2023年江苏住院医师-江苏住院医师内分泌科考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年江苏住院医师-江苏住院医师内分泌科考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.肾上腺素的主要作用（）A、兴奋心肌，加强心肌收缩力，加速传导，加速心率，心搏出量增加，收缩压上升B、扩张冠状血管，改善心肌供血C、使皮肤、黏膜、肾血管收缩，使骨骼肌血管及冠状动脉扩张D、扩张支气管平滑肌E、提高机体代谢2.皮质醇增多症发病的原因可以是（）A、异位ACTH分泌过多B、异位ACTH分泌过少C、肾上腺皮质腺瘤D、肾上腺皮质腺癌E、垂体腺瘤3.疑高渗性非酮症糖尿病昏迷，血糖44．4mmol／L（800mg／dl），拟用公式计算测血浆渗透压，应进一步检查（）A、中心静脉压B、尿比重及尿素氮C、血钾、钠及尿素氮D、阴离子间隙E、血尿酸、肌酸4.关于Laron侏儒症错误的是（）A、被称为假性GH过低症B、血清中IGF-1正常C、患者有GH严重缺乏的表现，但血浆GH却升高D、与GH受体功能异常有关E、对外源性GH有耐药性5.关于垂体瘤放射治疗，正确的是（）A、减小瘤体的疗效是肯定的B、可迅速解除肿瘤对临近组织的压迫C、常作为手术治疗的辅助治疗D、较少引起腺垂体功能减退E、多采用内放射治疗6.腺垂体功能减退症，可单独缺乏的激素（）A、促性腺激素B、催乳素C、促甲状腺激素D、促肾上腺皮质激素E、生长激素7.12岁，女孩，发现高血压3个月，体重稍增，颈、肩、腹部脂肪较厚，四肢相对较瘦，发音较低沉，下腹少许紫纹，面部多痤疮，出现髭鬃明显，乳房外生殖器未发育，但阴蒂增大，尚未初潮，经激素测定及有关检查确定为皮质醇增多症，其病理诊断提示下述哪种可能最大（）A、垂体瘤B、肾上腺皮质腺瘤C、肾上腺皮质腺癌D、异位ACTH综合征E、双侧肾上腺结节性增生8.女性，30岁。产后大出血后闭经5年。畏寒，头晕伴乏力半年，恶心、呕吐2周就诊。体检：贫血貌，颜面水肿，皮肤干燥，心率60次／分钟，律齐，血压50／40mmHg，脉搏细弱患者经诊断后，立即补充甲状腺片每日60mg，2天后，恶心、呕吐症状加重。此时最可能的解释是（）A、诊断错误B、甲状腺片替代过量C、应改用盐皮质激素替代D、可能出现了低钾血症E、由于首先补充甲状腺激素，诱发肾上腺危象9.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。甲状腺摄131I率的结果最可能是（）A、4小时67%，24小时76%B、4小时2%，24小时4%C、4小时25%，24小时40%D、4小时62%，24小时58%E、4小时5%，24小时20%10.关于尿崩症的预后，错误的是（）A、完全性尿崩症患者预后差B、轻度颅脑损伤引起者可完全恢复正常C、颅内肿瘤引起者肿瘤切除后可恢复正常D、特发性尿崩症女性患者经治疗后可安全生育E、由颅内肿瘤引起者预后不良11.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg（22.6/13.3kPa），身高1.72cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.016，镜检（-），血钾3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L。该患者检查最有可能出现异常的是（）A、ACTHB、T3、T4、TSHC、醛固酮D、皮质醇E、尿VMA12.患者：男性，55岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。若检查结果为蝶鞍部位占位性病变，则应进一步检查的项目（）A、颅压测定B、脑脊液生化C、靶腺激素测定D、TRH兴奋实验E、左旋多巴兴奋实验13.儿童GH过度分泌会导致（）A、侏儒症B、巨人症C、肢端肥大症D、库欣综合征E、阿狄森氏病14.病情重、甲状腺肿大Ⅱ°以上、BMP高于60％的甲亢患者，在下列治疗措施中宜选用（）A、放射性131I治疗B、甲状腺药物（如他巴唑等）C、碘剂D、抗甲状腺药物（如他巴唑等）E、心得安15.在原发性醛固酮增多症的病因中，最多见的是（）A、迷走的分泌醛固酮组织B、糖皮质激素可治性醛固酮增多症C、以上都不对D、醛固酮癌E、醛固酮瘤16.甲亢患者，既往有哮喘病史，下列何种药物不宜使用（）A、丙基硫氧嘧啶B、甲基硫氧嘧啶C、心得安D、甲亢平E、他巴唑17.Graves病停用药物时，下列哪项检查对判断该病的预后关系最大（）A、甲状腺缩小，杂音消失B、T3抑制试验可抑制C、TSH恢复正常D、T3、T4及rT3正常E、甲状腺刺激抗体阴性18.女性，42岁，发热、全身痛、颈痛3天，2周前"感冒"。查体：甲状腺Ⅱ度肿大，质地韧硬，触痛明显，心率104次/分，皮肤潮湿，双手平伸细震颤（+）。该病人应进行哪一组检查确诊（）A、血常规、T3、T4B、ESR、T3、T4、甲状腺摄131I率C、TGAB、TPOAB、T3、T4D、TSAB、T3、T4、TSHE、甲状腺摄摄I率、TSAB、T3、T419.Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。应考虑其他那种情况（）A、结核病，非活动期B、合并风湿热C、活动性结核D、合并类风湿E、以上都不是20.关于垂体性侏儒症，说法正确的是（）A、17岁以前IGF-1浓度小于0.45IU／L，应高度怀疑垂体性侏儒症B、血清IGF-1明显较低而生长激素正常时也可出现垂体性侏儒症C、17岁以前IGF-1浓度小于0.15IU／l，应高度怀疑垂体性侏儒症D、1～8岁儿童血清IGF-1浓度小于0.15IU／L，应高度怀疑垂体性侏儒症E、9～17岁青少年IGF-1浓度小于0.15IU／L，应高度怀疑垂体性侏儒症21.低血糖一般是指（）A、全血的血糖降低B、血浆的血糖降低C、动脉血的血糖降低D、细胞内的血糖降低E、静脉血的血糖降低22.关于低血糖症的说法正确的是（）A、只有糖尿病在治疗后出现低血糖症B、发病机制较简单C、症状表现与个体差异无关D、低血糖症的分类方法有很多E、以上都正确23.评价低血糖症的实验室检查有（）A、48～72小时饥饿测试B、血浆胰岛素测定C、胰升糖素兴奋试验D、甲状腺素检查E、脑垂体检查24.下丘脑肽类能神经细胞分泌释放及抑制二组激素（因子），调节垂体激素的合成和分泌，其中以抑制性调节为主者是（）A、卵泡刺激素（FSH）B、促肾上腺皮质激素（ACTH）C、生长素（GH）D、泌乳素（PRL）E、促甲状腺激素（TSH）25.下列不属于Cushing综合征典型病例表现的是（）A、以上都不是B、性功能障碍C、全身及神经系统症状D、皮肤色素沉着、紫纹E、向心性肥胖、满月脸、多血质26.对桥本甲状腺炎有诊断意义的自身抗体是（）A、抗心肌抗体B、抗乙酰胆碱受体抗体C、抗平滑肌抗体D、抗甲状腺球蛋白和微粒体抗体E、抗线粒体抗体27.下列说法正确的是（）A、微腺瘤直径在1cm以内B、微腺瘤引起的激素分泌异常，主要是其占位效应引起的C、微腺瘤可压迫鞍膈产生头痛D、大腺瘤直径在1cm以内E、微腺瘤直径在1cm以上28.下列哪项不是库欣综合征临床表现（）A、向心型肥胖B、高血压、低血钾C、阳痿、月经紊乱D、淋巴结肿大E、皮肤紫纹29.下列垂体瘤，应首选药物治疗的是（）A、促性腺激素瘤B、生长激素瘤C、催乳素瘤D、促肾上腺皮质激素瘤E、促甲状腺激素瘤30.患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。提示：查体消瘦，皮肤无色素沉着，BP：78／50mmHg，血糖：3．0mmol／L，抗肾上腺抗体（-），皮质醇72mmol／L（正常165～441mmol／L）提问：本例最可能的诊断是（）A、Addison病B、特发性慢性肾上腺皮质功能减退C、继发性肾上腺皮质功能减退D、低血糖症E、库欣综合征31.患者女，48岁，因“多饮、多尿、多食、消瘦6个月”来诊。既往史、家族史无特殊。无烟酒嗜好。查体：T36.5℃，P70次/min，R18次/min，BP145/80mmHg；意识清楚，呼吸平顺，体型匀称，BMI26kg/m；无突眼，甲状腺无肿大；HR70次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；双肺呼吸音清；双下肢无水肿。随机血糖12mmol/L。接下来调节该患者血脂异常的首选药物是（提示：患者进行生活方式调整，口服福辛普利、二甲双胍后3个月（暂时未使用调脂药），血压130/70mmHg，空腹血糖6mmol/L，非空服血糖8mmol/L，血浆TC5.2mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，TG2.7mmol/L，HDL-C1.0mmol/L。）（）A、他汀类B、贝特类C、胆酸螯合剂D、烟酸类E、胆固醇吸收抑制剂F、ω-3脂肪酸32.糖尿病性血管病变，最具有特征性的是（）A、高血压眼底病变B、冠状动脉粥样硬化C、周围动脉硬化一下肢坏疽D、动脉粥样硬化E、Charcot关节33.患者，男性，60岁，多饮多尿2周，嗜睡2天，有脱水表现，血尿素氮429mmol／L，血钠150mmol／L，尿酮体阴性，如诊断高渗性非酮症糖尿病昏迷。提示：治疗后复查血钠：162mmol／L提问：此时应怎样治疗（）A、大量低渗盐水，快速静脉滴注B、大量等渗盐水静脉滴注C、等渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注D、低渗盐水+大剂量胰岛素静脉滴注E、低渗盐水+小剂量胰岛素静脉滴注34.一妊娠妇女，伴较明显的交感神经兴奋症状，疑为毒性弥漫性甲状腺肿，其可以进行的、最有诊断意义的检查项目为（）A、TSHB、FT3、FT4C、T3、T4D、131I甲状腺摄取率E、甲状腺微粒抗体35.下列哪种激素减少可引起尿崩症（）A、生长激素B、甲状旁腺素C、精氨酸加压素D、糖皮质激素E、促肾上腺皮质激素36.患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。根据上述资料，考虑什么疾病（）A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、Addison病D、继发性肾上腺皮质功能减退E、低血糖症37.