早期康复介入的意义

早期康复介入的意义

早期介入是康复的重要原则之一，它的目标是提高患者的功能。康复干预的原则包括功能为核心、整体化/综合性、个体化和主动参与等。早期康复是指只要患者的病情允许，就应该开始康复介入。康复治疗的理论依据是中枢神经损伤后，中枢神经系统具有重新组织能力或可塑性。因此，通过输入正常的运动模式来影响输出，可以促进正常功能模式的形成，达到最大程度恢复运动功能的目的。同时，正规康复治疗可以导致大脑皮层功能区的模式整合，协调性也得到训练，肌肉和关节的运动反过来又向中枢神经系统提供了大量的浅、深感觉冲动的输入，起到激活作用，防止废用综合征的产生，避免肢体痉挛及非麻痹侧的肌萎缩，使患者的肢体运动尽可能达到协调和自然，提高生活自理程度。早期介入对于骨关节损伤、神经损伤和疼痛等方面都有作用，可以最大限度地恢复功能、减轻残疾，预防继发残疾和复发，缩短住院日，降低医疗费用、优化医疗资源配置，提高生活质量，减轻家庭和社会的负担。不同疾病的早期康复介入时机不同，例如NS疾患、骨折、关节置换术后和软组织疼痛等。对于颅脑损伤患者，严重脑外伤患者有三分之一可能遭受长期的认知和行为障碍，20％的脑外伤会合并多系统疾病，包含复杂的神经系统损伤，神经内分泌和神经医学并发症。每年发病住院的脑外伤患者每十万人中有200人，重型颅脑损伤死亡率约为33％，中度脑损伤为2.5％。TBI造成残疾约占人口的2％。TBI导致的死亡占年轻人群死亡的首要原因。TBI往往伴随多发伤，如骨折、脊髓损伤、周围神经损伤和截肢。早期康复的目标是最大限度地恢复患者的功能，减轻残疾，预防继发残疾，缩短住院日，提高生活质量，减轻家庭和社会的负担。击。早期康复对于脊髓损伤患者的康复成功至关重要。早期康复开始的标准是生命体征平稳，并且病情在48小时内没有进展。早期康复的原则是抑制异常、原始反射活动，改善运动模式，重建正常运动模式。同时，管理痉挛也很重要，可以通过软组织的活动、修正异常姿势以及24小时体位的处理来实现。此外，加强软弱肌肉的力量训练也是必要的。在初始康复介入阶段，呼吸道的护理是至关重要的，需要保持呼吸道的通畅并帮助清除分泌物。在急性期（卧床期），需要进行体位摆放、被动关节活动范围训练、早期坐位训练、健侧肌力增强训练、主动关节活动训练、坐位耐力训练、翻身、坐起训练、进食训练、言语训练、心理治疗等。在恢复期（离床期），需要进行坐位平衡训练、站立训练、立坐平衡训练、重心转移训练、行走训练、偏瘫侧上肢机能训练、日常生活能力训练等。此外，针刺、抗痉挛药物、生物肌电反馈、部分减重平板运动以及Schuell刺激治疗法等方法也可以用于康复治疗。经济效益和社会效益分析表明，康复治疗投入少，含金量高，早期康复的开展可使药物减少一半，节省大量费用，减少卫生资源的浪费。根据WHO的资料，脑卒中病人经过康复治疗后，大约60%可以达到日常生活活动自理，30%可以恢复工作。对于脊髓损伤患者的康复，早期康复至关重要。通过初始康复介入和恢复期的训练，可以帮助患者恢复生活自理和工作能力。同时，各种康复治疗方法也可以帮助患者的康复进程。为了改善患者的日常生活活动能力并尽早回归社会，世界各地投入了大量的人力、物力和财力进行康复工作，包括基础研究、临床急救、早期康复和恢复期康复等。早期康复是指从损伤开始到脊柱可负重为止的阶段，其基本目的是骨折复位、稳定病情和恢复或至少保持现有的神经功能。早期康复的原则包括尽早进行、预防并发症、有效制动固定、重建稳定（早期手术）以及尽可能保留残存功能。骨折复位及愈合通常需要10周左右的时间，长时间卧床会产生许多不良的生理和心理问题。因此，成功有效的康复治疗必须尽早进行以降低并发症的发生率。神经外科和骨科处理包括早期解除脊髓压迫、对骨折进行复位、纠正畸形、椎管减压有利于功能恢复，以及坚强内固定和重建脊髓稳定性。内科治疗包括在8小时之内应用甲基强的松龙（MP）以及并发症处理。早期康复训练内容包括急性不稳定期（卧床期）和急性稳定期（轮椅期）。床上ROM训练和肌力加强训练、床上肌力加强训练、呼吸功能训练、膀胱功能训练、床上体位变换训练、初步转移训练（床