2023年卫生资格(中初级)-心血管内科主治医师考试历年高频考点卷摘选版带答案

住在富人区的她2023年卫生资格(中初级)-心血管内科主治医师考试历年高频考点卷摘选版带答案题目一二三四五六总分得分卷I一.综合密押题库(共50题)1.男性，40岁，风湿性心脏病多年，1天来胸痛、咳嗽、咯血2口。查体：肺（-）。房颤律，心尖部舒张期雷鸣样杂音。心电图示电轴右偏，V1QRS呈rSR＇型，T波倒置，V5S>0.04秒，QRS宽度0.10秒。CPK正常。该患者胸痛的原因可能是（）A、急性非特异性心包炎B、急性病毒性心肌炎C、急性心肌梗死D、感染性心内膜炎E、肺栓塞2.洋地黄治疗中出现室性期前收缩二联律，首选（）A、利多卡因B、体外同步电直流复律C、异搏定D、西地兰E、苯妥英钠3.女性，50岁。上腹痛，饱胀感，嗳气，食欲差。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴轻度肠上皮化生，14C-尿素呼气试验阳性。目前最主要的治疗是（）A、抑酸药B、抗酸药C、促胃动力药D、根除幽门螺杆菌E、胃黏膜保护药4.男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积1.7cm2。平时活动无受限。哪项处理最合适（）A、经皮球囊二尖瓣成形术B、人工瓣膜置换术C、洋地黄治疗D、利尿剂治疗E、避免重体力活动，定期随诊5.高血压患者，与人争吵后血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊，脑部CT未见明显异常。最可能的诊断为（）A、恶性高血压B、高血压脑病C、高血压性心脏病D、脑梗死E、高血压危象6.诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（）A、心电图B、心导管检查C、X线检查D、超声心动图检查E、心脏听诊7.结缔组织病不包括（）A、RAB、痛风C、原发性干燥综合征D、血管炎E、皮肌炎8.患者女性，36岁，心尖区闻及全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下传导（）A、二尖瓣关闭不全B、二尖瓣狭窄C、主动脉瓣狭窄D、心房黏液瘤E、主动脉瓣关闭不全9.患者，女性，70岁。因持续性胸痛2小时，含硝酸甘油无效来院急诊。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高3mm，V1～V3导联ST段水平样压低2mm，偶发室性期前收缩1次，诊断急性心肌梗死。如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现（）A、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音B、剑突下收缩期杂音C、主动脉瓣区收缩期杂音D、心尖部收缩期杂音E、肺动脉瓣区收缩期杂音10.下列疾病所致的腹泻不属于分泌性腹泻的是（）A、乳糖酶缺乏B、霍乱C、胃泌素瘤D、血管活性肽瘤E、产毒素大肠埃希菌感染11.抗癫痫药物治疗的原则是（）A、大量，突击，静脉用药B、按痫性发作的类型选择药物，短期用药，随时改变品种C、按痫性发作的类型选择药物，长期规则用药D、长期规则用药，禁酒E、大剂量，短期，联合用药12.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者早期喷射样大咯血是由于（）A、支气管黏膜微血管破裂B、肺梗死C、急性肺水肿D、侧支循环支气管静脉曲张破裂E、合并肺部感染13.我国临床最常用的检查诊断隐性冠心病的是（）A、X线检查B、临床化验检查C、超声心动图D、冠状动脉造影E、心电图14.65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。下列控制心率的治疗首选（）A、利多卡因缓慢静脉注射B、普萘洛尔缓慢静脉注射C、毛花苷C缓慢静脉注射D、维拉帕米缓慢静脉注射E、美西律缓慢静脉注射F、美托洛尔静脉注射15.在人体实验中，以犯人为受试者，认识正确的是（）A、在任何情况下，都不允许以犯人作为受试者B、只要有犯人的签字同意，以犯人为受试者可以得到伦理的辩护C、一般情况下，是不允许用犯人做实验的，即使使用犯人作为受试者，必须首先考察是否具备受试者的条件D、犯人是犯了罪的人，用他们作受试者，是给他们一个为社会做贡献从而改过自新的机会E、应该按照公安部门的安排进行16.严重冠状动脉狭窄是指冠脉狭窄程度达（）A、50%以上B、70%以上C、80%以上D、90%以上E、95%以上17.下列哪项不是引起左心衰竭的常见原因（）A、高血压病B、慢性肺部疾病C、心肌梗死D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全18.有关风湿性疾病临床特点的描述错误的是（）A、病程多呈慢性B、多有复杂的生化及免疫异常C、治疗效果几乎无个体差异D、病程多有反复发作与缓解E、同一疾病临床表现可能有很大差异19.患者男性，72岁，持续胸痛伴呕吐，大汗6小时，血压80/50mmHg，窦性心律，心率45bpm，心电图示下壁和右室壁梗死。