不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol／dl，血皮质醇46mg/dl。皮质醇增多的下腹部、臂部、大腿内侧紫纹的形成原因（）A、蛋白质代谢紊乱B、糖代谢障碍C、脂肪沉着D、皮肤弹力纤维断裂E、肥胖、皮肤薄F、脂代谢障碍G、皮下出血38.关于生长激素瘤，说法正确的是（）A、GH分泌瘤可促使GH分泌增多，同时使IGF-1增多B、由于兴奋性G蛋白发生变异，而使腺苷活化酶激活，导致生长激素瘤发生C、异位GHRH分泌瘤多不表现为肢端肥大，主要是因为对GH分泌影响小D、GH可促进新陈代谢E、生长激素瘤一般不与泌乳素瘤同时存在39.已婚女性，40岁，10年前生育一子后闭经、体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常最可能的疾病是（）A、慢性肝肾疾患B、继发闭经C、Addison病D、Sheehan病E、卵巢早衰40.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4~5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛。进一步应作哪项检查明确病因（）A、头颅CT或MRIB、GAD-AbC、TRAbD、CEAE、上消化道造影41.糖尿病性视网膜病变可表现为（）A、高血压性视网膜病变B、眼底为微血管瘤、硬性及软性渗出，出血及增生的视网膜病变C、常伴白内障D、晚期可玻璃体内出血，视网膜剥离E、硬性渗出或软性渗出42.下述各项符合诊断L型甲亢的是（）A、FT4不高，125I-T3吸收率增高B、TT3高，125I-T3结合率偏高C、TT3高，125I-T3吸收率增高D、TT3高，125I-T3结合率降低E、TT3高，125I-T3结合率降低43.甲状腺功能亢进的特征性表现有（）A、脉压升高B、甲状腺弥漫肿大C、多饮、多尿D、眼球突出E、烦躁不安44.患者：男性，55岁，近一年来经常头痛，影响工作，一个月来流鼻水。最应做的检查是（）A、鼻腔分泌物检查B、鼻窦X线检查C、垂体CT检查D、颈椎X线检查E、脑血管造影45.低血糖症常见临床表现有（）A、精神不振、头昏等B、以上都是C、紧张、焦虑D、出汗、面色苍白E、心率加快46.属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是（）A、以上都正确B、Addison病引起的低血糖症C、胃肠术后出现低血糖症D、服用奎宁出现低血糖症E、剧烈运动引起的低血糖症47.可用于诊断生长激素缺乏性侏儒症的实验有（）A、可乐定兴奋实验B、L-DA实验C、TRH兴奋实验D、胰岛素低血糖实验E、禁水加压实验48.直接反映甲状腺功能状态的指标是（）A、TT3、TT4B、rT3、TT4C、FT3、FT4D、rT4、TSHE、TT3、TT4、TSH49.患者，男性，38岁，因进行性消瘦伴体位性头晕，饭前经常心悸、手抖就诊，既往结核病史（-）。为进一步鉴别原发性或继发性肾上腺皮质功能减退，下述哪种检查最有意义（）A、测血浆肾素、醛固酮B、测24小时尿17-羟类固醇C、测24小时尿游离皮质醇D、测24小时尿17-酮类固醇E、ACTH刺激试验50.女性，28岁，多饮、烦渴、多尿半年，尿比重<1.008，尿渗透压小于血渗透压，禁水试验尿比重和尿渗透压不增加，加压试验后尿比重和渗透压增加，最可能的诊断为（）A、肾性尿崩症B、精神性烦渴C、中枢性尿崩症D、肾小管酸中度E、慢性肾小球肾炎卷II一.综合密押题库(共50题)1.患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。首先的治疗为下列哪种（）A、丙基硫氧嘧啶治疗B、过氯酸钾治疗C、复方碘溶液治疗D、手术治疗E、131I治疗2.关于垂体瘤的治疗目标，正确的是（）A、尽量保留垂体功能B、用激素替代治疗C、防止肿瘤对邻近结构的损毁D、纠正肿瘤分泌过多激素E、减轻或消除肿瘤占位病变的影响3.不明原因，近年来进行性肥胖，半年来闭经就诊，查体：发现其向心性肥胖，面部、胸部都有痤疮，下腹部皮肤有紫纹，BP165/100mmHg，血糖85mmol／dl，血皮质醇46mg/dl。下列关于皮质醇增多症的描述哪项是正确的（）A、向心性肥胖、痤疮B、皮肤粗厚、肌肉发达C、满月脸，多血质外貌D、骨质疏松、高血压E、眉毛外1／3脱落F、黏液性水肿G、皮肤黏膜色素沉着4.女性，46岁，反复发作心悸、出汗、饥饿感伴双下肢软弱无力，进食后症状缓解。低血糖发作时同时测葡萄糖、胰岛素及C肽水平，血浆胰岛素、C肽和胰岛素原水平仍偏高，则诊断为（）A、胰岛素瘤B、餐后低血糖C、抗胰岛素缺乏D、腺垂体功能减退E、功能性低血糖5.肢端肥大症患者手术治愈的标准（）A、血浆生长激素增多的临床症状消失B、术后视力恢复正常C、术后垂体CT正常D、术后血浆生长激素小于10μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／LE、术后血浆生长激素小于5μg／L，葡萄糖负荷后血浆生长激素小于2μg／L6.