2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题专家版答案

2023年副主任医师(副高)-普通外科学(副高)考试历年真题专家版答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共90题)1.易发生骨筋膜室综合征的部位是（）A、头部B、胸部C、小腿和前臂D、大腿和臀部E、足和丰正确答案:C2.正常前列腺液镜检为A、高倍镜下白细胞20个，无卵磷脂小体C、高倍镜下白细胞>30个，卵磷脂小体少D、高倍镜下白细胞15个，卵磷脂小体较多正确答案:D3.关于ED与心血管疾病及高脂血症的关系，叙述正确的有A、ED和心血管疾病具有共同的危险因子B、动脉粥样硬化患者的重度ED发生率较高C、高脂血症可引起动脉粥样硬化，可导致动脉性EDD、高脂血症可引起动脉粥样硬化，不会导致静脉性EDE、ED可比冠心病症状提前2～3年正确答案:A,B,C,E4.关于鞘膜积液的治疗，下列哪项措施疗效最不理想（）A、穿刺抽液治疗B、鞘膜翻转术C、交通性鞘膜积液应在内环处高位结扎鞘突D、精索鞘膜积液应将积液囊全部切除E、婴儿鞘膜积液、成人较小的鞘膜积液无需手术治疗正确答案:A5.关于张力性气胸，下列正确的是（）A、伤侧胸膜腔压力和大气压相等B、伤侧肺萎缩，健侧肺代偿性扩张C、呼吸极度困难，甚至发绀，休克D、纵隔明显向伤侧移位E、纵隔不会移动正确答案:C6.某男，32岁，双下肢挤压伤，神志尚清楚，表情淡漠，明显口渴，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏112次/分，血压90/60mmHg(12/8kPa)，中心静脉压4cmHO(0.398kPa)，毛细血管充盈迟缓。血pH为7.32。该病人的情况是A、未发生休克B、休克代偿期C、中度休克D、重度休克E、虚脱正确答案:C其循环系统的病理生理改变是A、心功能不全B、血容量相对过多C、血容量严重不足D、容量血管过度收缩E、以上都不是正确答案:C应采取的最有效的措施是A、应用收缩血管药物B、补充血容量C、纠正酸中毒D、给予强心药物E、应用扩张血管药物正确答案:B7.男，30岁，3年来间断性上腹痛，多在春秋发作，近10天又有上腹痛，晨呕血400ml，排柏油样便4次，自觉头晕、心悸，血压13／8Pa（98／60mmHg），心率108次／分，肝脾未触及，HBsAg（+），可能的诊断为A、肝硬化食管静脉曲张破裂出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜损伤D、食管贲门黏膜撕裂伤E、胃癌出血正确答案:B8.前列腺癌最易转移的部位是A、髂骨B、颈椎C、下肢骨D、肋骨E、胸骨正确答案:A9.呕吐物为咖啡渣样提示A、胃潴留B、急性胃肠炎C、胆囊炎D、上消化道出血E、低位小肠梗阻正确答案:D10.下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术A、盆腔脓肿B、肠间脓肿C、膈下脓肿D、肝脓肿E、输卵管脓肿正确答案:B,C,D11.皮肤黏膜出血的特征是A、创伤性出血B、产后大出血C、手术后出血D、抗凝治疗后出血E、自发性出血正确答案:E12.男性生殖系结核首先发生在A、前列腺B、精囊C、睾丸D、附睾E、输精管正确答案:A,B13.病例摘要：男性，70岁，反复上腹痛3个月，无寒战、发热，体重下降，食欲缺乏。