医院三基理论技能考核试题与答案D重症4

D重症1一、单5选1(本大题共80小题，共79.5分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.机械通气的作用有A.纠正严重呼吸性酸中毒B.维持有效的气体交换C.改善压力容积关系D.缓解呼吸肌疲劳E.以上均是【答案】E2.患者男性，78岁，既往有糖尿病、高血压，脑出血致神志不清1个月，全身水肿，呼吸困难3天。查体：气管切开，中度昏迷，全身水肿，血压180/90mmHg，血肌酐879μmol/L，现患者需行血液净化治疗，紧急血管通路宜选择A.股静脉

B.颈内静脉

C.锁骨下静脉D.血管内瘘

E.桡静脉【答案】A3.冠脉造影的并发症不包括A.心律失常B.穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等C.急性心肌梗死D.造影剂过敏E.气胸【答案】E4.患者男性，20岁，因“突发神志不清，呼吸心跳停止10分钟”来院，急诊予气管插管呼吸机辅助通气，并连接呼气末CO2监测仪判断病情，对于波形和数字，下列哪种说法是错误的A.如插管误入食管，不能显示PetCO2波形B.自主呼吸和循环恢复后，PetCO2逐渐上升C.再次心跳停止，PetCO2逐渐下降至零D.循环恢复后，如血压降低，PetCO2逐渐下降E.循环恢复后，如PetCO2>10mmHg(1.33kPa)，提示复苏成功率高【答案】C5.用于诊断朊蛋白病的临床特征错误的是A.2年内发生的进行性痴呆B.肌阵挛C.小脑症状D.无动性缄默E.脑电图示特征性慢波【答案】E6.患者女性，70岁，因反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸费力3天，拟诊慢性阻塞性肺疾病急性发作，Ⅱ型呼吸衰竭收住ICU，经口气管插管机械通气治疗，为防止误吸，下列措施不恰当的是A.行声门下吸引B.取半卧位C.避免经胃营养，行空肠营养D.加用胃肠动力药E.因气管插管的气囊隔断，不需要很积极清理口鼻腔分泌物【答案】E7.肠外营养治疗的并发症不包括A.静脉血栓

B.空气栓塞

C.腹胀、腹泻D.导管相关性感染

E.气胸、血胸【答案】C8.Ⅱ型呼吸衰竭时，下列变化哪项是不正确的A.心率减慢

B.神志模糊

C.呼吸性酸中毒D.颅内压增高

E.扑翼样震颤【答案】A9.热射病患者高热降温时常用的灌肠溶液为A.冰盐水

B.冰葡萄糖水

C.冰肥皂水D.冰蒸馏水

E.冰甘露醇【答案】A10.患者男性，17岁，双膝关节肿胀3个月入院。自幼轻度外伤后出血不止，现无发热、头晕。血常规：WBC4.2×109/L，Hb120g/L，PLT98×109/L，BT正常，CT、APTT延长，该患者最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.白血病C.特发性血小板减少性紫癜D.血友病E.过敏性紫癜【答案】D11.患者女性，50岁，因右下肺脓肿抗生素治疗1个月余，疗效欠佳，确定病原菌最好做下列哪项检查A.气道内吸引物培养B.纤维支气管镜下保护性毛刷采样培养C.环甲膜穿刺采样D.痰培养E.血培养【答案】B12.患者女性，55岁，原有慢性阻塞性肺疾病致活动明显受限，不能上楼梯和做家务，本次因腹痛、黄疸1天入院，拟诊急性化脓性胆管炎，需行急诊手术治疗，APACHEⅡ评分中急性生理学评分为40分，年龄评分为3分，APACHEⅡ评分总分应是A.43分

B.45分

C.46分D.47分

E.48分【答案】E13.患者女性，45岁，既往有糖尿病病史，口服降糖药物，血糖控制尚理想。近一周来因发热出现食欲下降、乏力，2小时前家属发现其意识不清送急诊，下列哪项辅助检查应优先考虑A.头部CT