以下哪项为心梗亚急性期的改变（）A、ST段明显抬高，弓背向上B、出现病理性Q波，R波降低C、T波呈V形倒置，两支对称D、ST段逐渐回到基线水平，T波变为平坦或倒置E、出现异常高大，两支不对称的T波20.男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的诊断为（）A、喘息性支气管炎急性发作B、右心衰竭C、严重肺部感染D、左心衰竭E、呼吸衰竭21.男性，42岁。突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐8小时，无发热，无高血压病。查体：神清，血压轻度增高，右瞳孔散大，对光反应消失，右上睑下垂，眼球向上、向下、向内运动不能，颈强直，克氏征阳性，头CT示大脑正中裂、大脑外侧裂呈高密度影。其受累的脑神经为（）A、右侧动眼神经B、右侧外展神经C、右侧面神经D、右侧三叉神经E、右侧视神经22.QRS-T波群消失，代之形态不同、大小各异、极不整齐的波形（）A、心室颤动B、心室扑动C、心房扑动D、心房颤动E、尖端扭转型室速23.二尖瓣脱垂者可听到（）A、心包叩击音B、心包摩擦音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steell杂音24.患者男，28岁。咳嗽2个月，少量咳痰并带血，乏力，无明显低热，无消瘦，无淋巴结肿大。查体：肺部无异常体征。患者应首先做的检查是（）A、肺功能B、痰细菌培养C、痰脱落细胞检查D、胸部X线片E、纤维支气管镜25.女性，23岁。瘦高，查体可见肾下垂，该体征是指（）A、深呼气时能触到1/2以上的肾B、深呼气时能触到1/2以下的肾C、深吸气时能触到1/2以上的肾D、深吸气时能触到1/2以下的肾E、深吸气时能触到肾下缘26.急性心肌梗死LDH变化规律是（）A、起病6h内升高，24h高峰，3～4天恢复正常B、起病4h内升高，16～24h高峰，3～4天恢复正常C、起病8～10h升高，2～3d时高峰，1～2周正常D、起病6～12h升高，24～48h达高峰，3～6天恢复E、起病3h升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周27.对医师有合理的个人利益的正确理解是（）A、医师的个人利益都是天然合理的B、医师的正当利益都应得到实现C、医师的正当利益能够得医德的支持D、医师的正当利益必须无条件服从患者利益E、医师的个人利益在伦理上是成问题的28.患者男性，70岁，因突发心前区压榨性疼痛2小时就诊，体检时患者突然意识不清，口唇发绀，抽搐。捶击复律可用于下列哪种心律失常（）A、心房纤颤B、室速C、室颤D、房扑E、尖端扭转室速29.男性，28岁，主诉心前区疼痛并放射至左肩，吸气时疼痛加重，坐位减轻，伴有发热、寒战、血压110／80mmHg，心率110次/min、律齐，体温38.5℃，其他检查无异常。心电图示S-T段抬高（除aVR），入院后第3天患者的血压下降，静脉压升高，出现颈静脉曲张及休克。本病例最可能的诊断是（）A、肺梗死B、心肌梗死C、急性心脏压塞D、急性左心衰E、病毒性心肌炎30.女性，30岁，蛋白尿及间断血尿2年，2天前出现肉眼血尿。血压160/100mmHg。尿蛋白+++，肾功能正常，血清白蛋白17g/L，ANAI：160，诊断是（）A、系统性硬化病B、狼疮性肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾炎E、原发性肾病31.对诊断慢性胰腺炎有重要价值的是（）A、腹部B超B、X线腹平片C、ERCPD、B超引导针吸活检E、腹部CT32.肺淤血时会出现（）A、肺小动脉楔压（PWP）增高B、中心静脉压（CVP）增高，肺动脉压（PAP）正常或下降C、PAP增高，PWP正常D、CVP，PWP均降低E、CVP增高33.男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是（）A、失血性休克B、原发性肝癌C、肝癌结节破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并发消化道出血34.胸骨右缘第二肋间闻及吹风样收缩期杂音，见于（）A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉瓣狭窄C、肺动脉瓣关闭不全D、主动脉瓣关闭不全E、二尖瓣关闭不全35.男性，26岁。肺部查体可闻及异常支气管肺泡呼吸音。其可能的诊断不包括（）A、大叶性肺炎初期B、肺结核C、支气管肺炎D、大叶性肺炎实变期E、胸腔积液上方36.下列各脏器的表现哪项不符合多器官功能衰竭的诊断标准（）A、心血管--心电图明显失常，收缩压＜10.6kPa或低于平素血压的2／3，需要药物支持B、肺--呼吸率＞28次／分，呼吸困难，烦躁，需吸氧支持C、肾--每小时尿量＜20ml，或尿量持续增少D、血液--皮肤出血斑点，胃肠出血、咯血E、脑--意识障碍（Glasgow平分＜7）、瞳孔反应等失常37.发生急性心肌梗死的患者在心电图监测时出现频发室性期前收缩，此时治疗上应首选以下何种药物（）A、利多卡因B、腺苷C、普罗帕酮D、普萘洛尔E、维拉帕米38.