男性，23岁，低血糖症患者，总感到腹胀，胸闷。B超显示：可疑腹膜后占位，胸腹腔积液。血乳酸水平高，CT显示胰腺增大伴钙化斑。血浆胰岛素36μIU／ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15％该病人最可能的诊断是（）A、胰岛素瘤B、胰岛细胞增生症C、结核病D、间皮细胞瘤E、严重营养不良7.女性患者，32岁，近2月来出现进食减少，明显消瘦，多毛、痤疮、乳房萎缩、生须，血压180／120mmHg、血钾2．8mmol／L，诉腹痛，查尿17-羟120μmoL／24小时、尿17-酮186μmol／24小时该患者做大剂量地塞米松抑制试验会出现（）A、能被抑制B、不能被抑制C、部分抑制D、无反应E、以上都不对8.诊断胰岛素瘤的依据是（）A、血糖2.6mmol／LB、胰岛素37ρmol／LC、C-肽320ρmol／LD、胰岛素原24ρmol／LE、以上都支持诊断9.哪种药不能治疗部分性尿崩症（）A、氢氯噻嗪B、氯磺丙脲C、安体舒通D、卡马西平E、安妥明10.女性，32岁，既往健康。5年前分娩时大出血后出现闭经，近1年来怕冷、水肿、毛发脱落、性欲低下。血清FT3、FT4下降，尿17羟皮质类固醇减少，血糖3．36mmol／L。（60mg／d1）。可能的诊断是（）A、肾上腺皮质功能低下B、垂体嫌色细胞瘤C、Sheehan综合征D、性腺功能低下E、甲状腺功能低下（严重）11.患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。低身高的原因，可能的检查结果（）A、注射精氨酸后GH分泌B、低血糖兴奋实验后，GH>10μg／LC、GH值水平低于正常D、雄激素水平低E、血钙低、血清蛋白低12.关于嗜铬细胞瘤的叙述，错误的是（）A、大多数嗜铬细胞瘤为恶性B、恶性嗜铬细胞瘤的治疗较困难C、良性嗜铬细胞瘤，手术切除可得到根治D、术前应采用α-受体阻滞剂不少于2周E、术前应用α-受体阻滞剂用到手术前一日为止13.肾上腺外嗜铬细胞瘤主要位于（）A、颅内B、颈部C、以上都不对D、胸部E、腹部14.对于一个胰岛素瘤患者，以下说法正确的是（）A、血浆胰岛素原比总胰岛素值应大于20％B、C-肽偏高C、血浆胰岛素偏高D、胰岛素原水平偏高E、胰岛素分泌降低15.碳酸氢钠处理糖尿病酮症酸中毒的指征为（）A、治疗酸中毒的起初2小时B、出现血钾过高C、出现心律紊乱D、血pH<7.1E、血pH<7.316.下列哪项发生突变时可引起单一性生长激素缺乏症（）A、GH受体B、HesxlC、GHD、PROPIE、IGF17.患者，女，34岁，住院病人，有明显基础代谢增高症状及交感神经兴奋症状，浸润性突眼，甲状腺Ⅲ度弥漫性肿大，质软，双侧甲状腺上下极均可闻及血管杂音。经鉴别诊断，此病人最可能的诊断是（）A、毒性弥漫性甲状腺肿B、地方性甲状腺肿C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、亚急性甲状腺炎E、碘甲亢18.可反应垂体分泌细胞贮备功能的是（）A、ACTH兴奋实验B、CRH兴奋实验C、TRH兴奋实验D、GHRH兴奋实验E、TRH兴奋实验19.男，35岁，IDDM10年，一直早晨注射60UNPH胰岛素。近来他监测血糖发现餐前及睡前血糖大多是11．2mmol／L（200mg／dl），过去未曾发现低血糖发作，体重70kg，下列最适宜的治疗是早饭前午餐前晚餐前（）A、26NPH+14Reg10NPH+10RegB、20WPH+10Reg20WPH+10RegC、18NPH+7Reg5NPH+5RegD、40Ultralente+4Reg8Reg8RegE、20Ultralente+4Reg8Reg20U1tralente+8Reg20.抢救肾上腺危象的原则是（）A、静脉滴注糖皮质激素B、补充盐水、葡萄糖C、积极治疗感染及其他诱因D、以上都对E、糖皮质激素加量口服21.关于高催乳素血症时，下列说法正确的是（）A、可影响促性腺激素的周期性分泌B、可促进下丘脑释放GnRHC、不影响促性腺激素的脉冲式分泌D、可出现溢乳，月经紊乱E、可抑制排卵，缩短黄体期22.女性，35岁，半年来肥胖，皮肤出现痤疮、紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低38%，大剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照低78%，该患者最可能的诊断是（）A、肾上腺皮质腺瘤B、肾上腺皮质腺癌C、Cushing病D、异位ACTH综合征E、糖尿病23.下列哪项可诊断亚临床甲减（）A、血清FT3、FT4减低，TSH正常B、血清FT3、FT4减低，TSH减低C、血清FT3、FT4正常，TSH减低D、血清FT3、FT4正常，TSH增高E、血清FT3、FT4减低，TSH正常24.1型糖尿病患者发生低血糖是因为（）A、没有肾上腺素分泌B、胰岛素绝对缺乏C、肾上腺素分泌降低D、肾上腺素分泌增加E、胰升糖素反应减低25.