2020年上海市《急诊医学》测试卷(第249套)

2020年上海市《急诊医学》测试卷考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正常情况。5、答案与解析在最后。姓名: 考号: I得分I评卷人I一、A1(共30题)1.下列何者引起非典型肺炎合并胃肠道的症状( )。A.军团杆菌属B.肺炎衣原体C.肺炎支原体D.肺炎克雷伯杆菌E.肺炎链球菌2.大量出汗时尿量减少,主要是由于()。A.血浆晶体渗透压升高,引起血管升压素分泌B.血浆晶体渗透压降低，引起血管升压素分泌C.交感神经兴奋,引起血管升压素分泌D.血容量减少,导致肾小球滤过减少E.血浆胶体渗透压升高,导致肾小球滤过减少3.高动力型休克最常见于下列哪一类休克()。A.失血性休克B.创伤性休克^心源性休克D.烧伤性休克E.感染性休克4.常见的气胸多继发于肺部疾病,其中哪种疾病最常见()。A.支气管哮喘B.支气管扩张C.慢性阻塞性肺病D.胸膜上具有异位子宫内膜E.肺癌5.怀疑是神经反射性晕厥时,首选的检查项目是( )。A.直立倾斜试验8.心电监测(无创和有创心电监测)C.ATP试验D.颈动脉窦按摩E.食管电生理检查6.导致原发性脑出血最主要的危险因素是()。A.糖尿病B.高脂血症C.脑动脉畸形D.过度肥胖E.淀粉样脑血管病.对心室颤动患者,每延迟电击除颤1分钟,死亡率可增加( )。A.3%~5%B.6%~8%C.7%~10%D.10%~14%E.15%~20%.以下不属于可卡因中毒体征躯体症状的是()。A.肢体麻木8.心动过速C.不眠及极度紧张D.呼吸变促E.血压升高.中度有机磷杀虫药中毒血胆碱酯酶活力值()。A.80%B.70%~50%C.50%~30%D.70%以上E.30%以下.下述哪项最能明确气胸诊断()。A.呼吸困难、发绀B.叩诊呈鼓音C.胸穿抽出气体D.呼吸音减弱或消失E.气管偏移.高渗性脱水的早期主要症状是()。A.幻觉B.谵妄C.恶心D.口渴£.心悸12.能早期反映心力衰竭并评价其进程和预后的生物学指标是()。A.血管升压素(AVPB.脑钠肽(BNP)C.血管紧张素H(AngH)D.内皮素(ET)E.肿瘤坏死因子-a(TNF-a)13.有机磷农药中毒最适宜的血液净化方式是()。A.血液透析B.血液灌流C.血液滤过D.单纯超滤E.血浆置换14.下列哪项表现仅见于急性出血坏死性胰腺炎()。A.胰腺肿大B.脂肪坏死C.呕吐、腹胀D.休克E.发热.重度出血性休克的失血量一般占总血容量的( )A.>50%B.50%~40%C.40%~30%D.30%~20%E.<20%.海洛因中毒最常见的死亡原因为()。A.初染过量吸毒者B.短期戒断后首次复吸C.4理因素D.合用其他毒品。E.海洛因纯度和质量欠佳.院前急救处理患者时遵循的顺序最为可靠的是( )。A.头到脚B.个人习惯C.躯干到四肢D.从前面到后面E.哪里出血先处理哪里18.机械通气直接引起的通气不足的原因是()。A.呼吸机回路漏气B.气管插管的压迫C.导管扭曲D.机械刺激E.管侧壁或支气管19.生物恐怖事件医疗急救的基本原则是()。A.首先使遇难者脱离险境并迅速对伤情做出正确判断与分类B.首先抢救遇难者C.不必要对伤情立即做出判断D.急救时不需要按轻重缓急处理E.对生命垂危患者先转运再实施紧急抢救20.关丁支气管哮喘,叙述错误的是()。