2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科考试参考题库带答案

2023年甘肃住院医师-甘肃住院医师心血管内科考试参考题库带答案（图片大小可任意调节）第1卷一.综合密押题库(共50题)1.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次／分。该患者的临床表现为（）A、右心功能不全B、左心功能不全C、肺部感染D、全心功能不全E、肝炎2.下面哪一种情况属于左心室容量负荷过重（）A、高血压B、主动脉瓣狭窄C、二尖瓣狭窄D、主动脉关闭不全E、房间隔缺损3.在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于（）A、维持有效的心排血量B、减慢心率和延缓传导C、减少心肌耗氧量D、改善内脏淤血E、利尿4.室间隔厚度约为（）A、6mmB、8mmC、10mmD、12mmE、14mm5.下列哪种情况禁用硝酸盐类药物（）A、心功能不全B、前壁心肌梗死C、右室心肌梗死D、急性冠状动脉综合征E、高血压急症6.女性，35岁，高血压2年，半年来多饮多尿，反复手足搐搦。下列检查中最有意义的是（）A、血糖B、血钾C、血磷D、血氯E、血尿素7.男性，18岁，运动员，身体健壮。体检：血压120/80mmHg，心率50次／分。心电图示：窦性心动过缓。为初步判断其窦性心动过缓是否为生理性，应让其做下列哪项动作后再测心率（）A、深吸气B、深呼吸C、Valsalva动作D、运动E、安静休息8.降压时不影响肾血流量的药物是（）A、硝普钠B、可乐定C、卡托普利D、硝苯地平E、普萘洛尔9.二叶主动脉瓣型先心病最直接可靠的诊断手段是（）A、心电图典型变化B、X线的典型特征C、典型的心脏听诊特征D、超声心动图E、以上均不是10.有关抗高血压药合理应用的正确叙述是（）A、应强调个体化治疗B、应根据高血压程度选药C、生效迅速的药物疗效好D、联合用药可增强疗效E、血压降至140／90mmHg以下即可停药11.对于室间隔小缺损及多发筛孔状缺损的诊断，具有特殊价值者是（）A、二维超声B、脉冲多普勒C、超声多普勒D、连续多普勒E、声学造影12.以下说法正确的是（）A、鉴于重症病毒性心肌炎有可能导致心源性休克等不良后果，因此病毒性心肌炎早期即应开始激素治疗B、期前收缩患者，肠道病毒核酸阳性可诊断病毒性心肌炎C、感冒后出现心悸，期前收缩即为病毒性心肌炎D、病毒性心肌炎均需用干扰素抗病毒治疗E、病毒性心肌炎患者出现完全性左束支传导阻滞常为预后不良的指标13.确诊冠心病最有价值的检查（）A、X线检查左室增大B、心电图ST段压低T波倒置C、运动试验阳性D、选择性冠脉造影或血管内超声E、超声心动图示左室后壁运动减弱14.缩窄性心包炎最早出现的症状是（）A、劳力性呼吸困难B、夜间阵发性呼吸困难C、端坐呼吸D、食欲减退E、运动耐量下降15.患者，男，70岁。患有高血压病，心功能Ⅲ～Ⅳ级，伴有慢性阻塞性肺病，不宜选用的降压药物是（）A、巯甲丙脯酸B、β受体阻滞剂C、硝苯地平D、哌唑嗪E、利尿剂16.吸气颈静脉怒张更明显（即kussmauls现象）可见于（）A、扩张型心肌病B、急性心肌梗死C、急性心肌炎D、缩窄性心包炎E、肥厚型心肌病17.男性，54岁，咳嗽，咳痰反复发作20余年，喘息10余年，活动后气短3年，间断下肢水肿半年。加重伴心慌气短、呼吸困难2周。吸烟30余年。查体：口唇发绀，桶状胸，两肺呼吸音低，散在干性啰音，两下肺可闻及湿性啰音，肝肋下2cm，双下肢可压陷性水肿。对于肺心病诊断无帮助的检查是（）A、胸正位片B、心电图C、超声心动图D、血气分析E、心电向量图18.高血压的主要病理改变是（）A、中等动脉痉挛、收缩B、大动脉痉挛、收缩C、细小动脉痉挛及透明样变D、毛细动脉痉挛、狭窄、血栓形成E、大中动脉硬化、痉挛19.患者，男性，60岁，突然持续性胸痛5小时入院，查心电图确诊为广泛前壁心肌梗死，入院后出现三度房室传导阻滞，QRS波群宽大畸形，心率为40次/分。三度房室传导阻滞的转归（）A、为一过性B、为持续性C、如该病人存活，不需安装永久起搏器D、溶栓后阻滞可能改善E、急诊PCI后阻滞可能改善20.下列哪种药物在治疗量时不可能降低窦性心率（）A、奎尼丁B、胺碘酮C、普罗帕酮D、美多心安E、维拉帕米21.