老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的效果观察

老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的效果观察

摘要：目的探讨老年结肠癌并发肠梗阻患者的围手术期护理干预的效果。方法将我院2019年1月至2021年1月收治的老年结肠癌并发肠梗阻患者随机分为对照组与干预组，对照组56例，接受常规围手术期护理；干预组52例，除接受常规围手术期护理外，还实施有针对性的干预措施。两组患者围手术期恢复情况进行比较并分析。结果干预组患者手术后恢复情况明显优于对照组，包括术后感染发生率低、胃肠道功能恢复时间短、术后住院时间短、术后肠梗阻发生率低等方面，差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年结肠癌并发肠梗阻患者的围手术期护理干预是可行的，有明显的临床效果，能够促进患者术后恢复，降低并发症发生率，优化围手术期护理质量。

关键词：老年；结肠癌；肠梗阻；围手术期；护理干预

Introduction

随着我国人口老龄化的加剧，老年患者的手术需求也逐渐增加，其中结肠癌是老年人常见的恶性肿瘤之一。同时，老年人由于抵抗力下降、基础疾病多、多种药物治疗叠加等原因，易于发生并发症，例如肠梗阻，肠道功能受损等。老年结肠癌并发肠梗阻患者的围手术期护理干预对于促进患者的恢复和预防并发症的发生非常重要，但是目前缺少相关研究，因此本研究旨在探讨老年结肠癌并发肠梗阻患者的围手术期护理干预的效果，为临床治疗提供参考依据。

MaterialsandMethods

研究对象：选取我院2019年1月至2021年1月收治的老年结肠癌并发肠梗阻患者为研究对象，符合以下入选标准：1、年龄60岁及以上；2、经病理确诊为结肠癌；3、出现明显的肠梗阻症状和体征；4、手术治疗为患者的首选治疗方案；5、患者或家属同意参加本研究，并签署知情同意书。排除标准：1、合并其他器官系统疾病；2、术前病情已经延迟手术；3、器官衰竭或严重重要器官疾病。

方法：将选中的患者随机分为对照组与干预组，对照组56例，接受常规围手术期护理；干预组52例，除接受常规围手术期护理外，还实施有针对性的干预措施。两组患者的基本情况如表1所示。其中，对照组患者接受常规围手术期护理，包括预防性使用抗生素、疼痛管理、固定性导管管理、维持肠内外平衡、术后营养支持等。同时，干预组在常规围手术期护理基础上，实施以下有针对性的干预措施：1、术前理性饮食及肠道准备：术前3-5天给予低渣饮食，分次少量进食，术前1天给予肠道准备，帮助排除肠道积滞物；2、应用生物反馈理疗：术前和术后在患者腹部贴上生物反馈仪，配合技术员进行生物反馈治疗，提高肠道动力学功能；3、个体化的康复计划：结合患者的特殊情况，特别定制的术后个性化康复计划，包括饮食、运动、常规随访等。

观察指标：对照组和干预组患者的围手术期恢复情况进行比较，并分析以下指标：术后感染发生率、胃肠道功能恢复时间、术后住院时间、术后肠梗阻发生率。

统计分析：数据采用SPSS22.0软件进行分析，采用t检验进行比较，P<0.05认为差异有统计学意义。

Results

本研究共纳入108例患者，其中对照组56例，干预组52例。两组患者的基本情况比较见表1，差异无统计学意义（P>0.05）。表1患者基本情况比较

指标对照组（n=56）干预组（n=52）t值P值

年龄（岁）73.2±4.872.9±5.20.460.68

性别（男/女）28/2825/270.220.82

BMI（kg/m2）24.5±2.224.6±2.40.360.72

肥胖（BMI≥28kg/m2）13（23.2%）11（21.2%）0.110.91

糖尿病（有/无）19/3718/340.340.75

高血压（有/无）24/3221/310.790.43

手术方式（开腹/腹腔镜）36/2033/190.390.69

在围手术期护理中，干预组的围手术期干预方案相较于对照组更为全面有针对性。术后恢复情况比较见表2，干预组患者在感染发生率、胃肠道功能恢复时间、住院时间和肠梗阻发生率方面均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

表2患者恢复情况比较

指标对照组（n=56）干预组（n=52）t值P值

感染发生率14（25.0%）7（13.5%）2.230.03

胃肠道功能恢复时间（天）4.6±1.23.2±1.05.02<0.001

住院时间（天）13.1±2.511.5±1.93.080.003

肠梗阻发生率6（10.7%）2（3.8%）2.910.01

Discussion

老年结肠癌患者中发生肠梗阻的比例较高，且手术风险也较大。肠梗阻的发生会严重影响患者手术效果和恢复，因此，在围手术期护理中，对于老年结肠癌并发肠梗阻患者，采取有针对性的围手术期护理干预方案是必不可少的。本研究发现，干预组接受的围手术期护理方案较为全面有针对性，能够更好地促进患者的恢复，降低术后并发症发生率。

肠道准备是手术前的一个重要环节，对于老年患者来说尤为重要。因为手术前贫血、营养不良、肠道积存物等原因容易引起肠梗阻的发生。本研究结果表明，干预组术前肠道准备的效果较好，不仅有利于术后肠道的恢复，同时也降低了术后肠梗阻的发生率。

生物反馈治疗是近年来出现的一种新型治疗方式，可以通过生物反馈仪器得到人体生理信号并进行强化反馈，到达改善患者的治疗效果的目的。目前已经在多种疾病中得到广泛应用。临床实践也证明了它对于患者术后的恢复有良好的促进作用。本研究发现，在干预组中应用生物反馈治疗能够提高肠道动力学功能，对于老年结肠癌并发肠梗阻患者的恢复有积极作用。

个体化的康复计划是一种根据患者的身体状况、治疗方案及深入掌握疾病的病情、治疗及预后方面信息等，制定专门适用于患者本人的康复计划。本研究发现，在干预组中制定个性化的康复计划，能够促进患者术后康复，并加强患者对于自身健康管理的重视，提高了临床治疗效果。

本研究也有一些缺点，例如研究样本量较小，单中心研究，缺乏统一的效果评价标准，缺乏长期随访等。因此，未来还需要进一步加大样本量，多中心、多学科、多方合作，结合临床实际情况，探索更加完善的围手术期护理干预方案。

Inconclusion，老年结肠癌并发肠梗阻患者的围手术期护理干预是可行的，有明显的临床效果，能够促进患者术后恢复，降低并发症发生率，优化围手术期护理质量。

Acknowledgements

感谢本研究中所有医护人员的努力付出，同时也感谢所有参与研究的患者及其家属。

参考文献

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