、锌剂治疗有效D、伴营养不良25.亲表皮现象（epidermotrophism）26.患者男，38岁，因“左侧臀部暗红色斑块11年来诊”。斑块逐渐呈疣状增生，且向周围扩展，以后中心部分的疣状增生逐渐变平，结痂脱落后留有萎缩性网状瘢痕。患者一般情况好，无全身症状，心、肺、腹无明显异常。皮肤科查体：左侧臀部可见5cm×8cm暗红色呈疣状增生的斑块，四周由结痂成鳞屑覆盖之结节向外扩展成环状或弧形，境界明显，结节的外围呈暗红色晕，形成中央网状瘢痕、边缘疣状改变和四周暗红色晕（下图）。右前臂PPD://形成直径16mm的硬结，伴有坏死。则该PPD结果应该判断为（）。A、阴性（－）B、可疑阳性（±）C、轻度阳性（＋）D、中度阳性（++）E、强阳性（+++）27.试述日光照射对皮肤的影响。28.老年瘙痒症29.瘙痒症的特点有（）A、发病初期仅有瘙痒而无原发性皮损B、皮肤苔藓样变明显C、可表现为全身性和局限性D、全身性瘙痒症常与某些局部因素有关30.试述疥疮的临床表现和治疗方案。31.正常情况下毛囊中可寄生的细菌有（）A、金黄色葡萄球菌B、丙酸棒状杆菌C、表皮葡萄球菌D、马拉色菌32.维生素A缺乏病（）A、多累及青少年B、皮疹好发于股外侧、上臂后侧等C、可见散在或密集分布的、针头大小的毛囊角化性丘疹D、男性多于女性33.下列药物可用于治疗疥疮的有（）A、硫磺洗剂B、硫磺软膏C、1%γ-666霜D、苯甲酸苄酯乳膏34.日光性荨麻疹（solarurticaria）35.疥螨易于侵犯人体的暴露部位。36.关于维A酸具有的药理作用，错误的是（）A、抑制炎症反应B、控制异常角化C、杀菌D、减少皮脂分泌37.疥疮的治疗原则是以内服止痒药物为主。38.试述接触性皮炎的发病机制。39.暴发性痤疮(acnefulminant)40.酒渣鼻患者鼻部潮红，毛细血管扩张，皮脂溢出，自觉灼热，属于充血期。41.决定药物敏感性的个体因素包括（）A、遗传因素B、某些酶的缺陷C、机体病理状态影响D、机体生理状态影响42.早发性痒疹43.急性点滴性银屑病(acuteguttatepsoriasis)44.多形日光疹是一种日光诱发的I型变态反应性皮肤病。45.慢性单纯性苔藓依据受累范围可分为________及________。46.家族性慢性良性天疱疮常在婴儿期发病，可迟至儿童期。47.简述急性湿疹与急性接触性皮炎的鉴别要点。48.皮肤肿瘤分成________、________和________3种。49.至青春期可自愈的头癣类型是（）A、黄癣B、白癣C、黑点癣D、脓癣50.肠病性肢端皮炎患者腹泻的发生率为（）A、50%B、60%C、80%D、90%卷I参考答案一.综合密押题库1.正确答案:C2.正确答案:B3.正确答案:痤疮丙酸杆菌、马拉色菌4.正确答案:C5.正确答案:多发生在某些皮肤病的基础上，由于病损处角质物异常增多而形成突起状角化性皮损，形似于动物的角。6.正确答案:7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:A,B,D10.正确答案:A,C,D11.正确答案:C12.正确答案:B13.正确答案:A,C,D14.正确答案:A,B,C15.正确答案:A16.正确答案:C17.正确答案:：指机体被某种药物致敏后，可能同时对与该种药物化学结构相似或存在共同化学基团的药物产生过敏。18.正确答案:错误19.正确答案:D20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:A,B23.正确答案:A24.正确答案:B25.正确答案:D26.正确答案:B,D27.正确答案:A28.正确答案:C29.正确答案:A30.