2022年副高（急诊医学）考试模拟卷

2022年副高（急诊医学）考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。共25题2个最符合题意）1.患者男65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。对该患者诊断最有价值的检查是A.脑电图B.常规实验室检查C.脑脊液检查D.急诊神经影像学检查E.同步脑电图记录的电视监测2.患者女60岁，慢性咳喘20年，剧烈咳嗽3d及，n前突发胸痛，呼吸困难，不能平卧，伴发绀。体格检查：血压150/100mmHg40次/min弱，呼吸音减低。心率110次/min。确诊首选的检查是A.血气分析第1页19页B.胸部X线片C.肺功能检查D.肺动脉3DCTE.心脏彩色超声3.患者男36痰3上呼吸道感染，予以左氧氟沙星输液治疗，在治疗过程中患者突然出现声音嘶哑、喘憋，在站起寻求护理人员帮助的时候摔倒，伴意识障碍。心率120次/min，压5g。首先需要进行的治疗是A.环甲膜穿刺B.肾上腺素1mg静脉注射C.心外按压D.抗生素治疗E.静脉补液4.患者女65岁。既往高血压、糖尿病史10年，无明显诱因剧烈腹痛，向双下肢放射。体格检查：在脐左侧闻及血管杂音，测右上肢血压为165/110mmHg，右下肢血压为90/60mmHg，左下肢血压为145/95mmHg。为明确诊断，宜行A.腹主动脉造影B.肾盂静脉造影C.尿VMA检测第2页19页D.尿17-羟皮质类固醇检测E.双肾B型超声5.患者女30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×109/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。处置措施不合适的是A.严格卧床，避免外伤B.防止用力排粪或咳嗽C.积极输注血小板D.加强口腔护理E.应用糖皮质激素6.患者女23岁因咽痛嗽发热1周急诊入院体格检查：T2次/min，P7次/min，Pg吸急促，急性重病容，咽部充血，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗糙，颈部、耳后可扪及多个黄豆大小淋巴结，压之疼痛。外院查白细胞0.6×109/L，2个月前当地医院诊断为“甲状腺功能亢进”，一直服用“他巴唑”治疗。能够确诊的检查是A.血常规和骨髓象B.肾上腺素试验C.白细胞凝集素试验D.致病菌培养E.胸部CT第3页19页7.患者男15岁。因进食鱼肉后皮肤淤斑、淤点2天急诊入院。2天前患者进食鱼肉后出现全身皮疹、淤斑，伴有腹痛，粪颜色变深365℃R21次/minP87次/minmmHg，意识清醒，四肢皮疹为对称分布，突出皮肤表面，大小不等，颜色暗红，心、肺未见异常，腹部有广泛压痛，无反跳痛，肝、脾未扪及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。不宜应用的治疗措施是A.抗组胺药物B.改善血管通透性药物C.糖皮质激素D.抗生素E.对症治疗8.患者男66岁。主因上消化道大出血住院治疗，治疗过程中出现呼吸困难。体格检查：血压0g率112次/min，呼28次/min，呼吸深大，双肺未及啰音。糖尿病、冠心病史10年。实验室检查：血电解质正常，血肌酐134μmol/L，动脉血6，糖6L，尿酮体正常。下一步应进行的检查A.肝功能B.血乳酸C.心电图第4页19页D.X线胸片E.超声检查9.患者女66岁。意识障碍2小时。体格检查：T35.2℃，心率48次/min，呼吸12次/min，血压0g功能减退、高脂血症COPD病史。心电图示：窦性心动过缓，血钠125mmL。为明确诊断应进行的检查是A.头颅CTB.动脉血气分析C.甲状腺激素测定D.血常规E.超声检查10.患者女47岁。主因脐周皮疹伴瘙痒1个月，体格检查发现脐周可见红色丘疹、脱屑。本病最佳检查方法是A.皮肤划痕试验B.皮内试验C.检测血清总IgED.皮肤活检E.斑贴试验11.患者女56岁。无明显诱因，全身皮疹伴瘙痒周，体格检查发现躯干、四肢有红斑、丘疹、丘疱疹，有抓痕、结痂，部分皮疹融合成片。本病常用治疗方法是第5页19页A.大剂量皮质激素治疗B.高蛋白饮食等支持疗法C.免疫抑制剂D.非甾体类抗炎药E.