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文档简介

影响分娩的因素教学目标说出决定分娩的四个因素知识目标复述子宫收缩力的特点能力目标爱上妇产科学课堂情感目标培养学生的忧患意识，凡事皆有前因后果，能够意识到少壮不努力，老大徒伤悲！思政目标2重点决定分娩的四个因素难点子宫收缩力的特点重点、难点341.分娩是指妊娠满28周以后，胎儿及其附属物由母体排出的过程。2.早产是指妊娠满28周～不满37周间的分娩。3.足月产是指妊娠满37周～不满42周间的分娩。4.过期产是指妊娠满42周以后的分娩。正常分娩概述5正常分娩概述整个妊娠过程平均40孕周停经——27W末≥28W流产分娩＜12W末13～27W末28W～37W37～42≥42W早期流产晚期流产早产足月产过期产流产儿早产儿足月儿过期儿影响分娩四因素产力胎儿精神心理因素6产道影响分娩的四因素7产力：子宫肌、腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力。产道：骨产道，软产道。胎儿：大小，胎位，畸形。产妇的精神心理因素：紧张、焦虑会引起机体发生

异常变化。产力8影响分娩的因素——产力9产力指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量主力——子宫收缩力（贯穿整个产程）

（简称宫缩）

辅力——腹肌、膈肌、肛提肌的收缩力

（仅出现在第二、三产程中）迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张先露部不断下降胎儿及胎盘娩出产力的作用影响分娩的因素——产力101.子宫收缩力指临产后迫使子宫颈口扩张、胎儿及其附属物娩出的主要力量。节律性

对称性和极性缩复作用

特点影响分娩的因素——产力11节律性

对称性和极性缩复作用

特点影响分娩的因素——产力12

2.腹肌及膈肌收缩力

促使胎儿娩出

促使胎盘娩出

3.肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出。产道1314产道是指胎儿娩出的通道。

骨产道：见女性生殖系统解剖。

软产道：由子宫下段、子宫颈、阴道、盆底软

组织构成的一一弯曲通道。影响分娩的因素——产道分为

15（一）子宫下段的形成

由子宫峡部所形成（1cm伸长至7-10cm）

（二）宫颈的变化1．宫颈管消失2．宫颈口扩张影响分娩的因素——产道16（三）骨盆底、阴道及会阴的变化宫口开全后，子宫腔、子宫下段及阴道形成一前壁短、后壁长的弯曲状通道。胎先露即将到达阴道口时，会阴体组织的厚度由原来4cm～5cm伸展变薄至2mm～4mm，分娩时若保护不当，易造成会阴裂伤。影响分娩的因素——产道胎儿1718影响分娩的因素——胎儿1.胎儿大小BPD

枕下前囟径胎头径线胎头颅骨19影响分娩的因素——胎儿头先露臀先露肩先露2、胎位20影响分娩的因素——胎儿3、胎儿畸形精神心理因素2122

精神心理因素可导致一系列神经内分泌变化，如焦虑时去甲肾上腺素减少可使子宫收缩力减弱而对疼痛的敏感性增加，疼痛又加重产妇的焦虑不安情绪，继而造成恶性循环，致产妇体力消耗过大，宫缩乏力，产程延长。影响分娩的因素——精神心理因素胎儿

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