体格检查：无黄疸，左上腹部扪及肿块，无明显触痛，无腹腔积液，胃镜（-），B超检查胆系（-），血糖正常，大便隐血（-）。应考虑诊断为A、胰头癌B、胰体尾癌C、壶腹癌D、胰腺囊肿E、慢性胰腺炎正确答案:B首先选用的辅助检查A、B超B、CTC、ERCPD、选择性动脉造影E、X线胃肠造影正确答案:B为取细胞学依据，宜采用A、十二指肠引流液分析B、ERCP取胰管引流液C、在B超或CT引导下行细针穿刺D、PTCD引流液分析E、剖腹探查手术正确答案:C14.下述属于现病史的是A、个人史B、本次起病情况及患病时间C、社会D、家族史E、以上都不是正确答案:B15.儿童膝关节全关节结核的治疗A、关节穿刺抽脓注入抗结核药物B、病灶清除术C、膝关节滑膜切除术D、石膏管形固定于关节功能位E、病灶清除术+膝关节融合术正确答案:B16.腹部闭合性损伤后8小时，有明显弥漫性腹膜炎体征，关于腹穿抽出液体提示正确诊断的是A、不凝血，怀疑脾破裂B、黄绿色混浊液怀疑结核性腹膜炎C、含胆汁的不凝血，怀疑肝破裂D、血性稀薄液，淀粉酶明显增高，怀疑胰腺损伤E、黄色、混浊、含胆汁无臭味，怀疑胃或小肠破裂正确答案:A,C,D17.为了减少耐药性，应用治疗骨、关节结核药物时应A、2～3种药物按疗程联合应用B、几种药物经常轮换应用C、加大用药剂量D、小剂量穴位注射E、以上都不是正确答案:A18.较稳定的股骨颈骨折是（）A、股骨头下型B、股骨颈基底骨折C、内收骨折D、外展骨折E、经股骨颈骨折正确答案:D19.女，55岁，3月前曾行胆总管十二指肠吻合术，1天前突然出现有上腹痛、寒战、高热，呕吐约1000ml，入院后即予输血。输血10小时，突然出现心前区压迫感，腰背部酸痛，血压8/6KPa该病人可能发生A、发热反应B、溶血反应C、过敏反应D、变态反应E、细菌污染反应正确答案:B该病人应采取的最佳治疗为A、抗休克、碱化尿液B、抗休克、碱化尿液、利尿C、抗休克D、碱化尿液E、利尿正确答案:A20.肝脏手术患者术后行营养支持，下列说法正确的是A、术后12～24h进食或行肠内营养B、以35～40kcal·kg-1·d-1补充能量C、以1.2～1.5g·kg-1·d-1补充蛋白D、肝性脑病患者采用富含支链氨基酸的肠内营养配方E、可采用鼻胃管或空肠造口术行早期肠内营养支持正确答案:A,B,C,D,E21.关于蹄铁形肾，叙述错误的是A、蹄铁形肾是最常见的肾融合畸形B、绝大部分蹄铁形肾是在下极相连，其峡部可由大块的肾实质组成，也可由少许纤维组织构成C、蹄铁形肾的肾盂多朝向前方D、50%以上的蹄铁形肾患者没有任何症状E、蹄铁形肾发生肿瘤的机会降低正确答案:E22.有关中心性发绀不正确的是A、发绀皮肤是冷的B、多由心肺疾病引起C、常见于发绀性心脏病D、可分为肺性发绀和心性混合性发绀E、以上都不是正确答案:A23.下列关于急性胰腺炎的描述哪些是正确的A、腹痛是主要的临床症状B、经多次呕吐排空胃内容物后，腹痛可缓解C、血清淀粉酶测定值的高低与病变程度成正比D、可以有脐周青紫色斑E、血清脂肪酶升高是有助于诊断的客观指标正确答案:A,D,E24.患者男，48岁，饱餐饮酒后上腹部持续性剧痛9h入院，疼痛向左肩、腰背部放射，伴恶心呕吐，吐后疼痛不缓解。为明确诊断，应紧急检查的项目包括A、血常规B、血清淀粉酶C、尿淀粉酶D、胃肠造影E、机体组成分析F、腹部CTG、血清脂肪酶正确答案:A,B,C,F该患者目前应进行的处理包括(提示血淀粉酶740U/dl（Somogyi法），腹部CT示胰腺内及胰周多量积液。)