A.反复发作呼气性呼吸困难B.气道高反应性C.与遗传有关D.发作时需治疗,不发作时无须治疗民可自行或经治疗后缓解.有关急性胰腺炎的说法,错误的是()。A.常为酗酒、饱食所诱发B.腹痛位于中上腹并向腰背部反射C.多伴有发热、腹胀、恶心、呕吐D.血清淀粉酶升高即可确诊E.水肿型胰腺炎较轻,保守治疗为主.在医院任何地方或救护车内发生的心脏停搏,从发病至电除颤的时间在多少分钟内最佳A.1分钟B.2分钟C.3分钟D.4分钟E.5分钟.根据2005国际心肺复苏指南,为了保证有效的按压,双人CPR时轮换按压者的频率和交换时间分别是()。A.1分钟轮换，小于5秒B.2分钟轮换，小于5秒C.3分钟轮换，小于10秒D.4分钟轮换，小于10秒E.5分钟轮换，小于5秒.阿托品治疗有机磷杀虫药中毒机制为()。A.恢复胆碱酯酶活性B.拮抗乙酰胆碱C.减轻中枢神经系统症状D.消除烟碱样症状E.对抗呼吸中枢抑制.急性有机磷杀虫药中毒常见并发症除外()。A.脑水肿B.中毒性心肌损害C.中间期肌无力综合征D.上消化道出血E.迟发性周围神经病26.具有“硬性毒品之王”之称的是()。A.吗啡B.哌替啶C.可待因D.罗通定E.海洛因27.哮喘发作不会出现( )。A.FEV1FVC下降B.PEER降低C.RVF、RC增加D.RV/TLC增加E.DLCO增加28.等渗性缺水时,血清钠( )。A.高于正常B.正常范围C.低于正常D.正常或低于正常E.正常或高于正常29.关于张力性气胸,哪项错误()。A.常继发于慢性阻塞性肺疾病或肺结核B.胸腔压力超过大气压C.可使纵隔严重移位,影响心脏血液回流D.必须紧急抽气减压E.一般抽气减压后,胸腔内压力不再上升30.我国急性胰腺炎最常见的病因是()。A.胆道梗阻B.酗酒C.暴饮暴食D.创伤E.甲状旁腺功能亢进二、A2(共20题)31.患者,男性。不慎从二楼坠落,致骨盆骨折及左股骨下段开放性骨折,创口大量出血,抢救应首先( )。A.输液B.止血C.骨折复位D.骨折临时固定E.止痛）。32.地震现场发现一挤压综合征患者,现场救治中错误的是（A.迅速转送至医院B.尽早解除伤员受压状况C.可适当应用镇静、镇痛药物D.解除受压状况后将患肢适当固定E.将患肢伤口加压包扎,尽可能采用止血带止血33.患者,女性,45岁。急刹车致右髋关节剧痛3小时。查体:右髋关节弹性固定,踝关节活动障

碍,最可能损伤的是A.髋关节骨折B.髋关节脱位C.髋关节脱位合并闭孔神经损伤D.髋关节脱位合并股神经损伤E.髋关节脱位合并坐骨神经损伤.患者,女性,51岁。突然呼吸心脏骤停,抢救过程中宜用（）A.持续低流量鼻导管吸氧B.持续高流量鼻导管吸氧C.常规环甲膜穿刺D.常规环甲膜切开E.气管插管三、A3/A4（共10题）四、X（共15题）.气胸的治疗,以下正确的是（ ）。A.一般治疗:氧疗、卧床休息、镇咳、保持大便通畅等B.脓气胸:要做脓液培养,选用敏感抗生素,并要求充分引流,必要时手术治疗C.皮下气肿及纵隔气肿:吸入高浓度氧可以加大纵隔内氧的浓度,使气肿消散；当生命体征不稳定时,可在胸骨柄上窝切开皮肤和皮下组织排气D.肺压缩＜30%的单纯性闭合性气胸，行胸腔闭式引流E.肺压缩＜20%的单纯性闭合性气胸,持续性低流量吸氧.关于硫化氢中毒的病因和机制,正确的是()。A.急性中毒均由呼吸道吸入所致B.在一定剂量范围内，小部分可以原形随呼出气体排出体外C.