B.快速血糖

C.脑脊液常规、生化D.脑血管造影

E.头颅MRI【答案】B14.床旁纤维支气管镜检查的适应证不包括A.留取痰液标本B.呼吸道分泌物引流C.支气管镜引导建立人工气道D.支气管肺泡灌洗E.支气管支架置入解除气道狭窄【答案】E15.患者女性，83岁，因右上腹疼痛、恶心、呕吐拟急性胆囊炎收入院。行胆囊切除术时出现室性心动过速，继而呼吸、心跳停止。行心肺脑复苏治疗，呼吸、心跳恢复，脑复苏未成功，收入ICU支持治疗。入ICU10天后出现右下肢肿胀，足背动脉搏动减弱。行右下肢血管B超检查，提示下肢静脉栓塞。不正确的治疗是A.低分子肝素抗凝B.停用低分子肝素后口服华法林C.抗凝疗程6～12周D.为消除肿胀、促进下肢血液循环，需按压腿部E.使用低分子肝素无需监测出凝血时间【答案】D16.关于无创血压监测，下列不正确的是A.无创伤性，重复性好B.自动测压，省时省力，易掌握C.能间接判断是否有心律失常D.测量平均动脉压准确E.可引起肢体神经缺血、麻木等并发症【答案】C17.重症患者血液净化治疗临时血管通路多采用A.血管内瘘B.单针双腔导管C.单针单腔导管D.两条单腔深静脉导管E.两条双腔深静脉导管【答案】B18.下列心包穿刺术的位置正确的是A.左腋中线与心浊音界，30°向上B.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，垂直胸壁C.剑突与左肋弓交界处，垂直胸壁D.剑突与左肋弓交界处，30°向上偏右E.左胸第5肋间锁骨中线外，心浊音界内2cm，30肋间向上【答案】B19.患者老年男性，既往“脑梗死，延髓性麻痹”病史，有吞咽困难。此次因“发热伴咳嗽、咳痰3天”入院。查体：神志清，急性病容，呼吸促，双肺可闻及湿啰音。胸部CT示右下肺高密度影，考虑“肺部感染，吸入性肺炎”。下列哪项检查对诊断和治疗意义不大A.血培养B.痰培养C.支气管肺泡灌洗液培养D.肺功能E.PCT【答案】D20.患者男性，52岁，突发心前区闷痛，四肢厥冷，出汗而就诊。查体：血压90/65mmHg(12.0/9.0kPa)，脉搏106次/分，尿相对浓度1.024，中心静脉压31mmHg(4.1kPa)(1mmHg=1.36cmH2O)，治疗首先使用的药物是A.呋塞米

B.硝普钠

C.多巴酚丁胺D.低分子右旋糖酐

E.间羟胺【答案】C21.关于PCT的描述，下列哪项说法是正确的A.PCT在感染后2小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时B.PCT在感染后1小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时C.PCT在感染后3小时可测到，10～12小时达高峰，半衰期22～29小时D.PCT在感染后2小时可测到，6～8小时达高峰，半衰期22～29小时E.PCT在感染后1小时可测到，12～24小时达高峰，半衰期22～29小时【答案】A22.血源性感染的治疗原则为下述各项，除了A.积极通畅引流，处理感染源B.合理的抗生素应用，早期，足量，足疗程；覆盖可能的微生物；尽早从经验性治疗转为目标性治疗C.尽可能恢复机体正常的防御系统D.注意药物的肝肾毒性及药物的相互作用E.轮换应用抗生素，联合应用抗生素【答案】E23.患者女性，35岁，考虑“重症哮喘”收住入院，予气管插管呼吸机辅助通气，并给予激素及雾化吸入等处理。在呼吸机监测过程中，以下呼吸曲线或环可用于评价支气管扩张剂效果的是A.流速-时间曲线和流速-容积环B.压力-容积曲线和压力-容积环C.容积-时间曲线和流速-容积环D.流速-时间曲线和压力-容积环E.容积-时间曲线和压力-容积环【答案】A24.关于骨髓穿刺的适应证描述错误的是A.各类血液病的诊断B.某些感染性疾病行骨髓细菌培养C.重症患者有明显出血倾向时D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E.血友病为禁忌证【答案】C25.关于手的消毒及洗手方法，下列哪项是错误的A.重症监护室应采用非手接触式水龙头洗手B.肥皂液洗手2分钟，快速洗手液1分钟C.专业洗手遵循六步法D.各种操作前后均需洗手E.选用的手消毒剂应当符合国家有关规定【答案】B26.患者男性，40岁，乏力、食欲下降1个月，查血压200/120mmHg，血红蛋白70g/L，血肌酐1250μmol/L，B超示双肾缩小，本例患者贫血的主要原因是A.消化道失血B.进食减少C.叶酸与维生素B12缺乏D.红细胞破坏增加E.促红细胞生成素减少【答案】E27.患者出现下列哪种情况应立即准备行气管插管A.深快而大的呼吸