以下关于TC和TG的说法正确的是（）A、TC是所有脂蛋白中甘油三酯的总和B、冗是血清所有脂蛋白中胆固醇的总和C、TG是血清所有脂蛋白中胆固醇的总和D、TG是所有脂蛋白中甘油三酯的总和E、TG和TC可随年龄增长而升高22.舒张性心力衰竭的治疗原则，下列哪项不正确（）A、改善心肌顺应性B、逆转心室肥厚C、增加一定前负荷，保证心室充盈D、维持窦性心律E、去除心衰诱因23.下列说法不正确的是（）A、Ⅱb型高脂蛋白血症血脂测定呈LPLB、Ⅱb型高脂蛋白血症血脂测定呈TC升高C、Ⅱb型高脂蛋白血症血脂测定呈TC和TG正常D、Ⅱb型高脂蛋白血症血脂测定呈TC和TG均升高E、Ⅱb型高脂蛋白血症血脂测定呈TG升高24.女性，28岁，半个月来发热伴心悸、乏力、食欲下降，检查：T37.7℃，血压正常，心率100次／分，咽红，扁桃体2度肿大，甲状腺稍大，无血管杂音，双肺（-），心律不整，频发早搏，心尖部3、6级收缩期吹风样杂音，肝肋缘下1.0cm，质软，双前臂内侧可见环形红斑，关节正常。该患者最可能的诊断应是（）A、急性扁桃体炎B、急性上呼吸道感染C、急性风湿热D、甲状腺功能亢进症E、急性肝炎25.预防血酯异常的方法有（）A、戒烟、酒B、规律的体育锻炼C、定期健康检查，及时治疗D、提倡科学饮食，均衡膳食E、防止肥胖26.患者女性，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检，心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速、低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎。下列哪项体征不支持大量心包积液（）A、颈静脉怒张B、奇脉C、Ewart征D、收缩压降低，而舒张压变化不大E、胸骨左缘第3、4肋间闻及心包摩擦音27.利尿药降压作用的机制是（）A、降低血浆肾素活性B、直接降低外周血管阻力C、排钠利尿，减少血容量D、促进舒血管物质如前列环素的生成E、降低血管平滑肌对缩血管物质的反应28.关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确（）A、房性期前收缩的P波与窦性P波形态相异B、发生于心房下部的房性期前收缩的P波可倒置C、房性期前收缩的代偿间歇多不完全D、房性期前收缩的P波后的QRS波群多宽大畸形E、房性期前收缩的P波后可无QRS波群29.下列哪项属于诊断感染性心内膜炎的主要标准（）A、脾大B、出现新的瓣膜反流性杂音C、发热T>38℃D、Roth斑E、眼结膜出血30.女，45岁，2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压26.6/16.0kPa（200／120mmHg），均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常。最可能的诊断是（）A、高血压危象B、肾动脉狭窄C、嗜铬细胞瘤D、氢化可的松增多症E、高血压31.人体的脂质包括（）A、磷脂B、糖脂C、固醇D、类固醇E、以上都是32.心率正常而整齐的心律失常是（）A、心房颤动B、一度房室传导阻滞C、室性期前收缩D、二度Ⅰ型房室传导阻滞E、伴有4：1和3：1房室性传导比例的心房扑动33.下列药物中，哪些具有降血脂作用（）A、盐酸维拉帕米B、洛伐他汀C、阿托伐他汀D、非诺贝特E、氯贝丁酯34.DeBakey关于主动脉夹层分型下列描述正确的是（）A、Ⅰ型指无论起源部位，凡累及升主动脉的B、Ⅱ型指所有不累及升主动脉的夹层C、Ⅰ型起源于升主动脉，并扩展至主动脉弓D、Ⅱ型起源于降主动脉E、Ⅲ型起源并局限于升主动脉35.患者，男性，20岁。胸痛、胸闷3天。1周前有上呼吸道感染史。心电图提示：一度房室传导阻滞，心率为60次／分，此时针对心律失常的处理是（）A、观察，不需治疗B、心脏电生理检查C、口服阿托品D、异丙肾上腺素静脉滴注E、临时心脏起搏器36.RAS对血压的影响机制（）A、外周血管阻力增加B、促醛固酮分泌C、促肾上腺皮质激素分泌D、促去甲肾上腺素分泌E、促甲状腺激素分泌37.