男性，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足趾内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mmh，血尿酸高达918μnol／L。痛风常见的临床表现包括（）A、急性关节炎B、痛风石C、发热D、乏力E、痛风肾病F、腰背部疼痛G、胃部不适26.关于胰岛素瘤以下叙述错误的是（）A、发作时血糖低于2.8mmol／LB、供糖后低血糖症状迅速缓解C、病人可耐受72小时禁食D、胰岛素释放指数＞0.4E、空腹与运动能促使低血糖发作27.女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音该患者急需的化验检查是（）A、胸片B、心电图C、电解质及血糖D、血常规E、头颅CT28.患者，男性，65岁，患糖尿病15年，长期服用苯乙福明，因意识障碍急诊入院。检查结果：浅昏迷，呼吸深大、重度脱水，膝反射极弱，血压80／65mmHg，血糖15mmol／L，血钠140mmol／L，血钾5．6mmol／L，CO2CP12mmol／L，BUN15mmol／L，尿糖（+++），最可能的诊断是（）A、糖尿病酮症酸中毒昏迷B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、乳酸性酸中毒昏迷D、糖尿病肾病尿毒症昏迷E、脑血管意外所致昏迷29.垂体瘤最常用的分类方法是（）A、按分泌细胞的起源分类B、按肿瘤大小分类C、按肿瘤的性质分类D、按免疫组化和电镜特征分类E、按肿瘤的部位分类30.腺垂体组织受损时，最早出现哪项激素缺乏的症状（）A、促肾上腺皮质激素B、催乳素C、促甲状腺激素D、促性腺激素E、生长激素31.禁水加压试验，尿渗透压升高，见于（）A、肾性尿崩症B、中枢性尿崩症C、正常人D、慢性肾脏疾病E、精神性烦渴32.垂体性侏儒症患者进行生长激素释放激素兴奋实验时，由下丘脑原因引起者，兴奋后GH的峰值为（）A、>5μg／LB、>10μg／LC、5～10μg／LD、<10μg／LE、<5μg／L33.女性，18岁，1型糖尿病，两天来出现恶心，面潮红，呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷。治疗中尽量避免哪些（）A、补液B、小剂量胰岛素治疗C、纠正酸中毒D、早期补碱性液E、纠正电解质紊乱F、处理诱发病G、立即将血糖降至正常34.颅脑损伤引起的尿崩症常用哪种药（）A、氢氯噻嗪B、去氨加压素C、卡马西平D、垂体后叶素水剂E、氯璜丙脲35.垂体病中属于功能减退的是（）A、垂体性侏儒症B、库欣综合征C、垂体性甲状腺功能亢进D、高泌乳素血症E、肢端肥大症36.确定甲亢放射性治疗剂量的必备指标是（）A、心率B、体重C、血清FT3、FT4测定D、基础代谢率E、甲状腺摄131I率37.根据病因，中枢性尿崩症分（）A、创伤性尿崩症B、继发性尿崩症C、三相性尿崩症D、遗传性尿崩症E、特发性尿崩症38.以下治疗甲状腺危象的方案中，哪一种最完善（）A、抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、抗生素B、抗甲状腺药物、强心药、镇静剂、β-受体阻滞剂C、大剂量抗甲状腺药物、糖皮质激素、镇静剂D、大量复方碘溶液、大剂量丙硫氧嘧啶、β-受体阻滞剂、糖皮质激素E、大剂量复方碘溶液、糖皮质激素、β-受体阻滞剂、强心药39.患者：男性，20岁，因隐睾就诊，出生时正常，智力正常，初中毕业，因身材矮小（身高1．25m），常有自卑感，不和群。查：营养一般，皮肤细腻，无胡须，肝脾未及；血压：100／70mmHg，心率：78次／分钟。最适合的治疗是（）A、生长激素替代治疗B、生长激素替代治疗后，绒促性素治疗C、L-T4替代治疗D、增加营养E、补充钙剂40.男性，31岁。发作性头痛、心悸伴大汗3次来诊。发病时体检：血压190／130mmHg，心率140次／分，面色苍白，数分钟可缓解，继而出现面色潮红 在初诊时，下列实验室检查最为重要的是（）A、血糖测定B、甲状腺功能测定C、24小时游离皮质醇测定D、24小时尿肌酐测定E、24小时尿VMA测定41.一名58岁女病人肥胖，空腹血糖6．8mmol／L（122mg／dl），来住院检查。作OGTT，餐后2小时血糖8．4mmol／L（150mg／L），关于诊断正确的是（）A、糖尿病B、非糖尿病C、糖耐量异常D、空腹血糖过高E、须长期随访42.有关原醛症患者神经肌肉功能障碍，下列正确的是（）A、在低钾严重时，手足搐搦严重，补钾后，手足搐搦消失B、可表现为肌无力及周期性瘫痪，血钾愈低，肌肉受累愈重C、以上都对D、肢端麻木，手足搐搦E、在低钾严重时，由于神经肌肉应激性降低，手足搐搦可减轻或不出现，而在补钾后，手足搐搦变得明显43.经高渗盐水试验后，下列正确的是（）A、尿崩症患者尿量反而更多，尿液稀释B、精神性烦渴多尿者，无反应C、尿崩症患者无反应D、尿崩症患者，尿量减少，尿液浓缩E、精神性烦渴多尿者，尿量减少，尿液浓缩44.关于GH缺乏性侏儒症错误的是（）A、多种激素缺乏者有性器官不发育，第二性征缺如B、貌似儿童，身高一般不超过1.3m，但皱纹较多，被成为"小老人"C、主要表现为身材矮小，但比例匀称D、女性常有闭经，但单一GH缺乏者可不出现E、继发性GH缺乏性侏儒症多为单一GH缺乏45.