B.高热抽搐的患儿

C.心包大量积液D.大咯血

E.间停呼吸【答案】E28.理想化的技术性医患关系模式是A.主动-被动型

B.指导-合作型

C.共同参与型D.命令合作型

E.金钱交易型【答案】C29.关于有效的胸外心脏按压的要点，描述不正确的是A.肘关节伸直，按压方向与胸骨垂直B.按压幅度为2～3.5cm(成人)C.按压与放松时间各50%D.按压频率为100次/分E.每次按压后，双手都不能离开胸壁【答案】B30.DIC患者在继发性纤溶亢进期A.凝血酶时间延长B.3P试验阴性C.优球蛋白时间延长D.血中可溶性纤维蛋白单体复合物含量下降E.血小板数量增加【答案】A31.患者男性，61岁，因反复胸闷、胸痛1年入院。心电图示：胸前导联T波低平，欲明确有无冠脉病变，最可靠的检查是A.冠脉造影术

B.心肌活检

C.活动平板试验D.动态心电图

E.心脏超声【答案】A32.诊断休克以下哪项不正确A.有休克发生的病因

B.微循环灌注不良

C.意识异常D.一定有血压的降低

E.脉压<20mmHg【答案】D33.患者男性，27岁，车祸外伤，多发骨折，骨盆骨折行钢钉固定、制动。入院14天突发呼吸困难，床头心脏超声提示肺动脉高压，D-二聚体明显增高，不可能出现的实验室检查是A.当肺血管床堵塞15%～20%时，可出现低氧血症B.PaO2可提示肺栓塞的程度C.肺泡-动脉氧分压差降低D.重症和晚期失代偿者会因CO2潴留而致PaCO2升高E.20%患者PaO2正常【答案】C34.患者男性，61岁，因胸痛2小时入院。查体：血压90/60mmHg，听诊双肺广泛湿性啰音，心音低钝。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF、rV3、rV4导联Q波形成，ST段抬高，TnI升高，行冠脉造影术，最可能存在病变的血管是A.右冠状动脉