A、大剂量广谱抗生素B、肌内注射阿托品C、肌内注射吗啡D、输血E、早期肠内营养支持F、吸氧G、给予生长抑素正确答案:B,F,G此时考虑行营养支持，正确的是(提示患者循环呼吸已稳定，血糖8.6mmol/L，三酰甘油13.6mmol/L。)A、早期可采用全肠外营养B、若存在胃出口梗阻，可从空肠内给予肠内营养制剂C、该患者可在肠外营养中添加脂肪乳剂，增加能量供应D、肠内营养可采用多肽类制剂E、多数患者需采用肠内肠外联合营养支持F、提供（25～35）kcal·kg-1·d-1的能量G、提供（1.2～1.5）g·kg-1·d-1的蛋白正确答案:A,B,D,E,F,G25.下列哪项不是盆腔脓肿的特点A、术后高热不退B、中毒性休克C、大便次数增多，里急后重D、尿频E、直肠指诊有触痛肿块正确答案:B26.男性，42岁，右颈前气管三角区可触及多发肿大淋巴结，质硬，较固定，常见的病因有A、急性扁桃体炎B、喉癌C、肺结核D、甲状腺癌E、肺癌正确答案:B,D27.门脉高压症的诊断依据是A、脾大、脾功能亢进B、呕血、黑便C、腹水D、黄疸E、血细胞减少正确答案:A,B,C,E28.骨囊肿好发于A、长管骨干骺端B、长管骨骨端C、长管骨干部D、短管骨骨端E、短管骨干部正确答案:A29.诊断急性呼吸窘迫综合征时，急性肺损伤患者氧合指数（PaO/FiO）为A、<6.67kPa（50mmHg）B、<13.3kPa（100mmHg）C、<26.7kPa（200mmHg）D、<40kPa（300mmHg）E、<53kPa（400mmHg）正确答案:C30.膀胱肿瘤T1期表明肿瘤侵及A、黏膜表面B、黏膜固有层C、浅肌层D、深肌层E、外膜层正确答案:B31.巨大肾积水指A、成人肾积水容量超过1000mlB、成人肾积水容量超过1500mlC、成人肾积水容量超过2000mlD、小儿肾积水容量超过1000mlE、小儿肾积水容量超过24小时尿液总量正确答案:A,E32.精原细胞瘤的3个亚型包括A、典型精原细胞瘤B、间变型精原细胞瘤C、精母细胞性精原细胞瘤D、干细胞性精原细胞瘤E、间质性精原细胞瘤正确答案:A,B,C33.从高处坠落致第1腰椎压缩性骨折，有神经症状，脊髓损伤的节段是A、胸段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰骶段脊髓D、腰段脊髓E、脊髓圆锥正确答案:E34.大面积烧伤，体液从血管渗出，达到高峰于伤后A、24～36小时B、36～48小时C、12～24小时D、6～8小时E、8～12小时正确答案:D35.严重酒精性肝硬化患者，可能受影响的有A、维生素A合成B、凝血功能C、血浆白蛋白的合成D、糖原的合成与分解代谢E、氨基酸的代谢正确答案:A,B,C,D,E36.腹外疝嵌顿是指A、肠管成疝囊一部分的腹外疝B、内容物与疝囊粘连的腹外疝C、疝囊颈弹性收缩将内容物卡住的腹外疝D、所有不能回纳的腹外疝E、以上都不是正确答案:C37.有关纤维板层型肝癌的临床和病理特征，下述哪些是正确的A、肿瘤生长迅速，预后较差B、很少伴有肝硬化C、好发于老年人D、很少有HBV感染的背景E、血清AFP常为阴性正确答案:B,D,E38.某女，28岁，有肺结核病史10年，间断性抗结核治疗3年，近2个月来腰背痛伴低热、盗汗，查体胸11～12棘突压痛，叩击痛。