新生儿头部磁共振成像

新生儿头部磁共振成像第1页，课件共42页，创作于2023年2月讨论内容新生儿脑正常结构及常见病变信号正常足月儿与早产儿常规MRI比较新生儿常见脑损伤MRI表现及特点第2页，课件共42页，创作于2023年2月

正常脑内结构MRI信号

皮层髓鞘化白质脑脊液颅骨脂肪T1WI高高低低低高T2WI低低高高低高

T1WIT2WI

第3页，课件共42页，创作于2023年2月

常见病变MRI信号

出血梗塞水肿囊腔T1WI高低低低T2WI低高高高T2WIT1WI第4页，课件共42页，创作于2023年2月足月儿与早产儿正常脑MRI28w38w早产儿脑特点皮层薄,迂曲条带状白质含水量较多,T2脑室大,脑外间隙宽第5页，课件共42页，创作于2023年2月新生儿常见脑损伤颅内出血---SAH/SDH/EDH;GMH/IVH/IPH脑白质损伤---出血;cPVL/dPVL脑病---HIE/BE/HE/ME脑梗塞---NCI颅内感染---细菌性脑膜炎脑积水---出血/PM后第6页，课件共42页，创作于2023年2月颅内出血

(Intracranialhemorrhage)

第7页，课件共42页，创作于2023年2月硬膜外出血（EDH）EDH-40w-15dEDH特点颅骨与硬膜之间梭形第8页，课件共42页，创作于2023年2月3d17dSDH特点蛛网膜与硬膜之间新月形幕上/幕下预后严重38w-SDH-22d哭/抽/昏迷/颅高压Hb6g硬膜下出血（SDH）第9页，课件共42页，创作于2023年2月

蛛网膜与软脑膜之间脑沟内T1高/T2低SISAH特点IVH-SAH-38w-7d蛛网膜下腔出血（SAH）第10页，课件共42页，创作于2023年2月多见于早产儿（CT或超声分级）Ⅰ级----室管膜下出血Ⅱ级----脑室内出血Ⅲ级----脑室内出血伴脑室扩大Ⅳ级----脑室内出血伴脑实质出血

Ⅰ,Ⅱ级预后较好；Ⅲ,Ⅳ级预后差脑室内出血（IVH）第11页，课件共42页，创作于2023年2月Ⅰ级Ⅲ级Ⅱ级Ⅳ级早产儿脑室内出血第12页，课件共42页，创作于2023年2月脑白质损伤

（whitematterdamage）第13页，课件共42页，创作于2023年2月

出血脑室周围白质软化（PVL）

---囊性(cPVL)---弥散性(dPVL)

脑白质损伤第14页，课件共42页，创作于2023年2月Poorfd-PVH-SDH-38w

20d8d脑白质损伤-出血(WMD-H)第15页，课件共42页，创作于2023年2月WMD-H-34w

23d9d脑白质损伤-出血(WMD-H)第16页，课件共42页，创作于2023年2月PVH-cPVL-34w7d40d脑白质损伤-软化(WMD-cPVL)第17页，课件共42页，创作于2023年2月3d脑白质损伤-dPVL(WMD-dPVL)14d2m7m第18页，课件共42页，创作于2023年2月PVL病理变化水肿期----囊腔形成前期----囊腔期----囊腔消失期

(1w)(1-3w)(>2w)(数m)

DWI预测

常规MRI诊断

常规MRI诊断FuJ,XueX,etal.StudiesontheValueofDiffusion-WeightedMRImagingintheEarlyPredictionofPeriventricularLeukomalacia.

JNeuroimaging,2009,19(1):13-18.

第19页，课件共42页，创作于2023年2月缺氧缺血性脑病

（hypoxic-ischemicencephalopathy）第20页，课件共42页，创作于2023年2月HIE常见MRI改变大脑皮层病变白质病变异常PLICBGT病变第21页，课件共42页，创作于2023年2月HIE-大脑皮层病变41w-HIE2-3d第22页，课件共42页，创作于2023年2月21d6mHIE2-PVH-39w-7dHIE-白质损伤(WMD-H)第23页，课件共42页，创作于2023年2月内囊后肢（PLIC）髓鞘化时间---GA≥38wksMRI---T1高SI；T2低SI

正常髓鞘化≥1/3PLIC

可疑髓鞘化＜1/3PLIC/不对称分布异常PLIC无髓鞘化；PLIC髓鞘化消失第24页，课件共42页，创作于2023年2月HIE-PLIC无髓鞘化HIE3-40w-8d第25页，课件共42页，创作于2023年2月HIE-BGT病变HIE3-39w-BGT2d8d21d第26页，课件共42页，创作于2023年2月BGT病变的预后轻度异常---晚发震颤轻度或暂时性肌张力异常中度异常---痉挛性四肢瘫头围正常；认知无障碍重度异常---痉挛或混合性四肢瘫小头畸形；认知障碍喂养困难；严重抽搐富建华等.DWI在新生儿重度缺氧脑病早期评价中的意义.

中华儿科杂志,2007,45：843第27页，课件共42页，创作于2023年2月其他原因脑病---特定受累部位

胆红素脑病-15d

（苍白球）

低血糖脑病-3d

（顶枕叶）

枫糖尿病脑病-7d

（大脑脚等)T1T2DWI第28页，课件共42页，创作于2023年2月新生儿脑梗死

（neonatalcerebralinfarction）第29页，课件共42页，创作于2023年2月新生儿脑梗死(NCI)时间---DWI：梗塞后几小时即可高SIT1/T2：晚于DWI；T1稍晚于T22-6wks渐形成囊腔及萎缩MRI---T1低SI/T2高SI，常伴G-WD消失

第30页，课件共42页，创作于2023年2月NCI影像学早期诊断T2WIT1WIDWI左侧颞、顶叶---17h第31页，课件共42页，创作于2023年2月脑梗死(NCI)38w-NCI-5d38w-NCI-17d38w-NCI-15m外院－感染／抽１第32页，课件共42页，创作于2023年2月39w-2d16d4m抽1／其它－脑梗死(NCI)第33页，课件共42页，创作于2023年2月惊厥是NCI最主要临床表现多数患儿找不到确切的发病原因诊断必须依赖于影像学检查目前尚无特效的治疗手段多数患儿预后尚良好

富建华等.DWI在新生儿脑梗死早期诊断中意义及变化规律.

中华儿科杂志,2007,45：360NCI临床特点第34页，课件共42页，创作于2023年2月细菌性脑膜炎

（bacterialmeningitis）第35页，课件共42页，创作于2023年2月新生儿BM临床特点早期临床表现不典型，常被漏诊需腰穿明确诊断，细菌培养阳性更有意义ＭＲＩ多有异常改变多数患儿预后差第36页，课件共42页，创作于2023年2月细菌性脑膜炎

皮层受累---大肠埃希菌

脑梗死---阴沟肠杆菌脑脓肿---白色念珠菌感染第37页，课件共42页，创作于2023年2月分布---多为双側对称原因---多见于化脑及IVH晚期分类---非交通性：阻塞部位---室间孔;导水管;中央孔或侧孔

MRI改变---脑室明显扩张,脑外间隙小交通型:阻塞部位---蛛网膜下腔或蛛网膜颗粒

MRI改变---脑外间隙明显增宽

脑积水（