B.左主干

C.前降支D.回旋支

E.第一间隔支【答案】A35.患者男性，26岁。高热，咳嗽3天来院。入院后第2天出现呼吸困难，胸片示双肺透亮度降低，经抗感染治疗患者症状无改善，呼吸困难进一步加重，呼吸40次/分，胸片显示双肺呈“白肺”，血气分析示pH7.23，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，考虑并发ARDS，行机械通气治疗，并予抗感染等综合治疗，患者病情仍无好转，多次复查血气PaO2仍低于60mmHg(FiO280%，PEEP15cmH2O)，为改善患者低氧血症，下列哪种方法可尝试应用A.进一步增加吸入氧浓度B.增加PEEPC.控制液体入量D.激素使用E.俯卧位通气【答案】E36.患者男性，72岁。晨起发现左侧肢体不能活动，来院诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A.抗凝治疗B.监测颅内压，治疗脑水肿C.保持呼吸道通畅D.自由基清除剂E.静脉滴注止血药物【答案】E37.患者男性，65岁，因胸痛2小时入院，诊断广泛前壁心肌梗死，现患者烦躁不安，测血压80/50mmHg，当前首要治疗是A.急诊冠脉介入治疗B.急诊溶栓治疗C.急诊置入IABPD.先给予升血压药物维持血压稳定E.镇静治疗【答案】D38.简明急性生理学评分(SAPAⅡ)中，三种慢性疾病是指A.AIDS、COPD、转移癌B.AIDS、COPD、血液恶性肿瘤C.肝硬化、COPD、血液恶性肿瘤D.AIDS、转移癌、血液恶性肿瘤E.肝硬化、COPD、转移癌【答案】D39.“肾衰竭指数”指A.尿Na/(尿Cr/血Cr)

B.尿Cr/(尿Na/血Na)

C.尿Na/(血Cr/尿Cr)D.血Cr/(尿Cr/尿Na)

E.血Cr/(尿Na/尿Cr)【答案】A40.患者女性，36岁，发热伴有尿频、尿急、尿痛，查体：右肾区叩击痛阳性，导管和外周静脉同时抽血做血培养，均为金黄色葡萄球菌，不恰当的处理是A.抗生素治疗至少4周B.立即拔除中心静脉导管C.需明确是否并发感染性心内膜炎D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明确，应根据微生物和药敏结果调整抗生素，使经验性治疗尽快转为目标性治疗E.初始抗生素应用应参照患者的疾病严重程度、可能病原菌及当地病原菌流行病学特征【答案】A41.患者男性，64岁。反复胸闷、心悸10余年，持续性。入院查心电图示：心房颤动。最应采取的有效治疗为A.同步直流电复律

B.永久起搏器植入

C.射频消融术D.临时起搏器植入

E.食管电极超速抑制【答案】C42.下列哪项不是原发性肺动脉高压的临床表现A.声音嘶哑

B.呼吸困难

C.脾大D.晕厥

E.胸痛，咯血【答案】C43.使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是A.管道扭曲B.呼吸道分泌物过多C.支气管痉挛D.高压报警上限设置过高E.自主呼吸与呼吸机对抗【答案】D44.对危重症患者进行胃液pH监测，下述操作描述错误的是A.应禁食1～2小时B.取样前夹闭胃管30分钟C.pH仪电极应置于食管下括约肌下方5～8cm处D.可通过呕吐物测胃液pHE.胃液前1ml应弃用【答案】D45.患者男性，56岁，腹痛、腹胀3天。腹部CT：胆囊泥沙样结石，肝外胆管结石，胆总管扩张，行胆管切开取石术。查体：血压78/34mmHg，心率155次/分，体温38.8℃，予液体复苏，6小时要达到的目标是A.中心静脉压(CVP)：8～12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)B.机械通气者中心静脉压12～15mmHgC.平均动脉压≥60mmHgD.ScvO2>70%E.尿量≥0.5ml/(kg·h)【答案】C46.下列不是中心静脉导管时置管并发症的是A.心律失常

B.血栓形成和栓塞

C.气胸D.空气栓塞

E.导管打结【答案】B47.无二尖瓣狭窄时PAWP不能反映的是A.肺动脉压

B.肺静脉压

C.左心房压D.左心室舒张压

E.肺毛细血管压【答案】A48.下列哪种药物是通过抑制细菌蛋白质合成而发挥作用的A.亚胺培南-西司他丁B.氯霉素C.磷霉素D.头孢哌酮E.环丙沙星【答案】B49.患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。查体：血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效治疗是A.输液

