常规临床化学检验临床意义

常规临床化学检验临床意义第1页，课件共35页，创作于2023年2月生物化学蛋白质、核酸的结构和功能糖、脂类、蛋白质、核酸的代谢生物氧化基因信息的传递第2页，课件共35页，创作于2023年2月临床生物化学相关代谢物质与量的变化疾病状态下

治疗监测疾病预防

药物疗效和预后判断

临床实验诊断第3页，课件共35页，创作于2023年2月生物化学临床生物化学的主要任务分子生物学免疫学化学生物学探讨疾病的发病机制研究病理过程中出现的特异性化学标志物研究病理过程中体内特定成分的改变第4页，课件共35页，创作于2023年2月生化检验在疾病诊断和治疗中的应用诊断特异性疾病为某些疾病的早期诊断提供筛选试验监测疾病的病情好转、恶化、缓解等辅助评价治疗效果治疗药物监测遗传病产前诊断第5页，课件共35页，创作于2023年2月检验科生化室肝全、肾全、脂全凝血电泳

尿液生化其它（心脏标志物等）第6页，课件共35页，创作于2023年2月一.肝功能检查1.TBIL2.DBIL3.ALP4.ALT5.AST6.GGT溶血可能引起ALT、AST、LDH升高第7页，课件共35页，创作于2023年2月总蛋白（TP）白蛋白（ALB）前白蛋白（PA）转铁蛋白（TRF）岩藻糖苷酶（AFU）---原发性肝癌血氨---肝昏迷、Reye’s综合征、先天性代谢紊乱酸性磷酸酶（ACP）---前列腺淀粉酶（AMY）---胰腺第8页，课件共35页，创作于2023年2月二.肾功能检查1.尿素（BUN）2.尿酸（UA）3.肌酐（CRE）第9页，课件共35页，创作于2023年2月三.血脂总胆固醇甘油三酯高密度脂蛋白低密度脂蛋白脂蛋白（a）载脂蛋白（ApoA、ApoB、ApoE）第10页，课件共35页，创作于2023年2月四.电解质KNaClCO2CaPMg第11页，课件共35页，创作于2023年2月糖代谢紊乱的检查第12页，课件共35页，创作于2023年2月糖的生理功能氧化供能：占人体所需能量的50％～70％人体的主要组成成分：蛋白聚糖、糖蛋白构成结缔组织、软骨和骨的基质糖蛋白、糖脂是细胞膜的成分第13页，课件共35页，创作于2023年2月氧化供能血糖(3.9～6.1mmol/L)转化成其它物质（甘油、脂肪酸、氨基酸等）合成糖原超过肾糖阈时经尿排出胰岛素糖异生食物中的糖类糖原分解胰高血糖素、肾上腺素、生长激素、皮质醇第14页，课件共35页，创作于2023年2月血糖测定葡萄糖氧化酶法：

葡萄糖+O2+H2O 葡萄糖酸+H2O2H2O2+苯酚+4-氨基安替比林醌亚胺(520nm)+H2O

颜色深浅在一范围内与葡萄糖浓度成正比。空腹血糖（FPG):至少8小时不摄入含热量食物后的血浆葡萄糖含量。参考范围：3.9～6.1mmol/LGODPOD第15页，课件共35页，创作于2023年2月临床意义升高：出现糖尿病症状加上随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖(FPG)≥7.0mmol/L可诊断糖尿病。第16页，课件共35页，创作于2023年2月血糖降低胰岛素分泌过多对抗胰岛素的激素分泌不足肝糖原贮存缺乏其他

生理性低血糖第17页，课件共35页，创作于2023年2月血糖测定的影响因素全血标本放置1h,室温血糖降低0.44mmol/L，4℃降低0.06～0.17mmol/L，因此全血标本应在2h内（最好30分钟）分离血清或血浆待测。不同抗凝剂对血糖稳定性的影响：NaF抗凝，采全血3h后，血糖仅降低0.56mmol/L，其后一直稳定。全血比血浆约低10%；空腹血糖，末梢血比静脉血低0.22mmol/L。第18页，课件共35页，创作于2023年2月