关于垂体瘤的手术治疗，正确的是（）A、当垂体瘤向鞍上生长压迫视神经交叉时，可经蝶显微外科手术B、当垂体瘤向鞍上生长引起视神经受压时，可经额手术C、当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者，可经额手术D、当垂体瘤向鞍上、鞍下生长时，均可用经额手术E、当垂体瘤向鞍下生长至蝶窦内者，可经蝶显微外科手术46.患者：女性，30岁，4年前分娩时失血过多，伴晕厥、产后无乳。闭经两年多、怕冷，经常头晕、心慌，身体瘦弱，毛发稀，双乳房萎缩。血压：90／60mmHg，血雌二醇、皮质醇降低，B超显示子宫体积缩小为纠正腺体功能低下，首选哪种治疗方法（）A、补充促激素刺激靶腺B、用促激素释放激素C、靶腺激素替代D、补充营养改善全身状况E、补充靶腺激素代谢物47.血糖降低到一定水平，使神经一内分泌一体液中葡萄糖底物发生防御和适应性改变，使血糖升高的改变（）A、胰岛素分泌增加B、胰岛素分泌减少C、肝糖产生增加D、胰升糖素分泌减少E、肝糖自身调节增强48.关于肢端肥大症的放疗，正确的是（）A、放疗的效果肯定B、放疗的不良反应少C、放疗可迅速使肿瘤缩小，视力恢复D、放疗可作为首选E、长期放疗可致腺垂体功能减退49.女性，53岁，体形胖，平素食欲佳，近一个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。糖尿病综合治疗原则不包括（）A、早期B、长期C、综合D、个体化E、大量F、短期50.垂体瘤治疗，一般首选（）A、激素替代治疗B、穿刺减压术C、药物治疗D、手术治疗E、放射治疗卷III一.综合密押题库(共50题)1.有关糖尿病的错误说法是（）A、生活质量下降B、可发生代谢紊乱C、是一种慢性病D、中医称为消渴E、儿童一般不发病2.患者，女性，大学生，23岁。因"怕热、多汗、心悸、多尿、消瘦2个月"入院。血常规提示：RBC4．8×1012／L，Hb145g／L，查体：体型消瘦，皮肤潮湿，双眼稍突，甲状腺2度肿大，心率110次／分，心尖部可闻及3／6级收缩期杂音，双手平举震颤（+），胫前无水肿。如果该患者使用甲巯咪唑10mg／d，2个月后复查FT、FT恢复正常，TSH仍低但较前稍好转，进一步治疗为（）A、停用甲巯咪唑，改用131IB、停用甲巯咪唑，择期行甲状腺切除手术C、加用甲状腺激素治疗D、永久停药E、减小甲巯咪唑剂量，嘱患者1个月后复查FT3、FT4、TSH，进一步调整用药F、暂停使用甲巯咪唑，改用丙硫氧嘧啶3.成年肥胖型糖尿病合并重症感染时，下述治疗哪项最好（）A、大剂量D-860B、饮食控制+优降糖或D-860C、优降糖+降糖灵D、普通胰岛素E、长效胰岛素4.巨人症是由于下列哪种激素分泌过多所致（）A、促性腺激素B、生长激素释放激素C、生长抑素D、促甲状腺激素E、生长激素5.患者，42岁，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖阳性，空腹血糖5．4mmol／L，饭后2小时血糖7．6mmol／L，考虑为（）A、药物性糖尿B、应激性糖尿C、肾性糖尿D、肿瘤性糖尿E、甲亢致糖尿6.女，65岁，糖尿病14年，长期用D860治疗，近期诊断为糖尿病肾病，并发现血肌酐升高，磺脲类口服降糖药中应选择何种为好（）A、继续使用甲苯磺丁脲（D860）B、格列苯脲（优降糖）C、格列喹酮（糖适平）D、格列齐特（达美康）E、格列吡嗪（美吡达）7.患者男，65岁，因“胸痛30min”来诊。患者30min前活动时出现心前区压榨样疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油疼痛无缓解，伴大汗，无恶心、呕吐，无呼吸困难。既往有高血压病史，不规则治疗。否认糖尿病病史。吸烟30年。家族史无异常。查体：T36.5℃，P90次/min，R18次/min，BP170/100mmHg；BMI26kg/m，均匀肥胖；意识清楚，呼吸平顺；双肺呼吸音清；心界无扩大，HR90次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹软，无压痛；双下肢无水肿。患者入院后急诊常规进行的检查有（）A、血常规B、血糖、血脂C、心肌酶谱D、肝、肾功能E、凝血功能F、心电图G、床边胸部X线片8.可引起垂体缺血性坏死的主要有（）A、糖尿病血管病变B、颅咽管瘤C、脑膜炎D、希恩综合征E、自身免疫性垂体炎9.12岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹（-），双睾丸较同龄人小，声音细脆。预计这种异常最可能的疾病是（）A、甲状腺功能减退症B、21-羟化酶缺乏症C、性腺发育障碍D、垂体性侏儒症E、青春期延迟10.正常入餐后血糖的范围一般在（）A、7.0～8.3mmol／LB、4.9～7.6mmol／LC、6.0～7.6mmol／LD、7.8～8.3mmol／LE、6.0～8.6mmol／L11.