女性，20岁，2周前咽痛、流鼻涕、咳嗽，按感冒治疗好转。近1周来心悸、胸闷，2天来出现黑矇入院诊治。检查血压：100/70mmHg（13.3/9.3kPa），心率40次/分，心界扩大，心尖区2/6级收缩期杂音，肺（-）。心电图检查结果：Ⅱ、Ⅲ、AVF导联QRS呈Qr型，ST段抬高0.1mV，心室率40次/分，P波与QRS波无关，P波频率>QRS波频率，CPK400U/L，CPK-MB40U/L，该病例最可能诊断是（）A、重症心肌炎B、急性下壁心肌梗死C、心肌病D、心肌心包炎E、急性心包炎39.两肺散布湿啰音，伴哮鸣音及呼气相延长（）A、支气管扩张B、支气管哮喘C、支气管肺癌D、慢性支气管炎（喘息型）E、肺间质纤维化40.女性，45岁。胸闷心悸8年余，加重伴咳嗽，双下肢水肿1月余，既往有风湿热病史。查体：BP130/80mmHg，脉搏70次／分，两肺散在湿啰音，伴少许哮鸣音。心率85次／分，律不齐，心前区可闻及舒张期杂音，双下肢水肿。该病常见的并发症有（）A、心房纤颤B、心力衰竭C、肺水肿D、栓塞E、感染性心内膜炎F、心包炎G、慢性支气管炎急性发作41.心房颤动最常见于（）A、冠心病B、风心病二尖瓣狭窄C、高血压性心脏病D、甲亢性心脏病E、缩窄性心包炎42.男性，29岁。因心悸气促1天入院。既往有心脏病史。体检：心率170次/分，胸骨左缘第3肋间闻及4/6级收缩期杂音，伴震颤，P2亢进。此时应如何处理（）A、利多卡因B、洋地黄C、胺碘酮D、普鲁卡因胺E、美托洛尔F、维拉帕米43.风心病二尖瓣狭窄患者随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）A、肝脏大，压痛B、心率加快C、急性肺水肿发作D、心尖区舒张期隆隆样杂音E、胃肠道淤血44.地方性斑疹伤寒的传染源主要是（）A、患者B、猫C、家鼠D、猪E、跳蚤45.男性，54岁。偶有心悸，气短。查体心尖内侧可闻及开瓣音。该患者的诊断是（）A、二尖瓣狭窄，瓣膜粘连B、二尖瓣狭窄伴关闭不全C、二尖瓣狭窄，瓣膜弹性及活动良好D、二尖瓣狭窄，瓣膜钙化E、二尖瓣狭窄分离术的禁忌证46.男性，57岁。既往消化性溃疡10余年，近1个月加重。24小时合并上消化道大出血，入院经积极治疗，出血仍未停止，下列哪项处置最适合（）A、静脉注射质子泵抑制剂B、胃内去甲肾上腺素灌注C、手术治疗D、立即输血输液E、静脉注射垂体后叶素47.有关慢性胰腺炎的描述错误的是（）A、多见于中老年人B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部D、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关E、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因48.55岁男性，有吸烟史20年，10支／日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5～10分钟。休息可缓解。心电图见图17。 下列哪些表现是心尖肥厚型心肌病特征性心电图表现（）A、左室低电压B、左室高电压C、V3、V4导联倒置T波D、V3、V4导联ST段抬高E、V4～V6ST段压低F、偶发房早G、SⅡQⅢTⅢ49.下列哪项最支持右心功能不全（）A、三尖瓣区收缩期吹风样杂音3/6级B、发绀C、右室扩大D、肝颈静脉回流征阳性E、心率120次／分50.COPD、肺性脑病、昏迷宜采用（）A、鼻导管吸氧B、面罩吸氧C、无创通气D、气管插管、机械通气E、高压氧舱卷II一.综合密押题库(共50题)1.我国流行的肾综合征出血热病毒是（）A、鼠平型和田鼠型B、野鼠型和鹿鼠型C、野鼠型和家鼠型D、田鼠型和家鼠型E、鼠平型和野鼠型2.运动性失语患者与闭锁综合征患者都是不能说话，能理解别人说的话，他们之间主要的区别在于（）A、前者发音器官肌肉无瘫痪，后者则瘫痪B、前者一侧偏瘫，后者双侧偏瘫C、前者可用手势表达，后者用眼球上下运动表达思想D、一个清醒，另一个昏迷E、以上都不是3.你和你的同事负责一个120急救，尝试复苏一位在椅子上发现的意识丧失者，把患者放于地面上，开放气道，检查有无呼吸，发现无呼吸后，进行了两次有效的人工呼吸，接下来，检查循环体征，发现无循环体征，你和你的搭档应如何做（）A、如有除颤器，则连接除颤器；没有除颤器，进行胸外按压和人工呼吸，并循环进行B、进行5次腹部冲击按压C、再次检查循环体征D、重新摆正气道，再次抢救呼吸E、立即气管插管4.下列哪项引起右室压力负荷过重（）A、三尖瓣关闭不全B、肺动脉瓣关闭不全C、静脉回流量增高D、肺动脉高压E、严重贫血5.男性，26岁，2周前感冒，近日感胸闷，气急，心率100次／min，第一心音减弱，血沉30mm/h，乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，诊断最可能为（）A、心绞痛B、病毒性心肌炎C、风湿热D、急性心肌梗死E、原发性心肌病6.对黏液性水肿昏迷的描述哪项是错误的（）A、多见于老年人B、寒冷、感染、镇静剂、麻醉剂可诱发C、表现为躁动、高热D、表现为嗜睡、低体温E、严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全7.