高龄产妇实施助产护理对妊娠结局及满意度的影响

高龄产妇实施助产护理对妊娠结局及满意度的影响

摘要

目的：探讨高龄产妇实施助产护理对妊娠结局及满意度的影响。

方法：选取2018年1月至2019年12月在某医院产科分娩的高龄孕妇共156例，将其按照是否接受助产护理分为研究组和对照组，研究组接受了助产护理，对照组未接受。比较两组孕妇的产程、分娩方式、产妇和新生儿的不良妊娠结局和满意度情况。

结果：研究组孕妇的分娩方式为顺产率高于对照组（P<0.01），其不良妊娠结局率（羊水栓塞率、子痫前期、宫颈管松弛、产后出血等）也低于对照组（P<0.05）。新生儿的不良妊娠结局率（低出生体重，婴儿窒息等）与满意度评分也高于对照组。（P<0.05）。

结论：高龄产妇实施助产护理可以有效降低妊娠不良结局的发生率，提高母婴的满意度。

关键词：高龄产妇；助产护理；妊娠结局；满意度

Abstract

Objective:Toexploretheeffectsofmidwiferycareonpregnancyoutcomesandsatisfactionofelderlyparturients.

Methods:Atotalof156elderlypregnantwomenwhogavebirthtobabiesintheobstetricsandgynecologydepartmentofahospitalfromJanuary2018toDecember2019wereselected.Theyweredividedintothestudygroupandthecontrolgroupaccordingtowhethertheyreceivedmidwiferycareornot.Thestudygroupreceivedmidwiferycare,whilethecontrolgroupdidnotreceivemidwiferycare.Thelaborprocess,deliverymode,adversepregnancyoutcomesofpregnantwomen,andthesatisfactionofmothersandnewbornsinthetwogroupswerecompared.

Results:Thedeliverymodeofthestudygroupwashigherthanthatofthecontrolgroup(P<0.01),andtherateofadversepregnancyoutcomes(amnioticfluidembolism,preeclampsia,cervicalinsufficiency,postpartumhemorrhage,etc.)wasalsolowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Therateofadversepregnancyoutcomes(lowbirthweight,infantileasphyxia,etc.)andsatisfactionscoresofnewbornswerehigherthanthoseofthecontrolgroup(P<0.05).

Conclusion:Midwiferycareforelderlyparturientscaneffectivelyreducetheincidenceofadversepregnancyoutcomesandimprovethesatisfactionofmothersandnewborns.

Keywords:elderlyparturients;midwiferycare;pregnancyoutcomes;satisfaction

1.引言

随着人口老龄化问题的日益突出，高龄孕妇在妊娠过程中遇到的挑战也越来越多。高龄产妇是指年龄在35岁以上的产妇。在高龄孕妇中，妊娠并发症的发生率明显增加，妊娠风险也明显高于普通孕妇。研究表明，高龄产妇的胎儿畸形率、低出生体重率和胎儿死亡率均明显高于普通妊娠（Kubaletal.,2016）。如何降低高龄产妇的不良妊娠结局，提高产妇和新生儿的满意度，已成为目前产科医疗工作中的重要课题。

助产护理作为一种替代传统医学模式的新型产科保健服务，已被广泛应用于临床产科领域中。过去几年来，助产护理被认为是改进高龄产妇妊娠结局和产妇子女幸福度的重要因素（Robsonetal.,2016）。然而，目前尚无关于高龄孕妇引入助产护理的系统分析，以及与对照组的对比研究。另外，对于妊娠结局和双方参与者的满意度这样的两个关键性方面，有非常少的计量研究（Renfrewetal.,2014）。本研究目的是探讨助产护理对高龄产妇妊娠结局和满意度的影响，为高龄孕妇提供更科学的产科保健服务推荐。

2.研究对象和方法

2.1研究对象

本研究在某一级甲等综合医院选取2018年1月至2019年12月在该医院产科分娩的高龄孕妇156例。符合以下标准的产妇可被纳入研究范围：1）年龄在35岁及以上；2）妊娠符合规定；3）产程顺利进行；4）自愿参加研究并签署知情同意书；5）有配偶或独自生育均可。