关于糖尿病某些体验的意义，下列哪项是正确的（）A、血清高密度脂蛋白胆固醇（主要是HDL2胆固醇）水平与大血管病变的危险性呈负相关B、血清极低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关C、血清低密度脂蛋白水平与大血管病变的危险性呈负相关D、外周血糖化血红蛋白的测定可反映近2~3周内血糖总的水平E、外周血糖化血浆白蛋白的测定可反映近3个月血糖总的水平12.患者，男性，28岁，一年前因行颅咽管手术后出现疲乏无力，食欲不振，头晕，性功能减退。三天前感冒后出现高热40．2℃，恶心、呕吐，神志不清，血压：80／60mmHg，血糖2．5mmol／L，未引出病理征为明确诊断可进行（）A、靶激素测定B、头颅CTC、胸部X线D、心电图E、细菌培养13.垂体瘤经手术治疗后，较少复发是因为（）A、多为转移瘤B、多为功能性瘤C、瘤细胞增生少见D、瘤体较小E、瘤细胞增生明显14.下列关于催乳素瘤，正确的是（）A、催乳素瘤应首选药物治疗B、催乳素瘤应首选手术治疗C、催乳素瘤的药物治疗效果欠佳D、大多数催乳素微腺瘤可发展成为大腺瘤E、术后复发率较高15.女性，30岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热10天，昏迷2小时急诊，患者既往有Addison病史，查体：心率114次／分，律齐，呼吸23次／分，血压75／55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿啰音抢救成功后应告诉患者今后应注意（）A、发热时糖皮质激素加量B、发热时大量饮水C、低糖饮食D、经常应用抗生素预防感染E、低钠饮食16.下列病情适宜于碘剂治疗的情况恰当的是（）ZA、甲亢伴重度浸润性突眼B、甲亢手术后复发C、甲亢合并妊娠D、甲亢并发危象E、甲亢性心脏病17.双胍类降血糖机理是（）A、加速无氧糖酵解B、抑制糖原异生C、抑制或延缓葡萄糖在肠道吸收D、刺激胰岛-β细胞释放胰岛素E、通过激活AMPK信号系统发挥作用18.GH缺乏性侏儒症最常继发于（）A、垂体瘤B、脑膜炎C、空泡蝶鞍D、鼻咽癌放疗后E、颅咽管瘤19.患者，女性，25岁，因原发性闭经就诊，幼时智力尚可，以后学习逐渐落后，初中为毕业辍学，查：身高1．4m，体形匀称，有颈蹼，乳房、生殖器幼稚型。此时患者闭经的原因可能为（）A、精神因素B、垂体功能低下C、下丘脑病变D、卵巢发育不全E、甲状腺功能减退20.关于高渗性非酮症糖尿病昏迷病人，下述描写哪一项是错的（）A、老年病人多B、约一半病人发病前无糖尿病史或糖耐量减退史C、如血糖>33.3mmol/L（60mg/dl）即可诊断D、脱水严重E、死亡率很高21.患者，男性，24岁，心悸，多食，消瘦，易激动4个月，甲状腺Ⅰ°肿大，甲状腺吸碘率3小时60％，24小时72％。提示：患者检查发现眼外肌受累提问：符合眼征分级几级（）A、1级B、2级C、3级D、4级E、5级22.患者，30岁，女性，经蝶窦行垂体泌乳素瘤手术2个月，放疗后1个月，血泌乳素123μg/L，下述哪种治疗最适合（）A、左旋多巴治疗B、溴隐亭治疗C、赛庚啶治疗D、再次放疗E、行经额垂体瘤手术23.目前已发现的IGF结合蛋白共有（）A、7种B、4种C、8种D、6种E、5种24.患者，女性，46岁，消瘦，心悸6个月，甲状腺Ⅱ度肿大，无触痛，临床诊断为Graves病。给予丙基硫氧嘧啶（300mg／d）及心得安治疗2周，病人出现怕冷，易困倦，手足发胀，查FT3、FT4低于正常，TSH高。提示：如患者甲状腺肿及突眼加重提问：此时应选择的治疗方案是（）A、改用他巴唑B、加大丙基硫氧嘧啶C、应用131I治疗D、复方碘油E、加用小剂量的甲状腺激素25.男性，38岁，反复出现劳累后四肢无力，活动不能。体检：血压170/100mmHg（22.6/13.3kPa），身高1.72cm，体重80kg，甲状腺Ⅱ度，心、肺、腹（-）。实验室检查：晨尿pH7.5，比重1.016，镜检（-），血钾3.9mmol/L，钠145mmol/L，氯100mmol/L。一步应做的检查是（）A、Rigitin试验B、小剂量地塞米松抑制试验C、甲状腺吸碘率D、低钠试验E、高钠试验26.双胍类主要用于下列哪种糖尿病患者（）A、肥胖的2型糖尿病患者B、并发DKA糖尿病人C、所有儿童糖尿病人D、老年糖尿病人E、妊娠糖尿病27.关于尿崩症的描述错误的是（）A、24小时尿量多为5～10LB、当口渴中枢损伤时，极易发生高热、谵妄等严重并发症C、尿比重一般在1.005以下D、为高渗性多尿，渗透压290～600mOsm／LE、当水分摄入不足时，血浆渗透压及血钠明显升高，出现高钠血症28.Addison病病人，女性32岁，以往常用泼尼松替代治疗，近2个月午后低热，消瘦，胸片正常，血沉50mm／h，ASO250IU／L，RF（-）。在可能应用的下列哪种药物时，应增加激素替代量，以防止发生Addison危象（）A、先锋Ⅳ号B、雷公藤C、芬必得D、利福平E、乙胺丁醇29.男性，56岁，2型糖尿病史7年，近日因腹泻、发热出现昏迷1天，诊断为糖尿病酮症酸中毒，下列哪项治疗不合适（）A、小剂量胰岛素静脉注射B、积极补液C、立即补碱纠正酸中毒D、应用抗生素治疗感染E、祛除诱因30.