B.利尿

C.多巴胺升血压D.醒脑静以促醒

E.氟马西尼拮抗【答案】E50.关于DIC治疗，以下哪一项是不正确的A.积极治疗原发疾病、消除诱因B.急性DIC时使用肝素效果仍难肯定C.及时补充凝血因子D.积极抗纤溶治疗E.临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗【答案】D51.年轻男性患者，误服老鼠药后3天出现肉眼血尿，无腹痛、腰痛。查体：生命体征稳定，心肺无特殊，肾区无叩痛。尿常规：红细胞满视野，白细胞(-)，尿蛋白(-)。血常规正常。腹部B超未见异常。符合该患者凝血实验室检查指标的是A.PT缩短B.APTT缩短C.D-二聚体升高D.活化凝血时间(ACT)缩短E.试管法全凝血时间延长【答案】E52.患者车祸伤，来院时查体：贫血貌，血压低，Hb75g/L，PT23秒，PLT80×109/L，血肌酐280μmol/L，尿少，要考虑的急需处理不正确的是A.积极扩容的同时辅助检查以明确出血部位B.备血、血浆C.做好术前准备D.急诊血透治疗E.各有关科室会诊【答案】D53.下列哪项不是永久性起搏器植入适应证A.伴有临床症状的任何水平的完全或高度房室传导阻滞B.临床症状明确，心室率常低于50次/分的病态窦房结综合征或房室传导阻滞C.无临床症状，间歇性心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇的病态窦房结综合征或房室传导阻滞D.急性心肌梗死合并完全房室传导阻滞，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇E.临床症状明确，颈动脉窦过敏引起心率减慢，心室率低于40次/分，或长达3秒的R-R间歇【答案】D54.关于输血小板适应证描述不正确的是A.血小板计数<30×109/LB.欲进行有创操作，则必须提高血小板计数至>50×109/LC.对于已经存在持续出血或在重要的狭窄腔隙(如大脑和眼)内有出血风险的患者，也应该提高血小板计数到>50×109/L的水平D.一般不主张输注血小板达到>100×109/LE.出血患者伴贫血，应给予输注血小板【答案】E55.关于CRP的临床意义，下列哪项说法是错误的A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B.监测抗生素治疗后反应C.监控术后感染，如术后6天>20mg/L，提示有并发症可能D.CRP如>20mg/L，可考虑细菌感染E.CRP在治疗过程中均>10mg/L提示患者预后不好【答案】C56.初孕妇，妊娠37周+2天，基础血压不高。近5天头痛、眼花，血压160/100mmHg(21.3/13.3kPa)，尿蛋白(++)，尿雌激素/肌酐值为11，胎心148次/分，此时如何处理最恰当A.积极治疗至妊娠39周时终止妊娠B.积极治疗24～48小时后终止妊娠C.积极治疗，等待自然分娩D.静脉滴注催产素引产E.立即行剖宫产术【答案】B57.患者男性，50岁，在心脏手术后住进ICU，查体双侧肺底有细小湿啰音，胸部X线提示肺水肿，值班医师给予一种药物后监测血流动力学改变见下：

参数

给药之前

给药之后

BP(mmHg)

99/67

89/52

CVP(cmH2O)

22

14

PAP(mmHg)

49/26

41/20

PAWP(mmHg)

26

18

CI[L/(min·m2)]

1.5

2.7

HR(次/分)

109

120

请问该药物最可能是A.硝酸甘油

B.米力农

C.多巴胺D.去甲肾上腺素

E.多巴酚丁胺【答案】B58.一般认为，ICU收治患者的指征不包括A.急性呼吸功能不全需机械通气者B.中枢神经系统永久伤残者C.心搏呼吸骤停复苏后生命体征不稳定者D.MODS的患者E.休克患者【答案】B59.患者男性，50岁，4天前因“脑出血”入院，昏迷状，其他生命体征稳定，对其进行鼻饲，下列错误的是A.鼻饲食物温度应适宜B.鼻饲前需检查有无胃潴留C.每次鼻饲量宜尽可能多，避免患者饥饿D.宜采用头高30°体位E.鼻饲后尽量不要搬动患者【答案】C60.患者男性，37岁，因车祸伤后昏迷入院，诊断为重型颅脑损伤、脑疝，临床上可用于降低颅内压的方法有A.过度通气