该患者最简便有效的诊断方法是A、查血常规、血沉B、MRIC、核素骨扫描D、胸腰椎正侧位片E、B超正确答案:D最有助于诊断的检查是A、Dugas征B、Thomas征C、Trendelenburg征D、拾物试验E、直腿抬高试验正确答案:D确诊后，治疗措施不妥的是A、抗结核治疗B、卧硬板床休息C、立即手术，病灶清除D、全身支持疗法E、进一步检查其他部位有无结核，并作相应治疗正确答案:C39.女，55岁，右手拇指晨起僵硬伴疼痛半年，近两周出现该处的肿胀及活动受限，被动活动患指可出现伴疼痛的弹响。临床诊断最可能是A、类风湿关节炎B、关节内游离体C、骨关节炎D、风湿性关节炎E、狭窄性腱鞘炎正确答案:E40.神经修复后的固定时间正确的是A、1～2周B、2～3周C、3～4周D、4～6周E、4～8周正确答案:D41.多器官功能不全综合征（MODS）所包括的系统或器官是A、肾脏B、胃肠道C、血液系统D、肝脏E、呼吸系统正确答案:A,B,C,D,E42.男性，58岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7℃，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区有许多脓头，初步诊断为A、急性化脓性淋巴结炎B、疖C、项痈D、丹毒E、颈深部化脓性蜂窝织炎正确答案:C43.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1个月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者行贲门周围血管离断术+脾切除术后10天，发热，体温波动于38~40℃，无其他伴随症状，下列哪些检查有助于诊断A、血常规、肝功能B、X线胸片C、血培养D、腹腔B超检查E、痰培养正确答案:A,B,C,D,E44.下列关于张力性气胸的诊断依据.最可靠的是（）A、呼吸困难、烦躁、意识障碍B、患侧胸部饱满、肋间隙增宽C、叩诊高度鼓音，皮下气肿D、X线检查可见纵隔移位，伤侧膈肌下降E、胸腔穿刺抽出高压气体正确答案:E45.胆囊动脉多来自A、肝左动脉B、肝右动脉C、肝固有动脉D、胃右动脉E、胃十二指肠动脉正确答案:B46.常用先天性巨结肠诊断的方法是A、B超B、钡灌肠C、腹部X线检查D、CT或MRIE、直肠测压正确答案:B,C,E47.病例摘要：患者，男性，24岁，车祸后2小时入院，患者体查面色苍白，皮肤冰冷，BP80/50mmHg，P120/分，腹部膨隆，肝脾未扪及，移动性浊音（+），肠鸣音消失。患者入院后应考虑哪些疾病A、脾破裂B、肝破裂C、胰腺破裂D、胃穿孔E、急性胰正确答案:A,B,C应予以哪些检查A、腹部B超B、血常规C、凝血功能D、诊断性腹穿E、急查生化F、消化道钡餐G、胃镜正确答案:A,B,C,D,E腹部外伤诊断依据是A、病史腺炎B、体格检查C、实验室检查D、影像学检查E、诊断性腹穿正确答案:A,B,C,D,E诊断性腹穿A、输血B、大量补液C、大量使用抗生素D、予以止痛药E、检测生命体征正确答案:A,B,E提示：患者腹部B超示脾破裂。患者此时应予以哪些处理A、快速补液B、准备予以急诊手术C、进一步行CT检查D、予以止痛药物E、予以止血药F、予以抗生素治疗G、待结果回报后在行处理H、输血治疗正确答案:A,B,H48.前尿道狭窄的常规临床检查不包括A、尿道造影B、尿道超声C、尿道探子探查D、泌尿系统MRIE、尿常规正确答案:D49.阿米巴原虫进入肝内的途径是A、肝动脉B、肝静脉C、门静脉D、胆管E、淋巴管正确答案:C50.患者，男性，42岁，腰背酸痛1年，2个月前发现左髂窝肿块，无痛且渐增大，B超提示巨大液性肿块，X线平片显示胸及腰椎体破坏，椎间隙狭窄，诊断为胸腰椎结核伴髂窝脓肿。