若出现以下哪几种情况应怀疑为“假性高血压”（）A、肱动脉血压高于胭动脉血压B、血压明显升高而无靶器官损害C、降压治疗后在无过多的血压下降时产生明显的头晕、乏力等低血压症状D、重度单纯性收缩期高血压E、肱动脉处有钙化证据38.关于高血压病患者发病及预后的综合分析，不正确的是（）A、危险因素是评估预后的重要因素B、舒张压增高的预后比收缩压增高更差C、性别及年龄差异与发病及预后有关D、靶器官保护与降压对预后同样重要E、降压达标是改善预后的根本39.查体时发现病人心尖区舒张期隆隆样杂音；胸片示左房稍大，病人无症状。诊断为风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。此时病理生理改变属哪期（）A、左房失代偿期B、左房代偿期C、肺动脉高压期D、右心受累期E、左室代偿期40.男性，65岁。患高血压病20年，因剧烈胸痛3小时来院急诊。体检：血压28/17.3kPa（210/130mmHg）。面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率120/min，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音2级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V4～V6ST段呈水平样压低2mm。诊断应考虑高血压合并下列哪项（）A、急性非ST段抬高性心肌梗死B、不稳定型心绞痛C、高血压危象D、主动脉夹层E、老年钙化性退行性心脏瓣膜病41.目前认为中国人血清TC的合适范围为（）A、<4.20mmol／LB、<6.20mmol／LC、<2.20mmol／LD、<5.20mmol／LE、<3.20mmoL／L42.下列哪种心脏病合并心房颤动时并发脑栓塞率最高（）A、二尖瓣脱垂B、风心病二尖瓣关闭不全C、冠心病不稳定性心绞痛D、肺源性心脏病E、孤立性房颤43.低密度脂蛋白的英文缩写是（）A、VLDLB、ASLC、CMD、HLDE、LDL44.以下为先天性主动脉瓣狭窄可出现的心电图表现，但应除外（）A、轻度狭窄时，心电图可正常B、左心室肥大C、双侧心室肥大D、心房肥大E、右束支阻滞45.女性，41岁，自觉发作性心悸，在休息及卧床时明显，活动后症状可缓解，不影响正常工作。近2周前有上感史。查体：BP120/70mmHg，P68次／分，双肺（-），心界不大，心律整，心音正常。为明确诊断，应首选下列哪项检查（）A、动态心电图（Holter）B、心肌酶谱C、心电图D、超声心动图E、胸部X线平片46.血管紧张素转化酶抑制剂的降压机制是（）A、直接抑制肾素的释放B、抑制激肽酶Ⅱ，阻止缓激肽的失活C、激活激肽酶Ⅱ，促进缓激肽的合成D、作用于AT，受体，使ATⅡ生成减少E、抑制ACE，使ATⅡ和醛固酮生成减少47.一急性心梗患者，突然晕厥，心电图为室速160次／分，查血压为80／60mmHg，脉搏触不清，心音弱，无杂音。此时治疗上述心律失常，应首选（）A、西地兰B、普罗帕酮C、利多卡因D、腺苷E、艾斯洛尔48.女性，35岁，5年来劳累后心悸、气短、纳差、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg（16/9.3kPa），心大、心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音，心率120次／分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿性啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次／分。该患者心律不齐是（）A、室上性心动过速B、心房纤颤C、室性心动过速D、心房扑动E、频繁期前收缩49.诊断二尖瓣狭窄的特异性指征是（）A、左心房扩大B、心房颤动C、第一心音亢进D、心尖部舒张期隆隆样杂音E、P2分裂50.男性．46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次／分，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。本例肝肿大和肝病的肝肿大最主要的鉴别点是（）A、血浆清蛋白正常B、转氨酶正常C、无黄疸D、两对半阴性E、静脉压增高第2卷一.