B.利尿剂和液体限制

C.适当抬高头部D.局部低温

E.以上均可【答案】E61.患者男性，68岁，突发腹痛伴血尿、尿量减少1天，查血肌酐302μmol/L，肾脏B超示双肾盂积水，最可能出现的酸碱平衡紊乱是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒【答案】C62.压力控制通气和压力支持通气的基本不同点是A.压力时间波形图的外观B.吸气如何结束C.限制患者吸气压力高值的能力D.初始呼吸机的流速E.吸气如何开始【答案】B63.胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A.严格无菌操作B.抽液不宜过多过快C.穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管D.穿刺发生“胸膜反应”应立即停止抽液E.抽液后胸腔内可以不用药【答案】C64.患者男性，37岁，4天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后出现脓毒血症，体温一直在39℃以上，畏寒、寒战时超40℃，则该热型属于A.间歇热

B.稽留热

C.弛张热D.波状热

E.回归热【答案】C65.患者男性，57岁，因感染性休克入住ICU，入院后当班医师很快发现其已欠费，并知道其只交了500元住院费，便当众冲他家人大声斥责：“拿500块钱住重症监护室，你当是来买菜吧?”周围的医师也一起附和着笑，医师的做法不符合医学人道主义中A.对其生命的尊重B.对其生命价值的尊重C.对其人格的尊重D.对其权利的尊重E.以上均是【答案】C66.患者男性，40岁，无长期服用药物史。自觉心跳缓慢，反复胸闷2年，时有黑矇，1周来黑矇发作次数明显增多，伴晕厥1次。最可能的治疗选择是A.同步直流电复律

B.去除诱因

C.肾上腺皮质激素D.多巴胺

E.起搏器治疗【答案】E67.为保持颅脑创伤患者的大脑灌注压，最好应保持收缩压为A.80～90mmHg

B.90～100mmHg

C.100～110mmHgD.110～120mmHg

E.120～130mmHg【答案】D68.患者男性，33岁，因颅脑外伤3小时入院。查体：语言刺激后能睁眼，能发声，但声音不能理解，刺痛能定位，该患者Glasgow昏迷评分该是A.8分

B.9分

C.10分D.11分

E.12分【答案】C69.关于抗真菌治疗，下列哪项是错误的A.确诊真菌感染要尽早采用有针对性的目标治疗B.免疫抑制患者出现发热超过3天，需预防性使用抗真菌治疗C.经验性治疗适用于拟诊IFID.临床发现真菌感染阳性结果，应立即开始针对性治疗E.抢先治疗适用于临床诊断IFI【答案】D70.无尿指每日尿量为A.0ml

B.<50ml

C.<100mlD.<400ml

E.<500ml【答案】C71.属于中度营养不良的指标是A.体重下降10%～20%B.血清白蛋白30～35g/LC.血清转铁蛋白1.50～1.75g/LD.上臂肌围60%～80%E.淋巴细胞总数(1.2～1.7)×109/L【答案】D72.患者女性，30岁。活动后胸闷、气促2年，加重1个月来院。心电图示右心室肥大伴劳损；X线提示右下肺动脉干扩张，考虑原发性肺动脉高压可能，确诊需行下列哪项检查A.心脏超声B.肺功能C.放射性核素/通气灌注扫描D.右心导管术E.肺活检【答案】D73.患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白7.3g/dl，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是A.快速补液

B.使用质子泵抑制剂

C.插三腔二囊管D.输注浓缩红细胞

E.使用止血药物【答案】C74.患者女性，30岁，因急性化脓性扁桃体炎在某医院注射室注射青霉素后突发呼吸困难，喉头喘鸣，嘴唇发绀，医务人员立即给予肾上腺素皮下注射的同时，缓解呼吸困难的措施宜首选A.鼻导管吸氧