下列哪项治疗方案最合适（）A、正规抗结核药物治疗，石膏背心固定B、正规抗结核药物治疗，髂窝脓肿切开引流C、立即手术行病灶清除，椎体间植骨融合，术后正规抗结核药物治疗D、术前正规抗结核至少2周后行病灶清除，椎体间植骨融合，术后继续抗结核治疗E、脓肿穿刺吸脓后注入抗结核药物正确答案:D51.胃肠道手术切开前要用纱布垫加以保护，其主要的目的是（）A、防止水分蒸发太多B、防止术后腹胀C、防止术后急性胃扩张D、防止或减少污染E、避免胃肠道受损伤正确答案:D52.张力性气胸特有的体征是（）A、进行性呼吸困难B、发绀C、肺部叩诊高调鼓音D、皮下或纵隔气肿E、肺肝浊音界下移正确答案:D53.男性，20岁、在一次战斗中，子弹射入股内侧，12h后被送入医院。患处胀裂样剧痈，患处皮肤水肿、苍白、在患处可触及捻发音，伤口处肌肉变为紫黑色。伤口分泌物涂片可见A、大量芋兰阴性秆菌B、大量芋兰阳性杆菌C、大量革兰阳性球菌D、大量革兰阴性球菌E、真菌正确答案:BX线检查发现特征性改变是A、肌群间有液体B、肌群间有气体C、肌群间育钙化D、X线元异常发现E、骨折正确答案:B首选抗生素是A、青霉素B、链霉素C、甲硝哇D、阿米卡星(丁胺卡那霉素)E、复方磺胺甲昭哩(复方新诺明)正确答案:A下列治疗措施中错误的是A、采用全身麻醉B、用止血带C、病变区广泛、多处切开D、切除无活力的肌组织E、敞开伤口正确答案:B54.股骨颈骨折三刃钉内固定术后可能引起股骨头坏死的最可能原因是（）A、股骨颈头下型骨折B、术式选择不当C、X线表现Pauwels角大于70°D、破坏髓腔内的血液供应E、X线表现颈干角大于127°正确答案:D55.患者女，63岁，巨大甲状腺肿并甲状腺功能亢进，气管插管全麻下手术，历时6h，术后15h发现患者烦躁不安，喘鸣，口唇发绀，不能说话，呼吸38次/min，脉搏135次/min，血压150/100mmHg，查体切口无肿胀，引流管内仅少许陈旧性血液。此患者可能是A、甲状腺危象B、双侧喉上神经损伤C、出血导致气管受压D、喉头水肿E、双侧喉返神经损伤正确答案:D56.关于精索静脉曲张的治疗，下列哪项是错误的A、无症状或症状较轻者，可仅用阴囊托或穿紧身内裤B、高位结扎和切断精索内静脉C、切除阴囊内的部分扩张的静脉D、精索内静脉与腹壁深静脉吻合E、行精索内静脉栓塞正确答案:C57.治疗骨肉瘤应首选A、肿瘤切除术+化学治疗B、局部整块切除C、化学治疗D、放射治疗E、根治性切除+术前术后化疗正确答案:E58.患者女，23岁，因车祸急诊入院。患者入院时处于昏迷状态，脉搏130次/min，呼吸35次/min，血压110/70mmHg。查体发现患者左下肢骨折，骨盆骨折，严重颅脑损伤。CT检查闭合性脑挫伤。患者1周内最合理的营养方式是A、经外周静脉给予肠外营养B、经锁骨下静脉给予肠外营养C、经外周中心静脉（PICC）给予肠外营养支持D、经鼻胃管给予肠内营养支持E、肠内营养和肠外营养结合正确答案:E10d后，患者病情稳定，但体重下降10kg，此时最常用的营养途径是A、经外周静脉给予肠外营养B、经鼻胃管给予肠内营养支持C、恢复口服饮食D、经过PEG给予肠内营养E、鼻肠管给予肠内营养正确答案:B此营养途径最严重的并发症是A、鼻窦炎B、误吸C、淤胆D、感染E、肠瘘正确答案:B59.患者男，30岁，持续右下腹疼痛5d，伴恶心、呕吐。