综合密押题库(共50题)1.动脉导管未闭超声图像的特征是（）A、主动脉变窄B、房间隔显示中断C、肺动脉变窄D、降主动脉与肺静脉连接E、显示从降主动脉向肺动脉的双期分流血流2.可乐定降压时可引起下列哪些反应（）A、心动过缓B、口干、便秘C、血脂代谢紊乱D、中枢抑制E、血浆肾素活性升高3.以下哪种情况最符合洋地黄治疗指征（）A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C、急性风湿热伴窦性心动过速D、心房颤动伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全4.男性，80岁。体检：3次测量血压为160／85mmHg（）。A、阿替洛尔B、缓释型维拉帕米（异搏定）C、硝苯地平D、复方降压片E、无需治疗5.血浆各种脂蛋白中，按它们所含胆固醇及其酯的量从多到少的排列顺序是（）A、HDL，LDL，VLDL，CMB、CM，VUDL，LDL，HDLC、LDL，HDL，VLDL，CMD、VLDL，VLDL，HDL，DME、LDL，VLDL，HDL，CM6.患者男性，56岁，高血压病史10余年，超声心动图检查显示，左室游离壁和室间隔厚度均为18mm，左室内径49mm。首先应考虑的诊断是（）A、非梗阻性肥厚型心肌病B、高血压心脏病C、肥厚梗阻型心肌病D、限制型心肌病E、冠状动脉粥样硬化性心脏病7.女性，32岁，2周来自感乏力，伴午后低热，体温在37.5～38℃，夜间明显盗汗，体重下降。2天来感胸骨后及心前区疼痛，呈锐痛，向颈部和背部放散。胸痛在取卧位时加重，前倾位时减轻。咳嗽及深吸气时亦可加重。下列哪种体征最可能在该患者中出现（）A、心包积液B、心包叩击音C、心包摩擦音D、心前区收缩期杂音E、颈静脉怒张8.女性，30岁。妊娠30周，门诊检查血压170／100mmHg，诊断为妊娠高血压（）。A、阿替洛尔B、缓释型维拉帕米（异搏定）C、硝苯地平D、复方降压片E、无需治疗9.男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V～V导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。按上述处理30分钟后，患者症状持续不缓解，心电图ST段下降加重，应选择下列哪项治疗措施（）A、急诊溶栓（尿激酶）B、加用β受体阻滞药（美托洛尔）C、强化抗血小板（噻氯吡啶）D、加用ACEI（卡托普利）E、急诊冠脉介入（PCI术）10.男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰住院。平时服用地高辛0.125mg每日2次和利尿药，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次／分，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑（）A、呼吸道感染B、感染性心内膜炎C、风湿活动D、洋地黄量不足E、本身病变恶化11.下列哪项不是感染性心内膜炎的主要诊断依据（）A、发热并心脏杂音B、贫血，血尿C、X线检查肺部可见KerleyB线D、白细胞增高伴或不伴栓塞E、脾大12.干下型室间隔缺损的二维超声检查时有什么表现（）A、右心房扩大B、肺动脉变窄C、胸骨左缘右室流出道长轴切面上，显示室间隔缺损位于肺动脉瓣下D、心尖五腔心切面图显示室间隔缺损在三尖瓣隔瓣下方E、显示主动脉骑跨13.下列哪一项不是高血压的治疗目的和原则（）A、控制血压于正常水平B、根据高血压程度选药C、减少致死性和非致死性并发症D、用药过程中剂量不须调整E、根据高血压并发症选药14.关于风湿性心脏病二尖瓣关闭不全，下列哪些叙述正确（）A、心房纤颤较二尖瓣狭窄发生晚B、感染性心内膜炎发生较二尖瓣狭窄多C、出现充血性心力衰竭后，治疗预后较二尖瓣狭窄好D、并发体循环栓塞较二尖瓣狭窄少E、易晕厥发作15.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（）A、地尔硫B、硝酸甘油C、美托洛尔D、卡托普利E、阿替洛尔16.