正确答案:C31.正确答案:服用某些药物（以普鲁卡因胺和肼苯达嗪最为多见）后引起的LE样表现和免疫学异常，主要表现为发热、关节痛、肌肉痛、面部蝶形红斑、口腔溃疡，可有浆膜炎，ANA、抗组蛋白抗体、抗ssDNA抗体等可为阳性，停药后多可逐渐好转。32.正确答案:是亲动物性皮肤癣菌引发的头皮强烈感染性变态反应，形成成群的炎性毛囊丘疹，渐融合成隆起的炎性肿块，质地软，表面有蜂窝状排脓小孔，可挤出脓液，由于破坏毛囊，愈后常引起永久性脱发和瘢痕。33.正确答案:B34.正确答案:正确35.正确答案:D36.正确答案:C37.正确答案:D38.正确答案:A,C39.正确答案:C40.正确答案:正确41.正确答案:D42.正确答案:C43.正确答案:A44.正确答案:瘙痒45.正确答案:黄瘤病的临床类型之一，皮损为稍高起的扁平黄色斑块，淡黄色至淡棕色，局限或泛发，直径可达5cm。发生于上眼睑内眦处称为睑黄瘤；发生于手掌者称为掌纹黄瘤；泛发于躯干、颈部和上臂等处者称为泛发性扁平黄瘤；发生于间擦部位者称为间擦性黄瘤。46.正确答案:A,B,C47.正确答案:A48.正确答案:D49.正确答案:A,B,C,D50.正确答案:C卷II参考答案一.综合密押题库1.正确答案:A,B,C,D2.正确答案:正确3.正确答案:A4.正确答案:B5.正确答案:指红痱，由汗液在表皮螺旋形的汗管处溢出引起，可发于除掌跖外的身体任何部位，尤以额、颈、躯干处为甚，皮损为密集排列的针头大小丘疹、丘疱疹，周围绕以红晕，伴有瘙痒和灼热感。6.正确答案:(1)斑状硬皮病：也称硬斑病，躯干部多见；皮损可单发或多发，开始为圆形、椭圆或不规则形淡红色水肿性斑片，钱币大或更大，稍高出皮面，经久不退，逐渐扩大并硬化，数月后红色变淡，周围可有紫红色晕，中央略凹陷而呈蜡黄色或象牙色泽，表面干燥、无汗，毳毛逐渐消失，触之皮革样硬度。病变可持续数年至数十年，数年后皮损硬度可减轻，局部变薄、萎缩，留有轻度色素沉着。 (2)线状硬皮病：多见于儿童和青少年；皮损常沿单侧肢体呈线状或带状分布，初发时常为一带状红斑，发展迅速，早期即发生硬化，可累及皮肤、皮下组织、肌和筋膜，最终硬化并固定于下方的组织而致严重畸形，运动受限或引起肢体挛缩及骨发育障碍；累及额部和头皮处可表现为刀砍状硬皮病，下肢病变可伴隐性脊柱裂。7.正确答案:D8.正确答案:是由于母亲体内的自身抗体（主要为Ro/SSA抗体和La/SSB抗体）通过胎盘进入胎儿，在胎儿体内引起自身免疫反应所致，主要表现为皮肤环形红斑和先天性心脏传导阻滞，有自限性，一般在出生后4～6个月内自行消退，心脏病变常持续存在。9.正确答案:粉刺10.正确答案:15～30岁青年男女11.正确答案:错误12.正确答案:又称Kaposi水痘样疹，多发生于患湿疹或特应性皮炎的婴幼儿，常由HSV-1所致，表现为原皮损区域及周围皮肤红肿并突然发生多数脐窝状水疱、脓疱，融合成片成批出现，常伴全身症状。13.正确答案:D14.正确答案:C15.正确答案:(1)皮肤粘膜损害：发生率70%～80%，粘膜损害主要表现为口腔溃疡。皮肤可出现多种皮损，常见的有面部蝶形红斑、DLE样皮损、皮肤血管炎、脱发等，还可出现雷诺现象、大疱性皮损、荨麻疹样血管炎、网状青斑等。 (2)关节肌肉损害：关节受累最常见，90%以上患者出现不同程度的关节痛，可伴关节红肿，但关节畸形不多见。肌炎和肌痛也较常见，但肌无力不明显。少数患者可出现缺血性骨坏死，以股骨头受累最常见。 (3)肾损害：即狼疮性肾炎，发生率约75%，其严重程度与疾病预后关系密切。其表现类似肾炎和肾病综合征，早期主要表现为蛋白尿和(或)血尿，肾功能一般正常，随着病情发展，后期可出现尿毒症，是SLE的主要死因。 (4)心血管系统损害：发生率为70%，以心包炎最为多见，一般表现为干性纤维性心包炎，也可出现心肌炎、心内膜炎、动脉炎、静脉炎等，部分患者可有周围血管病变。 (5)呼吸系统损害：发生率为50%～70%，以胸膜炎多见，常为双侧，多为干性，还可发生间质性肺炎或肺间质纤维化。 (6)神经系统损害：常在急性期或终末期出现，表现呈多样化，如偏头痛、记忆力减退、精神异常(如躁动、幻觉、妄想及强迫观念等)、脑膜炎、脑炎、偏瘫、失语及癫痫样抽搐等，其中癫痫样抽搐是狼疮性脑病的典型表现；亦可出现脊髓损害和周围神经损害。 (7)消化系统损害：可表现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，肝受累时还可有肝肿大、肝功能异常等自身免疫性肝病的表现。 (8)血液系统损害：白细胞减少最常见，其次为血小板减少，也可发生溶血性贫血。 (9)还可累及眼部出现眼底中心血管周围丝棉样白斑、视乳头水肿等变化；也可出现淋巴结肿大、口干、眼干等症状。16.正确答案:A17.正确答案:B18.正确答案:(1)急性红皮病：发病急骤，伴高热、全身乏力、肝脾淋巴结肿大等。皮损初为泛发的细小密集斑片、斑丘疹，呈猩红热样或麻疹样，迅速增多、融合成全身弥漫性潮红、水肿，以面部、肢端显著，并伴大量脱屑，呈大片或细糠状，掌跖可呈手套或袜套样脱屑，手、足、四肢关节面出现皲裂，甚者出现脱发、甲脱落，口腔、外阴及皱褶部位可糜烂、渗出；常伴有剧烈瘙痒。约经1～2个月后皮肤逐渐恢复正常，遗留色素沉着。 (2)慢性红皮病：表现为慢性弥漫性浸润性潮红、肿胀，上附糠状鳞屑。皮肤血流量增加可导致过多热量丢失，体温调节失衡，患者可有畏寒、低热和高热交替；反复脱屑可因蛋白质大量丢失导致低蛋白血症、酮症酸中毒，还易继发感染及消化道功能障碍、心血管病变、内分泌失调等。19.正确答案:精神因素、颜面血管运动神经功能失调、胃肠功能紊乱、内分泌失调、蠕形螨20.正确答案:A,D21.正确答案:由长期的机械刺激（如压迫和摩擦）引起的角质层过度增生，多对称发生于手足。皮损为蜡黄色、扁平或稍隆起的局限性角质肥厚斑块，质地坚实，表面光滑，边界不明显，中央较厚边缘薄，表面皮纹清晰，局部汗液分泌减少、感觉迟钝；多无自觉症状，严重者可疼痛。22.正确答案:D23.正确答案:(1)内用药物治疗：首选青霉素，每天480万～640万U静滴，一般于2～3天后体温恢复正常，但应持续用药2周左右以防止复发；青霉素过敏者可选用红霉素或喹诺酮类药物。 (2)外用药物治疗：可用25%～50%硫酸镁或O.5%呋喃西林液湿敷，并外用抗生素软膏(如莫匹罗星软膏、诺氟沙星软膏等)；采用紫外线照射、音频电疗、超短波、红外线等有一定疗效；已化脓者应行手术切开排脓。24.正确答案:B25.正确答案:A,C,D26.正确答案:C27.正确答案:A,B,C28.正确答案:A,B,C,D29.正确答案:B30.正确答案:D31.正确答案:是由多种内、外因素引起的真皮浅层及表皮炎症，一般认为与变态反应有关，急性期皮损以丘疱疹为主，有渗出倾向，慢性期以苔藓样变为主，易反复发作。32.正确答案:C33.正确答案:C34.正确答案:A,B,C35.正确答案:开放性/黑头粉刺、闭合性/白头粉刺36.正确答案:(1)诊断标准：①典型皮损；②四肢和颈部肌无力；③血清酶升高；④肌电图呈肌源性损害；⑤肌肉活检特征性病理改变。 (2)鉴别诊断：本病需与系统性红斑狼疮、系统性硬皮病等进行鉴别；多发性肌炎需与进行性肌营养不良、重症肌无力、风湿性肌痛等进行鉴别。37.正确答案:由单个基因的突变引起，在家系中的传递方式遵循孟德尔分离规律，包括常染色体显性遗传、常染色体隐形遗传和性连锁遗传。38.