关于禁水-加压素试验正确的是（）A、试验后，肾性尿崩症患者尿渗透压无改变B、试验后尿崩症患者，尿渗透压明显增高C、试验后正常人尿渗透压不升高D、肾性尿崩症患者尿渗透压正常E、试验后正常人尿渗透压轻度升高31.患者，男，65岁，有糖尿病史15年，近来浮肿，血压140/90mmHg，血糖7mmol/L，血BUN12mmol/L，Cr184μmol/L，最合适治疗方法为（）A、皮质激素B、非甾类消炎药C、血管紧张素转换酶抑制剂D、胰岛素治疗E、利尿消肿32.下面关于巨人症和肢端肥大症，正确的是（）A、巨人症和肢端肥大症起病缓慢，死亡率较高，平均寿命缩短10年B、巨人症和肢端肥大症可出现内脏增大，甲状腺增大，并有蝶鞍区压迫症状C、巨人症和肢端肥大症患者骨骼变化基本相同，均有长短骨的增长、增宽及关节活动障碍D、巨人症和肢端肥大症均可因生长激素分泌过多而出现胰岛素抵抗产生糖尿病E、巨人症和肢端肥大症均可出现脊柱骨增宽而引起背部佝偻后凸，导致肺部疾病发生率增高33.女，22岁。心慌，多汗、低热1周，查体：甲状腺左叶肿大、触痛、质硬。血FT3及FT4升高，血沉80mm/h。应首先考虑（）A、自主性功能亢进性甲状腺腺瘤B、甲状腺左叶出血C、Graves病D、亚急性甲状腺炎E、桥本甲状腺炎34.女性，45岁，食欲不振，乏力，经常腹泻，体检：消瘦、血压偏低、心界不大，心音弱、皮肤黏膜黑色素沉着，可能的诊断为（）A、1型糖尿病B、慢性腹泻C、甲状腺功能亢进症D、皮质醇增多症E、原发性慢性肾上腺皮质功能减退症35.25岁男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg/dl（23mmol/L），经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是（）A、并发脑水肿B、并发脑血管意外C、并发低血糖D、并发肾衰竭E、并发乳酸酸中毒36.正常人空腹血糖的范围是（）A、3.9～6.0mmol／LB、2.0～4.6mmol／LC、3.8～5.7mmol／LD、3.0～5.6mmol／LE、4.0～5.6mmol／L37.女性，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近二日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。抗甲状腺药物的不良反应包括（）A、甲状腺机能低下B、皮疹C、粒细胞减少D、中毒性肝病E、消化道症状F、肌无力G、房颤38.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗；查体：T37.6℃，P100次/分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤（+），ESR78mm/第一小时末。甲状腺功能测定与摄I率的结果最可能是（）A、一致性增高并伴高峰前移B、T3、T4降低与131I率增高相分离C、T3、T4增高与131I率降低相分离D、一致性增高不伴吸碘高峰前移E、一致性降低39.腺垂体功能减退症常先出现（）A、皮肤色素沉着B、溢乳-闭经C、继发性糖尿病D、产后无乳汁，长期闭经不育E、体位性头晕，低血压40.女性，58岁，消瘦明显，诊断为2型糖尿病，应用胰岛素皮下注射，出现Somogyi现象，应采取何处理（）A、增加胰岛素用量B、停用胰岛素C、减少胰岛素用量D、用原胰岛素剂量同时加口服药E、用胰岛素增敏剂治疗41.下列激素不是下丘脑神经激素者是（）A、GHIHB、TRHC、LRHD、TSHE、GnRH42.甲亢浸润性突眼的原因主要是（）A、上眼睑肌痉挛回缩B、眼球后组织的浸润水肿C、眼球肿胀增大D、神经兴奋紧张E、眼球后新生物43.关于糖尿病血管病变，正确的是（）A、高胰岛素血症可刺激动脉内膜平滑肌细胞增生B、低胰岛素血症可能加速动脉粥样硬化的发生发展C、红细胞2，3-二磷酸甘油酸水平降低与微血管瘤的发生无关D、激素水平异常与动脉粥样硬化的发生无关E、血管病变的发生与病程无关44.不易引起高胰岛素血症的疾病是（）A、甲状腺功能亢进B、糖尿病C、肥胖D、高脂血症E、高血压45.患者身高170cm，体重80kg，葡萄糖耐量试验结果为：空腹血糖125mg／dl，1小时185mg／dl，2小时160mg／dl，3小时132mg／dl，单凭此结果，哪种情况的可能性大（）A、糖尿病B、单纯性肥胖C、脑垂体前叶功能亢进D、肾上腺皮质功能亢进E、以上均有可能46.女性，53岁，体形胖，平素食欲佳，近一个月饮水量逐渐增多，每日约1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L，尿糖（+）。1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别要点不包括（）A、病因B、家族史C、体重D、自身抗体E、酮症倾向F、血糖高低G、性别47.患者，女性，41岁，复发性甲亢，甲状腺Ⅰ°肿大伴双侧叶结节，经丙基硫氧嘧啶治疗2个月，症状明显减轻，但甲状腺无缩小，心率78次／分，血