抗组胺类药物及外用药12.患者男22岁。全身皮疹伴痒1周，皮疹1天之内可消失，又有新的皮疹出现。体格检查发现躯干、四肢可见大小不等的鲜红色风团，部分相互融合。对该患者首选的药物是A.维生素CB.抗组胺药C.钙剂D.糖皮质激素E.H2-受体拮抗剂13.患者女48岁1周前因发热服康泰克后胸部出现红色斑疹，1次/min，心肺无异常。皮肤科情况：躯干有圆形或椭圆形的红色斑疹中心色为暗红色四肢散在红斑为明确是否有其他损害，应检查的项目是A.血、尿常规B.蛋白电泳C.电解质第6页19页D.自身抗体E.免疫球蛋白14.患者女，40岁。既往体健，无手术史。近半年来常感腹部隐痛，胀满不适，近2天腹痛、腹胀加剧，停止排便及排气，伴呕吐，呕吐物多有粪样物，腹部体检，腹部高度胀气，可见肠型及蠕动波。应首选的检查是A.胸腹联透B.钡剂灌肠X线检查C.纤维结肠镜D.直肠指诊E.乙状结肠镜检15.患者女，20岁。病史不清，昏迷不醒、抽搐。体格检查：血压85/5g，口唇及皮肤黑紫色，呼吸困难，双肺可闻及湿性啰音，心率110次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。应立即进行的治疗是A.阿托品静脉注射B.输血C.毛花甙丙静脉注射D.亚甲蓝静脉滴注E.硝酸甘油静脉点滴16.女性24岁低血糖症患者查身高160cm，第7页19页体重52kg，B超示：胸腹腔积液和可疑腹膜后占位，血乳酸水平高CT胰腺增大伴钙化斑，血浆胰岛素34μIU/ml，胰岛素原与总胰岛素放免值之比为15%。如诊断成立，下述哪个激素或因子为造成低血糖的主要原因A.胰岛素insulin）B.胰岛素原proinsulin）C.生长抑素SS）D.胰岛素样生长因子（IGF）E.表皮生长激素（EGF）17.患者女性70岁患2型糖尿病10年某日上午在注射胰岛素后1小时左右出现心悸、出汗、饥饿感伴意识障碍，进而昏迷。在患者意识恢复、急性期过后，患者最需要的是A.进食糖水B.调整每日胰岛素用量C.停用胰岛素治疗D.静脉注射葡萄糖液E.静脉滴注氢化可的松18.患者女，32岁。因腹泻、腹痛、发热，静脉滴注头孢哌酮舒巴坦2g约10色苍白口唇发绀随后意识丧失血压70/55mmHg，第8页19页呼吸浅慢，脉搏消失，心率64次/分，律齐，心音弱，双肺未闻及干湿啰音。首先要做到A.立即更换输液器，保持静脉输液通道B.平卧位，保持呼吸道通畅C.血管活性药物的应用D.吸氧，心电监护E.气管插管19.女性30岁，因纠纷服用灭鼠药包，服后感头晕、乏力，恶心、呕吐，第3天开始出现牙龈、鼻腔出血，皮肤紫癜，尿色淡红，无呕血、黑便。实验室检查：凝血酶原时间延长为32秒，尿常规：红细胞（++，蛋白（±，血常规正常。对该患者，下列哪项给药最有效A.氨甲苯酸PAMBA）B.华法林C.维生素CD.维生素K1E.酚磺乙胺20.心脏压塞的体征不包括A.心包摩擦音B.颈静脉怒张C.奇脉第9页19页D.呼吸困难E.脉压减小21.批量伤员救治中最重要的是A.早到现场B.向上级报告C.注意危重、沉默伤员D.伤检分类E.通知医疗机构22.高位肠梗阻的腹胀是A.遍及全腹B.以腹部周围较显著C.腹部隆起不均D.多不明显E.多位于脐周23.突发公共卫生事件是指突然发生造成或者可能造成社会公众健康严重损害的事件。下列选项不属于突发公共事件的是A.重大传染病疫情B.群体性不明原因疾病C.重大食物和职业中毒D.其他严重影响公众健康的事件E.健康个体突发脑血管意外第10页19页24.地震现场发现一挤压综合征患者，现场救治中错误的是A.尽早解除伤员受压状况B.解除受压状况后将患肢适当固定C.将患肢伤口加压包扎，尽可能采用止血带止血D.可适当应用镇静、镇痛药物E.迅速转送至医院25.对坠落伤患者，现场救治中错误的是A.伤肢疑有骨折，应适当外固定B.刺入体内伤及血管的硬物应拔除，然后加压包扎止血C.对外耳道脑脊液漏患者切忌填塞D.对眼球穿通伤患者，不能对眼球进行加压包扎E.肢体有较大伤口，可用止血带止血共25题2符合题意）1.鉴别漏出液和渗出液的Light标准包括A.胸腔积/血清蛋白值＞0.5B.胸腔积/血清乳酸脱氢酶值＞0.6C.胸腔积液血清LDH＞200U/LD.胸腔积液中中性粒细胞明显升高E.胸腔积/血清CEA值1第11页19页2.对于胸腔积液的处理，正确的是A.大量胸腔积液对呼吸和循环功能产生明显影响者应立即抽胸腔积液B.