心肺复苏期间有利于保持心脏电的稳定性药物有（）A、碳酸氢钠B、利多卡因C、阿托品D、尼可刹米E、多巴胺17.急性左心衰时的处理，不正确的是（）A、吸氧B、静脉注射吗啡C、静脉注射利尿药D、静脉应用硝普钠E、应用β受体阻滞剂18.男性，70岁。患高血压病10年，因剧烈胸痛8h来院急诊。体检：血压220／120mmHg，面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率110次／min，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音，心电图ST段广泛压低，CK-MB20U／L，最可能的诊断（）A、急性心肌梗死B、不稳定型心绞痛C、气胸D、心包炎E、主动脉夹层19.患者，男，25岁，心前区疼痛1周伴低热，轻咳、气促。查体：Bp110/80mmHg，颈静脉充盈，双肺呼吸音稍粗，心尖搏动位于心浊音界内0.5～1.0cm，HR108次/min，律齐，肝肋下2cm，质软，腹部移动性浊音（-），双下肢无水肿。X线示肺纹理无明显增多，心影增大，实验室检查cTnI阴性。该患者最可能的诊断是：（）A、缩窄性心包炎B、急性心包炎伴心包积液C、限制型心肌病D、扩张型心肌病E、重症心肌炎20.肥厚型心肌病常见的心电图表现是（）A、左心室肥大B、胸前导联出现巨大倒置T波C、I、aVL或Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4、V5导联上出现病理性Q波D、室内传导阻滞E、心房扑动21.男性，62岁。因剧烈胸痛2小时来院急诊。心电图示V～V有异常Q波，ST段弓背抬高，诊断为急性心肌梗死。这是由于下列哪支血管阻塞所致（）A、右冠状动脉阻塞B、冠状动脉窦阻塞C、左冠状动脉前降支阻塞D、左冠状动脉回旋支阻塞E、左冠状动脉主干阻塞22.测定左室射血分数最准确的方法是（）A、超声心动图B、心脏核素检查C、左室造影D、右心导管检查E、无创心功能仪23.女性，32岁，风湿性心脏病6年，近半年间歇发热、气促，左上腹剧痛2小时，心率100次／分，左上腹有摩擦音与压痛，尿镜检有红细胞3～5/HP，血沉36mm／1h末，以上资料符合下列哪种情况（）A、风湿活动B、急性肾小球肾炎C、感染性心内膜炎脾栓塞D、急性心包炎E、肠系膜动脉栓塞24.男性，42岁。1年来反复发作胸骨后疼痛，发作和劳累关系不大，常在面迎冷风疾走时或凌晨5时发作。发作时含硝酸甘油可缓解。平时心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平压低0.75mm。发作时心电图正常。如果患者以后被诊断为梗死后心绞痛，应是下列哪种情况（）A、急性心肌梗死后，心绞痛持续发作B、急性心肌梗死后，心绞痛发作性质改变C、急性心肌梗死后30天内发生心绞痛D、急性心肌梗死后半年发生心绞痛E、以上都不是25.位于肺动脉瓣下的室间隔缺损，应称为（）A、瓣下型B、嵴上型C、嵴下型D、干下型E、膜周型26.心脏听诊见肺动脉瓣区第二心音亢进呈固定性分裂，并可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音。此为以下哪项的最典型体征（）A、房间隔缺损B、肺动脉瓣狭窄C、法洛四联症D、室间隔缺损E、以上都不是27.心脏杂音的强度与呼吸运动密切相关的是（）A、主动脉瓣关闭不全B、三尖瓣关闭不全C、二尖瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄28.患者王某，干下型室间隔缺损，左向右分流，检测下列哪项参数可了解其峰值跨瓣压差（）A、分流血流的收缩期峰值速度（VS）B、分流血流的收缩期舒张期速度（S/D.C、分流血流的平均速度（VM）D、分流血流的阻力指数（RI）E、分流血流的速度时间积分（VTI）29.胺碘酮的主要电生理作用是（）A、抑制钠内流B、抑制钙内流C、促进钾内流D、兴奋迷走神经E、延长动作电位时间30.心房颤动时f波的频率通常为（）A、250～500次／分B、300～600次／分C、350～600次／分D、300-650次／分E、400～650次／分31.男，26岁，6小时前急起气促、发绀，血压从16.0111.2kPa（120/84mmHg）下降至8.0/6.1kPa（60/46mmHg），颈静脉怒张，心音减弱，肺无啰音。