工伤事故赔偿私了协议书

—工伤事故赔偿私了协议书工伤事故赔偿私了协议书1

甲方（用人单位）

乙方（劳动者）

甲、乙双方就乙方在20XXX年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、受伤现实确认：20XXX年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未实行任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，

1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，

2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，

3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严峻影响工作和生活自理力量，

4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生肯定的影响，

5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生肯定的障碍。

甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情按时得到掌握，让乙方家属急迫的心情得到宽慰。本着友好协商的'原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

双方协商全都，依据、：《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施方法》、《河北省工伤职工配置辅助器具管理暂行方法》、《劳动力量鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。

1、（一）医疗费

1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗工程名目、工伤保险药品名目、工伤保险住院服务标准。

2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不行估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的85%X2XXX）1785X补助期限25个月=44625元

3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方依据相关法律法规向甲方提诞生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计X=

4、停工留薪期望遇：

第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；

第二、停工留薪期满后仍需治疗的，连续享受工伤医疗待遇；

第三、计算初始日期，20XXX年4月13日

第四、计算标准月薪2XXX元

第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；

第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

五、本协议一式X份，双方各执X份，自双方签署之日起生效。

甲方（公章）XXXXXXX乙方（公章）XXXXXXX

法定代表人（签字）XXXXXXX法定代表人（签字）XXXXXXX

XXXXX年XXXXX月XXX日XXXXX年XXXXX月XXX日

工伤事故赔偿私了协议书2

甲方（单位）XXXXXXXXXXXXXXX有限公司

地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX

法定代表人：XXXXXXXXXXXXXXX

乙方（工人）XXXXXXXXXXXXXXX

身份证号：XXXXXXXXXXXXXXX

乙方于XXX年XXX月XXX日在甲方无纺布车间发生左手指压伤的工伤事故，经治疗后复查，现已康复。为妥当解决乙方受伤事宜，甲乙双方本着公平自愿、互谅互让的原则，经友好协商达成如下协议：

1、自乙方受伤之日起截止本协议签订之日所实际发生医疗费、住院伙食补助费、住宿费、养分费、护理费、交通费、误工费等各项费共计17000元（大写：人民币壹万柒仟圆整）一次性结清。

2、付款期限：甲方应在XXX年XXX月XXX日之前通过现金方式支付上述款项。

3、甲乙双方签署本协议后，劳动关系即行终止。同时乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关的.事宜向甲方要求其他任何费用或担当任何责任。乙方领取甲方支付的一次性补助金后，又以任何理由向甲方提出任何费用和责任要求的，乙方应当退还甲方为解决本领宜所支付的全部费用，并担当因违约而给甲方造成的全部损失，同时应向甲方支付一次性补助金20%的违约金。

4、本协议为双方公平、自愿协商的结果，是双方真实意思的表示，并且公正、合理。本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误，甲乙双方明白违反本协议所触及的后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

5、本协议为一次性终结处理协议，双方当事人应以此为断，全面切实履行合同，不得再以任何理由纠缠。乙方今后身体或精神显现任何问题均与甲方无关，双方自愿恪守本协议，承诺今后互不相涉。

6、本协议一式X份，甲乙双方各执X份，协议自甲乙双方签字后即发生法律效力。

甲方签章：XXXXXXXXXXXXXXX

乙方签字：XXXXXXXXXXXXXXX

XXX年XXX月XXX日

工伤事故赔偿私了协议书3

甲方（用人单位）XXXXXXXX市XXXXXXXX有限公司

乙方（劳动者）XXXXXXXXXXXXXXX

甲、乙双方就乙方在XXXXXXXX年XXXX月XXXX日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议：

一、受伤现实确认：XXXXXXXX年XXXX月XXXXXXXX日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未实行任何安全措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处，

1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响，

2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力量受到影响，不能做重活，

3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严峻影响工作和生活自理力量，

4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生肯定的影响，

5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生肯定的障碍。

甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。

二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情按时得到掌握，让乙方家属急迫的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。

双方协商全都，依据、：《工伤保险条例》、《XXXX省工伤保险实施方法》、《XXXXXXXX省工伤职工配置辅助器具管理暂行方法》、《劳动力量鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容：

1、（一）医疗费

1、法律依据：《工伤保险条例》第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗工程名目、工伤保险药品名目、工伤保险住院服务标准。

2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的`费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。

2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不行估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的XXXX%XXXXX）XXXXXXXXX补助期限XXXX个月=XXXXXXXX元

3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方依据相关法律法规向甲方提诞生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计XXXXXXXXX=XXXX

4、停工留薪期望遇：

第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付；

第二、停工留薪期满后仍需治疗的，连续享受工伤医疗待遇；

第三、计算初始日期，XXXX年XXXX月XXXX日

第四、计算标准月薪XXXXXXXX元

第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责；

第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇

三、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。

四、本协议一式X份，双方各执X份，自双方签署之日起生效。

甲方：XXXXXXXXXXXXXXX

乙方：XXXXXXXXXXXXXXX

XXX年XXX月XXX日

工伤事故赔偿私了协议书4

甲方：XXXXXXXXXXXXXXXXX

乙方：XXXXXXXXXXXXXXXXX

身份证号码：XXXXXXXXX

乙方系甲方职工，XXXXXXXXX年XXXXXXXXX月XXXXXXXXX日在工作期间发生工伤事故，事故发生后甲方对乙方实行了主动的医救措施，并担当了乙方医疗期间所发生的医疗、护理及其他相关费用。为妥当解决乙方工伤待遇及善后有关事宜，甲乙双方本着公平协商的原则，依据有关法律规定，经协商达成以下协议，共同遵守：

第一条、乙方确认甲方已经担当支付了乙方医疗期间所发生的全部医疗、护理及其他相关费用。

第二条、乙方主动要求连续留在甲方工作，甲方承诺提供适宜的岗位给乙方，并按以下第三、第四条的商定分次补偿乙方，直到乙方主动要求离职。

第三条、于本协议签订之日起三日内，甲方支付乙方工伤补偿金金额共计XXXXXXXXX元（人民币XXXXXXXXX元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。

第四条、在乙方主动甲方解除劳动关系，或者显现劳动合同法规定甲方可解除劳动关系的`情况，或者由于甲方经营不善或者不行抗拒原因导致关闭时，甲方再一次性支付乙方补偿费用XXXXXXXXX元（人民币XXXXXXXXX元整），乙方收到款项后应签署收据凭证，否则甲方有权拒绝支付。

第五条、本协议赔偿数额由双方依据现行工伤标准协商确定，属双方自愿一次性了断。协议生效后，除双方在本协议中商定的赔偿金额外，乙方不再向