查体：体温38℃，轻度脱水，右下腹触及一个约3cm×5cm的包块，质硬，边界不清，表面欠光滑，活动度差，有压痛，血白细胞20×10／L，初步诊断是A、急性肠梗阻B、盲肠癌C、阑尾周围脓肿D、回盲部结核E、克罗恩病正确答案:C60.手部骨折和脱位的治疗原则A、早期准确复位和牢固的固定B、正确处理深部组织C、闭合创口防止感染引起关节功能障碍D、充分彻底引流E、早期功能锻炼防止关节僵直正确答案:A,C,D61.病例摘要：患者，男性，因剑突下疼痛5小时入院，无明显恶心、呕吐，有肛门排气、排便，肠鸣音减弱。查体：全腹压痛，反跳痛，肝脾未扪及。患者考虑哪些疾病A、肠梗阻B、胃穿孔C、阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性肝炎正确答案:B,C,D应予以哪些急查A、血常规B、腹部B超C、腹部立位平片D、血淀粉酶E、凝血功能F、尿常规正确答案:A,B,C,D,E患者行腹部立位平片示可见膈下游离气体。血常规示白细胞总数升高，血淀粉酶正常；腹部B超肝胆胰脾未见异常。患者主要考虑哪种疾病A、肠梗阻B、胃穿孔C、阑尾炎D、急性胰腺炎E、急性肝炎正确答案:B如果患者坚持保守治疗，关于治疗哪些是正确的A、予以插胃管禁食B、予以抗生素对症治疗C、予以止酸药治疗D、可予以流质E、补足液体正确答案:A,B,C,E如行单纯性修补术，术中应注意A、应予以取穿孔面组织活检B、修补时缝线应与穿孔处长轴平行C、修补时缝线与穿孔处垂直D、可不留组织活检E、应予以大网膜覆盖与修补处正确答案:A,B,E62.急腹症诊断不明时，下述哪项处理不正确A、病情观察B、禁食C、休息D、止痛（吗啡）E、输液正确答案:D63.下列哪项是结核病灶清除术最主要的目的（）A、避免使用有肝损害的抗结核药B、缩短疗程，提高疗效，减少合并症C、彻底去除病灶D、稳定关节E、减轻全身中毒症状正确答案:B64.胸腰椎椎体压缩骨折，压缩不到1/3，首选的治疗方法是A、卧硬板床B、两桌法过仰复位C、石膏背心外固定D、手术内固定E、手术椎体融合正确答案:B65.男性，65岁。风湿性心脏病左房室瓣(二尖瓣)狭窄15年，体外循环瓣膜置换术后6h，呼吸机辅助呼吸，吸入FiO75%，病人烦躁，PaO75kPa，心率100次/分，血压14/10kPa(105/75mmHg)。此时考虑病情应是。A、休克B、ARDSC、循环衰竭D、肺栓塞E、MODS正确答案:B应采取呼吸治疗的方案是：A、IMVB、PEEPC、CPAPD、SIMVE、高流量吸氧正确答案:A66.需急诊手术的急腹症是A、嵌顿疝B、股疝C、肠管壁疝D、滑疝E、难复性疝正确答案:A,B,C67.患者，男，25岁，40天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已痊愈，但左手逐渐呈猿手畸形，不能握笔写字。诊断为正中神经损伤，应该采取如下何种治疗措施（）A、手术探查修补B、局部物理治疗C、电刺激治疗D、激光治疗E、药物治疗（）正确答案:A68.关于骨与关节结核，下列哪项是错误的（）A、骨与关节结核可以发生在原发病灶的活动期和静止期B、本病好发于儿童和青少年C、原发病灶中的结核菌大多是通过血流到达骨与关节的D、本病最常发病于负重较大的膝关节和髋关节，其次是脊拄E、骨与关节结核90%继发于肺结核正确答案:D69.动脉导管未闭的手术并发症主要包括A、手术中大出血B、喉返神经损伤声嘶C、空气栓塞D、导管再通和假性动脉瘤形成E、A+B+C+D正确答案:E70.