对耐药结核病复合制剂的治疗应主要选择（）A、异烟肼B、氟喹诺酮类C、丙硫异烟肼D、卷曲霉素E、罗红霉素8.患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该病人更容易出现的异常项为以下（）A、ALT、ASTB、BUN、CrC、ESRD、血脂E、TBIL9.男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列哪种药物（）A、美托洛尔B、康忻C、普萘洛尔D、硝苯地平E、缬沙坦10.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。 患者经过治疗以后，复查心电图如下。心电图的结论应是（） A、频发房室交界处早搏B、重度窦性心律不齐C、房性早搏，偶伴室内差异性传导D、房性早搏及室性早搏E、Ⅱ度房室传导阻滞，文氏现象11.某医疗辅助生殖技术机构在没有通知某当事人的情况下，将其冷冻保存精子为一患者提供了人工授精技术，该机构违背了哪项伦理原则（）A、有利于供受者的原则B、知情同意的原则C、社会公益原则D、保密原则E、保护后代的原则12.一足部患有严重溃疡的糖尿病病人，经治疗病情未减轻，且有发生败血症的危险，此时为保证病人的生命而需要对病人截肢。这里包含的冲突是（）A、有利原则与公正原则的冲突B、有利原则与尊重原则的冲突C、不伤害原则与有利原则的冲突D、不伤害原则与公正原则的冲突E、不伤害原则与尊重原则的冲突13.患者女，43岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是（）A、胃溃疡活动期B、胃癌C、穿透性溃疡D、胃黏膜脱垂E、幽门梗阻14.急性下壁心肌梗死（）A、V1、V2、V3病理性Q波，S-T段上抬B、Ⅱ、Ⅲ、aVF病理性Q波，S-T段上抬C、V3、V4、V5病理性Q波，S-T段上抬D、V1～V5病理性Q波，S-T段上抬E、V5、V6病理性Q波，S-T段上抬15.女性，35岁，活动后心慌气短2年，心功能评定为3级，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音及二尖瓣开瓣音。超声心动图示单纯二尖瓣狭窄，二尖瓣口面积<1．2cm2，目前无风湿活动和感染的表现。该患者最佳的治疗方案是（）A、β受体阻滞剂B、经皮二尖瓣球囊成形术C、人工瓣膜置换术D、地高辛治疗E、利尿剂治疗16.40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。合理的联合药物治疗是（）A、利尿剂，钙通道阻滞剂B、血管紧张素转换酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂C、钙通道阻滞剂，血管紧张素转换酶抑制剂D、钙通道阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂E、β受体阻滞剂，血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂F、利尿剂，β受体阻滞剂G、利尿剂，α受体阻滞剂17.男性，46岁。肝硬化患者。1周前曾有上消化道出血，近3天来，烦躁不安，昼夜颠倒。不宜应用的药物是（）A、地西泮B、水合氯醛C、异丙嗪D、氯苯那敏E、去氯羟嗪18.目前，我国应用的死亡标准是（）A、心肺死亡B、脑死亡C、心肺与脑死亡D、深度昏迷E、呼吸停止标准19.下列心电图应诊断为（图7）（） A、成对室性期前收缩B、室性期前收缩二联律C、室上性心动过速D、室性期前收缩三联律E、房室传导阻滞20.女性，52岁。畏寒，嗜睡，食欲减退，便秘，溢乳，毛发脱落，2年余。体格检查：水肿，皮肤粗糙，反应迟钝，心率56次／分，心律齐。实验室检查：FT3↓，FT4↓，TSH↑。诊断原发性甲减。治疗主要采用（）A、支持治疗B、对症治疗C、病因治疗D、替代治疗E、滋补疗法21.男性，29岁。持续发热两周，食欲减退，腹胀，尿少、色黄。查体：巩膜轻度黄染，肺有少许湿啰音，肝肋下1cm，脾肋下1.5cm。血常规：WBC2.8×109/L，N40%，L60%。ALT180U／L，TBil34.2μmol／L，HBsAg（-）。肥达反应：O抗体1：80，H抗体1：160。该患者最可能的诊断是（）A、副伤寒B、伤寒合并肝损害C、革兰阴性杆菌败血症D、病毒性肝炎E、钩体病22.男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。用于控制房颤心室率的药物有（）A、非二氢吡啶钙通道拮抗剂B、二氢吡啶钙通道拮抗剂C、β受体阻滞剂D、洋地黄制剂E、胺碘酮F、利多卡因G、卡托普利23.急性心肌梗死24小时内频发多源室性期前收缩首选（）A、洋地黄B、奎尼丁C、硝普钠D、利多卡因E、普鲁卡因胺24.P波消失，代之以振幅、间隔相同的F波，频率300次/分，QRS波形正常，频率150次/分，律规整（）A、室性期前收缩B、阵发性房性心动过速C、阵发性室性心动过速D、心房扑动E、心室颤动25.