该患者宜选用何项治疗（）A、多巴胺B、毛花苷CC、补充血容量D、心包穿刺E、吗啡肌内注射32.下列说法正确的是（）A、HDL水平升高防止动脉粥样硬化发生B、血浆VLDL水平升高是冠心病的危险因素C、CM一般不致动脉粥样硬化，但易诱发胰腺炎D、SLDL具有更强的致动脉粥样硬化作用E、LDL的含量升高引起血浆混浊33.高脂血症主要临床表现可有（）A、引起冠心病B、引起动脉粥样硬化C、引起脑血管病D、引起黄色瘤E、引起周围血管病34.关于血管紧张素转换酶抑制药治疗高血压的特点，下列哪项是错误的（）A、可用于各型高血压，不伴有反射性心率加快B、可防止和逆转血管壁增厚和心肌肥厚C、降低血钾D、降低糖尿病、肾病等患者肾小球损伤E、久用不易引起脂质代谢障碍35.左向右分流型先心病最常见的并发症是（）A、肺炎、心力衰竭B、亚急性细菌性心内膜炎C、肺梗死D、脑梗死E、咯血36.心力衰竭基本用药包括，除了（）A、利尿药B、血管扩张药C、洋地黄制剂D、钙拮抗药E、血管紧张素转换酶抑制药37.与缩窄性心包炎临床鉴别最困难的疾病是（）A、肝硬化B、结核性腹膜炎C、渗出性心包炎D、慢性肺栓塞E、限制型心肌病38.以下关于载体蛋白说法正确的是（）A、所有载体蛋白均在肝内合成B、所有载体蛋白均在脾内合成C、所有载体蛋白均在肾内合成D、所有载体蛋白均在骨髓内合成E、所有载体蛋白均在肺内合成39.下述哪些药物可以阻断钾通道（）A、异搏定B、胺碘酮C、溴苄胺D、普罗帕酮E、索他洛尔40.女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／分，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压20／12.5kPa（150/94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。目前首先要处理的是下列哪种临床表现（）A、慢性心脏压塞症状B、肺部感染C、妊娠高血压D、充血性心力衰竭E、心律失常41.先天性心血管疾病，最佳的手术时机是（）A、发生肺动脉高压时B、发生右一左分流时C、学龄前儿童D、发生心律失常时E、合并心功能不全时42.女，22岁，低热1个月，伴心悸、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音弱，肝大肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线心影向两侧扩大。该患者的正确治疗手段是（）A、强效抗生素联用B、心包穿刺抽液+抗生素较长疗程C、四联抗结核药物D、心包穿刺抽液+四联抗结核药物E、局部放、化疗43.按载脂蛋白的组成可分为（）A、ApoDB、ApoEC、ApoCD、ApoAE、ApoB44.高脂蛋白血症表型分类可分为（）A、4种B、5种C、3种D、2种E、6种45.男性，54岁。高血压病史10年。因血压未能控制就诊。为了解患者有无早期左心功能不全，应询问哪项有关病史（）A、心绞痛B、夜间阵发性呼吸困难C、下肢水肿D、咳嗽、咳痰E、心悸46.判断心肌存活的最佳方法是（）A、肌钙蛋白B、CK-MBC、心电图D、超声心动图E、心脏PET检查47.男性，58岁，因结核性心包积液来院。患者2天来发热，呼吸困难明显加重，不能平卧，下肢水肿。查体：半卧位，喘息状，BP82/70mmHg，心率112次／分，呼吸22次／分，口唇轻绀，颈静脉明显怒张，心脏向两侧扩大，心音遥远，可触及奇脉，肝肋下4.0cm，下肢水肿（+++）。此患者最可能的诊断为（）A、急性左心室衰竭B、急性右心室衰竭C、全心衰竭D、心脏压塞E、ARDS48.下列哪种抗心律失常药物可以引起心室有效不应期缩短（）A、丙吡胺B、美托洛尔C、索他洛尔D、胺碘酮E、利多卡因49.男性，41岁，3小时前在睡眠中突发胸痛，有压抑感，伴大汗而来诊。既往无类似病史，曾查血脂高，吸烟史20年。查体：BP120／70mmHg，P70/min，双肺（-），心尖部可闻S4，未闻杂音。心电图示：I、aVL、V2～V4导联ST段下降。CK-MB正常，cTnT（±）。该患者即刻处理措施中，下列哪项不合适