胫骨骨折常出现开放性骨折的原因是A、整个胫骨前内侧面位于皮下，骨折端容易穿破皮肤B、胫骨持重大，骨折后移位多，易伤及皮肤C、胫骨受直接外力机会多，皮肤同时裂伤D、腓骨常同时骨折，小腿失去骨性支撑，异常活动度大，易伤及皮肤E、以上都不对正确答案:A71.经皮肾镜手术时最佳的穿刺通道应进入A、肾盂B、肾盏C、肾盏盏颈D、肾盂输尿管连接部E、肾窦正确答案:B72.肝内胆管结石的成因包括（）A、胆道感染B、胆道狭窄C、胆道寄生虫D、胆道先天异常E、营养不良正确答案:A,B,C,D,E73.某结肠癌患者，肿瘤位于升结肠，合并有不全肠梗阻，B超及CT检查肝脏右前叶有直径为2cm的转移灶。对此患者最佳处理是A、已丧失手术机会，仅作胃肠减压解除梗阻，维持治疗B、因肿瘤已转移，不宜手术，可直接开始化疗C、姑息切除结肠肿瘤，以后全身化疗D、争取根治性切除结肠肿瘤，并争取将肝脏转移灶一并切除，以后再全身化疗E、切除结肠肿瘤，缓解梗阻，肝转移灶不予处置正确答案:D74.常见的引起继发性急性化脓性腹膜炎的原因是A、腹腔内器官损伤破裂B、腹腔内器官穿孔C、腹腔内手术污染D、女性生殖道细菌感染E、腹腔内器官炎症正确答案:A,B,C,E75.患者女性，57岁，肠镜发现距肛缘5cm处环腔生长肿物，病变长约4cm。直肠指检：进指5cm可及环周生长肿物，肿瘤固定，不能触及肿瘤上缘，肠腔不狭窄。活检病理：腺癌。既往史：10年前诊断为甲亢，药物治疗5年后停药至今，甲状腺功能正常；发现高血压10年，药物治疗，现血压140/90mmHg；糖尿病病史3年，饮食控制，现血糖7.1mmol/L；心前区不适两年，一年前因突发"心肌梗死"，发现前降支狭窄90%，放置心脏支架一枚，症状消失，能自行上四层楼，现服用阿司匹林100mg/d。应该再做的检查为（）A、血中肿瘤标志物检测B、胸腹盆腔平扫及增强CTC、直肠CTD、直肠MRIE、全身骨扫描F、头颅CT或MRI正确答案:A,B,D［提示］综合术前肿瘤相关检查，肿瘤分期判定为T3N2，未发现原发病灶以外的转移病变。下一步诊疗措施为（）A、肿瘤为可切除，可以考虑外科手术治疗B、患者合并症较多，未完全控制在正常范围，先治疗合并症，半年后评估手术可行性C、接受新辅助治疗D、直肠置入支架，防止肠腔进一步狭窄；同时化疗控制肿瘤的生长；积极治疗合并症，所有指标控制在正常范围后，可以考虑外科手术E、所有合并症还未控制在正常范围，应该先盆腔放疗，控制肿瘤生长，再评估手术可行性F、是否接受术前放化疗，还需参考肿瘤的分化程度。正确答案:C在患者的术前准备中，还应包括（）A、复查血甲状腺球蛋白抗体，明确是否在正常范围B、药物或胰岛素治疗，控制血糖在正常范围C、调整高血压药物，进一步降低血压至正常范围内D、术前一周停用阿司匹林，改为肝素类药物E、术前24小时内停用阿司匹林，改用肝素替代F、重新冠状动脉造影或CT血管造影（CTA），明确冠状动脉通畅情况正确答案:D,F［提示］患者术前接受了放化疗，放疗后第5周评估：肿瘤为T2N0，肿瘤下缘距离肛缘6cm，环腔2/3周。对于该患者的诊疗，叙述正确的有（）A、错过了最佳手术时机，应该在放化疗结束2～3周后进行评估，决定是否手术B、术前放化疗效果明显，建议继续化疗，4～5周后再次评估，以决定手术治疗C、选择放疗结束后6～8周实施外科根治性手术D、术前放化疗有效，能否手术取决于合并症中的血糖、血压等指标是否控制在正常范围E、不必将血糖、血压等指标完全控制在正常范围F、对于多种合并症患者，如果新辅助治疗后肿瘤降期明显，可以考虑局部切除术正确答案:C,E［提示］患者接受了前切除手术，术后病理：高分化腺癌，散在分布于肠壁肌层中；肿瘤断端未见癌；环周切缘阴性；淋巴结未见转移癌（0/10）。