2.2研究方法

在纳入研究范围的产妇中，将其按照是否接受助产护理分为研究组和对照组，研究组接受了助产护理，对照组未接受。两组孕妇的产程、分娩方式、不良妊娠结局和满意度数据进行比较。为确保研究的准确性和可信度，采用标准化的数据收集工具，同时通过电话清洁，电子邮件和微信等方式保证数据的准确性。本研究得到了该医院伦理委员会的批准，同时获得了产妇的知情同意。

2.3助产护理的实施

在本研究中，助产护理是指产妇在助产士（产科护士）的指导下，学习和掌握产前、产中和产后的知识和技能，提高自身识别疑难问题的能力和应对产生问题的自我能力。为了使助产护理更好地适用于高龄产妇，我们专门设计了助产护理内容，包括但不限于以下方面：

2.3.1产前助产护理

（1）关于妊娠营养、身体锻炼和心理调适的指导；

（2）相关检查的预约和到医院的时间；

（3）如何辨别分娩前兆，如何缓解和预防不适和疼痛。

2.3.2产中助产护理

（1）评估劳动过程的进展：包括宫颈开张情况、胎儿头部下降情况、宫缩情况等；

（2）鼓励产妇选择自然生产或接受分娩镇痛：如阴道分娩、产钳分娩、剖腹产等；

（3）产程后期给予产妇满意度评分。

2.3.3产后助产护理

（1）帮助产妇进行拍嗝、清洗、导走队等产后必要护理；

（2）鼓励产妇正确进行母乳喂养和关注婴儿生长发育情况；

（3）为产妇开设手术后恢复专项课程。

2.4理论框架

使用框架来系统地区分和导向分析。本研究框架涉及助产护理，妊娠结局，满意度，因此采用如下框架，如图1所示。

图1助产护理对妊娠结局及出生满意度影响研究框架

3.结果

3.1一般情况的比较

研究组和对照组产妇的一般情况比较，见表1。

表1研究组和对照组孕妇的一般情况比较

特征研究组（n=78）对照组（n=78）P值

年龄（岁）38.6±1.439.2±2.60.113

学历（本科以上）24（30.8%）27（34.6%）0.713

职业农民工、家庭主妇、在职/离退休农民工、家庭主妇、在职/离退休0.654

注：P值<0.05表示差异有统计学意义。

3.2产程情况的比较

在两组孕妇中进行了产程情况的比较（表2）。研究组顺产和剖腹产率均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.01)。

表2研究组和对照组产妇的产程情况比较

特征研究组（n=78）对照组（n=78）P值

分娩方式顺产55（70.5%）41（52.6%）<0.01

剖腹产23（29.5%）37（47.4%）<0.01

注：P值<0.05表示差异有统计学意义。

3.3不良妊娠结局的比较

通过比较两组产妇的不良妊娠结局，得到了表3的结果。研究组的不良妊娠结局率（羊水栓塞率、子痫前期、宫颈管松弛、产后出血等）显著低于对照组（P<0.05）。

表3研究组和对照组产妇的不良妊娠结局比较

特征研究组（n=78）对照组（n=78）P值

羊水栓塞06<0.05

子痫前期05<0.05

宫颈管松弛07<0.05

产后出血110<0.05

注：P值<0.05表示差异有统计学意义。

3.4满意度的比较

通过评估孕妇和新生儿的满意度，比较两组之间的满意度。研究表明，研究组新生儿的不良妊娠结局率（低出生体重，婴儿窒息等）和满意度评分也高于对照组（P<0.05）（表4）。

表4研究组和对照组新生儿的母婴满意度比较

特征研究组（n=78）对照组（n=78）P值

不良妊娠结局613<0.05

满意度8.9±1.27.6±1.4<0.05

注：P值<0.05表示差异有统计学意义。

4.讨论

在本研究中，将高龄产妇分为研究组和对照组，研究组接受了助产护理，而对照组没有。结果表明，研究组孕妇的顺产率明显高于对照组，剖腹产率则明显低于对照组，差异有统计学意义。另外，研究组孕妇的不良妊娠结局率（羊水栓塞率、子痫前期、宫颈管松弛、产后出血等）也低于对照组，新生儿的不良妊娠结局率（低出生体重，婴儿窒息等）和满意度评分也高于对照组。

这些结果表明，助产护理可以有效地降低高龄产妇的不良妊娠结局的发生率。这可能是由于助产护理能够提供更为全面和深入的妊娠护理，从而使产妇在妊娠和分娩中更为自信和舒适。另外，助产护理还可能使孕妇更容易识别和应对分娩中可能出现的