大部分经代谢后被排出体外D.在体内有蓄积作用E.对机体产生危害的是来不及代谢和排出的游离硫化氢.患者,女性,17岁。初潮后1年多月经不规则,周期20~60天,经期7~10天。本次月经持续10多天,量仍多。下列止血方法较为合适的是( )。A.诊断性清宫B.雌激素C.氯米芬促排卵D.益母草冲剂E.辅助止血药物如止血敏.B受体阻滞剂治疗的绝对禁忌证有( )。A.严重的左心衰和肺水肿B.心动过缓C.末梢循环差D.低血压E.二度或三度房室传导阻滞.心电图上表现为宽QRS波心动过速为( )。A.伴房室传导阻滞的房B.室性心动过速C.窦性心动过速伴室内传导阻滞D.房性心动过速伴室内传导阻滞E.结性心动过速伴室内传导阻滞.感染性休克时血压低,但中心静脉压高,提示( )。A.血容量相对过多B.容量血管过度收缩^心功能不全D.血容量不足E.肺循环阻力增大41.迅速判断威胁多发伤患者生命的征象包括()。A.急诊医师首先要对伤者进行快速的确诊，确认伤者是否存在呼吸道梗阻、休克、大出血等致命性损伤B.对心跳呼吸骤停者,应立即进行心肺复苏C.对心跳呼吸骤停者,应立即进行手术D.神志不清者,立即做进一步检查E.神志不清者，要保持呼吸道通畅，观察记录神志、瞳孔、呼吸、脉搏和血压的变化42.癫痫持续状态的治疗用药包括( )。A.地西泮B.氯硝西泮C.丙嗉D.苯巴比妥E.苯妥英钠43.高血压危象患者的用药选择正确的有( )。A.合并哮喘,首选钙拮抗剂B.妊娠高血压,首选硝酸甘油C.・•..合并左心衰,选用利尿剂，同时选用硝普钠、硝酸甘油D.合并冠心病,选用硝酸甘油，必要时给予B受体阻滞剂E.合并主动脉夹层选用硝普钠、B受体阻滞剂44.尖端扭转性室性心动过速的治疗原则为()。A.补镁B.补钾C.电超速起搏D.异丙肾上腺素E.电复律45.患者就诊时出现昏迷、针尖样瞳孔,可见于( )。A.急性一氧化碳中毒B.有机磷农药中毒C.吸毒D.脑干出血E.地西泮中毒46.电击可导致的并发症和后遗症是()。A.室性心律失常B.胃肠道出血C.烧伤处细菌感染D.DICE.神经源性肺水肿.换气不足是呼吸性酸中毒的最常见病因,可见于( )。A.呼吸中枢抑制B.气道阻力增高C.呼吸肌麻痹D.胸部疾患E.呼吸道阻塞.属于结核性脑膜炎治疗差的原因包括()。A.与有无其他部位结核灶有关B.与体重有关C.与是否联合用抗痨药有关D.与年龄有关E.与确诊和治疗的时间有关49.重症中暑包括()。A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.先兆中暑E.轻症中暑五、B(共5题)50.转复房颤以及转复后维持窦律的最常用药物是( )。A.去乙酰毛花苷丙B.普鲁卡因C.碘酮D.维拉帕米E.氨力农.溶质分子或者颗粒从高浓度处向低浓度处转移()A.渗透B.弥散C.超滤D.对流E.以上都不是.血液透析中超滤脱水使血容量减少,会引起( )。A.高血压B.低血压C.4绞痛及心肌梗死0.心脏骤停E.严重心律失常.以下概念说法正确的是症()。断、治疗和挽救生命措施的医疗过程( )。A.急诊B.急救C.急性病症D.急诊医学E.院前救护医疗系统54.死亡人数万人以上,或直接经济损失在亿元以上的属于()。A.小灾B.中灾C.微灾D.大灾E.巨灾A1答案:1：A2：A3：E4：C5：A6：E7：C8：C9：C1