男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP170/90mmHg，R30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。如行超声心动图检查，最有可能的情况是（）A、左房、左室扩大B、右室扩大，估测肺动脉压18/6mmHgC、左房扩大，节段性运动不良D、右室、右房扩大E、右室正常，肺动脉主干扩张26.闭塞性动脉粥样硬化（）A、水冲脉B、毛细血管搏动征C、交替脉D、腓肠肌压痛阳性E、远端动脉搏动减弱或消失27.关于结核菌素试验的结果，下列哪项不正确（）A、阴性结果可排除结核病B、年龄越小，阳性反应的意义越大C、机体免疫反应受抑制时，可表现为假阴性D、强阳性反应表示体内有活动性结核病E、儿童呈阳性反应并不代表体内有活动性结核病灶28.患者男，34岁。尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗。该患者的诊断是（）A、前列腺炎B、膀胱结核C、尿路结石D、前列腺增生E、膀胱癌29.心源性哮喘可出现的症状是（）A、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰B、呼吸困难，能平卧，咳白黏痰C、下垂性双下肢对称性水肿D、晨起面部水肿E、单侧肢体水肿30.某病人因医生开药少而且便宜，所以对医生有意见，诊治医生在对病人作（）A、对症下药B、合理配伍C、节约费用D、医生权力有限E、遵守医疗报销制度31.女性，48岁，双腕肿痛1个月，伴晨僵大于5小时，发热半个月。为进一步明确诊断，需做的检查是（）A、RFB、ESR+CRPC、双手腕关节正位片D、ANAE、以上均是32.二尖瓣关闭不全（）A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘3肋间舒张早期哈气样杂音D、胸骨右缘2肋间3级以上喷射性收缩期杂音E、胸骨左缘功能性收缩期杂音33.下列关于心前区震颤的特点，错误的是（）A、震颤的强度与血流速度和压力阶差成反比B、狭窄越重震颤越强，过度狭窄可无震颤C、听到杂音不一定能触到震颤D、震颤可分为收缩期震颤、舒张期震颤及连续性震颤E、瓣膜关闭不全时少有震颤34.男，20岁，1周前发热，T38℃，伴有恶心、呕吐、腹泻，按肠炎治疗好转。近3天来感胸闷、憋气、头晕、乏力，查体：BP120/60mmHg，P100次／分，律齐，T36℃。双肺呼吸音清。心电图示：Ⅰ度房室传导阻滞，普遍导联T波倒置。导致患者上述病变最可能的原因（）A、非ST段抬高型心肌梗死B、扩张型心肌病C、病毒性心肌炎D、自主神经功能紊乱E、缩窄性心包炎F、风湿性心脏病G、亚急性感染性心内膜炎35.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。若积极治疗以后，患者血压仍为165/70mmHg，建议加用以下哪种药物（）A、硝酸甘油B、硝普钠C、硝苯地平D、氨氯地平E、贝尼地平36.男性，67岁，头痛、头晕、心悸6年余，加重伴视力模糊1周就诊。查体：血压180/100mmHg，神志清，双肺呼吸音清，未闻及啰音，心率90次／分，律不齐，可闻及早搏，未闻及杂音。眼底Ⅲ级。心电图示左室肥厚，室性早搏；心脏超声示室间隔厚度15mm；胸部正位片示主动脉型心脏，心胸比例0.6；24小时动态心电监护示室性早搏，总数872次。血脂：LDL4.2mmol/L。该患者下一步治疗（）A、改善生活方式B、监测血压及危险因素3～6个月，暂不进行治疗C、迅速静脉降压治疗D、他汀类药物治疗E、β受体阻断剂F、钙离子拮抗剂G、ACEI类药物37.亚急性感染性心内膜炎最常见的死亡原因是（）A、脾破裂B、肾功能不全C、心力衰竭D、脑栓塞E、细菌性动脉瘤破裂38.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩不适合于该患者的治疗措施是（）A、钙拮抗剂B、利尿剂C、ARB类D、β受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂39.溶血性黄疸的特征不包括（）A、有骨髓增生旺盛的表现B、皮肤瘙痒C、有脾大D、血红蛋白尿E、尿中尿胆原增加40.室性心动过速及心室颤动多见于（）A、广泛前壁心肌梗死B、高侧壁心肌梗死C、前侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、心内膜下心肌梗死41.一位脑出血的患者，很快昏迷，双侧瞳孔极度缩小，四肢瘫痪，高热，呼吸障碍。出血部位应考虑（）A、内囊内侧和丘脑附近B、外囊附近C、脑桥D、小脑E、内囊内侧延至外囊附近42.女性，70岁。反复咳嗽、咳痰30余年。受凉后咳嗽、咳痰症状加重7天，伴有发热4天，昨晚因不能入眠，口服安定2片，今晨出现呼之不应，即送入院。查体：BP120/80mmHg，R33次/分，HR100次/分，浅昏迷，球结膜水肿，颈静脉怒张，心音低钝遥远，肝肋下3cm可触及，双下肢水肿。 入院后查血常规是WBC12.1×109/L，N92%。胸片示：双肺气肿征，右下肺动脉增宽。