B.面罩吸氧

C.放置口咽管D.环甲膜穿刺给氧

E.气管内插管【答案】D75.24岁初孕妇，孕33周，头痛6天，经检查血压160/110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘D.先兆子宫破裂E.先兆早产【答案】B76.危重患者的院外转运注意事项错误的是A.不要突然改变患者的体位B.提供肯定的生命支持系统，有充分的气源和电源C.尽量减少转运环节D.速度越快越好E.必须提供患者充足的空间【答案】D77.患者女性，68岁，慢性咳喘20余年。近3年来活动后气促，伴尿少、下肢水肿。近1周受凉后咳嗽、咳痰增多、气促加重来院。查体：神志清，呼吸26次/分，发绀较明显，双肺哮鸣音。未吸氧情况下动脉血气分析示pH7.30，PaO250mmHg，PaCO265mmHg，该患者是否需要机械通气，下列意见中比较合理的是A.不插管B.立即气管插管机械通气C.氧疗无效再考虑插管D.插管与否取决于气道分泌物情况和PaCO2高低E.先试用药物和无创通气，若病情未见改善时再考虑插管行有创通气【答案】E78.高频振荡通气的频率设置一般为A.200～400次/分

B.400～600次/分

C.600～900次/分D.100～200次/分

E.80～100次/分【答案】C79.握力测量描述错误的是A.评价受试者肌肉最大静力的力量情况B.主要反映前臂和手部的肌肉力量C.不能反映肌肉总体力量D.可间接反映机体营养状况E.测量值为峰值数据【答案】C80.患者男性，27岁，体重70kg，诊断肺炎入院，血压100/50(65)mmHg，中心静脉压1mmHg，尿量40ml/h，pH7.4。患者神志清楚，四肢温暖。最适宜的临床处理措施为A.尿量正常，无须任何处理B.静脉输注5%葡萄糖250mlC.静脉输注胶体液250mlD.小剂量多巴胺输注E.多巴酚丁胺输注【答案】C二、串5选1(本大题共11小题，共10.5分。每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)患者男性，78岁，既往有冠心病病史，近几日食欲减退，此次因“胸闷1天”来医院急诊，由家人陪护，在急诊挂号时，突发意识丧失，摔倒在地，急诊科医师检查发现患者颈动脉搏动消失，瞳孔散大，立即心脏按压，开放气道接球囊通气，并转运至复苏室进行抢救。给予持续胸外按压、辅助通气，心电监护示心室颤动。81.接下来处理正确的是A.静脉注射肾上腺素2mgB.单向同步除颤360JC.静脉注射胺碘酮针300mgD.单相非同步电除颤200JE.双相切角指数波电除颤200J【答案】E82.如经持续胸外按压，并注射肾上腺素针、电除颤2次后，心电监护仍显示心室颤动，下一步如何处理A.继续注射肾上腺素1mg，然后除颤B.继续除颤C.静脉注射胺碘酮针300mg后除颤D.静脉注射硫酸镁针后除颤E.静脉注射血管加压素后除颤【答案】C83.患者经上述处理，恢复窦性心律，意识转清，自主呼吸恢复，血压130/70mmHg，心电图示下壁、后壁和右室心肌梗死，5分钟后再发心室颤动，除颤后恢复窦性心律，此后反复发作4次，均予除颤后恢复窦性心律，接下来进一步最佳处理是A.溶栓治疗B.予抗血小板聚集、抗凝C.PCID.予胺碘酮针静脉滴注E.纠正电解质紊乱【答案】A患者男性，50岁，活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134/82mmHg，P72次/分，R20次/分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。84.此时应采取的处理措施是A.利多卡因静注

B.同步直流电复律

C.毛花苷丙静注D.多巴胺静注

E.普罗帕酮静注【答案】B85.成人电除颤的电量应选择A.100J

B.150J

C.200JD.250J

E.360J【答案】E86.半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑A.脑出血

B.低血压

C.再次出现心室颤动D.泵功能衰竭

E.脑栓塞【答案】E患者男性，27岁，眼睑水肿2周，伴恶心、呕吐1周，查血压160/+120mmHg，血红蛋白80g/L，尿蛋白(++)，尿比重1.010～1.012。87.患者应立即做的检查项目是A.乙肝病毒全套