正确答案:典型临床表现：皮肤发生松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性，易破裂形成不易愈合的糜烂，常伴口腔粘膜糜烂。 (2)组织病理：显示棘层松解、表皮内裂隙和水疱，疱腔内有棘层松解细胞。 (3)直接免疫荧光：显示IgG、IgA、IgM或C3在角质形成细胞间隙内呈网状沉积，寻常型天疱疮主要沉积在基底层上方，落叶型天疱疮主要沉积在棘层上方甚至颗粒层。 (4)间接免疫荧光：显示80%～90%患者的血清中存在天疱疮抗体。39.正确答案:A40.正确答案:成年人及新生儿41.正确答案:错误42.正确答案:A,B,C,D43.正确答案:指药疹消退一段时间后，内服试验剂量（一般为治疗量的1／8～1／4或更小量），以探查可疑致敏药物，适用于口服药物所致的较轻型药疹，同时疾病本身又要求必须使用该药治疗时（如抗结核药、抗癫痫药等），禁止应用于速发型变态反应性药疹和重型药疹患者。44.正确答案:苔藓状、斑状45.正确答案:正确46.正确答案:错误47.正确答案:A,B48.正确答案:正确49.正确答案:B50.正确答案:20～30岁的男女均可患病，但多见于男性；男性最初表现为前额两侧头发纤细而稀疏，并逐渐向头顶延伸，额部发际向后退缩，头顶头发也可脱落；随着秃发的缓慢进展，前额变高形成"高额"，进而与顶部秃发区域融合，严重者仅枕部及两颞保留少量头发，脱发处皮肤光滑，可见纤细毳毛生长；女性病情较轻，多表现为头顶部头发稀疏，但前额发际线并不上移；一般无自觉症状或有微痒。卷III参考答案一.综合密押题库1.正确答案:白癜风需与下述疾病鉴别：(1)单纯糠疹：常见于儿童，面部局限性色素减退斑，而非脱色斑且皮损边界不清，表面可有细小皮屑。(2)花斑癣：婴幼儿面颊、眉间花斑癣，呈淡黄色，由于经常擦洗，鳞屑不易见到，易与早期白癜风相混淆。查真菌(+)。(3)贫血痣：先天性减色斑，由于病变局部毛细血管稀少，摩擦后白斑周围皮肤充血，而白斑区苍白，可与白癜风相区别。(4)无色素痣：出生时或出生后不久即有局限性浅色斑，境界模糊，损害仍往往沿神经节段分布，一般单发，持续终身。白癜风的治疗方法：①光疗法：内服或外擦光敏剂(如8-MOP)后，照射紫外线或日光，利用其诱发的光毒性反应来治疗白癜风，需治疗数月。②外擦氮芥乙醇溶液，每日2次。③自体表皮移植：适用于病变范围较小，病情稳定者。④对泛发性，进展期皮损可系统应用糖皮质激素。2.正确答案:B3.正确答案:(1)念珠菌性间擦疹：多见于肥胖多汗者和糖尿病患者的腹股沟、会阴、腋窝、乳房下等皱褶部位，从事水中作业者常发生于指间(尤其3、4指间)，皮损为局部潮红、浸渍、糜烂，界限清楚，边缘附着鳞屑，外周常有散在炎性丘疹、丘疱疹及脓疱，自觉瘙痒或疼痛。 (2)念珠菌性尿布疹：主要发生于婴幼儿，以新生儿多见，可为原发或继发于尿布皮炎，好发于肛周、外阴、臀沟、腹股沟等部位，皮损为界限清楚的红斑、脱屑、丘疹，周边有丘疹水疱及小脓疱；重者可波及小腹及腰背部，甚至播散至全身，形成泛发性皮肤念珠菌病。 (3)念珠菌性甲沟炎及甲真菌病：常见于浸水Ⅰ作者和糖尿病患者，多见于手指和指甲。甲沟炎表现为甲沟红肿，有少量溢出液但不化脓，甲小皮消失，重者可引起甲床炎，自觉痛痒；甲真菌病表现为甲板增厚混浊，出现白斑、横沟或凹凸不平，但甲表面仍光滑，甲下角质增厚堆积或致甲剥离。 (4)念珠菌性肉芽肿：少见，患者多为免疫力低下的婴儿或儿童，尤其是细胞免疫缺陷者，亦见于长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂的成年患者，常发生于头皮、面、甲沟等部位，皮损为血管丰富的丘疹、水疱、脓疱和斑块，表面覆盖很厚的黄褐色粘着性屑痂，少数皮损呈皮角样角质增生，去除角质增生后基底为肉芽组织。 (5)慢性皮肤粘膜念珠菌病：少见，多从幼年起病，常伴有内分泌及免疫异常，缺铁性贫血及维生素缺乏，好发于头皮、颜面及四肢，皮损初起为丘疹、红斑，上附鳞屑，逐渐形成肉芽增生性斑块或疣状结节，表面覆盖蛎壳状污褐色痂，粘着不易去除，周有暗红色炎性浸润，掌跖损害呈弥漫性角质增厚，粘膜损害表现为口角糜烂、口腔粘膜白斑，偶可累及咽喉、食管粘膜，影响吞咽，甲、阴部亦可受累。4.正确答案:正确5.正确答案:B,D6.正确答案:B,C7.正确答案:B,D8.正确答案:错误9.正确答案:C10.正确答案:A11.正确答案:多见于青年，主要由于运动、受热、情绪紧张、进食热饮或乙醇饮料后，躯体深部温度上升，促使乙酰胆碱作用于肥大细胞而发病，表现为受刺激后数分钟出现直径为2～3mm的风团，周围有1～2cm的红晕，常散发于躯干上部和上肢，互不融合，自觉剧痒，有时仅有剧痒而无皮损，可于0.5~1小时内消退，偶伴发乙酰胆碱引起的全身反应。12.正确答案:（1）红斑期：皮损无特异性，类似于慢性单纯性苔藓、湿疹、慢性接触性皮炎、脂溢性皮炎、特应性皮炎、副银屑病等，多伴有剧烈顽固性瘙痒。（2）斑块期：可由红斑期发展而来或直接在正常皮肤上发生。皮损呈形态不规则、界限清楚、略高起的浸润性斑块，颜色暗红至紫色，可自行消退，亦可融合形成大的斑块，边缘呈环状、弓形或匍行性，颜面受累时褶皱加深形成"狮面"。（3）肿瘤期：皮损呈褐红色隆起性结节，大小、形状各异，易早期破溃，形成深在性卵圆形溃疡，基底被覆坏死性灰白色物质，溃疡边缘卷曲；继发感染可伴疼痛及恶臭。患者常在数年内死亡。偶亦见开始即表现为肿瘤而未经红斑期或斑块期皮损者，称暴发型皮肤T细胞淋巴瘤，预后差。13.简述原发性皮肤淀粉样变的组织病理。答案：显示答案13.正确答案:正确答案:各型原发性淀粉样变的组织病理变化表现相似。苔藓状和斑状淀粉样变的主要差别在于前者表皮棘层肥厚和角化过度，后者无此变化，但色素变化较前者明显，淀粉样蛋白沉积量较前者少。淀粉样蛋白主要沉积于真皮乳头部及真皮上部，HE染色淀粉样蛋白呈均质性，轻度嗜酸性团块。刚果红、结晶紫或硫磺素T染色呈阳性反应。14.正确答案:C15.正确答案:D16.正确答案:A,C,D17.正确答案:B18.正确答案:A,B,C,D19.正确答案:A,C,D20.正确答案:B21.正确答案:B,C,D22.正确答案:即红皮病，是一种以全身皮肤潮红、脱屑为特征的炎症性疾病。23.正确答案:红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期24.正确答案:B,C,D25.正确答案:表现为表皮内散在单一核细胞，与周围角质形成细胞之间有一透明间隔或晕，偶可见几个单一核细胞聚集一起，周围有一晕样间隔，对原发性皮肤T细胞淋巴瘤有诊断价值。26.正确答案:E27.正确答案:日光(主要是UV)照射对皮肤的影响包括免疫抑制、光老化、诱导肿瘤和导致光敏性皮肤病等，后者的发生机制包括光毒性反应和光变态反应，二者可同时存在或以其中一种为主，临床上有时不易区分。28.正确答案:：指好发于老年人的瘙痒症，主要是因为皮肤腺体功能减退、皮肤萎缩、干燥粗糙、脱屑等引起。29.正确答案:A,B,C,D30.正确答案:(1)临床表现：常累及皮肤薄嫩的部位(如指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、下腹部、股内侧和外生殖器等部位)，成年人头面部和掌跖部不易受累，而婴幼儿任何部位均可受累；皮损为米粒大小的丘疹、丘疱疹和灰白色或浅灰色线状隧道，丘疹为正常肤色或淡红色，反应剧烈者