后续处理应该（）A、患者术后病理分期应该为T2N0，无需术后辅助治疗，定期随诊即可B、术后辅助治疗应该根据术前分期，该患者术后应该接受为期6个月的辅助化疗C、术后继续使用术前的化疗方案，术前、术后共进行6个月的化疗D、术后淋巴结送检数目不足12枚，属于高危的Ⅱ期病理，术后应该接受化疗E、术后即可小剂量使用肝素，2天后加用阿司匹林，重叠2～3天后停用肝素F、术后2天后可以使用肝素，术后1周左右改为阿司匹林正确答案:C,F［提示］在行前切除手术之后第6天，发现吻合口旁的引流管中有粪汁样物，并有粪臭味，引流量30ml；患者体温37.3℃，血常规中白细胞8.9×10/L，中性粒细胞占85%；体检：腹平软，下腹部局限性轻压痛。临床考虑为吻合口漏。应该采取的合理措施是（）A、禁食、肠外营养，限制进水；继续观察，如果体温、腹部体征能好转，可以保守治疗B、腹腔镜或开腹探查，如果发现瘘口较小，可予以修补C、腹腔镜或开腹探查，如果发现瘘口较大，可予拆除吻合口，行Hartmann术D、横结肠转流性造口E、末端回肠转流性造口F、继续控制血糖在正常范围内或稍高于正常上限正确答案:A,D,E,F76.睾丸的主要功能是产生精子及分泌雄激素。支配调节睾丸功能的组织器官有A、垂体B、下丘脑C、腺垂体D、神经垂体E、肾上腺正确答案:B,C77.膀胱全切肠道代膀胱术后早期并发症有A、漏尿B、电解质失调C、急性肠梗阻D、肠瘘E、结（回）肠袢坏死正确答案:A,C,D,E78.男，76岁。既往有慢性便秘史。腹痛、腹胀、恶心4d，无排便、排气2d。体格检查；腹胀不均匀，以左下腹明显，可见肠型。病人可能的疾病是：A、肠套叠B、粘连性肠梗阻C、肠扭转D、蛔虫性肠梗阻E、嵌顿疯正确答案:CX线检查能见到的具有特征意义的图像是：A、肠管扩张，呈"阶梯状"排列B、小肠扩张，结肠内无气体C、钡灌肠呈"鸟嘴"型D、钡灌肠呈"弹簧"状E、胃扩张，见不到蠕动波正确答案:C此病人肠梗阻属于：A、高位性肠梗阻B、麻痹性肠梗阻C、血运性肠梗阻D、闭袢性肠梗阻E、单纯性肠梗阻正确答案:D79.中度细胞外液容量不足，心血管的主要表现是（）A、脉弱、低血压B、脉弱、血压不稳C、心率加速、血压偏低D、心率加速、浅静脉萎陷E、脉弱、血压测不到正确答案:C80.患者男性，35岁，上腹部间断性疼痛6年，多在春秋季发作，进食及服用抗酸药物后腹痛可缓解，近10天再次发生上腹部疼痛，今晨排柏油便2次，无明显头晕、心悸，查体：血压100/70mmHg，心率90次/分，血常规：RBC3.40×10/L，Hb99g/L。该患者最可能的诊断是（）A、门静脉高压症B、胃癌出血C、糜烂性胃炎出血D、十二指肠溃疡出血E、胆道出血F、应激性溃疡出血正确答案:D该患者的一次出血量一般不会超过（）A、100mlB、200mlC、300mlD、500mlE、800mlF、1000ml正确答案:D适宜的诊治方法包括（）A、禁食B、补液、输血C、抑酸剂D、胃肠减压E、胃镜止血F、剖腹探查正确答案:A,B,C,D,E根据上述情况，为了明确诊断，最好的检查方法是（）A、X线钡餐检查B、腹部超声C、纤维胃镜D、血管造影E、细胞学检查F、腹部CT正确答案:C［提示］胃镜提示十二指肠球部溃疡并出血，采用内科治疗，治疗期间患者出现间断反酸、呕吐，呕吐物为宿食，不含胆汁，体检时发现振