B.24小时尿蛋白定量

C.肝功能全套D.血胆固醇

E.血肌酐【答案】E88.如果测定该患者自由水清除率，数值应为A.-15～-3ml/h

B.-25～-10ml/h

C.-120～-25ml/hD.0

E.>0【答案】E89.如果测肾衰竭指数，数值为A.<0

B.<1

C.=1D.>1

E.>2【答案】D患者男性，27岁，被蛇咬伤后6小时，四肢无力、呼吸困难2小时。查体：神志清，全身无出血，呼吸浅弱，四肢肌力1级。实验室检查：pH7.250，PaO245mmHg，PaCO255mmHg。90.下列急救措施中错误的是A.注射抗蛇毒血清

B.伤口清创

C.呼吸支持治疗D.血浆置换

E.血液滤过【答案】E91.如果患者进行血液净化治疗，所用的置换液是A.血浆

B.乳酸盐

C.活性炭D.柠檬酸盐

E.碳酸氢盐【答案】A三、组5选1(本大题共10小题，共10分。每组试题与5个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)A.同步直流电复律

B.心内膜心室起搏

C.维拉帕米静脉注射D.起搏器置入

E.利多卡因静脉注射92.显著窦性心动过缓伴反复晕厥的治疗【答案】D93.频发多源室性期前收缩的治疗【答案】EA.血液滤过

B.血液透析

C.血浆置换D.血液灌流

E.腹膜透析94.常用置换液为人体白蛋白的是【答案】C95.有利于清除中小分子溶质的血液净化方式是【答案】AA.经口气管插管B.口咽通气管C.纤维支气管镜引导鼻插管D.气管切开E.环甲膜穿刺96.大片脑梗死，神志模糊，舌后坠，呼吸8～10次/分，可闻及鼾音，SpO290%【答案】B97.急性会厌炎，喉头水肿，呼吸极度窘迫【答案】EA.心律失常

B.急性肺水肿

C.低血压D.体循环栓塞

E.肺动脉栓塞98.患者除颤后出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力2级【答案】D99.患者除颤后出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音，首先考虑为【答案】BA.低浓度鼻导管吸氧

B.气管切开给氧

C.Venturi面罩吸氧D.附储气袋面罩吸氧

E.不需给氧100.慢性阻塞性肺疾病，动脉血气分析示

PaO250mmHg，PaCO255mmHg【答案】A101.支气管扩张，陈旧性肺结核，动脉血气分析示PaO250mmHg，PaCO235mmHg【答案】C---------答卷纸---------一、单5选1(本大题共80小题，共79.5分。题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)01.[A][B][C][D][E]

02.[A][B][C][D][E]

03.[A][B][C][D][E]

04.[A][B][C][D][E]

05.[A][B][C][D][E]

06.[A][B][C][D][E]

07.[A][B][C][D][E]

08.[A][B][C][D][E]

09.[A][B][C][D][E]

10.[A][B][C][D][E]

11.[A][B][C][D][E]

12.[A][B][C][D][E]

13.[A][B][C][D][E]

14.[A][B][C][D][E]

15.[A][B][C][D][E]

16.[A][B][C][D][E]

17.[A][B][C][D][E]

18.[A][B][C][D][E]

19.[A][B][C][D][E]

20.[A][B][C][D][E]

21.[A][B][C][D][E]

22.[A][B][C][D][E]

23.[A][B][C][D][E]

24.[A][B][C][D][E]

25.[A][B][C][D][E]

26.[A][B][C][D][E]

27.[A][B][C][D][E]

28.[A][B][C][D][E]

29.[A][B][C][D][E]

30.[A][B][C][D][E]

31.[A][B][