糖耐量试验口服葡萄糖耐量试验（OGTT）第19页，课件共35页，创作于2023年2月OGTT试验的应用诊断妊娠糖尿病（GDM）诊断糖耐量减退（IGT）有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖<7.8mmol/L人群复查，以获取流行病学数据第20页，课件共35页，创作于2023年2月OGTT试验的方法将75g无水葡萄糖溶解在300ml水中，坐位取血后5分钟内口服，服糖后每隔30分钟取血1次，共4次。于采血同时，每隔1小时留取尿液作尿糖试验。第21页，课件共35页，创作于2023年2月葡萄糖耐量曲线第22页，课件共35页，创作于2023年2月糖化蛋白糖化蛋白：糖类物质通过糖基和蛋白质的氨基酸基团结合形成的糖基化产物。影响因素：糖化蛋白浓度主要受相关蛋白质半寿期及某一时期内平均血糖水平影响，不受饮食、运动及每天的血糖波动的影响。临床意义：

主要用于评估血糖控制效果，不用于诊断。第23页，课件共35页，创作于2023年2月糖化血红蛋白由葡萄糖和血红蛋白的氨基酸残基缩合而成。糖化Hb有多种结构，主要成份为HbA1c，约占80％。HbA1c浓度与红细胞寿命和6～8周内血糖的平均浓度有关，反应检测前1～2个月内的平均血糖水平。国际公认的监测血糖控制水平的最佳指标。第24页，课件共35页，创作于2023年2月脂类代谢紊乱的检查第25页，课件共35页，创作于2023年2月第26页，课件共35页，创作于2023年2月血浆脂蛋白

第27页，课件共35页，创作于2023年2月血脂测定

甘油三酯(TG)总胆固醇(TC)高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)载脂蛋白A1(apoA1)低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)载脂蛋白B(apoB)第28页，课件共35页，创作于2023年2月血脂测定的临床意义

早期发现与诊断高脂蛋白血症协助诊断动脉粥样硬化症评价动脉粥样硬化性心血管疾病患病风险监测评价饮食与药物治疗效果第29页，课件共35页，创作于2023年2月胆固醇测定-胆固醇氧化酶法

胆固醇酯+H2OCHE胆固醇＋游离脂肪酸胆固醇＋Ｏ2COD△4－胆甾烯酮＋H2O22H2O2＋4－氨基安替比林＋酚POD醌亚胺

醌亚胺的最大吸收峰在500nm，吸光度与标本中的胆固醇含量成正比．参考范围：《血脂异常防治建议》规定，TC＜5.20mmol/L为合适范围，5.23～5.69mmol/L为边缘性增高，5.72mmol/L以上为升高。第30页，课件共35页，创作于2023年2月

酶法测定TG

第31页，课件共35页，创作于2023年2月HDL-C和LDL-C的参考范围HDL-C:我国《血脂异常防治建议》中提出，HDL-C的合适范围为>1.00mmol/L。LDL-C:合适范围<3.12mmol/L，边缘升高为3.15～3.61mmol/L，升高为>3.64mmol/L。NCEPATPⅢ明确要求，高脂血症患者血LDL-C的治疗目标定为2.6mmol/L以下。第32页，课件共35页，创作于2023年2月载脂蛋白测定测定方法：免疫透射比浊法。测定项目：apoAⅠ、apoAⅡ、apoB100、apoCⅡ、apoCⅢ、apoE等。临床意义：apoAⅠ随HDL-C水平变动；apoB随TC和LDL-C水平变动。AS和CHD时apoAⅠ下降、apoB升高。CHD时apoB升高比TC、LDL-C升高更有意义；脑血管病时，以apoAⅠ和HDL-C下降更为明显。第33页，课件共35页，创作于2023年2月血脂紊乱与动脉样硬化总胆固醇（TC)升高甘油三酯（TG）升高HDL-C和apoA1降低Lp(a)和hsCRP

LDL-C和apoB升高第34页，课件共35页，创作于2023年2月钾、钠、氯测定离子选择电极法检测电极表面电位的改变，依钾电极、钠电极或氯电极与参比电极表面电位变化的大小计算样本中钾离