心电图示：P波高尖，完全性右束支传导阻滞。血Na+132mmol/L。K+5.1mmol/L。血气分析示：pH7.34，PaCO278mmHg，PaO250mmHg。下一步应采取什么治疗措施，可以纠正呼衰（）A、给予呼吸兴奋剂B、给予抗生素C、给予祛痰药物D、给予β2受体激动剂E、以上都是43.向一孤僻、忧郁、被动的病人讲明，每当能主动接触人，与人亲切交谈时，就给他几枚代币。他可用代币换取他所喜爱的物品。经过一段时间，病人原有症状逐渐消失。这种疗法是（）A、自我调整疗法B、条件操作法C、系统脱敏疗法D、厌恶疗法E、模仿疗法44.在生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现的倾向正确的是（）A、利益化B、法律化C、行为化D、模式化E、表面化45.女性，70岁。高血压20余年，冠心病史10余年，乙肝病史30年。半个月前着凉后出现胸闷，气短，偶有咳嗽，白痰，夜间明显，双下肢逐渐水肿，尿少，1周来偶有夜间憋醒，气短加重来诊。查体：BP170/80mmHg，P96bpm，唇微绀，颈静脉怒张，双肺底可闻及小水泡音，心律齐，未及杂音，腹部膨隆，肝肋下2cm，脾未触及，移动浊音阳性。双下肢重度水肿。治疗上不应立即使用的药物是（）A、ACEIB、β阻滞剂C、利尿剂D、洋地黄类强心药E、抗生素46.患者男，51岁，既往有胸闷、心悸病史，未予重视，有冠心病史，此次突发胸闷、胸痛，随之出现意识丧失，经抢救无效死亡。该患者可能的诊断是（）A、晕厥B、心脏性猝死C、呼吸衰竭D、植物人E、肺栓塞F、心力衰竭G、心肌梗死47.男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC7.5×109／L，Hb126g/L，PLT17×109／L，临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜（ITP）。行脾切治疗的禁忌证的是（）A、正规糖皮质激素治疗3～6个月无效B、激素维持用量大于30mg/天C、年龄<7岁D、有使用糖皮质激素禁忌证者E、51Cr扫描脾区放射指数增高48.患者，女性，66岁，间断心悸、胸闷、乏力，2年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在50次／min以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次/min，律整，心界不大，考虑诊断为（）A、窦性心动过缓B、窦性心动过速C、病态窦房结综合征D、非阵发性交界性心动过速E、阵发性室上性心动过速49.下列引起意识障碍的疾病，其中属颅内占位性病变的是（）A、脑脓肿B、脑栓塞C、脑出血D、脑血栓形成E、脑缺血50.患者，女性，62岁，口干、舌痛3年，并渐出现眼睛磨砂感，伴乏力、关节痛。1年前出现双下肢紫癜。尿pH多次检查≥6.5。化验：RF1：320阳性，ANA1：160阳性，抗SSA抗体阳性，抗SSB抗体阳性。该患者最可能的诊断是（）A、系统性红斑狼疮B、白塞病C、显微镜下多血管炎D、原发性干燥综合征E、系统性硬化病卷III一.综合密押题库(共50题)1.男性，50岁，肝炎后肝硬化5年，近日烦躁，昼睡夜醒，选用何种检查最有意义（）A、线粒体抗体B、ALT/ASTC、蛋白电泳D、AFPE、动脉血氨2.扩张型心肌病患者的最主要的临床表现是（）A、呼吸道感染B、室性心律失常C、心力衰竭D、晕厥E、房室传导阻滞3.可使肥厚性梗阻型心肌病的心脏杂音减弱的药物是（）A、硝酸甘油B、地高辛C、异丙肾上腺素D、亚硝酸异戊酯E、普萘洛尔4.揭示了医学科研道德的思想性内涵（）A、20世纪50年代西欧研制的药物"反应停"，既可以抑制孕妇的妊娠反应，又可以对胎儿有致畸作用B、医学科研是有意识、有目的的，是对研究对象能动的反映C、医学模式已从传统的生物医学模式转向"生物-心理-社会"现代医学模式D、医学科研道德是医学科研的动力源泉E、医学科学与医学道德相互影响，相互促进，共同发展5.女性，82岁，因白内障入院手术。术前生化全项基本正常，术后半天患者极度口渴，逐渐出现嗜睡、昏迷，查血糖35.2mmol/L。此时的尿检查结果最可能是（）A、尿糖强阳性B、尿酮体强阳性C、尿蛋白强阳性D、尿胆红素强阳性E、尿比重1.0056.你目睹了一位45岁男性倒下。你让人呼叫120后，为他进行心肺复苏。你尽力确保了他生存下来的前两个重要环节已立即完成，第三个环节是什么？哪一个对提高此人生存机会最有效（）A、医护人员到达，他们会给予药物B、送此人去医院C、带有除颤器的救护人员到达D、急救人员到达，他们会进行心肺复苏E、吸氧7.下列左心衰竭所致呼吸困难的特点不包括（）A、应用强心剂可好转B、为混合性呼吸困难C、夜间减轻D、仰卧加重E、活动时出现8.在心绞痛的临床分型中，下列哪项不属于不稳定型心绞痛（）A、劳累型心绞痛B、恶化型心绞痛C、变异型心绞痛D、急性冠状动脉功能不全E、梗死后心绞痛9.体现公正原则的是（）A、对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B、将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案C、杜绝对患者的有益伤害D、医生在诊断时考虑患者的各方面因素10.