对外伤或气胸引起的血性胸腔积液，应常规行胸腔闭式引流C.对脓液较多较稠的脓胸，应肋间切开插管引流，也可做负压吸D.同时针对病因予以相应治疗E.经各种检查，病因仍不明确的渗出性胸腔积液，可行试验性抗结核治疗3.ALI/ARDS的治疗措施有A.原发病的治疗B.液体管理C.呼吸支持D.抗生素的使用E.控制SIRS4.关于ALI/ARDS，叙述正确的是A.是一种漏出性肺水肿B.危险因素不包括心脏因素C.应大量输注白蛋白以提高血浆胶体渗透压，减轻肺水肿D.应注意防治MODSE.常规给予呼吸支持第12页19页5.有关舒张性心力衰竭，正确的是A.可与收缩功能障碍同时出现B.可早于收缩功能障碍出现C.可晚于收缩功能障碍出现D.心每搏量降低，LVEF减低E.与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关6.不能使用ACEI药物的情况有A.低血压B.高血钾C.刺激性干咳D.双肾动脉狭窄E.肾功能不全7.患者女60岁。有肺气肿、肺源性心脏病病史13年。近d出现呼吸困难、咳嗽、下肢水肿加重，口服利尿剂治疗，水肿减轻，心率107次/min，律齐，血尿素氮10.4mmol/L，肌酐264μmol/L血钾3.04mmol/L血钙2.1mmol/L容易引起其洋地黄中毒的因素包括A.老年B.肾功能减退C.肺源性心脏病D.低血钾第13页19页E.低血钙8.肥厚型心肌病患者可选用的药物是A.β-受体拮抗剂B.洋地黄C.血管紧张素转换酶抑制剂D.硝普钠E.钙通道阻滞剂9.血管紧张素转换酶抑制剂宜用于A.高血压合并心力衰竭B.高血压并发心肌梗死C.高血压合并妊娠D.高血压合并糖尿病肾病E.双肾血管性高血压10.不宜做心脏电复律的情况包括A.低血钾所致快速心律失常B.非阵发性交界性心动过速C.心房颤动伴室内差异性传导D.病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速E.心室颤动11.最可能并发脑梗死的心律失常是A.心房颤动第14页19页B.心房扑动C.房室传导阻滞D.窦性心动过速E.期前收缩12.长期预防致命性心律失常的方法是应用A.ICDB.胺碘酮C.美托洛尔D.普罗帕酮E.氟卡尼13.能作为病毒性心肌炎的临床诊断依据的心电图改变有A.窦房传导阻滞B.多源室性期前收缩C.室性并行期前收缩D.窦性心动过速E.二度房室传导阻滞14.对诊断病毒性心肌炎价值较大的生化指标有A.LDH升高B.CK-MB升高C.AKP升高D.cTnI升高第15页19页E.cTnT升高15.主动脉夹层的临床特点包括A.突发的剧烈疼痛，特别是伴休克样症状血压反而升高者B.疼痛与其他症状出现的时间间隔较长，多在24h后C.疼痛部位随病程进展发生转移D.新出现的主动脉瓣关闭不全以及脉搏缺失E.可伴有意识障碍，截瘫，视力与排尿、排粪障碍16.主动脉夹层可引起的压迫症状有A.压迫颈交感神经引起霍纳综合征B.压迫上腔静脉引起上腔静脉综合征C.压迫喉返神经引起声音嘶哑D.压迫腹主动脉、肠系膜动脉引起腹痛、恶心、呕吐、黑粪等E.压迫肾动脉可引起血尿、尿闭及肾性高血压17.急性心脏压塞的体征包括A.血压突然下降B.颈静脉明显怒张C.心音低钝D.奔马律E.心动过速18.肾小球肾炎患者，肌酐168μmol/L，尿素氮10.6mmol/L，血压170～190）/（130～150）mmHg，适合使用的降压药有第16页19页A.呋塞米B.硝普钠C.缬沙坦D.依那普利E.氨茶碱19.下列检验结果符合血小板减少症的是A.凝血时间延长B.出血时间延长C.血块退缩不良D.凝血酶原时间延长E.活化部分凝血活酶时间延长20.在溶血的实验室检查中，提示血管内溶血的依据是A.网织红细胞计数明显升高B.血清结合珠蛋白减低C.血浆游离血红蛋白明显增高D.外周血球形红细胞增多E.Rous试验阳性21.关于急性粒细胞缺乏症，叙述正确的是A.中性粒细胞绝对值＜0.5×10/LB.药物为最常见诱因C.绝大多数患者死亡第17页19页D.主要并发症为感染E.造血生长因子治疗非常重要22.过敏性紫癜的诊断标准包括A.发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史B.C.血小板计数、功能及凝血相关检查正常D.活检发现小动脉和小静