下述有关肺间质疾病叙述哪项不正确（）A、主要累及肺实质内终末气道上皮以外的支持组织、毛细血管及淋巴管组织B、表现为限制性通气功能障碍，而弥散功能不受影响C、患者的两肺底可闻及吸气相高调的湿啰音D、可由药物或自身免疫疾病引起E、主要症状是慢性、进行性呼吸困难11.患者女性，60岁，发热近3个月，在38.5度左右，半个月来心悸、气短。查体：血压110/70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱。超声心动图示心包腔内可见液性暗区，剑突下约1.2cm。如果该患者进行了心包抽液化验显示：比重1.018，蛋白质30g/L，细胞总数500/μl，红细胞250／μl，白细胞250/μl，单核80%，该患者的病因最可能的是（）A、化脓性B、风湿性C、结核性D、肿瘤性E、病毒性12.下列不是重症胰腺炎的体征的是（）A、上腹或全腹压痛明显B、肠鸣音增加C、Grey-Turner征D、Cullen征E、腹肌紧张、反跳痛明显13.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV1/FVC=60%，IgE水平增高。下列哪项治疗较为合适（）A、氨茶碱+皮质激素B、沙丁胺醇、倍氯米松气雾吸入C、抗生素+色甘酸钠D、色甘酸钠+倍氯米松气管吸入E、氧疗+氨茶碱14.男性，26岁。原有"A"型预激综合征，心悸发作2h来院急诊。血压16/9.5kPa（120/70mmHg），心电图示预激综合征伴心房颤动，心室率170次/min。在治疗上给哪种药物是错误的（）A、毛花苷C（西地兰）B、普罗帕酮（心律平）C、利多卡因D、奎尼丁E、胺碘酮15.患者男性，53岁，胸痛4小时入院。既往无心脏病史。查体第一心音低钝，双肺呼吸音清。心电图示V1～V5导联ST段弓背向上抬高0.2～0.5mV。可能的诊断为（）A、急性心包炎B、急性广泛前壁心梗C、变异型心绞痛D、急性下壁心梗E、急性心肌炎16.一位住在妇产科病房的病人，手术后腹胀，哭闹着要找科主任来给她看一看。该主任来后，经仔细查看，发现患者只是心理上有些问题，于是说了一些安慰她的话，病人便安静下来了。还有说有笑。有同事见了不以为然地说，这也值得主任来管？主任笑道："难道当主任的就非得看什么大病吗？""有些劳动是平凡的，好像毋须一顾，但是，它的精神是神圣的，一个人没有这种神圣的感觉，他就不会每件事都那么仔细、耐心地去作。"这充分体现了（）A、传统医学观、不伤害原则、同情美德B、现代医学观、不伤害原则、同情美德C、现代医学观、公正原则、正直美德D、传统医学观、公正原则、正直美德E、以上都不是17.在医院工作期间，你若看见一名成年患者突然跌倒，周围没人可以求助，接下来你应如何做（）A、检查有无反应，如无反应，求助急救系统（或呼叫120）；然后进行心肺复苏B、呼叫120（求助急救部门），然后在外面等待为急救人员做向导C、抬起下颌及开放气道，用两个手指检查有无食物阻塞气道D、进行一分钟心肺复苏，然后呼叫120E、给予两次通气再呼叫12018.关于尿频、尿急、尿痛的概念，下列错误的是（）A、尿频指排尿次数明显增加B、尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征C、尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁D、尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛E、尿频指尿量也明显增加19.大叶性肺炎实变期叩诊音为（）A、空瓮音B、实音C、浊鼓音D、过清音E、鼓音20.患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施（）A、安置起搏器B、美托洛尔口服C、胺碘酮静推后必要时口服维持D、普罗帕酮口服E、心律平静推21.女性，74岁。1个月前出现双下肢水肿。查体：颈静脉怒张，肝大。其水肿可能的病因为（）A、右心衰竭B、肾病综合征C、肝硬化D、营养不良E、特发性水肿22.下列哪种疾病皮肤有蜘蛛痣及肝掌，同时出现黑便（）A、败血症B、消化道溃疡C、胆道疾病D、小肠肿瘤E、肝硬化门脉高压23.30岁男性，肥胖体型。体检发现血压160／110mmHg。要对该患者的心血管危险进行分层，还应了解哪些病史（）A、肾病史B、饮酒史C、血胆固醇情况D、有否糖尿病E、有否早发心血管疾病家族史F、吸烟史G、职业H、文化程度I、每日摄盐量24.有关HIV感染后无症状期的特点，以下正确的是（）A、之前可有或无急性期症状B、该期HIVRNA为阴性C、CD4+T淋巴细胞始终正常D、持续时间较短，一般在两年以内E、ELISA方法检查gp120抗体往往为阴性25.缩窄性心包炎可闻及（）A、心包叩击音B、心包摩擦音C、Austin-Flint杂音D、喀喇音E、Graham-Steell杂音26.患者男性，70岁，轻度头晕2年，体检血压165/75mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及2/6级收缩期杂音，向颈部传导（）A、肥厚型心肌病B、退行性主动脉瓣狭窄C、先天性二尖瓣畸形D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E、室间隔缺损27.一患者能被叫醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激又入睡。此种意识障碍程度属于（）A、浅昏迷B、嗜睡C、深昏迷D、昏睡E、意识模糊28.下列激素不是由腺垂体合成的是（）A、ADHB、CRFC、LRHD、ACTHE、SS29.患者女。心脏听诊第一心音减弱。该患者可能是（）A、二尖瓣狭窄B、发热C、贫血D、心肌炎E、完全性房室传导阻滞30.男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。经处理以后，胸水消失，可以平卧，但胃纳仍差有恶心感，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处理（）A、尿地高辛浓度测定B、心电图检查有否S-T段有鱼钩样改变C、血清地高辛浓度测定D、停用洋地黄，观察症状有否消失E、加用维拉帕米（异搏定），中和洋地黄浓度31.患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。对诊断最有价值的检查是（）A、磁共振成像B、ECGC、乳酸脱氢酶及其同工酶D、血细菌培养及药敏E、胸部平片32.氨基甲酸酯类主要吸收部位是（）A、皮肤B、呼吸道C、胃肠道D、呼吸道和胃肠道E、皮肤、呼吸道、胃肠道33.急性心肌梗死时下列哪项检查诊断的特异性最高（）A、血白细胞及血沉B、CPK-MBC、血清谷草转氨酶D、乳酸脱氢酶E、放射性核素心肌显影34.患者女，56岁。PDE示轻度右心室增大，该患者心脏叩诊可见心浊音界（）A、向两侧扩大B、向左侧移位C、相对浊音界明显增大D、绝对浊音界增大E、胸骨右缘第3肋间向外扩大35.8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40.5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×109/L，中性86%，血小板180×109/L，尿常规未见异常。下列治疗措施哪项不合理（）A、吸氧B、胃管给予一定量的饮食C、用20%甘露醇脱水D、亚冬眠疗法E、大剂量抗生素预防感染36.男性，30岁，10年来阵发性心悸，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律绝对规则，无杂音，肺（-）。最佳治疗措施是（）A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静点氯化钾D、静注西地兰E、静注心得安37.女性，39岁。平素健康，近期出现上腹不适，乏力，就医发现HBsAg（+），HBeAg（+），HBcAb（+）。为明确是否有肝硬化，为确诊，下列哪项检查为首选（）A、肝胆脾彩超B、肝脏CTC、X线血管造影D、肝脏穿刺E、肝脏MRI38.继发性肺结核不同于原发型肺结核的特点是（）A、起病急B、常有高热、乏力C、青少年多见D、一般不排菌E、常有空洞或干酪样坏死39.患者女，64岁。因心前区不适来诊，心电图显示完全性左束支传导阻滞。该患者心脏听诊可闻及（）A、S2反常分裂B、S2通常分裂C、S2固定分裂D、S2生理性分裂E、S1分裂40.男性，43岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是（） A、静脉注射维拉帕米（异搏定）B、肌注新斯的明C、静注毛花苷C（西地兰）D、压迫眼球E、静脉注射利多卡因41.患者男性，40岁，风湿性心脏病二尖瓣关闭不全病史10年，发热1个月，夜间阵发呼吸困难2周，超声心动图示二尖瓣赘生物伴瓣腱索断裂，应采取的治疗措施是（）A、电复律B、静注毛花苷CC、手术换瓣D、硝酸酯类制剂E、静注呋塞米42.原发性血小板增多一般不见于（）A、慢性粒细胞白血病B、急性感染C、真性红细胞增多症D、骨髓纤维化E、原发性血小板增多症43.胃泌素瘤时的腹泻（）A、分泌功能亢进为主的慢性腹泻B、运动功能亢进为主的慢性腹泻C、混合性原因D、消化功能障碍为主的慢性腹泻E、吸收功能亢进为主的慢性腹泻44.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。应考虑以下哪种情况（）A、诊断无误B、合并肺外结核C、肺内可能合并感染D、抗结核药量相对不足E、同时患有其他发热性疾病45.男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T38.7℃P114次／分R27次／分BP70/55mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体（±），临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。该患者血糖估计在（）A、7.8～13.9mmol/LB、11.1～3